Pyelonefrit - bu xəstəlik nədir? Patoloji olduqca tez-tez baş verir: müxtəlif böyrək xəstəlikləri arasında bu xəstəlik urolitiyazdan sonra "şərəfli" ikinci yerdədir. Qadınlar daha tez-tez pielonefritdən əziyyət çəkirlər, xəstələnmənin orta yaşını ayırd etmək çətindir. Həm çox gənc xəstələr, həm də yaşlılar xəstədirlər. Çox vaxt xəstələr diaqnoz aldıqdan sonra xəstəliyin nə olduğunu bilmək istəyirlər. Pielonefrit qeyri-spesifik böyrək patologiyasıdır, onun görünüşü patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ilə təhrik edilir.
Məqalədə xəstəliyin növləri, onun formaları (kəskin, xroniki), səbəbləri, müalicə üsulları, əsas simptomları təsvir edilmişdir. Pielonefritin təkrarlanmasının qarşısının alınması ilə bağlı məsləhətlər də verilir.
Kəskin və xroniki pielonefrit
Xəstəliyin necə davam etməsindən asılı olaraq, fərqlənir vəsimptomlar və xəstə performansı. Tibbdə pielonefriti kəskin və ya xroniki olaraq təsnif etmək adətdir, onların hər biri öz növbəsində spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər (mürəkkəbsiz).
- Kəskin pielonefrit - bu xəstəlik nədir? Mürəkkəb olmayan forma bakteriuriya, yüngül proteinuriya və mikrohematuriya kimi hadisələrin olması ilə xarakterizə olunur. Laboratoriya testlərindən sonra onları müəyyən edə bilərsiniz. Tam qan sayımı leykositoz və ESR artımı ilə xarakterizə olunur. Təxminən 30% hallarda biokimyəvi qan testində azotlu şlakların artması qeyd olunur. Mürəkkəb kursu olan kəskin pielonefrit həyat üçün təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda olur. Kəskin bir kursda pielonefritin mərhələlərini ayırd etmək çətindir: tez-tez bakteriuriya qonşu orqanlarda (xüsusən, sidik kisəsi) patogen mikrofloranın çoxalmasına kömək edir və simptomlar getdikcə daha aydın olur - xəstə işləyə bilmir və onun təcili peşəkar tibbi yardıma ehtiyacı var.
- Xroniki pielonefrit tez-tez orta yaşlı insanlarda tibbi müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlik nədir və kəskin kursdan nə ilə fərqlənir? Pyelonefrit, patogen bakteriyaların sayı həddindən artıq olmadıqda, ağır simptomlar olmadan baş verə bilər. Belə bir proses illərlə davam edə bilər - bu, pielonefritin xroniki gedişidir. Eyni zamanda, böyrəklər tədricən öz iş qabiliyyətini itirirlər: əksər hallarda gec-tez belə bir xəstəyə xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulacaq. Çox vaxt pielonefrit kəskin pielonefritin müalicəsi zəif aparıldığı üçün xroniki forma alır. bakteriyalar ya çanaqda, ya da sidik axarlarında qalır - nəticədə patogen bakteriyalar yenidən böyrəklərə yerləşdirilir.
Çıxılma yerində ikitərəfli və ya birtərəfli pielonefrit ola bilər. Müvafiq olaraq, bakteriyalar ya bir anda hər iki böyrəkdə, ya da onlardan birində cəmləşir. Müalicəni təyin edərkən, praktiki olaraq pielonefritin ikitərəfli və ya birtərəfli olmasının əhəmiyyəti yoxdur: terapiya prinsipləri istənilən halda eyni olacaq.
Pyelonefritin simptomları
Bir qayda olaraq, yaşından asılı olmayaraq həm kişilərdə, həm də qadınlarda xroniki pielonefritin aşağıdakı simptomları olur:
- Belin nahiyəsində çəkilən ağrılar (olmaya bilər, onların olması patogenin növündən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
- Ağrılı sidik ifrazı, çox vaxt sidik normal hissələrdə çıxır, lakin bulanıqlaşır, rəngi dəyişir.
