Gözyaşı kisəsinin flegmonası kifayət qədər mürəkkəb xəstəlikdir və müalicəsiz ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Onun yoluxucu etiologiyası var. Flegmon dəri altı toxumanın irinli iltihabıdır. Bu patoloji ən çox dacryocystitis, lakrimal çantada iltihablı bir proses olan bir komplikasiyadır. Dərinin altındakı irin bir gündə inkişaf etmir. Bu dacryocystitis-in inkişaf etmiş formasının nəticəsidir.
Səbəblər
Dacryocystitis əksər hallarda selülitdən əvvəl olur. Birincisi, nazolakrimal kanalın tıxanması var. Bu vəziyyətdə, lakrimal kisədə bakteriyaların artan çoxalması başlayır, bu da iltihaba səbəb olur. Dacryocystitis aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- burun və çənəyə yayılan gözdə ağrı;
- gözün daxili küncündə şişlik və qızartı;
- artmış lakrimasiya;
- görmə pozğunluğu.
Müalicənin qeyri-kafi olması ilə iltihab ocağında irin əmələ gəlir. Tərkib lakrimal kisənin divarını qırır və dəri altı toxuma ilə yayılır. Flegmona belə əmələ gəlir. Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.
Lakin lakrimal kisənin flegmonası təkcə dakriosistit nəticəsində deyil. Lifdə yiringliliyin səbəbi sinus xəstəlikləri ola bilər - sinüzit və sinüzit. Bu zaman infeksiya nazolakrimal kanal vasitəsilə göz ətrafına daxil olur.
Gözyaşı kisəsinin flegmonunun törədiciləri müxtəlif bakteriyalardır: stafilokoklar, pnevmokoklar, streptokoklar və s. Xəstəlik adətən immunitetin azalması ilə baş verir.
ICD kodu
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının onuncu reviziyası bu patologiyanı H04 kimi təsnif edir. Bu ümumi kod altında lakrimal aparatın xəstəlikləri göstərilir. ICD-10-a uyğun olaraq gözyaşı kisəsinin flegmonasının tam kodu H04.3-dür (fleqmatik dakriosistit). Bu, xəstəliyin 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə inkişaf etdiyi hallara aiddir.
Körpələrdə tez-tez dacryocystitis və flegmona müşahidə edilir. Yenidoğulmuşlarda gözyaşı kisəsinin flegmonasının kodu P39.1-dir.
Simptomlar
Flegmona ilə xəstənin ümumi vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Zəiflik, halsızlıq, qızdırma var. Gözyaşı kisəsi bölgəsindən göz qapağına, buruna, yanağa yayılan güclü bir ödem var. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri qırmızıya çevrilir və toxunma üçün isti olur. Şiddətli ağrı lakrimal kisə bölgəsində hiss olunur və palpasiya edilirmöhür. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsi infiltrativ adlanır.
Bir neçə gündən sonra dalğalanma mərhələsi başlayır. Təsirə məruz qalan ərazi yumşaq olur. Bu mərhələdə abses əmələ gəlir. İrin toplanması səbəbindən dəri sarımtıl olur.
Abses öz-özünə dəridən keçə bilər. Bu vəziyyətdə, nəticədə böyüyən bir yara meydana gəlir. Bundan sonra bütün xoşagəlməz simptomlar azalır. Ancaq belə bir əlverişli nəticəyə ümid etmək olmaz. Müalicə edilmədikdə flegmon ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, irinləmə burun boşluğundan keçə bilər. Bu, lakrimal mayenin burundan axdığı kanalda bir fistula meydana gətirir. Çox vaxt dəridə uzun müddətli sağalmayan fistulalar əmələ gəlir.
Körpələrdə xəstəliyin xüsusiyyətləri
Artıq qeyd edildiyi kimi, körpələrdə tez-tez gözyaşı kisəsinin flegmonası müşahidə edilir. Bəzi yenidoğulmuşlarda nazolakrimal kanal jelatinli tıxac və ya embrion membranla bağlanır. Bu formasiyalar əksər hallarda həyatın ilk aylarında öz-özünə həll olunur. Bu baş vermirsə, o zaman körpə dacryocystitis inkişaf etdirə bilər. Qeyri-kafi və ya düzgün olmayan müalicə ilə xəstəlik flegmona ilə ağırlaşır.
Dacryocystitis ilə uşağın gözlərində qızartı, sarımtıl-yaşıl axıntı, lakrimal kisənin bölgəsində şişlik var. Şişmiş nahiyəyə yüngül təzyiqlə irin buraxılır. Xəstəlik flegmona ilə çətinləşirsə, körpənin ümumi rifahı kəskin şəkildə pisləşir, temperatur yüksəlir, şişkinlik təxminəndir.gözlər böyüyür. Körpə yeməyi dayandırır və narahat olur.
