Həzm prosesinin qaraciyər tərəfindən daim istehsal olunan ödün iştirakı ilə həyata keçirildiyini yəqin ki, hamı eşitmişdir. Və bu sirrin anbarı öd kisəsidir. Onun hansı tərəfdə yerləşdiyi, hansı funksiyaları yerinə yetirdiyi və işində hansı pozuntulara yol verildiyini bu məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Anatomik xüsusiyyətlər
Zahirən öd kisəsi armudu xatırladır. Qaraciyərin altında, lobları arasında yerləşir. Qaraciyər tərəfindən müntəzəm olaraq istehsal olunan öd həzm prosesi üçün lazımdır. Daimi deyil, vaxtaşırı tələb olunur, buna görə də onun saxlanması və konsentrasiyası üçün xüsusi bir su anbarı yaradılmışdır - öd kisəsi. Mədədə yemək görünəndə mayeni dozalayır. O, pankreas fermentləri ilə birlikdə qidanın həzmini təşviq edir, yağların parçalanması və sorulmasında iştirak edir və bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir.
Öd kisəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- boyun - bədənin ən dar hissəsi;
- bədən - uzunluğu 15-dən çox deyil, eni isə 4 sm, həcmi təxminən 70 ml;
- alt –qaraciyərin aşağı kənarından kənara çıxan geniş sahə.
Öd kisəsinin divarları çoxqatlı quruluşa malikdir. Onların tərkibində aşağıdakı dərilər var:
- Mucus - elastik liflərdən və selik əmələ gətirən bezlərdən ibarətdir.
- Fibromuscular - hamar əzələ hüceyrələri kollagen və elastik liflərlə qarışdırılır.
- Seroz - lifli sıx birləşdirici toxumadan qurulmuşdur.
Normal vəziyyətdə öd kisəsi palpasiya edilmir və böyüdükdə onun vəziyyəti palpasiya ilə müəyyən edilə bilər.
Funksiyalar
Öd kisəsi niyə lazımdır? Birincisi, ödün saxlandığı bir qab rolunu oynayır. İkincisi, qabarcıqda suyun ayrılması səbəbindən maye konsentrasiyası var. Qaraciyər gündə bir litrdən çox öd istehsal edir. Lazım gələrsə, kistik və ümumi öd axarından onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Ödün əsas komponentləri bunlardır: su, öd turşuları, bilirubin, xolesterin, selik, zülallar, vitaminlər və minerallar.
Orqanizmdə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
- mədə şirəsini neytrallaşdırır;
- bağırsaq və mədə altı vəzi şirəsinin fəaliyyətini artırır;
- bağırsaqda patogenləri öldürür;
- bədəndən toksinləri çıxarır;
- bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır.
Öd kisəsi patologiyalarının xüsusiyyətləri
Orqanizmin əsas xəstəlikləri ən çox qida çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bunlara daxildir:
- Xolelitiaz –bədən daxilində daşların əmələ gəlməsi. Öd kisəsində uzun müddət qaldıqda və ya metabolik proseslər pozulduqda, zamanla bərk hissəciklərin meydana gəldiyi bir çöküntü meydana gəlir. Nə qədər ki, daşlar qabarcığın içərisindədir, onlar narahatlığa səbəb deyil. Onların kanallar boyunca hərəkəti başlayan kimi xəstə sağda, yəni öd kisəsinin hansı tərəfdə yerləşdiyi ilə bağlı qəfil kəskin ağrılar hiss edir.
- Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır. Bunun səbəbi infeksiya, intoksikasiya, selikli qişanın mexaniki qıcıqlanması və ən çox öd daşı xəstəliyidir. Narahatlıq ya kəskin, ya da xroniki olur. Birinci halda, kəskin, ikincisi isə darıxdırıcı ağrılı hisslər var. Onlar başın və boynun arxasına yayıla bilər, ürəkbulanma və həzm orqanlarının nasazlığı mümkündür.
- Diskineziya - öd kisəsinin və onun kanallarının yığılma fəaliyyəti pozulur. Patoloji qidalanma, stresli vəziyyətlər, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə kömək edir. Ağrı, qaraciyər və öd kisəsinin yerləşdiyi qarın yuxarı sağ tərəfində lokallaşdırılır. Hiperkinetik formada iti və qısa, hipokinetik formada uzun, darıxdırıcı və partlayan olur.