- Subfebril temperatur təxminən 37 dərəcədir.
- Bəzi hallarda xroniki pielonefrit bədən istiliyinin 39-40 dərəcəyə qədər artmasına gətirib çıxarır: bu halda təcili təcili yardım çağırılmalı, xəstənin müayinəsi və vəziyyətinin yüngülləşdirilməsi əməliyyatı aparılmalıdır. xəstəxana.
- Əzaların, daha az tez-tez üzün şişməsi (bədəndən mayelərin çıxarılmasının pozulması və su-duz balansının pozulması səbəbindən baş verir).
- Ümumi zəiflik, zəif iştah, solğun dəri,tez-tez baş ağrıları və fiziki və psixoloji həddən artıq işə həssaslıq.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Yetkinlərdə kəskin pielonefrit xroniki olduğundan daha çox nəzərə çarpır: sidik ifrazı pozulur, xaric edilən sidiyin həcmi isə nəzərəçarpacaq dərəcədə azala bilər. Bu vəziyyətdə xəstə bədən istiliyində kəskin artım, qızdırma, titrəmə, ürəkbulanmadan əziyyət çəkir. İştah yox olur. Piyelonefritdə ağrı var, lakin onlar tələffüz edilmir. Böyrəklərdə sinir ucları olmadığı üçün aşkar ağrılı simptomlar yoxdur. Pielonefritdə ağrı daha çox çəkən, ağrıyan xarakter daşıyır.
Qadınlarda xəstəliyin gedişatındakı fərqi qeyd etmək lazımdır: reproduktiv və sidik sistemi orqanlarının yaxınlığı səbəbindən bakteriyalar da tez-tez cinsiyyət orqanlarının toxumalarına daxil olur. Nəticədə, pielonefritin gedişi də qadın problemlərinin olması ilə çətinləşir.
Uşaqlarda bakterial təbiətli böyrəklərin iltihabının simptomları böyüklərdəki kimidir. Əgər valideyn uşaqda sidiyə getmə tezliyinin və sidiyin rənginin dəyişdiyini görübsə, bu, artıq həkimə müraciət etmək üçün yaxşı səbəbdir.
Pyelonefritin səbəbləri
Bir çox xəstələr pielonefrit əlamətlərinə görə ehtiyatsız qalırlar. Xəstəliyin inkişafının ümumi səbəbləri yalnız ikisini müəyyən edə bilər:
- bədənin patogen bakteriyaların fəaliyyətinə müqavimət göstərə bilməməsi;
- patogen bakteriyaların böyrək, çanaq, sidik axarları və ya sidik kisəsinin toxumalarına daxil olması.
İnfeksiya necə baş verə bilər və diqqət niyə bura yönəldilirsidik sistemi? Ümumi səbəblər bunlardır:
- böyrəklərin inkişafındakı anomaliyalar - həm anadangəlmə, həm də qazanılmış;
- endokrin patologiyası;
- ayaqların, ayaqların, bel nahiyəsinin hipotermiyası;
- otoimmün xəstəliklər;
- elementar şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi;
- Cinsi əlaqədən mikrotravma;
- bel zədəsi;
- diaqnostik manipulyasiya və ya sidik yollarına cərrahi müdaxilə;
- tez-tez pielonefritin görünüşü cinsi fəaliyyətin başlanğıcı ilə əlaqələndirilir, xüsusən də lazımi qorunma olmadıqda;
- uzaqdan litotripsi (sidik daşlarının əzilməsi);
- Daimi uretral kateterdən istifadə;
- hamiləlik (bu vəziyyətdə sidik axarlarının hipotenziyası olduqca yaygındır);
- uşaqdaxili kontraseptivlərin istifadəsi.
Xəstəliyin diaqnozu: hansı həkimə müraciət etməliyəm?
