Yəqin ki, çox adam öz xəstəlik tarixçəsindən razı deyil. Orada sadalanan tip 2 diabet mellitus daha da ruh düşkünlüyü yarada bilər. Bəs təslim olmağa və ümidsizliyə qapılmağa dəyərmi? Bu xəstəlik nə qədər təhlükəlidir və onunla necə mübarizə aparmaq olar - biz bunu anlayacağıq.
Şəkərli diabet - təhlükə nədir?
İnsanlar diabet haqqında tez-tez eşidirlər, lakin bunun nə olduğunu çox az adam bilir. Qeyd etmək lazımdır ki, "diabetes mellitus" anlayışı kollektiv bir obrazdır. Bu müddət altında endokrin sistemin bir neçə xəstəliyi birləşdiriləcəkdir. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri olduqca çoxdur, lakin, bir qayda olaraq, xəstəlik endokrin pozğunluqlara, xüsusən də insulin çatışmazlığına əsaslanır. Digər amil qaraciyər və bədən toxumaları tərəfindən qlükozanı udmaq qabiliyyətinin olmaması ola bilər. Eyni zamanda, onun orqanizmdə səviyyəsi yüksəlir ki, bu da öz növbəsində bir sıra metabolik pozğunluqların səbəbi olur.
Şəkərdiabet - onun növləri
Müasir tibb bu xəstəliyin iki növünü ayırır. Qradasiya hansı növ insulin çatışmazlığının - nisbi və ya mütləq - xəstəliyin tarixini təsvir etməsindən asılı olaraq baş verir. Tip 2 diabet, bir qayda olaraq, mədə altı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulin hormonunun çatışmazlığı ilə əlaqəli deyil. Adətən onun inkişafının səbəbi orqan və toxumaların bu hormona həssaslığının azalmasıdır. İnsulindən asılı diabet - birinci növ - bədəndə insulin çatışmazlığı ilə birbaşa bağlıdır. Bu hormonun olmaması bədənə daxil olan qlükozanın işlənməməsinə və ya qeyri-kafi miqdarda meydana gəlməsinə, qanda onun səviyyəsinin daim yüksəlməsinə və həyatını xilas etmək üçün belə xəstələrin qəbul etmək məcburiyyətində qalmasına səbəb olur. əlavə insulin dozaları.
Video tarixi - tip 2 diabet
Bu diabetə insulindən asılı olmayan da deyilir. Statistikaya görə, bu xüsusi xəstəlik növündən əziyyət çəkən xəstələr birincidən daha çoxdur. Yaşla, bu xəstəliyin özünü göstərmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Çox tez-tez onun inkişafı görünməz şəkildə baş verir və xəstə uzun müddət bu patoloji haqqında bilmir, şübhələnməyə imkan verən məlumatlar xəstəliyin tarixini əks etdirmir. Tip 2 diabet daha sonra rutin müayinə zamanı "təsadüf tapıntısı" olaraq aşkar edilir. Bu patologiyanın varlığından şübhələnməyə imkan verən əsas göstərici qlükoza yüksəlmiş qan testidir. Öz növbəsində, xəstəlik tarixçəsi tərtib edildikdə,tip 2 diabet aşağıdakılara bölünür:
- normal çəkisi olan xəstələrdə baş verir;
- artıq çəkili xəstələrdə müəyyən edilmişdir.
Şəkərli diabetin səbəbləri
Hətta təlim prosesində gənc həkimlər bir neçə səbəbdən yarana bilən 2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyinin tarixini öyrənirlər. Ən ümumi olanlar bunlardır:
- Təmizlənmiş karbohidratların (şəkər, şokolad, kekslər, kartof) çox miqdarda istehlakı və pəhrizdə bitki liflərinin olmaması;
- irsiyyət - valideynlərdə oxşar patologiyanın olması halında şəkərli diabetin inkişaf riski 40%-i ötür;
- piylənmə, xüsusilə visseral tip (yağ yataqları əsasən qarın nahiyəsində yerləşir);
- hipertoniya;
- hipodinamiya.
