Qaraciyər funksiyasının pozulması əksər hallarda uzun müddət özünü göstərmir və diaqnoz gec qoyulur. Bu vəziyyətdə müalicə çox vaxt artıq təsirsiz olur. Qaraciyərin vəziyyətini erkən mərhələdə qiymətləndirmək üçün qanın biokimyası böyük əhəmiyyət kəsb edir, daha doğrusu, qaraciyər transaminazlarının fəaliyyət səviyyəsini müəyyənləşdirir. Bu qaraciyər fermentlərinə (fermentlərə) göstərici deyilir. Onların fəaliyyəti orqanın vəziyyətinin dəqiq qiymətləndirilməsidir.
Bu nədir?
Hepatik transaminazlar - bu nədir? Bunlar xüsusi qaraciyər zülallarıdır (fermentlər), hüceyrələrdə transaminasiyanı həyata keçirirlər, yəni onların daxilində maddələr mübadiləsini təmin edirlər. "Transaminazlar" - bu gün bu termin köhnəlib, müasir adı "aminotransferazlardır".
Transaminazaların xassələri
Transaminasiya amin və ketoturşuların təcrid olunmadan tranziti ilə yeni amin turşularının sintez olunduğu azot mübadiləsi proseslərindən biridir.ammonyak. Bu, 1937-ci ildə alimlər M. G. Kritzman və A. E. Braunshtein tərəfindən işıqlandırılmışdır.
Eyni zamanda, birbaşa və əks reaksiyalar baş verir, yəni amin qruplarının amin turşusundan ketoturşuya tərsinə keçidi. Vit koenzim kimi tələb olunur. Q6.
Qaraciyər transaminazalarının adı (və onlardan 2-si var) amin qrupunun tranzitində iştirak edən turşunun özünün adı ilə müəyyən edilir: əgər aspartikdirsə, o zaman fermentə aspartat aminotransferaza (AST) deyilir. və ya AsAT) və alanindirsə, o zaman alanin aminotransferazadır (ALT və ya AlAT). Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var.
Orqanizmdəki rol
Hepatik transaminazaların aktivliyinin artması - bu nədir? Bu, onların səviyyəsinin artmasıdır və həmişə orqan toxumalarının nekrozu və xəstəliklərin olması barədə danışır. AST (aspartat aminotransferaza) miyokardda, qaraciyərdə və beyində dəyişikliklərə həssas olan bir fermentdir. Əgər onların hüceyrələri bütövdürsə və normal işləyirsə, AST artmır.
ALT (alanin aminotransferaza) - qaraciyər dəyişikliklərinin əsas göstəricisi olan ferment.
Göstərici normalar
Transaminaz səviyyələri cins və yaşa görə fərqlənir. Normalda qadınlarda onların sayı ALT və AST üçün 31-dir; kişilərdə, ALT -37 U / l və AST - 47 U / l.
Diaqnozun prinsipləri
Aminotransferazalar orqanizmin bütün hüceyrələrində olur, lakin onlar qaraciyərdə və ürəkdə cəmləşirlər. Buna görə də bu orqanların çatışmazlığı daha sürətli olurhər şey bu fermentlərin səviyyəsinə görə qiymətləndirilə bilər.
Hepatik transaminazaların fəaliyyətindən danışarkən belə nəticəyə gəlmək olar ki, bunlar iltihabın özünəməxsus markerləridir. Fakt budur ki, patologiyanın simptomları yalnız 2 həftədən sonra görünür, lakin kəskin formada (iltihab, siroz və ya MI) müxtəlif xəstəliklərdə hüceyrələrin ölümü bu fermentlərin qana kəskin şəkildə buraxılmasına səbəb olur ki, bu da istifadə edilə bilər. problemin olub-olmamasına qərar verin.
T. e.aminotransferazalar əmələ gəlmə sürətinə görə leykositlərə bənzəyir, lakin onlardan patologiyanın xarakterini müəyyən etmək mümkün deyil.
Bunlar spesifik testlər deyil, qaraciyər və ürək patologiyalarının etibarlı göstəriciləridir. Həkimin istehsal etdiyi əlamətlərin birləşməsi xəstəliklərin diapazonunu müəyyən etməyə və onu dar altmağa kömək edir. Məsələn, ALT + bilirubinin artması adətən xolesistit zamanı qeyd olunur.
Artım səbəbi
Hepatik transaminazalar qaraciyər və ürək patologiyalarının inkişafı ilə yüksəlir. Bu çox təhlükəli ola bilər. Deyirlər:
- hepatit (hər hansı formada);
- Reye sindromu - aspirin qəbulu nəticəsində yaranan qaraciyər ensefalopatiyası;
- steatoz;
- fibroz;
- siroz;
- kolestaz;
- şişlər;
- digər orqanlardan qaraciyərə metastazlar;
- Wilson xəstəliyi və ya hepatoserebral distrofiya (mis metabolizminin anadangəlmə pozğunluğu);
- miokard infarktı (hepatik transaminazaların daim yüksəldiyi);
- parazit istilaları, çünki həyatları boyu parazitlər ifraz edirlər.hepatositlərin məhv edilməsi ilə toksinlər;
- qaraciyərin zədələnməsi də hüceyrə nekrozuna səbəb olur.