- Neoplazmalar - şişlər olduqca nadirdir və ilkin mərhələdə özünü göstərmir. Artan öd yollarını bağlayırlar, əvvəlcə ağrı diskinezi kimi görünür, sonra qarın boşluğunun bütün sağ tərəfinə yayılaraq güclənir. Bədxassəli şişlər tez-tez xroniki iltihabi proseslərin ağırlaşması nəticəsində yaranır,sidik kisəsinin daxili membranlarına və kanallarına təsir edən. Bu zaman yaxınlıqdakı orqanlara təsir edən metastazlar tez görünür.
Öd kisəsinin yerləşdiyi sağ hipokondriyumda hər hansı narahatlıq yaranarsa, ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün mütləq həkiminizlə əlaqə saxlamalı və müayinədən keçməlisiniz.
Xəstəliklərin simptomları
Öd kisəsinin hər hansı disfunksiyası ilə problemlər demək olar ki, eyni simptomlarla müşayiət olunur. Orqanın qeyri-adekvat işləməsini göstərən ən əsas əlamət, sağ qabırğanın altından keçməyən şiddətli ağrıdır. Ədviyyatlı, qızardılmış və ya yağlı yeməklər qəbul edərkən vəziyyət pisləşir. Axı, öd kisəsinin nə işlə məşğul olduğu məktəb anatomiya kursundan məlumdur. O, onikibarmaq bağırsaq 12-də yağların parçalanması üçün fermentin bir hissəsini xaric edir. Və sirrinin keçid funksiyalarının pozulması halında tez-tez tıxanır, buna görə də ağrı var.
Ağrıya əlavə olaraq xəstə aşağıdakıları hiss edə bilər:
- ürəkbulanma və qusma;
- ishal və ya qəbizlik;
- allergiya - dəri səpgiləri və qaşınma;
- yeməkdən sonra gəyirmə;
- şişkinlik, meteorizm;
- göz zülallarının və dərinin sarılığı;
- qıcıqlanma;
- yuxusuzluq;
- ağızda acı.
Belə simptomların görünüşünə göz yummaq olmaz və mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək məsləhətdir.
Patologiyanın diaqnozu
Sağ qabırğanın altındakı ağrı narahat edir. Orada nə var? Bu yerdə yerləşiriki mühüm orqan qaraciyər və öd anbarı olan öd kisəsidir. Dəqiq diaqnozu müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edərkən xəstə müayinələrdən keçir. Tədbirlər kompleksi şəxsin yaşından, şikayətlərindən və xroniki xəstəliklərindən asılıdır.
Əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Anamnezin toplanması. Xəstə ilə söhbətdə həkim xəstəliyin başlanğıc vaxtını, ağrının başlanğıc xüsusiyyətlərini, xarakterini öyrənir.
- Xəstənin xarici müayinəsi - dərinin və göz ağlarının mexaniki sarılığının olması aşkar edilir.
- Palpasiya peritonda - sağ tərəfdə müəyyən nöqtələrdə ağrının yoxlanılması.
- Tam qan sayı - iltihab prosesini təyin etmək üçün leykositlərin sayına diqqət çəkir.
- Sidin ümumi və bioanalizi - urobilirogen səviyyələrinin aşkarlanması.
- Coprogram - həzm pozğunluqlarını göstərir.
- Duodenal zondlama - onun tərkibini öyrənmək üçün öd nümunəsi.
- Ultrasəs - öd kisəsinin anatomik strukturunun xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə, poliplərin, iltihabların, daşların varlığını təyin etməyə imkan verir.
- Ultrasəsdən sonra hər hansı bir şübhə varsa MRT və CT aparılır.
- Biopsi - bədxassəli yenitörəmələri müəyyən etmək üçün materialın müayinəsi.
Bütün test nəticələrini aldıqdan və dar mütəxəssislərlə məsləhətləşdikdən sonra həkim konservativ terapiya və ya cərrahi müdaxilə ilə müvafiq müalicəni təyin edir.