Nə baş verir? Patogenez
Vasa tarixçəsi tip 2 diabeti bir sıra metabolik pozğunluqlar kimi təsvir edir. Bu, insulin müqavimətinə əsaslanır - bir tərəfdən toxumaların insulini normal qəbul edə bilməməsi, digər tərəfdən isə pankreas hüceyrələrində bu hormonun istehsalının pozulması. Normalda, yeməkdən dərhal sonra meydana gələn qlükoza səviyyəsinin artması ilə mədə altı vəzi səylə insulin istehsal etməyə başlayır. 2-ci tip diabetli insanlarda bu baş vermir və insulin yalnız qlükoza konsentrasiyasının səviyyəsi artıq yüksək olduqda istehsal olunmağa başlayır. Ancaq buna baxmayaraqinsulinin olması, şəkər səviyyəsinin azalması bu vəziyyətdə istənilən səviyyədə baş vermir. İnsulinin daimi yüksək konsentrasiyası hüceyrələrin ona cavab vermək qabiliyyətini itirməsinə səbəb olur və indi hormon hüceyrə reseptoruna qoşulmağı bacarsa belə, heç bir reaksiya yoxdur. Bu dəyişikliklərin fonunda qaraciyər hüceyrələri qlükozanı aktiv şəkildə sintez etməyə başlayır, qanda onun konsentrasiyasını daha da artırır. Bütün bunlar nəticələrsiz ötüşmür. Zamanla, yüksək qlükoza konsentrasiyasının təsiri altında qlükoza toksikliyi inkişaf edir, bu da insulin istehsal edən mədə altı vəzi hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir və nəticədə onun çatışmazlığı inkişaf edir. Beləliklə, xəstəliyin tarixi ağırlaşır. Tip 2 diabetes mellitus insulin tələb edən dəyişikliklər hələ insulinin tətbiqi tələb olunmadığı zaman meydana gəlir. Xəstənin vəziyyəti pisləşir.
Simptomlar
Klassik diabet klinikasında xəstəliyin iki qrup əlamətini - əsas və kiçik ayırmaq adətdir. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:
- poliuriya - çoxlu sidik ifraz olunur (qlükoza daxil olmaqla, osmotik təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artırır);
- susuzluq (polidispepsiya) - daimi, doyumsuz içməyə ehtiyac ilə xarakterizə olunur;
- aclıq (polidisfagiya) - hüceyrələrin insulinin köməyi ilə qlükozanı qəbul edə bilməməsi səbəbindən orqanizmdə daimi enerji ehtiyacı yaranır;
- dramatik çəki itkisi - iştahın artması fonunda baş verir.
Bütün bu əlamətlər birinci tip şəkərli diabet üçün daha xarakterikdir. İkinci növ ümumiyyətlə asemptomatik ola bilər və ya ikincil simptomlara səbəb ola bilər:
- dəri və selikli qişaların qaşınması - tez-tez xəstəni müayinə edərkən və 2-ci tip şəkərli diabetdən şübhələndikdə (xəstəlik tarixi) qadın cinsiyyət orqanlarında dözülməz qaşınma hiss edə bilər;
- ümumi zəiflik və baş ağrıları;
- müalicəsi çətin olan iltihablı dəri lezyonları;
- görmə azalması.
Bir qayda olaraq, çoxu sadəcə olaraq belə əlamətlərə əhəmiyyət vermir və xəstəlik yalnız ağırlaşmalar mərhələsində aşkar edilə bilər.
Uşaqlar və diabet
Təəssüf ki, şəkərli diabet hazırda ikinci ən çox yayılmış xroniki xəstəlik kimi tanınır. Rəsmi pediatriya belə düşünür. Diabetes mellitus (tip 2) tez-tez bir uşağın tibbi tarixində ən təhlükəli xəstəliklər arasında yer alır. Bu, onun gedişatının daha sürətli inkişafda yetkinlərin xəstəliyindən fərqli olması və tez-tez daha bədxassəli davam etməsi ilə əlaqədardır. Ancaq bu vəziyyətdə, hər şey valideynlərin uşağın pəhrizini tənzimləmək və dərmanların vaxtında qəbuluna nəzarət etmək qabiliyyətindən asılıdır. Bundan əlavə, xəstəliyi vaxtında aşkar etmək çox vacibdir. Uşaqda aşağıdakı simptomlar varsa, endokrinoloqla təcili məsləhətləşmə lazımdır:
- uşaq daim susuzdur;
- daha tez-tez tualetə gedir (məktəbdə və ya uşaq bağçasında bir neçə dəfə dərsdən məzuniyyət götürməli olur);
- arıqlamaq;
- Xroniki yorğunluq müşahidə olunur.
