Qaraciyər ən böyük orqanlardan biridir. Maddələr mübadiləsində birbaşa iştirak edir, maye birləşdirici toxumanı zəhərli birləşmələrdən təmizləyir, həmçinin bəzi biokimyəvi prosesləri idarə edir. Bütün bu hərəkətlər qaraciyərin özü tərəfindən istehsal olunan fermentlər (fermentlər) sayəsində baş verir. Onların göstəriciləri xəstəliyin diaqnozunda klinik cəhətdən əhəmiyyətlidir. Qaraciyər fermentləri yüksəlirsə, bu, bədəndə patoloji prosesin inkişafını göstərir. Biokimyəvi analizin belə nəticələri hərtərəfli müayinə üçün əsasdır.
Ferment qrupları
Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan bütün fermentlər müəyyən sintez xüsusiyyətlərinə malikdir. Sonuncular əsas təsnifat meyarıdır.
Qaraciyər ferment qrupları:
- Göstərici. Bu halda onların səviyyəsi normadan kənara çıxırhüceyrələr məhv edildikdə. Bu fermentlərə aşağıdakılar daxildir: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaz), GDH (qlumatat dehidrogenaz), GGT (qammaqlutamil transpeptidaza). ALT və AST fermentləri ən böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.
- Sekretor. Qanın laxtalanma indeksini saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bunlara daxildir: protrombinaza, xolinesteraza.
- İfrazat. Klinik cəhətdən əhəmiyyətli olan qələvi fosfatazanın göstəricisidir. Yuxarı və ya aşağı saparsa, biliyar sistemdə pozuntular haqqında danışmaq adətdir.
Biokimyəvi qan testinin nəticəsi bütün fermentləri deyil, yalnız patoloji proseslərin diaqnostikasında ən böyük əhəmiyyət kəsb edənləri əks etdirir.
Normal göstəricilər
İlk olaraq həkimlər AST və ALT fermentlərinin səviyyəsini qiymətləndirirlər. Üstəlik, birincisi yalnız qaraciyərdə deyil. AST skelet əzələlərində, miyokardda və böyrəklərdə tapıla bilər. ALT yalnız qaraciyərdə olan bir fermentdir. AST-nin normal göstəricisi 10-dan az olmayan və 30 U / l-dən çox olmayan bir göstəricidir. ALT üçün 10 ilə 40 U/L arasında dəyişir.
Həkimlər həmçinin alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza nisbətini qiymətləndirirlər. Qaraciyər fermenti ALT yüksəlirsə və AST səviyyəsinə bərabərdirsə, bu, kəskin hepatitin inkişafını göstərir. Birincisi ikincidən 2 dəfə çox olduqda, alkoqol asılılığı haqqında danışmaq adətdir. Əksinə, AST ALT-dən yüksəkdirsə, bu, sirozun olduğunu göstərir. Bunlar əsas səbəblərdirgöstərici qrupuna aid olan qaraciyər fermentlərinin qanında artım.
GGT, LDH və ALP fermentləri də klinik cəhətdən əhəmiyyətlidir. Qanda qamma-glutamil transpeptidazın norması 40 U / l-dən çox deyil. GGT yalnız qaraciyərdə deyil, həm də böyrəklərdə, öd yollarının divarlarında və mədə altı vəzində olur. Ferment xüsusilə uşaqlarda və doğuş zamanı ən yüksək həssas göstəricidir. Məsələn, toksik təsir zamanı AST və ALT normal həddə olarsa, o zaman GGT mütləq artacaq.
LDH fermenti təkcə qaraciyərdə tapılmır. Bu səbəbdən, 1-dən 5-ə qədər rəqəmlərdən istifadə edərək əlavə olaraq müəyyən edilir. Biliyar sistemin pozulmasına şübhə varsa, LDH-5 üçün qan testi göstərilir. Ferment dərəcəsi - 250 U/L-ə qədər.