Öd kisəsində daşlarmesane: simptomlar və müalicə
Bu xəstəlik hər yaşda özünü göstərə bilər. Çox vaxt asemptomatikdir və insan uzun müddət onun inkişafından xəbərsizdir. Öd daşları, tərkibindəki duzların konsentrasiyası artdıqda və öd kisəsindən axını yavaşladıqda, anormal öddən əmələ gələn kristallardır. Daşların əmələ gəlməsi çox vaxt genetik meyllə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, risk faktorları bunlardır: diabet, yüksək kalorili pəhriz və piylənmə. Üstəlik qadınların kişilərə nisbətən daha çox xəstələndiyi qeyd edilir.
Hamiləlik və doğuş metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqədardır və öd kisəsində çöküntülərin əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Daş sidik kisəsindən kanallar boyunca hərəkət etdikdə xəstəliyin əlamətləri görünməyə başlayır. Bu halda aşağıdakı simptomlar görünür:
- Sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmış, yəni öd kisəsinin hansı tərəfdə yerləşdiyi güclü ağrı. O qədər güclüdür ki, antispazmodiklər tərəfindən dayandırılmır. Tez-tez bel, çiyin bıçağı və qola verir. Sonra kəskin ağrılar yox olur, lakin yağlı və ədviyyatlı yeməklər qəbul edərkən ağrılı və çəkmələr yaranır.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Qızdırma - adətən iltihablı proses baş verir.
- Zəiflik, yorğunluq, əsəbilik.
- Göz sklerasının sarılaşması, sidiyin qaralması, nəcisin rənginin dəyişməsi.
- İshal.
Sağ tərəfinizdə kolik və ağrı varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Ultrasəs xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Daşlar tapıldıqdaöd kisəsi simptomları dərman və ya əməliyyatla müalicə edilə bilər. Qərar iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Konservativ müalicə üçün safra turşularına əsaslanan dərmanlar istifadə olunur. Daşlar kiçik olduqda və öd kisəsi funksional olaraq qaldıqda və kanallar açıq olduqda istifadə olunur. Müalicə uzun müddətdir, lakin altı ay ərzində daşların ölçüsü azalmazsa, o zaman dayanır, fərd əməliyyata hazırlaşmağa başlayır.
Tranzaksiya növləri
Hazırda öd kisəsini çıxarmaq üçün istifadə edilən bir neçə əməliyyat növü var:
- Abdominal - öd yollarının ciddi zədələnmələri aşkar edildikdə, öd kisəsinin boynu yırtıldıqda və ya tutulduqda, peritonit başlandıqda aparılır. Onun üstünlükləri birbaşa giriş, yaxşı görmə, yaxınlıqdakı orqanları yoxlamaq imkanıdır. Bu cür müdaxilə fövqəladə və ağır hallarda istifadə olunur. Bundan sonra fəsadlar və uzun sağalma dövrü mümkündür.
- Laparoskopiya ən çox yayılmış üsullardan biridir. Onun üstünlükləri bunlardır: kiçik kəsiklər, daha az ağrı, infeksiya riskinin azalması, qısa sağalma müddəti.
- Mini-access xolesistektomiya - tibbi olaraq digər müdaxilələr üçün əks göstəriş olan xəstələr üçün istifadə olunur. Sağ qabırğanın altında yerləşən öd kisəsinə gedən yol bu sahədə kiçik bir kəsiklə təmin edilir.
- Transvaginal üsul - qadınlara təxminən bir santimetr uzunluğunda kəsiklə tətbiq edilir.vajinanın posterior forniksində. Onun üstünlükləri: əməliyyatdan sonra ağrının olmaması, tam motor fəaliyyəti, bir günlük xəstəxanaya yerləşdirilməsi, xarici çapıqların olmaması.
Xəstə orqanın çıxarılması üçün əməliyyat növünün seçimi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Öd kisəsinin cərrahi müalicəsi
Laparoskopiya ilə müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Onun orta müddəti qırx dəqiqədir. Öd kisəsinin bu şəkildə çıxarılması əməliyyatının mahiyyəti belədir:
- Alətlərin işləməsi üçün yer yaratmaq üçün xüsusi alətlə qarın boşluğuna karbon qazı yeridilir.