Pyelonefritin diaqnozu olduqca sadədir. Bir qayda olaraq, biokimyəvi qan testinin nəticələrini aldıqdan sonra artıq aydın olur ki, xəstənin xəstəliyinin səbəbi böyrək funksiyasının pozulmasıdır. Bu, karbamid və kreatinin səviyyəsinin artması ilə aydın şəkildə sübut olunur. Yeri gəlmişkən, kreatinin müəyyən bir səviyyəni keçərsə, o zaman xəstədə xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf etdiyi qənaətinə gələ bilərik. Həmçinin, xəstə sidik testlərindən keçməlidir - gündəlik ifrazatın həcmini müəyyən etmək, həmçinin sidikdə hansı bakteriya izlərinin olduğunu öyrənmək lazımdır. Bu, həkimin təyin edə bilməsi üçün lazımdıradekvat antibiotik terapiyası.
Xəstə pielonefritdən şübhələnirsə, hansı həkimə müraciət etməliyəm? Böyrək xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi mütəxəssis həkim - nefroloq tərəfindən aparılır. Ancaq yeni başlayanlar üçün adi bir terapevtə bilet ala bilərsiniz. Onun səlahiyyətlərinə standart testlərin təyin edilməsi daxildir, onların nəticələri pielonefritin olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarmağa imkan verəcəkdir.
ICD-10 pielonefrit kodu kursa görə təsnif edilir:
- kəskin pielonefrit - N10;
- xronik - N11;
- kalkulyoz pielonefrit - N20.9.
Xəstənin xəstəlik məzuniyyəti hüququ vardır. Əksər hallarda (xəstəliyin növündən asılı olmayaraq) müalicə xəstəxanada aparılmalıdır. ICD-10 piyelonefrit kodu xəstənin xəstəlik məzuniyyətində göstərilir. Sənəd tibb müəssisəsinin möhürü ilə təsdiqlənir və sonradan xəstənin işlədiyi təşkilatın mühasibatlıq şöbəsinə verilir.
Pyelonefritin xəstəxanada müalicəsi
Xəstə daxil olduqda həkimlərin qarşılaşdığı ilk vəzifə yüksək temperaturu aşağı salmaqdır. Klinik vəziyyəti dəqiq qiymətləndirmək üçün bütün lazımi testlər mümkün qədər tez aparılmalıdır. Bir qayda olaraq, xroniki pielonefritin müalicəsi daha uzun çəkir. Kəskin pielonefritin simptomlarını dayandırmaq daha asandır, lakin bir çox xəstə sonradan xroniki kursun bir formasını inkişaf etdirir. Bunun səbəbi bakteriyaların tamamilə məhv edilməməsidir. Xroniki formaya keçidin əsas təhlükəsi tədricəndirböyrək çatışmazlığının inkişafı (10 ilə qədər davam edə bilər).
Orqanizmdən mayenin çıxarılmasına maneələr yaranarsa, həkim sidiyin normal keçidini bərpa etməlidir. Sidik axınının bərpası dərhal həyata keçirilir (nefroptoz ilə nefropeksiya, sidik yollarının böyrəyindən daşların çıxarılması və bu kimi zəruri prosedurlar və cərrahi müdaxilələr). Sidiyin keçməsinə mane olan maneələrin aradan qaldırılması, bir çox hallarda vəziyyətin yüngülləşməsinə nail olmağa imkan verir - sidiklə yanaşı, bakteriyalar da çıxır. Bu mərhələdə pielonefrit üçün tibb bacısı qayğısı vacibdir - kateterlərin yerləşdirilməsinin yoxlanılması, onların vaxtında işlənməsi və s.