Qələvi fosfataza böyrəklərdə, sümük strukturlarında və öd yollarının divarlarında da olan bir fermentdir. Onun artması hepatobiliar sistemin işinin pozulmasını göstərir. Qələvi fosfatazanın norması - 270 U/l-ə qədər.
Qanda qaraciyər fermentlərinin artmasının səbəbləri
Bütün hallarda deyil, göstəricilərin normadan kənara çıxması orqanizmdə patoloji prosesin inkişafından xəbər verir. Qanda qaraciyər fermentlərinin artması bəzən artıq çəki və ya müəyyən dərmanların qəbulunun nəticəsidir. Göstəricilərə ən çox antipiretiklər və ağrıkəsicilər, həmçinin statinlər və sulfanilamidlərlə əlaqəli dərmanlar təsir edir.
Bundan əlavə, qanda qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi bəzən spirtdən xəbər verirçox yağlı qidaların zəhərlənməsi və sui-istifadəsi. Həmçinin, bəzi hallarda fermentlərin normadan sapması bir xəstəliyin alternativ müalicəsi fonunda baş verir. Saman, papaq və efedra əsaslı məhsulların istifadəsi qanda qaraciyər fermentlərinin artmasına kömək etdiyini bilmək vacibdir.
Normdan kənara çıxmaların digər mümkün səbəbləri:
- Siroz, kəskin hepatit, orqan toxumalarının nekrozu, yağlı degenerasiya, obstruktiv sarılıq formasında olan patologiyalar. Belə hallarda qaraciyər fermentləri ALT və AST yüksəlir.
- Xolestaz, neoplazma, xolangit, spirt intoksikasiyasının olması. Qaraciyər fermenti GGT-nin artmasının səbəbləri bunlardır. Bu fermentin yuxarıya doğru göstəricisi hepatit, obstruktiv sarılıq və siroz fonunda da sapa bilər.
LDH və qələvi fosfatazanın səviyyəsi yuxarıda göstərilən bütün xəstəliklərin fonunda artır.
Klinik təzahürlər
Bu göstəricilərin normadan kənara çıxması insanda bir sıra simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur. Qaraciyər fermentlərinin artması fonunda aşağıdakı həyəcanverici əlamətlər görünür:
- Performansda əhəmiyyətli azalma.
- Tez yorğunluq başlayır.
- Daimi yorğunluq hissi.
- İştaha pozğunluqları.
- Qarında ağrı.
- Dərinin qaşınması və sarılığı.
- Heç bir səbəb olmadan görünən qançırlar.
- Skleranın sarılığı.
- Tez-tez burun qanaması epizodları.
Bəzi hallardayüksəlmiş qaraciyər fermentləri heç bir simptomla əlaqəli deyil.
Diaqnoz
Fermentlərin səviyyəsi biokimyəvi qan testinin yekununda göstərilir. Bu tip tədqiqat həkimin daxili orqanların fəaliyyət dərəcəsini qiymətləndirə və metabolik proseslərlə bağlı ən dolğun məlumatı əldə edə biləcəyi laboratoriya diaqnostik metodudur.
Biokimyəvi qan testi xəstənin hərtərəfli müayinəsində məcburi bir addımdır, hətta sonuncuda heç bir xəstəliyin kliniki təzahürləri yoxdur.
Bioloji materialı (venoz və ya kapilyar maye birləşdirici toxuma) bağışlamazdan əvvəl bəzi qaydalara əməl edilməlidir. Qan nümunəsi boş bir mədədə aparılır və buna görə də son yemək laboratoriyaya getməzdən 8 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Psixo-emosional qeyri-sabitlik və fiziki həddindən artıq gərginlik yanlış nəticələrə səbəb ola bilər. Qan vermədən bir gün əvvəl hər cür məşqdən çəkinmək tövsiyə olunur. Biomaterialı qəbul etməzdən dərhal əvvəl psixo-emosional fonu normallaşdırmaq üçün 15 dəqiqə sakit bir mühitdə oturmaq məsləhətdir.