- Xüsusi borular - troakarlar kiçik kəsiklər vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilir. Onlarda cərrah iş üçün lazım olan alətləri yerləşdirir.
- Video kameralı laparoskop göbək yaxınlığındakı nahiyəyə daxil edilir.
- Qırx dəfə artan quraşdırılmış monitorlarda əməliyyat qrupu əməliyyatın gedişatına nəzarət edir.
- Kistik arteriya və kanal titan kliplərlə sıxılır.
- Öd kisəsi qaraciyərdən ayrılaraq xaricə çıxarılır. Daşlar əvvəlcədən əzilir.
Əməliyyatdan sonra mayenin boşaldılması üçün drenaj cihazı qalır, nəticə müsbət olarsa, ertəsi gün çıxarılır. Xəstə iki gündən çox olmayan xəstəxanadadır.
Əməliyyatdan sonra pəhriz qaydaları
Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra qidalanma mühüm rol oynayır. Əməliyyatdan dərhal sonra yeməkdən arzu edilirimtina. Ağızdakı quruluqdan dodaqları qaynadılmış suya batırılmış tamponla silin və beş saatdan sonra ağzınızı yaxalayın. İkinci gündə bir az qələvi su, zəif çay və ya az yağlı kefir içməyə icazə verilir. Yemək üçün yüngül yeməklər uyğun gəlir: tərəvəz suyu, qaynadılmış toyuq əti, az yağlı kəsmik. Yeməkləri 3-4 saatlıq fasilə ilə kiçik hissələrdə qəbul edin.
Əgər vəziyyət qənaətbəxşdirsə, üçüncü gün kartof püresi, qaynadılmış balıq və tərəvəz şorbasına icazə verilir. Həftənin sonunda suyun üstündə dənli bitkilər, az yağlı kotletlər və küftə yeyə bilərsiniz. Öd kisəsinin laparoskopiyasından sonra pəhriz həm bərpa dövründə, həm də həyat boyu müşahidə edilməlidir. Aşağıdakı qidaları istehlak etmək tövsiyə olunur:
- pəhrizli ət - dovşan, toyuq, hinduşka, dana əti;
- balıq – zander, cod, pike;
- taxıl sıyığı;
- tərəvəz və ya az yağlı ət suyu ilə püresi şorba;
- bişmiş və ya buxarda bişmiş tərəvəz;
- süd və az yağlı süd məhsulları;
- yumurta - həftədə bir dəfə;
- təzə meyvələr, təbii içkilər və kompotlar;
- quru, yağsız peçenye və ağ krutonlar.
Pəhriz çox sərt deyil, lakin məhdudiyyətlərə hələ də riayət etmək lazımdır. Yemək bişirilməli, qaynadılmalı, buxarda bişirilməlidir. Qızardılmış və qızardılmış yeməklərdən uzaq durun.
Öd kisəsində neoplazmalar
Tez-tez ultrasəs müayinəsi polipləri aşkar edir - bu öd kisəsinin lümenində epitelin xoşxassəli böyüməsidir.qabarcıq. Onlar kiçik, iri və ya mesh irimiqyaslı formasiyalar şəklində formalaşır. Dörd növ var:
- İltihabi - bakterial infeksiya daxil olduqda sidik kisəsinin daxili qişasında əmələ gəlir.
- Xolesterol - selikli qişanın proliferasiyası xolesterinin çökməsi səbəbindən baş verir.
- Adenomatoz - vəzi toxumasından əmələ gəlir, tez-tez bədxassəli olur.
- Papillomalar selikli qişada olan kiçik məmə uclarıdır.
Poliplərin əmələ gəlməsinin səbəbləri bunlardır: irsi meyl, iltihabi proseslər, metabolik pozğunluqlar və ya sidik kisəsinin yığılma fəaliyyəti, qidalanma. Böyümələr əhəmiyyətli ölçüdə olduqda, xəstədə aşağıdakı simptomlar olur:
- Ağrılı, küt ağrı - böyümələrin artması və ödün yığılması səbəbindən orqanın həcmi öd kisəsinin normasını üstələyir. Stress və yağlı qidalardan sonra vəziyyət pisləşir.
