Müxtəlif amillərin təsiri altında dalağın - sol hipoxondridə yerləşən orqanın bütövlüyü pozula bilər. Onun qırılması dərhal tibbi müdaxilə tələb edir, lakin bu vəziyyətdə gecikmə düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Dalaq necə ağrıyır və zədələndiyi təqdirdə ilk yardımı necə təmin etmək olar? Bu barədə hər kəs bilməlidir.
Zərərin səbəbləri
Yaşından və həyat tərzindən asılı olmayaraq hər kəs dalağın yırtılması ilə qarşılaşa bilər. Belə bir patoloji yaşlı insanı, yeniyetməni və hətta çox kiçik uşağı da keçə bilər.
Yetkinlərdə dalağın yırtılmasının ilk əlaməti qan laxtaları ilə dolu geniş hematomanın meydana gəlməsidir. Bu vəziyyət subkapsulyar formalaşma adlanır. Tədricən, qanaxmanın inkişafına səbəb olan kapsul açılır. Dalağın yırtılmasının ən ümumi səbəbi ciddi qarın travmasıdır. Bu vəziyyətdə bütün simptomlar adətən dərhal görünür. Statistik olaraq, dalağın yırtılmasızərbədən bütün patoloji hallarının təxminən 70%-də baş verir.
Digər şərtlərə görə orqan daha az zədələnir:
- hematopoetik sistemdə klonal anormallıqlar;
- dalaqda yükü artıran orqanizmdə yoluxucu proseslərin gedişi;
- dalaqdakı patologiyalar fonunda çox yüksək fiziki fəaliyyət;
- orqanda anormal dəyişikliklər, məsələn, onun patoloji artması;
- hamiləliyin son trimestrində dölün formalaşması və inkişafı zamanı qanla dolğunluğun artması;
- metabolik proseslərdə uğursuzluqlar;
- sürətli və ya mürəkkəb doğuş zamanı sancılar zamanı kapsulun zədələnməsi;
- orqan hüceyrələrində bədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələr;
- malyariya kimi yoluxucu təbiətli xəstəliklər;
- qaraciyər sirozu, vərəm və ya hepatit C kimi yaxınlıqdakı strukturların iltihabı.
Yetkinlərdə dalaq yırtığının simptomları
Sağlamlıqdakı qəfil dəyişikliklər orqanın kapsul və ya toxumalarının zədələnməsinin qarşısını alır. Yetkinlərdə dalağın yırtılmasının əsas əlamətləri bunlardır:
- sol hipokondrium sahəsində kəskin, dözülməz ağrı, kürək nahiyəsinə yayıla bilər;
- qusma və ya qusmaq istəyi ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
- basıldığında şiddətli ağrı;
- zəifliyin, apatiyanın ani başlanğıcı;
- ön qarın boşluğunun şişməsi;
- qəfil ağartma;
- itkiiştah və güc;
- ürək döyüntüsü;
- qan təzyiqini aşağı salmaq;
- ağrı, anusda narahatlıq;
- bulanıq görmə ilə başgicəllənmə;
- diorientasiya, huşsuzluq.
Xəsarət anında insan döş qəfəsinin sol tərəfində qeyri-adi daxili təkan hiss edir.
Dalaq necə ağrıyır? Bir orqan yırtıldıqda ortaya çıxan ağrıya dözmək demək olar ki, mümkün deyil. Ağrı kəskin, dözülməzdir. Məhz bu simptom tez-tez diaqnozdan şübhələnməyə səbəb olur.
Birdəfəlik zədələnmə ilə, böyüklərdəki dalağın yırtılmasının təsvir edilən bütün simptomları zədədən sonra 5-10 dəqiqə ərzində eyni vaxtda görünür. Bütövlüyün iki mərhələli pozulması yalnız toxumaların tam qırılmasından sonra əlamətlərin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Diaqnoz
Dalağın yırtılmasının əlamətlərinə məhəl qoymamaq çox güman ki, qeyri-mümkündür, çünki insan son dərəcə güclü, kəskin ağrı hiss edir. Ancaq daxili orqanların digər patologiyalarına xas olan simptomlar səbəbindən diaqnozu düzgün müəyyən etmək çox çətin ola bilər. Nəhayət, yalnız əməliyyat zamanı iddia edilən zərərin mövcudluğunu təsdiqləmək mümkündür. Bütün digər hallarda xüsusi diaqnozun qoyulması təxminən 12-15% ehtimalla əldə edilir.