Diaqnoz
Sidik və qan testlərinə əsasən diabet diaqnozu qoyun. Sağlam bir insanda,sidikdə qlükoza müəyyən edilmir və qanda onun səviyyəsi 5, 5-dən çox deyil. Etibarlı nəticə əldə etmək üçün barmaqdan və ya damardan qan alınır (son yemək prosedurdan ən azı 8 saat əvvəl alınmalıdır), şirin çay, ianə vermədən əvvəl qəhvə və ya şirə içilməməlidir. Qeyd edək ki, şəkərli diabet 7-dən yuxarı göstəricilərlə diaqnoz qoyulur. Göstəricilər 4-dən 7-yə qədərdirsə, o zaman qlükoza tolerantlığının pozulması qeydə alınır.
Bu xəstəliyi aşkar edən və şübhəli dəyərləri aydınlaşdıra bilən başqa bir test qlükoza tolerantlıq testidir (GTT). Bu, boş bir mədədə qlükoza səviyyəsi, eləcə də qlükoza məhlulu qəbul etdikdən iki saat sonra məlumat əldə etməyə imkan verir. Normalda qlükozadan sonra onun konsentrasiyası 7,8-dən yüksək olmamalıdır. Sınaqdan əvvəl qlükoza 6,1-dən yüksək olduqda, xəstənin anamnezində kəskin xəstəlik, cərrahiyyə, miokard infarktı, travma, həmçinin qəbul edərkən bu test aparılmır. qlükoza səviyyəsini artıran dərmanlar. Bütün bu məlumatlar xəstəlik tarixini əks etdirir.
2-ci tip diabet, subkompensasiya
Hər hansı bir xəstəlik kimi, şəkərli diabet də simptomların artmasına və pisləşməsinə meyllidir. Onun gedişində üç mərhələ var. Kompensasiya mərhələsi xəstənin göstəriciləri normaya yaxınlaşdıqda təyin edilir. Tədbirlər vaxtında görülməzsə və ya gözlənilən nəticəni vermirsə, xəstəlik subkompensasiya mərhələsinə keçir. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyəti, əlbəttə ki, ən yaxşı deyil, həm də kritik deyil. Xəstə sidikdə əlli qramdan çox olmayan qlükoza itirdiyi gün qanda 13,8-dir.sidikdə aseton yoxdur. Bu mərhələdə hiperglisemik komanın inkişafı da mümkün deyil. Subkompensasiya mərhələsinə kompensasiya və dekompensasiya arasında aralıq vəziyyəti daxildir, kompensasiya mərhələsində isə yuxarı qiymətlər qlükoza səviyyəsini 7,5, qlikozalaşmış hemoglobinin faizi 6,5%, acqarına qlükoza isə 6,1-dən azdır.. Göstəricilər aşağıdakı hədləri keçdikdə dekompensasiya mərhələsi təyin edilir:
- qlükoza səviyyəsi 9-dan yuxarıdır;
- qliserləşdirilmiş hemoglobin - 9%-dən çox;
- oruc qlükoza - 7-dən çox.
Bu göstəricilərdəki dəyişikliklər və təyin edilmiş müalicənin effektivliyi xəstəliyin tarixini izləməyə kömək edir. Ağır gedişi müalicəsi çətin olan və ya digər amillərlə təhrik edilən tip 2 şəkərli diabet dekompensasiya mərhələsinə keçir.
Dekompensasiyaya səbəb olan amillər
Təbii ki, hər bir orqanizm fərdidir və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran amillər fərqli ola bilər, lakin bunlar ən çox rast gəlinənlərdir:
- həddindən artıq yemək, pəhrizin pozulması;
- dərman seçimində, onun dozasında və ya müalicədən imtinada səhv;
- özünü müalicə etmək və ya təyin edilmiş dərmanlar əvəzinə pəhriz əlavələrindən istifadə etmək;
- insulin terapiyasına keçməkdən imtina;
- dehidrasiyaya səbəb olan infeksiyalar;
- stressli vəziyyətlər.
Bütün bu amillər ayrı-ayrılıqda və ya birlikdə metabolik proseslərin vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir və nəticədə artım müşahidə olunur.xəstəliyin tarixini tutan qlükoza səviyyəsinin göstəriciləri. Dekompensasiya mərhələsi orqanizmin orqan və sistemlərindən müxtəlif fəsadların yaranması ilə ağırlaşan tip 2 şəkərli diabet təhdidedici olur və düzgün müalicə olunmadıqda xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Eyni zamanda, fəsadlar həm uzunmüddətli, həm də sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər.