Qanda qaraciyər fermentlərinin artmasının səbəbini öyrənmək üçün həkim bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatlar təyin edir. Lazımi diaqnostik tədbirlərin siyahısı xəstənin şikayətləri, anamnez məlumatları və biokimyəvi analizlərin nəticələri əsasında mütəxəssis tərəfindən tərtib edilir.
Dərmanlı müalicə
Fermentləri artırdığını başa düşmək vacibdirqaraciyər orqanın xəstəliklərindən birinin əlamətidir. Yalnız əsas səbəbi müəyyən etdikdən sonra həkim ən təsirli müalicə rejimini tərtib edir.
Qaraciyər xəstəliklərinin hər biri özünəməxsus yanaşma tələb edir. Sirozun müalicə rejiminə aşağıdakı maddələr daxildir:
- Antiviral, immunomodulyator və ya hormonal dərmanların qəbulu (xəstəliyin etiologiyasından asılı olaraq).
- İnterferonların inyeksiya və ya oral istifadəsi ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitamin terapiyası.
- Hepaprotektorların qəbulu ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Bundan əlavə, həkim istifadəsi üçün heç bir aydın göstərici olmayan bütün dərmanları ləğv edir. Həmçinin terapevtik pəhrizə riayət etmək və spirt tərkibli içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır.
Kəskin hepatitin müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Qlükoza və askorbin turşusunun məhlulunun venadaxili yeridilməsi.
- Vitamin terapiyası.
- Zərərli birləşmələrin orqanizmdən xaric edilməsini sürətləndirən dərmanların qəbulu və ya tətbiqi (toksik hepatit ilə).
- Hemodializ.
- Antihistaminiklərin qəbulu (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- İltihab əleyhinə və desensibilizasiya edən maddələrin tətbiqi.
Xəstəliyin etiologiyasından və şiddətindən asılı olaraq həkim müalicə rejiminə düzəlişlər edə bilər.
Bir orqanın yağ degenerasiyasının müalicəsi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Esas fosfolipidlərin qəbulu ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Bu qrupa aid preparatlar qaraciyər hüceyrələrinin bərpasına kömək edir.
- Ən güclü hepaprotektorların qəbulu ("Rezalyut", "Antral", "Fosfogliv"). Bədənə güclü müsbət təsir göstərirlər.
- İmmunomodulyatorların qəbulu ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Ödqovucu maddələrin istifadəsi ("Allohol", "Flamin").
- Pəhriz əlavələrinin istifadəsi ("Zosterin-Ultra", "Tantal", "Silymarin").
Obstruktiv sarılığın müalicəsi detoksifikasiya, antibakterial və infuzion terapevtik tədbirləri əhatə edir. Onlar uğursuz olarsa, cərrahiyyə göstərilir. Bu xəstəliyin olması halında, həmçinin ciddi pəhrizə riayət etmək və spirt tərkibli içkilərin istifadəsini tamamilə istisna etmək lazımdır.
Xolestaz üçün müalicə rejiminə aşağıdakı maddələr daxildir:
- Aktiv tərkib hissəsi ursodeoksixol turşusu olan dərmanların qəbulu (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Sitostatiklərin istifadəsi ("Casodex", "Cisplacel").
- Hepaprotektorların qəbulu və ya venadaxili yeridilməsi.
- Vitamin terapiyası.
- Antihistaminiklərin qəbulu.
Beləliklə, qaraciyər fermentləri (AST, ALT, qələvi fosfataz, LDH və s.) yüksəlmiş xəstələrin müalicəsinin taktikası birbaşa patoloji səbəb olan kök səbəbdən asılıdır.dövlətlər. Bütün hallarda həkim, hərtərəfli müayinənin nəticələrini gözləmədən, pəhriz və pəhrizə düzəlişlər etməyi tövsiyə edir. Terapevtik pəhrizə riayət etməkdə məqsəd təsirlənmiş orqandakı yükü az altmaq, zərərli birləşmələrin xaric edilməsini sürətləndirmək və piylərin yığılmasının qarşısını almaqdır.