Əgər siz orqan yırtığından şübhələnirsinizsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Klinikada sizə səbəbi müəyyən edəcək bir sıra müayinələr təyin olunacaqortaya çıxan ağrı:
Ultrasəs. Monitorda boşluq ultrasəs dalğalarını əks etdirmir, yəni orqanın kənarlarını və toxumalarını araşdırmaq mümkün deyil. Bu, güclü qanaxma ilə əlaqədardır. Ultrasəs ekranında dalağın yırtılmasının göstəriciləri sol günbəz sahəsində diafraqmanın hərəkətliliyinin tam olmaması və ya azalmasıdır. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə qarın orqanlarının sol tərəfə açıq bir yerdəyişməsi var. Bəzən zədələnmiş nahiyəyə basarkən şiddətli ağrı səbəbindən ultrasəs müayinəsi qeyri-mümkün olur
- Laparoskopiya. Bu, zədənin varlığını, ölçüsünü və yerini müəyyən etməyə imkan verən cərrahi müayinədir. Laparoskopiya qarın boşluğunun ponksiyonu və xüsusi teleskopik borunun daxili daxil edilməsidir. Müəyyən əks göstərişlərə görə belə bir müayinə aparmaq mümkün olmadıqda, həkim xəstəyə eyni cərrahi diaqnostik üsul - laparosentez təyin edə bilər. Bu prosedur zamanı yumşaq toxumalar xüsusi cihazla yumşaq deşilir və içəridə yığılan maye çıxarılır.
- Sinə və qarın nahiyəsinin rentgenoqrafiyası. Tez-tez, düz bir rentgendə, zərərin ətraflı şəkildə araşdırılması mümkün deyil, buna görə də həkimlər tez-tez damar şəbəkəsinin kontrastlı müayinəsini - antioqrafiyanı tövsiyə edirlər. Bu prosedur zədəyə görə damar zədələnməsini aşkarlaya və qanaxmanın dərəcəsini təyin edə bilər.
Zərərin növləri
Həkimlər şərti olaraq bölünürdalağın çoxsaylı və tək və birincisi, statistikaya görə, daha tez-tez baş verir. Bundan əlavə, daha bir neçə növ var:
- Kontuziya - membran zədələnmədən dalağın travmatik cırılması.
- Parenximanı bütöv qoyaraq kapsulun pozulması.
- Qabığın və kapsulun eyni vaxtda qopması.
- Membranın zədələnməsinə səbəb olan parenximanın zədələnməsi - iki mərhələli gizli qırılma.
- Gec qanaxmaya səbəb olan bütün dalağın tam zədələnməsi.
Problemi necə tapmaq olar
Dəqiq diaqnozu təyin edərkən mütəxəssis bütün klinik mənzərəni nəzərə alır: qurbanın şikayətləri, onun görünüşü, təzyiq göstəricisi, nəbz dərəcəsi, sidik və qan analizlərinin nəticələri.
Dalağın cırılması yalnız əməliyyatla aradan qaldırılır. Hər hansı bir dərman vasitəsi ilə və hətta alternativ vasitələrdən istifadə etməklə öhdəsindən gəlmək mümkün deyil.
Dalaqda ağrılar üçün həkim briqadasını çağırmaq lazımdır, lakin onlar gəlməmişdən əvvəl boş yerə vaxt itirməmək lazımdır. Bacarıqlı şəkildə göstərilən ilk yardım qurbanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirməyə imkan verəcək və hətta əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddətini qısalda bilər.
Dalağın yırtığı ilə nə etməli
Bu halda, müəyyən bir ssenariyə uyğun hərəkət etməlisiniz:
- Qurbanı kürəyi ilə sərt səthə qoyun və başının altına yastıq və ya uyğun yastıq qoyun.
- Barmaqları diqqətlə çəkinağır qanaxmanı dayandırmaq üçün sinənin mərkəzinə basın.
- Tibbi briqada gələnə qədər hər yarım dəqiqədən bir belə təzyiqi təkrarlayın.
- Qurbanın qarnına sərin kompres qoyun. Bunun üçün nəm parça və ya dondurulmuş qidadan istifadə edə bilərsiniz.
Cərrahiyyə
Əməliyyat ölümlə nəticələnə bilən daxili qanaxmanı dayandırmaq üçün lazımdır. Əməliyyatdan dərhal əvvəl həkimlər qan əvəzediciləri və ya qan köçürməklə hemodinamikanı normallaşdırırlar.
Zərərçəkənin vəziyyəti ağırdırsa, həkimlər transfüzyonu dayandırmadan orqanın çıxarılması və tikilməsi üçün təcili əməliyyat keçirirlər.