Dekompensasiya mərhələsi
Qlükozanın konsentrasiyası artdıqca və onun korreksiyası daha ciddi tədbirlər tələb etdikcə xəstəlik tarixi ağırlaşır. Dekompensasiyası yüksək ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunan diabetes mellitus (tip 2) çox diqqətli bir münasibət tələb edir. Bunun səbəbi, həm pəhriz, həm də dərmanların istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsini tənzimləmək çox çətin ola bilər. Nəticədə, xəstənin vəziyyətini diqqətlə və daim izləmək lazımdır, çünki dərmanlardan istifadə edərkən terapevtik təsir olmadıqda, müxtəlif orqanlarda patoloji dəyişikliklər çox tez baş verir. Buna görə də bu xəstələrin tibbi nəzarətə və çox vaxt təcili yardıma ehtiyacı var.
Vəziyyətinizə müstəqil nəzarət etmək bacarığı burada böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xoşbəxtlikdən, müasir tibbin bunun üçün kifayət qədər vasitə seçimi var. Qlükoza səviyyəsini təyin edən müxtəlif testlər və cihazlar diabet xəstəsinə öz vəziyyətinə diaqnoz qoymağa və nəticələrdən asılı olaraq korreksiya aparmağa imkan verir.
Şəkərli diabetin müalicəsində insulin
Xəstəlik irəlilədikcə insulin istehsal edən mədə altı vəzi hüceyrələrinin tükənməsi də inkişaf edir. Bu proses dərhal hormon terapiyasının təyin edilməsini tələb edir. Müasir tədqiqatların göstərdiyi kimi, bəzən bu, qlükoza səviyyəsini lazımi səviyyədə saxlamağın yeganə yoludur. Buna baxmayaraq, insulinin təyin edilməsinin ömürlük olduğunu düşünməməlisiniz. Çox vaxt insulindən asılı tip 2 diabetes mellitus, onun tibbi tarixi, göründüyü kimi, ömürlük insulin qəbulunu qeyd etməyə məhkumdur, xəstənin müəyyən səyi ilə, bu hormonun müntəzəm qəbulu olmadıqda kateqoriyaya keçə bilər. tələb olunur. Bu baxımdan, diabetes mellitus, müalicəvi effekt əldə etmək üçün xəstənin nəzarəti və səylərinin çox vacib olduğu patologiyalara aiddir. Beləliklə, xəstəliyə görə kompensasiya dərəcəsi onun pəhrizlə bağlı nizam-intizamından, şəkər səviyyəsinə öz-özünə nəzarət etməsindən və dərmanların vaxtında qəbulundan asılı olacaq. Ancaq bəzi hallarda insulinin təyin edilməsi məcburi bir tədbirdir. Bu baş verir:
- hamiləlik zamanı;
- insult və ya infarkt zamanı;
- cərrahi müdaxilələr üçün;
- irinli-septik xarakterli yoluxucu xəstəliklər üçün;
- yüksək laboratoriya diaqnostikası ilə.
İnsulinin məcburi təyin edilməsinin digər mühüm səbəbi xəstəliyin tarixini təsdiqləyən bu hormonun aşkar çatışmazlığı ola bilər. şəkərli diabet 2dekompensasiya mərhələsi ağır mütərəqqi çəki itkisi və artan ketoasidoz ilə xarakterizə olunan tip, bunun bariz nümunəsidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün tibb insulin terapiyasının tətbiq dairəsini xeyli genişləndirib və oral monoterapiyanın effektivliyinin 6 ildən az davam etdiyi rəsmən təsdiqlənib. Sonra bir neçə dərman təyin etməlisiniz. Şəkərli diabetin müalicəsində son tendensiyalara görə, belə hallarda insulinin istifadəsi daha effektiv hesab edilir.
Kəskin ağırlaşmalar
Dekompensasiya mərhələsinin kəskin ağırlaşmaları xəstənin həyatı üçün real təhlükənin olduğu şərtlərdir. Onlar adətən qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və əlaqəli metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır. Belə bir vəziyyət yarandıqda, vaxtında yardım göstərmək vacibdir və təkcə həkimlər deyil, həm də tibb bacıları bu vəziyyətlərin əlamətlərini bilməli olduğundan, tip 2 diabetes mellitusun tibb bacısı tarixi və onun ağırlaşmaları aşağıdakı kimi təsvir edilmişdir.