Xolestazda öd durğunluğu qaraciyər hüceyrələrinin həddindən artıq dartılmasına gətirib çıxarır, onların metabolizmi pozulur və son pozğunluqlar zəncirində hüceyrələr nekroz keçir.
Qaraciyərin yağlanması da normal qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsinə və onların yağlı olanlarla əvəzlənməsinə səbəb olur. Siroz zamanı hüceyrələr nekrotikləşir və qaba birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir. Şişlər təkcə hepatositləri deyil, ətrafdakı toxumaları da məhv edərək onların iltihabına səbəb olur.
Dərmanların uzun müddət istifadəsindən sonra qaraciyərdə sübut edilmiş zəhərli proseslər və transaminazaların artması dərmanın sərbəst buraxılmasının hər hansı bir formasını istifadə edərkən baş verir - həm tabletlər, həm də infuziyalar eyni dərəcədə zərərlidir. Onların arasında:
- analjeziklər, statinlər, antibiotiklər;
- anabolik steroidlər;
- QSİƏP;
- "Aspirin", "Parasetamol", MAO inhibitorları ("Selegiline", "Imipramine");
- hormonlar;
- sulfanilamidlər;
- barbituratlar;
- sitostatiklər, immunosupressantlar;
- dəmir və mis preparatları da qaraciyər toxumasını nekrotikləşdirir.
İndiyə qədər biz davamlı ferment artımlarından danışırdıq. Lakin artımın başqa bir növü var - dövri.
Qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin dövri və ya keçici artması digər ekstrahepatik patologiyalardan da qaynaqlana bilər. Bu, kəskin pankreatit, hipotiroidizm, piylənmə, mononükleoz, əzələ zədələri, yanıqlar, miodistrofiya, bürünc diabet ilə baş verə bilər.
Qaraciyərdə cüzi artımtransaminazlar olduqca yaygındır. Bu, pis ekologiya, məsələn, nitratlar, pestisidlər, trans yağlarla zəngin olan müəyyən qidaların qəbulu ilə tətiklənə bilər. Hər halda, onların artması şəklində fermentlərin normasından sapma həkimə baş çəkmək və tam müayinə tələb edir. Xüsusilə sağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrı əlavə edildikdə.
Rit nisbəti
İtalyan alimi Fernando de Ritis transaminazaların fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün fərqli yanaşma təklif etdi. Başqa sözlə, hər bir fermentin kəmiyyət hesablanması ilə yanaşı, fermentlərin bir-birinə nisbəti də müəyyən edilməlidir - Ritis əmsalı.
0,9-1,7 nisbəti xəstəlik deyil, adətən göstərici 1,33-dür. Əgər nisbət 0-0,5 civarında dəyişirsə, bu, viral etiologiyalı hepatitin daşınmasını göstərir.
Diymətlər 0,55-0,83 olduqda, hepatitin kəskinləşməsi haqqında düşünmək olar. Başqa sözlə, <1 əmsalı infeksiya və iltihabı göstərir.
K≧1 olarsa - bu qaraciyər distrofiyası və xroniki hepatiti göstərəcək; K≧2 - hepatitin spirtli etiologiyası var və ya bu, miokard infarktının inkişafını göstərir. De Ritis əmsalı ona əsaslanır ki, ALT və AST qaraciyər transaminazları hesab edilsə də, ALT qaraciyərdə daha çox konsentrasiyaya malikdir və AST ürək və qaraciyərdə demək olar ki, bərabər miqdarda paylanır.
Pozğunluqların simptomatik təzahürləri
Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyanın növündən asılı olmayaraq bu pozğunluqların simptomları həmişə eyni olur. Qaraciyər transaminazlarının artması ilə simptomlar aşağıdakılardır:
- xroniki letarji və yorğunluq;
- qəfil zəiflik hücumları; səbəbsiz iştahsızlıq və ürəkbulanma;
- ağrıyan mədə ağrıları;
- sağ hipokondriyumda ağırlıq;
- şişkinlik və qaz;
- ümumiləşdirilmiş gecə dəri qaşınması;
- burunqanaması;
- tündləşən sidik və axolik nəcis;
- dəridə mümkün sarılıq;
- Azaldılmış fəaliyyət və yuxululuq tez-tez baş verir.
Bir simptom qeyd olunsa belə, həkimə müraciət etməyə mane olmur. Müalicənin vaxtında aparılması xəstəlikdən tamamilə xilas olmağa imkan verəcəkdir. Əks halda, patoloji laqeyd qalır və çox vaxt geri dönməz olur.