Dərmanlar nefroloq və ya uroloq tərəfindən təyin olunmalıdır. Xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki gedişi üçün antibiotik terapiyasını düzgün və vaxtında təyin etmək çox vacibdir. Antibakterial preparatlar antibioqramın məlumatları nəzərə alınmaqla təyin edilir. Mikroorqanizmlərin həssaslığını təyin etməzdən əvvəl (bu məqsədlə testlərin nəticələrini gözləmək lazımdır) geniş spektrli antibakterial preparatlarla terapiya aparılır.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və uşaqlarda müalicəsi
Uşaqlarda pielonefritin səbəbləri böyüklərdə olduğu kimidir: orqanizmin patogen bakteriyalara qarşı müqavimət və müqavimət göstərə bilməməsi səbəbindən iltihab inkişaf edir. Uşaqlarda kəskin pielonefrit daha tez-tez rast gəlinir ki, bu da düzgün aparılmadıqda və ya çox qısa müddət ərzində müalicə olunarsa, xroniki formaya keçə bilər.
Uşaqlar hipertermiyadan daha çox əziyyət çəkirlər (artantemperatur kritik dəyərlərə qədər), özünü müalicə qəbuledilməzdir: valideynlər ixtisaslı həkim çağırmalıdırlar. Çox güman ki, xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxanada müalicə tələb olunacaq. Pielonefritli uşaqları müalicə edərkən, sağalmanın baş verdiyinə və sidik testlərində heç bir zülalın, ağ qan hüceyrələrinin və ya çöküntülərin qalmadığından əmin olmaq üçün dərmanlar kursundan sonra yenidən test etmək lazımdır. Siz həmçinin biokimyəvi qan testində kreatinin və üre səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməlisiniz.
Bir çox antibakterial dərmanlar uşaqlar üçün əks göstərişdir, ona görə də özünüz antibiotik seçə bilməzsiniz. Yalnız təcrübəli bir nefroloq, vəziyyətin klinik mənzərəsinə əsaslanaraq və antibioqramma məlumatlarını aldıqdan sonra dərmanı təyin edə bilər. Valideynlərin özbaşına antibiotik seçmək cəhdləri çox vaxt faydasız deyil, həm də zərərlidir: uşaq pisləşir və yanlış seçilmiş antibiotik orqanizmin onsuz da zəif müdafiəsini pozur.
Pyelonefritin müalicəsi üçün dərmanlar
Pyelonefrit üçün hansı dərmanları qəbul etmək lazımdır? Patogenetik olaraq fəaliyyət göstərən bir sıra dərmanlar var, yəni. xəstəliyin simptomlarının şiddətini az altmaq və patologiyanın inkişafına kömək edən amilləri az altmaq:
- "Kanefron" təhlükəsiz dərmandır, tərkibində bitki ekstraktları var. Böyrəklərin ifrazat sistemində maksimum konsentrasiyasına çatır, burada yerli iltihab əleyhinə, yüngül analjezik, antimikrobiyal və antiseptik təsir göstərir. Sidik yollarının spazmını aradan qaldırır (buna görədir).ağrı sindromunda azalma əldə edilir) böyrəklərin hamar əzələlərinə təsiri səbəbindən. "Kanefron" sidikqovucu təsirə malikdir, xəstədə şişkinliyi az altmağa kömək edir.
- "Biseptol" kombinə edilmiş iltihab əleyhinə vasitədir. Daimi qəbul böyrək toxumalarında patogen bakteriyaların konsentrasiyasını az altmağa kömək edir. Bir qayda olaraq, "Biseptol" digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir, çünki pielonefritin xroniki formasından xilas olmaq üçün tək "Biseptol"un təsiri kifayət deyil.
- "Fitolizin" xüsusi bitki qoxusuna malik tünd yaşıl rəngli qalın pastadır. Dərman antiinflamatuar, antiseptik və yumşaq antimikrobiyal təsir göstərir. Uzun müddət istifadəsi ilə böyrəklərdən daşların əzilməsini və çıxarılmasını təşviq edir. Xroniki pielonefrit üçün, çox vaxt antibiotik dərmanları ilə birlikdə təyin edilir.