- Hiperglisemik koma (hiperosmolyar və ketoasidotik) - onların xarakterik əlaməti tədricən inkişafdır. Onları təhrik edən amillər qeyri-kafi doza və ya buraxılmış insulin qəbulu, pəhriz pozğunluğu (karbohidratların həddindən artıq istehlakı), hiperglisemiya fonunda fiziki fəaliyyət, qlükoza nəzarətinin olmaması, spirt və ya müəyyən dərmanlardır. Klinik olaraq onlarbir neçə gün ərzində artan susuzluq və poliuriya (sidik miqdarının artması), şiddətli susuzlaşdırma ilə özünü göstərir. Arterial təzyiq azalır, taxikardiya. Vəziyyət pisləşirsə, konvulsiyalar və ya şüurun depressiyası mümkündür. Dəri qurudur, cızma mümkündür, ekshalasiya zamanı aseton qoxusu. Bu halda qurbanın təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi və tibbi yardıma ehtiyacı var.
- Hipoqlikemik koma - qanda qlükozanın kəskin azalması (3 mmol/l-dən az) nəticəsində inkişaf edir, nəticədə beyin qida maddələrinin kəskin çatışmazlığını yaşayır. Bu vəziyyət insulinin həddindən artıq dozası, yeməklərdən birini atlamaq və ya düzgün seçilməmiş pəhriz, alkoqol və ya narkotik qəbulu ilə təhrik edilə bilər. Klinik olaraq hücum tez inkişaf edir. Alnında soyuq tərləmə, halsızlıq, əllərin titrəməsi, baş ağrısı, dodaqların uyuşması ilə xarakterizə olunur. Xəstə aqressivdir, hərəkətlərini zəif əlaqələndirir, ürək döyüntüsü, ikiqat görmə, qarışıqlıq var. Sonrakı mərhələlərdə şüur itkisi, konvulsiyalar var. Xəstəxanayaqədər mərhələdə belə xəstələrə şirin içki və ya yemək verilə, qızdırıla və sonrakı müalicə üçün tibb müəssisəsinə aparıla bilər.
Gecikmiş fəsadlar
Belə fəsadlar bir neçə illik xəstəlikdən sonra dekompensasiya olunmuş diabetdə inkişaf edir. Onların təhlükəsi, xəstənin vəziyyətini tədricən və görünməz şəkildə pisləşdirmələridir. Bundan əlavə, çox vaxt hətta səlahiyyətli diabet terapiyası onların gec-tez görünməyəcəyinə zəmanət verə bilməz.
- Retinopatiyaretinanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Təəssüf ki, müasir tibbin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, 20 ildən çox davam edən 2-ci tip diabetli xəstələrdə retinopatiyanın baş verməsi 100% -ə meyllidir. Bu patoloji göz dibində qanaxmalara səbəb olur və nəticədə görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olur.
- Angiopatiyalar - damar keçiriciliyinin pozulmasında olur, bu da tromboz və aterosklerozun inkişafına səbəb olur. Xəstəlik tarixini tez-tez ağırlaşdıran digər gec fəsadlardan fərqli olaraq qısa müddətdə (təxminən bir il) inkişaf edə bilər.
- 2-ci tip şəkərli diabet, diabetik polineyropatiya da ümumi bir ağırlaşmadır, 90% hallarda onu qeydə alır. Klinik olaraq bu, həm əzələləri, həm də daxili orqanları idarə edən sinirlərin zədələnməsi ilə ifadə edilir. Polinevopatiya yüksək həssaslıq, qəfil kəskin (atışma) ağrıları, yanma ilə özünü göstərə bilər. Həmçinin, nevropatiyanın təzahürləri uyuşma, həssaslığın azalması ola bilər, bu da çoxsaylı xəsarətlərə səbəb olur. Daxili orqanlar tərəfindən ishal, sidik qaçırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəyin işində fasilələr ola bilər.
- Diabetik ayaq - diabetli trofik xoralar, abseslər, nekrotik nahiyələri olan bir xəstənin ayaqlarında və xüsusən də ayaqlarında görünüşü ilə xarakterizə olunur. Buna görə də bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrə ayaqqabı seçiminə xüsusi diqqət yetirmələri tövsiyə olunur.
Proqnoz
Kədərli görünsə də, ammaMüasir tibb diabetes mellitusunu qəti şəkildə məğlub edə bilmir. Bununla birlikdə, insan bədənində artan qlükoza konsentrasiyası, yəni tip 2 diabet mellitus nəticəsində yaranan sapmaları vaxtında düzəldə bilər. Xəstəliyin tarixi, hər şeydə olmasa da, bir çox cəhətdən bu xəstəliyin proqnozu xəstənin ona münasibətindən asılı olacaq. Şəkər səviyyəsini və digər göstəriciləri diqqətlə izləməklə, lazımi dərman korreksiyası, pəhriz və həkimlərin tövsiyələri ilə uzun illər ərzində fəsadların qarşısını almaq olar.