Təsnifat
Hiperenzimemiya səviyyəsini təyin etmək üçün xüsusi şkala istifadə olunur:
- Orta dərəcə - səviyyə bir qədər artır. Bu, spirtli və ya viral mənşəli hepatit ilə mümkündür.
- Orta - göstəricilər normadan 6 dəfə artıb - qaraciyərdə nekrotik proseslər.
- Yüksək səviyyə - normanın 10 dəfə və ya daha çox artması - qaraciyər işemiyası.
Xəstəlik nəticəsində yaranan kəskin vəziyyət transaminaza aktivliyinə səbəb olur: məsələn, hepatitdə xəstəliyin 14-20-ci günündə hiperfermentemiya qeyd olunur, sonra isə bir ay ərzində göstəricilər normala enir.
Xəstəliyin xroniki gedişində remissiya dövründə hiperenzimemiya müşahidə olunmur və göstəricilər orta və ya bir qədər yüksəlir. Son mərhələdə sirozda transaminazalarda artım müşahidə edilməyəcək.
Üçündiaqnoz qoyarkən, həkim yalnız transaminazların artımını deyil, həm də digər meyarlarla birləşməsini qiymətləndirməlidir. Bu göstəricilər patologiyaların diapazonunu əhəmiyyətli dərəcədə daraldır. Məsələn, sarılıq və ya kəskin qaraciyər çatışmazlığı mütləq bilirubinin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə fermentlərin konsentrasiyası bir qədər arta bilər. Buna bilirubin aminotransferaza dissosiasiyası deyilir. Belə incəliklər yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər. Buna görə də, öz-özünə diaqnoz və özünü müalicə istisnadır.
Hepatik transaminazaların həddindən artıq səviyyəsi və ya hiperfermentemiya qaraciyərdə problemlərin göstəricisidir və qaraciyər hüceyrələrinin nekrozunu göstərir. Bu vəziyyət normallaşmanı dəyişdirərək yenidən baş verə bilər. Bu adətən yeni iltihabın başlanğıcını və ya xroniki patologiyanın residivini göstərir.
Aminotransferazaların artması ilə nə etməli?
Bu sual yersizdir, çünki səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılması fermentlərin səviyyəsini də azaldacaq. Başqa yollar icad etməyə ehtiyac yoxdur. Yüksək transaminazaların sayı təcili əlavə tədqiqat və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını göstərir.
Əlavə olaraq təyin edilə bilər:
- müxtəlif qan testləri;
- elektrolit balansı;
- EKQ;
- ultrasəs;
- CT.
Hepatit zamanı virusların DNT-sini təyin etmək lazım gələrsə, PCR, həmçinin anticisimlər üçün ELISA aparılır. Bu testlər bahalı olduğundan, müvafiq səbəblər olmadan sifariş verilmir.
Əsas səbəblərdən xilas olmaqla, az altmaq mümkündürqaraciyər fermentlərinin səviyyəsi. Bu halda bərpa olunmuş bədən sistemi transaminazaların qana buraxılmasını dayandıracaq.
Əlavə terapiya olaraq xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz. Müalicə ilə bağlı bütün hərəkətləri əvvəlcədən bir mütəxəssislə əlaqələndirmək vacibdir. İstifadə etməzdən əvvəl müayinədən keçmək və dəqiq səbəbləri müəyyən etmək lazımdır. Qaraciyəri yaxşılaşdırmaq üçün kömək edə bilər:
- Yulaf ezmesi. Yulaf ezmesi orqanizmi zərərli maddələrdən təmizləməyə kömək edir.
- Balqabaq xolesterinin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edəcək. Onu hazırlamaq üçün əvvəlcədən bal əlavə edərək qaynatmaq lazımdır.
- Gündə üç dəfə 5 q zerdeçal və 10 q bal ilə bir stəkan su için.
- Çuğundur suyu da qaraciyər üçün çox faydalıdır. Gündə 3 dəfə yeməkdən sonra istehlak edin.
Müalicə üçün dəyər
Qaraciyər funksiyası testi qaraciyər xəstəliyinə həssasdır, ona görə də tez-tez terapiyanın gedişatını qiymətləndirmək üçün digər tədqiqatlarla birlikdə istifadə olunur.
Hiperenzimemiya ilə müşayiət olunan qaraciyər xəstəlikləri həmişə onların dinamikasında monitorinqini və müvafiq müalicəni tələb edir. Həkimlər nəzərə alırlar ki, fermentlərin norması həmişə sağalmanı göstərmir. Gizli siroz, məsələn, qanda fermentlərin normal tərkibi ilə xarakterizə olunur. Ona görə də həkim tərəfindən müayinə və müalicə olunmalısınız.