Bərpa müddəti: qidalanma xüsusiyyətləri
Qaraciyər xəstəlikləri üçün həkimlər 5 nömrəli cədvəli təyin edirlər. Bu olduqca çətin, lakin eyni zamanda balanslı bir pəhrizdir. Onun əsas prinsipi çox miqdarda yağ, "pis" xolesterol, purin və oksalat turşusu olan qidaların pəhrizdən xaric edilməsidir. Bu maddələr qaraciyərə mənfi təsir göstərir və onun hüceyrələrinin bərpasına mane olur.
Pəhrizin əsas prinsipləri:
- Liflə zəngin olan bitki qidalarını mümkün qədər üyütmək (daha yaxşı olar) lazımdır. Ət kiçik hissələrə kəsilməlidir.
- Gündə 5 dəfəyə qədər yemək lazımdır. Eyni zamanda, bir porsiyanın ölçüsü 200 q-dan çox olmamalıdır.
- Yalnız isti yeməyə icazə verilir. Soyuq və ya çox isti yemək tövsiyə edilmir.
- Məhsulların qaynadılması, bişirilməsi, buxarlanması və ya bişirilməsinə icazə verilir. Pəhrizdən qızardılmış qidalar xaric edilməlidir.
- Gündə icazə verilən maksimum duz miqdarı 10 q-dır.
İçki rejiminə riayət etmək vacibdir. Gündə 2,5 litrə qədər təmiz qazsız su istehlak edilməlidir.
Qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsi zamanı aşağıdakılara üstünlük vermək tövsiyə olunur.yemək:
- Çörək (çovdar və ya kəpək).
- Dadlı peçenye.
- Mayasız çörək.
- Düyü, irmik, yulaf ezmesi və qarabaşaq yarması sıyığı.
- Makaron.
- Giləmeyvələr.
- Meyvə.
- Zephyr.
- Marmelad.
- Zucchini.
- Kələm (gül kələm və Pekin).
- Balqabaq.
- Çuğundur.
- Kök.
- Xiyar.
- Silli lobya.
- Şirin bibər.
- Şüyüd.
- Cəfəri.
- Kompot.
- Yağlı süd.
- Yabanı qızılgül həlimi.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Təbii qatıq.
- Kəsmik.
- Pendir.
- Az yağlı ət və balıq.
- Toyuq və bildirçin yumurtası.
- Zeytun yağı.
Müalicə zamanı və sağalma dövründə qaraciyər hüceyrələrini qıcıqlandıran və sağlam hepatositlərə yükü artıran qidaların qəbulu qadağandır. Menyudan çıxarmaq məcburidir:
- Muffin.
- Maya bişməsi.
- Şişmiş xəmir məhsulları.
- Təzə çörək.
- Paxla.
- Qarğıdalı, arpa və arpa sıyığı.
- Halva.
- Toxumlar.
- Şokolad.
- Fındıq.
- Dondurma.
- Zəncəfil.
- Zeytun.
- Yaşıl soğan.
- Turp.
- Göbələk.
- Cəfəri.
- İspanaq.
- Turşu.
- Pomidor.
- Ağ kələm (termik emal olunmamış).
- Moruq.
- Üzüm.
- Şək.
- Qara və yaşıl çay və hibiskus.
- Qablaşdırılmış şirələr.
- Qəhvə.
- Sodalı su.
- Yüksək yağ faizi olan süd məhsulları.
- Souslar.
- Ət və yağlı balıq.
Bütün şorbalar zəif bulyonda olmalıdır. Əti ayrıca bişirmək, sonra kiçik parçalara ayırmaq və hazır yeməyə əlavə etmək tövsiyə olunur.
Xalq üsulları
Həkimlər qeyri-ənənəvi müalicə üsullarına müraciət etməyi qadağan etmirlər. Ancaq əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Bu onunla bağlıdır ki, bəzi təbii komponentlər əsas xəstəliyin gedişatını pisləşdirə və müvafiq olaraq qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini daha da artıra bilər.