- "Furamaq" nitrofuranlar qrupundan olan pielonefritin müalicəsi üçün məşhur antimikrob agentdir. Dərmanın buraxılış forması kapsullardır (25, 50 mq). Həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanın əksər bakteriyalara qarşı aktiv olmasına baxmayaraq, fəaliyyəti böyrəklərin iltihabına səbəb ola bilər, bəzi hallarda pielonefrit ilə Furamag faydasız ola bilər. Buna görə də qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
- "Furadonin" tablet şəklində sintetik antimikrobiyal agentdir. Əlbəttə ki, bu gün daha az yan təsirləri olan bir çox təhlükəsiz dərmanlar var. "Furadonin" qəbul edərkən, həzm pozğunluğu, döküntü, fərqli bir təbiətdəki dermatoloji problemlər müşahidə edilə bilər. Bununla belə, aşağı qiymət pielonefritin müalicəsində Furadoninin lehinə əsas arqumentdir.
Pyelonefritdən ənənəvi müalicə üsullarının köməyi ilə xilas olmaq mümkündürmü?
Çox vaxt xəstələr xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina edir və özlərini evdə müalicə etməyə çalışırlar. Anlamaq vacibdir: bir xəstəxanada müalicədən imtina etmək qərarına gəlsəniz, dərman seçməzdən əvvəl hələ də testlərdən keçməli olacaqsınız. Bu, dəqiq diaqnoz üçün vacibdir.
Bir çox pasiyentlər müasir təbabətin və farmakologiyanın üsullarına inanmır və böyrəklərini xalq üsulları ilə müalicə etməyə üstünlük verirlər. Təəssüf ki, pielonefrit ilə təhlükəlidir: antimikrobiyal təsir olmadıqda, bütün terapiya üsulları uğursuzluğa məhkumdur. Məsələn, böyrəklərin müalicəsi üçün darı bu qoşalaşmış orqanı təmizləmək üçün məşhur bir üsuldur. Darı buxarda bişirilməlidir, onu dəmləyin və acqarına bir neçə yemək qaşığı yeyin. Darı böyrəklərin müalicəsi üçün həqiqətən faydalıdır, lakin pielonefrit əlamətlərinə heç bir şəkildə təsir etməyəcəkdir. Üstəlik, xəstə bu və ya digər alternativ müalicə üsullarını sınadığı müddətdə bakteriyalar çoxalır və xəstəlik irəliləyir.
İstisna - dərman bitkiləri. Ayı qulaqlarının infuziyaları, kalendula, xiyar yarpaqları varsidikqovucu və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bununla belə, effektivlik baxımından bitki mənşəli infuziyalar hələ də farmakoloji preparatlarla müqayisə edilə bilməz, ona görə də aptek dərmanlarının lehinə seçim göz qabağındadır.
Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını necə almaq olar
Pyelonefritin ağırlaşmalarının qarşısının alınması həm xəstənin, həm də həkimin qarşısında duran əsas vəzifələrdən biridir. Terapevtik kurs bitdikdən sonra sidik testləri və biokimyəvi qan testindən keçmək lazımdır. Göstəricilərdən hər hansı biri yüksəlirsə, dərman qəbul etməyə davam etməlisiniz.
Pəhriz çox vacibdir. Pielonefrit ilə, 7 saylı tibbi pəhrizdə təsvir olunan qidalanma qaydalarına riayət etmək lazımdır. Bu, protein qidalarının və müəyyən növ yağların və karbohidratların istehlakını məhdudlaşdırmağı nəzərdə tutur. Xəstə spirtli içkilərdən imtina etməli, xüsusi içmə rejiminə riayət etməlidir. Əgər pielonefritdən sağaldıqdan sonra pəhrizə və içkiyə əməl etməsəniz, o zaman ağırlaşma riski yüksəkdir və ya xroniki pielonefrit sakitcə yenidən inkişaf edəcək.
İsti geyinməli, ayaqların və belin hipotermi ehtimalını istisna etməlisiniz. Soyuq və ya çirkli suda üzmək qadağandır. Evdə soyuq mərtəbədə ayaqyalın gəzə bilməzsiniz. Ayaqqabılar sızmamalıdır, ayaqlar həmişə isti və quru olmalıdır.