Xəstəliyin nəticələri
Flegmon təcili müalicə tələb edən ciddi xəstəlikdir. Əks halda, ciddi nəticələr və fəsadlar baş verə bilər:
- İrin sinuslara girə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə sinüzit və ya sinüzit inkişaf etdirir. Bu, selülitin ən ümumi və ən ağır komplikasiyası deyil.
- Daha təhlükəli nəticə flegmonanın göz yuvasına yayılmasıdır. Bu vəziyyətdə optik sinirin və gözün daxili strukturlarının zədələnməsi qeyd olunur. Panoftalmit var. Bu, göz almasının bütün toxumalarının geniş irinli iltihabıdır. Belə bir xəstəlik korluğa və ya görmə orqanının amputasiyasına səbəb ola bilər.
- Yadda saxlamaq lazımdır ki, göz yaşı kisəsi beynə yaxın yerləşir. Görmə orqanından kəllə boşluğuna infeksiyanın nüfuz etməsi meningoensefalitə səbəb ola bilər. Belə bir xəstəlik çox vaxt ölümcül olur.
Diaqnoz
Flegmona şübhə yaranarsa, oftalmoloq gözü müayinə edir və lakrimal kisəni palpasiya edir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi o qədər xarakterikdir ki, diaqnoz qoymaq çətin deyil.
Əlavə olaraq orbitin və burun sinuslarının rentgenoqrafiyası təyin edilir. Bu, xəstəliyin etiologiyasını və ağırlaşmaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Gözyaşı kisəsinin flegmonası üçün təcili yardım dərhal göstərilməlidir. Ancaq belə bir xəstəliyi yalnız bir mütəxəssis müalicə edə bilər. ASAP lazımdırxəstəni oftalmoloqa aparın.
Xəstəliyin terapiyası xəstəxanada aparılır. İnfiltrativ mərhələdə lakrimal kisənin flegmonasının konservativ müalicəsi göstərilir. Antibiotik iynələri təyin edin:
- "Cefazolin";
- "Ampisilin";
- "Seftriakson".
Müalicə antibiotiklər və sulfanilamidlərlə birlikdə göz damcılarının yerli tətbiqi ilə tamamlanır. Aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Deksametazonlu kortikosteroid göz damcıları ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün göstərilir. Eyni zamanda, fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir: UHF, antibiotiklərlə elektroforez, mavi işıq müalicəsi.
Abses fluktuasiya mərhələsinə keçdikdən sonra lakrimal kisənin flegmonu açılır. Lokal anesteziya altında zədələnmiş ərazidə bir kəsik edilir. Yiringli boşluq antiseptik məhlullarla yuyulur, sonra məzmunu boş altmaq üçün drenaj boruları qoyulur. Yaraya sarğı qoyulur.
Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə sarğılar gündə bir neçə dəfə dəyişdirilir. Onlara antibakterial məlhəmlər tətbiq olunur. Gələcəkdə sarğılar bir neçə gündə 1 dəfə aparılır. Tablet və ya inyeksiya şəklində antibiotiklər təyin edin. Absesi açıldıqdan sonra ilk dəfə xəstənin tam istirahətə ehtiyacı var. sonra bərpa dövrüəməliyyat 1 aydan çox deyil.
Bütün kəskin təzahürlər sakitləşdikdən sonra xəstəyə nazolakrimal kanalın açıqlığını bərpa etmək üçün əməliyyat təklif olunur. Bu, patologiyanın təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir. Uşaqlar üçün belə bir cərrahi müdaxilə 5-7 ildən gec olmayaraq həyata keçirilir.
Gözyaşı kisəsinin tam çıxarılması bu günlərdə çox nadirdir. Belə bir əməliyyatın xoşagəlməz nəticələri var: xəstənin daimi lakrimasiyası var. Buna görə də bu cür cərrahi müdaxiləyə yalnız çox inkişaf etmiş hallarda müraciət edilir.
Qarşısının alınması
Flegmonanın qarşısını almağın əsas üsulu dakriosistitin vaxtında müalicəsidir. Göz almasında ağrı, lakrimasiya, gözün küncündə şişlik və qızartı, bulanıq görmə kimi simptomlar diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Erkən mərhələlərdə dacryocystitis terapiyaya yaxşı cavab verir və hələ də əməliyyatdan qaçınmaq olar. Siz həmçinin sinüzit və digər sinus xəstəliklərini vaxtında müalicə etməlisiniz.
Gənc uşaqlarda dakriosistitin müalicəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Uşaqda lakrimal kisənin iltihabının simptomları konjonktivit əlamətlərinə bənzəyir. Çox vaxt valideynlər özlərini müalicə edirlər və körpənin gözlərini çay yarpaqları ilə yuyurlar. Bu, yalnız ağrılı təzahürlərin ağırlaşmasına səbəb olur və gələcəkdə dacryocystitis flegmona çevrilir. Buna görə də, uşaqlarda gözlərin davamlı iltihabı ilə bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.