Alternativ müalicənin məqsədi hepatositlərin məhvinin qarşısını almaqdır. Ən təsirlisi aşağıdakı reseptlərdir:
- 150 q yulaf dənəsi götürün və üzərinə 1,5 litr qaynar su tökün. Konteyneri orta atəşə qoyun və təxminən 20 dəqiqə bişirin. Mayenin soyumasına icazə verin. Yaranan həlimi gündəlik olaraq 200 ml içmək. Müalicə kursu 20 gündür.
- 200 ml bal götürün. 20 q miqdarında ona üyüdülmüş darçın əlavə edin Komponentləri hərtərəfli qarışdırın. Yaranan vasitəni gündə iki dəfə (səhər və axşam) 1 tsp üçün boş bir mədəyə götürün. Müalicə müddəti məhdudiyyətsizdir.
- Elekampanın kökünü götürün, yaxşıca yuyun və doğrayın. 200 ml miqdarda qaynar su ilə 5 q xammal tökün. 1 saat dəmlənməsinə icazə verin. Mayeni süzün və əldə edilən vasitəni gündə 4 dəfə qəbul edin.
Ümumi nasazlığın əlamətləri bir neçə gündən sonra yox olur. Lazım gələrsə, müalicə kursu təkrarlana bilər.
Hamilə qadınlarda və uşaqlarda ferment səviyyələrinin artması
Hamiləlik dövründə bir neçə dəfə biokimyəvi qan testi aparmaq lazımdır. Hamiləlik dövründə qaraciyər fermentləri yüksəlirsə, bu, patoloji prosesin və ya nəzarətsiz dərmanların inkişafını göstərir.
Ən tez-tez gözləyən analara dərmanların səbəb olduğu hepatit diaqnozu qoyulur. Uşağın doğulması dövründə bədən artan bir yük yaşayır və hətta bir həkim tərəfindən təyin olunan bir dərmanın dozasının bir qədər artması şiddətli intoksikasiyaya səbəb olur. Hamiləlik dövründə qaraciyər fermentləri yüksəlirsə, dozaj rejimini tənzimləmək və ya dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Antibiotiklər, qlükokortikosteroidlər, NSAİİlər, antikonvulsanlar və vərəm əleyhinə dərmanlar, diuretiklər normadan kənara çıxmağa səbəb ola bilər.
Uşaqda qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi də dərmanların (ağrı kəsicilər, statinlər, sulfanilamidlər) qəbulunun nəticəsi ola bilər. Bundan əlavə, yağlı qidalar yemək normadan sapmaya səbəb ola bilər. Ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün pediatr hərtərəfli müayinə təyin edir. Əgər uşaqda qaraciyər fermentləri yüksəlirsə, hepatit testi məcburidir.
Bağlanır
Bir çox xəstəliklərin diaqnozunda biokimyəvi qan testi vacibdir. Qaraciyərin fəaliyyətini onun sintez etdiyi fermentlərin göstəricilərinə görə qiymətləndirmək mümkündür. Onlaraşağıdakı qruplara bölünür: göstərici, ifrazat, ifrazat. Orqanizmin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsində klinik əhəmiyyət kəsb edən ALT, AST, qələvi fosfataz, LDH göstəriciləridir.
Əgər patoloji prosesdən şübhələnirsinizsə, həkim bir sıra tədqiqatlar təyin edir və onların nəticələrinə əsasən ən effektiv müalicə rejimini tərtib edir. Qaraciyər fermentlərinin normadan kənara çıxmasının əsas səbəbləri hepatit, siroz, obstruktiv sarılıq, yağlı degenerasiya, xolestazdır. Hamilə qadınlarda və uşaqlarda fermentlərin artması ən çox dərman qəbul etməsinin nəticəsidir. Lakin eyni zamanda təhlükəli patologiyaların inkişafı da istisna oluna bilməz.