- Hepatik kolik - poliplər sidik kisəsinin divarlarından asıldığı zaman boynun sıxılması və ya onun burulması ilə əlaqədardır. Şiddətli, kramp ağrıları yüksək qan təzyiqi və sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur.
- Ağızda acı dad var, yeməkdən sonra qusma, ürəkbulanma.
Bundan əlavə, xəstə arıqlamağa başlayır, selikli qişalarda sarılıq əmələ gəlir, sidik qaralır, qaşınma və dəri quruluğu görünür.
Öd kisəsindəki polipləri necə müalicə etmək olar?
Terapiya böyük ölçüdə neoplazmanın növündən asılıdır. Çox vaxt xolesterol artımları görünür. Onlar boş bir quruluşa, 1 sm-ə qədər kiçik bir hündürlüyə malikdirlərvə ödün təsiri altında öz-özünə həll oluna bilər. Prosesi sürətləndirmək üçün sirrin keyfiyyətini və formalaşmasını stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir. Müalicə kursu uzun və ən azı üç aydır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- "Simvastatin" - qanı xolesteroldan təmizləyir.
- "Holiver" - öd istehsalını artırır.
- "No-shpa" - sidik kisəsinin və kanalların hamar əzələlərini rahatlaşdırır.
- "Allohol" - iltihabı azaldır və öd turşularının sintezini stimullaşdırır.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl mütləq həkimə müraciət edin, əks halda yalnız zərər verə bilərsiniz. Bundan əlavə, müalicə kursu bədəni gücləndirmək üçün vitamin komplekslərini ehtiva edir. Amma öd kisəsindəki polipləri necə müalicə etmək olar deyə soruşduqda həkimlər deyirlər ki, ən təsirli üsul yalnız əməliyyatdır. Neoplazmalar konservativ müalicəyə yaxşı cavab vermir, onların artmaması və daşlara və ya bədxassəli şişə çevrilməməsi üçün daim nəzarət edilməlidir. Əməliyyat yumşaq bir şəkildə - laparoskopiya ilə aparılır, bundan sonra xəstə tez sağalır və işə başlayır. Əməliyyatdan sonra yeganə şərt ömürlük pəhrizdir.
İki həzm orqanının qarşılıqlı təsiri
Öd kisəsi və mədə altı vəzi bir-birinin yanında yerləşir. Ən əsası, öd axarının və pankreas kanalının birləşərək onikibarmaq bağırsağa (duodenuma) daxil olmasıdır. Onların funksiyaları məqsədəuyğundurdaxil olan qidaların həzm edilməsi. Həzm prosesi zamanı bu orqanların rolu eyni deyil, lakin hər ikisi qida komponentlərinin parçalanmasına kömək edir, bədəni faydalı maddələr və enerji ilə təmin edir. Mədə altı vəzi çox miqdarda ferment maddələrini ehtiva edən pankreas suyu istehsal edir. Onlar onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda aktivləşir və onun tərkibində olan qidanın həzminə təsir edir.
Forması uzadılmış armuda bənzəyən öd kisəsinin əsas funksiyaları qaraciyər tərəfindən davamlı olaraq istehsal olunan ödün yığılması və onun onikibarmaq bağırsağa nüfuz etməsini həyata keçirməkdir. Yığılmış sirr, qida komasını aldıqdan sonra, onikibarmaq bağırsağa buraxılır və lipidlərin parçalanması və udulmasında iştirak edir. Yeməyin həzmi həm pankreas ifrazı olmadan, həm də safra olmadan baş verə bilməz. Onların istehsalında və onikibarmaq bağırsağa daxil olmasındakı uğursuzluqlar həzm sisteminin xəstəliklərinə səbəb olur və fəsadlara səbəb olur.
Nəticə
İndi öd kisəsinin nə üçün lazım olduğunu bilirsiniz. Onu uzun müddət işlək vəziyyətdə saxlamaq üçün sağlamlığınıza nəzarət etmək vacibdir: çox hərəkət edin və məşq edin, siqaret çəkməyin və spirt tərkibli içkilərdən sui-istifadə etməyin, ədviyyatlı və yağlı qidaların istehlakını məhdudlaşdırın. Ailədə öd kisəsi ilə əlaqəli xəstəliklərə meyl olduqda sağlamlığın qorunmasına xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.