Cəmi bir neçə onilliklər əvvəl dalağın qopması və qanaxması zamanı həkimlər patologiyanı aradan qaldırmaq üçün bir yola - təsirlənmiş orqanın tam çıxarılmasına əl atdılar.
Bu gün belə əməliyyat yalnız belə hallarda təyin edilir:
- yaranı tikmək imkanının olmaması;
- orqanın ayaqdan ayrılması;
- kəsmə tikişləri;
- dalaq hilumuna doğru gözyaşları və çatlar;
- keçirici və kəsilmiş bıçaq yaraları, güllə yaraları.
Bütün digər hallarda zədələnmiş orqanın tamamilə çıxarılması üçün sadəcə heç bir səbəb yoxdur, ona görə də o, qismən və ya hətta tamamilə qalır.
Reabilitasiya dövrü
Toxunulmazlığa dəyən zərbəni yumş altmaq üçün immunostimulyasiya edən vasitələrdən istifadə edirlər.fondlar və vitamin-mineral kompleksləri. Dalağın yırtığından sağ çıxana bu dərmanları ömrünün sonuna qədər qəbul etməsi tövsiyə olunur.
Böyüklərdə və uşaqlarda əməliyyatdan sonra reabilitasiya təxminən 3-4 ay davam edir, lakin bu qədər qısa müddətə baxmayaraq, sağalma kifayət qədər çətindir. Bu müddət ərzində xəstələr yataq istirahətinə riayət etməli, həkimin təyin etdiyi dərmanlar - ağrıkəsicilər və antibakterial dərmanlar qəbul etməli, həmçinin ciddi terapevtik pəhrizə riayət etməlidirlər.
Həkimlərin tövsiyələri
Təsirə məruz qalan şəxsin gündəlik menyusu aşağıdakı yeməklərdən ibarət olmalıdır:
- tərəvəz, balıq, yağsız ət əsasında nifrət dolu bulyonlar;
- yaşıl qarabaşaq, yulaf ezmesi, arpa, darı və qəhvəyi düyüdən hazırlanmış sıyıq;
- bişmiş və ya qaynadılmış qırmızı balıq;
- bişmiş və ya buxarda bişmiş tərəvəzlər - bolqar bibəri, bütün növ kələm, balqabaq və kartof.
Orqanizmi tam bərpa etmək üçün gün ərzində təxminən 2000-2200 kalori qəbul etmək tövsiyə olunur.
Reabilitasiya dövründə siqaret çəkmək və hər cür spirtli içkilər içmək qəti qadağandır.
Əgər həkimin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa, dalaqdakı ağrılar cəmi 2-3 həftə ərzində azalır.
Zədələnmiş orqanın tam çıxarılmasından keçmiş insanlar üçün immunitet sisteminin zəifləməsinin qarşısını almaq üçün hipotermiyadan qaçınmaq çox vacibdir. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq mümkün olmadıqda, özünüzü müalicə edə bilməzsiniz.
Hər şeydən başqadigər şeylər arasında, dalağın yırtılmasından sonra insan malyariyaya yoluxma riski yüksək olan ölkələrə səyahət etməkdən imtina etməli, sistematik idman etməli və əməliyyatdan sonrakı ilk iki il ərzində qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.
Ehtimal olunan nəticələr
Dalaq yırtığının təhlükəsi nədir? Bu vəziyyət ölümə qədər demək olar ki, hər hansı bir nəticəyə səbəb ola bilər. Hamısı zərərçəkənin sağlamlıq vəziyyətindən, zədələnmənin şəraitindən, onun genişliyindən və göstərilən ilk yardımın düzgünlüyündən asılıdır. Ancaq hətta vaxtında cərrahi müdaxilə də bədənin əvvəlki vəziyyətini tam bərpa edə və əvvəlki həyat tərzinə qayıtmağa qadir deyil. Əslində, əməliyyat yalnız qanaxmanı dayandırmağa və zədələnmiş orqanı ən azı qismən xilas etməyə imkan verir.
Nəticə
Əməliyyatdan sonra əksər xəstələrdə immun sisteminin zəifləməsi, trombositlərin sayında artım müşahidə olunur. Bədənin qoruyucu imkanları sıxışdırılır, buna görə bir insan daha tez-tez və daha uzun müddət xəstələnməyə başlayır. Eyni zamanda, xəstəliklər özləri daha ağır formada baş verir.
Dalağın zədələnmədən əvvəl yerinə yetirdiyi funksiyaları, orqan çıxarıldıqdan sonra qaraciyər öz üzərinə götürür. Beləliklə, bütün orqanizm zərərdən əziyyət çəkir, onun ayrı-ayrı hissələri deyil.
