Emptomları ilk dəfə 1876-cı ildə bir fransız həkimi tərəfindən təsvir edilən anqvillyoz, koşin diareya və ya strontiloidoz əsasən tropik və subtropik ölkələrdə yayılmışdır. Bununla belə, Rusiyanın cənub bölgələrində, Zaqafqaziyada, Ukraynada və Moldovada da rast gəlinir. Bu, otuz ilədək mövcud ola bilən bir neçə helmintik işğaldan biridir. Uzun müddətdir ki, xəstəlik heç bir əlamət olmadan davam edə bilər, lakin eyni zamanda, toxunulmazlığın azalması ilə bir insanın həyatını təhdid edən şərtləri təhrik edir. Strontiloidozun diaqnozu, səbəbləri və simptomları bu məqalədə müzakirə olunacaq.
İnfeksiya necə aparılır?
İnfeksiya mənbəyi insandır. O, nəcislə yanaşı, ətraf mühitə yumru qurdların yumurtalarını da buraxır. Aşağıdakı infeksiya mexanizmləri məlumdur:
- Oral - helmint yumurtaları ilə çirklənmiş tərəvəz, meyvə və giləmeyvə yeyərək və ya su içməklə.
- Autoinvaziv - infeksiya birbaşa olaraq baş verirbağırsaqlar.
- Perkutan - sürfələr fərdin bədəninə dermis vasitəsilə daxil olur. Bundan əlavə, onların vəzilər (yay və tər) vasitəsilə daxil olması da mümkündür. Bu şəkildə yoluxma kənd təsərrüfatı işləri zamanı, yerdə ayaqyalın gəzərkən və ya otda istirahət edərkən baş verir.
İnkişaf etmiş iqtisadiyyatlarda bağırsaq balığı ilə yoluxma olduqca nadirdir, çünki onlar torpağın və suyun vəziyyətinə diqqətlə nəzarət edirlər. Əsasən subtropik və tropik enliklərdə yaşayan otuz milyondan yüz milyona qədər insanın anqvillyozla yoluxduğu barədə məlumatlar var.
Tədqiqat üçün göstərişlər
Həkimlər xəstə ilə təmasda olan və ya tropik iqlimi olan ərazilərdə olmuş şəxslərdə strontiloidoz üçün testin aparılmasını tövsiyə edir və onlarda bu patoloji üçün xarakterik əlamətlər var. Bu analiz üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Yeganə şərt yeməkdən sonra ən azı dörd saat keçməlidir.
Strongyloidlərə IgG sinif antikorları infeksiyadan bir neçə həftə sonra əmələ gəlir. Xəstəliyin kəskin dövründə antikorların sayı maksimumdur. Bundan əlavə, onların səviyyəsi aşağı düşür. Bununla belə, immunoqlobulin G-nin aşağı titri həyat boyu davam edir. ELISA venoz qanda xəstəliyin törədicisi üçün IgG sinif antikorları aşkar edir. Tədqiqat sayəsində bağırsaq sızanaqları ilə cari və ya keçmiş infestasiya diaqnozu qoyulur.
Diaqnostik tədbirlər
Semptomları və müalicəsi məqalədə təsvir olunan strontiloidozun təhlili ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində aparılır.laboratoriyalar, çünki digər bağırsaq xəstəlikləri aşkar edildikdə olduğu kimi, nəcisdə olan parazit sürfələrini saymaq lazımdır, yumurtada deyil. Nəcisin tək bir tədqiqinin effektivliyi yüzdə əllidən çox deyil. Sidik və bəlğəm də biomaterial kimi istifadə edilə bilər.
Anqvillulyozlu xəstələrin əksəriyyətində CBC eozinofiliya ilə özünü göstərir, yəni bu qan hüceyrələrinin səviyyəsi yüzdə altıdan on beşə qədər artır. Ancaq immunosupressantların qəbulu fonunda bu fenomen müşahidə edilmir. Bundan əlavə, leykositoz və ESR artımı var.
Xroniki infeksiyanı tədqiq edərkən seroloji testlər ən həssas üsuldur, lakin praktikada nadir hallarda istifadə olunur. Bu vəziyyətdə bağırsaq sızanaqlarına qarşı antikorların olması aşkar edilir. Onlar fərdin immun sistemi filariform sürfələrlə təmasda olduqda görünür. Bununla belə, terapiyaya nəzarət etmək üçün belə testlərdən istifadə etmək çətindir, çünki antikorlar müalicədən altı-on iki aya qədər yox olmur.
Laboratoriya orqanizmdə patogenin olduğunu göstərən "müsbət" və ya "mənfi" deyən nəticə qaytarır, infeksiyanın olmadığını və qanda antikorların səviyyəsinin aşağı olduğunu göstərir.
Patogen
Xəstəliyin səbəbi bağırsaq sızanaqları və ya Strongyloides stercoralis (strongyloids) olur. Bu parazitlər nədir? Bunlar dəyirmi qurdlar növünə aid olan strontiloidozun törədiciləridir. Bu nematodun spesifikliyi ondan ibarətdir ki, o, ev sahibini tərk etmədən bütün həyat dövrünü keçir. Bağırsaq uzunluğu cəmi 0,7 mm, qadında isə 2,2 mm olan sızanaqların kişi fərdləri. Qadın fərdlər fərdin nazik bağırsağının selikli qişasında parazitlik edir. Orada sürfələrin yetişdiyi oval şəffaf yumurtalar qoyurlar. Sonuncu qana və limfa damarlarına nüfuz edir və qan axını ilə ağciyərlərin, ürəyin, bronxların, ağciyər arteriyalarının, traxeyanın alveollarına, daha sonra orofarenksə və yenidən bağırsağa daxil olur. Onikibarmaq bağırsaqda onların yetişməsi tamamlanır. Yetkin qurdlar bağırsaqda altı ilə qədər yaşaya bilər.
Parazitar nəsil - qadın və kişi fərdlər, onikibarmaq bağırsaqda və kütləvi infeksiya ilə - bütün nazik bağırsaqda, eləcə də pilorik mədədədirlər. Döllənmiş bir qadın gündə əlli yumurta qoya bilər. Onlardan qeyri-invaziv, yaxud başqa sözlə, rabditəbənzər sürfələr əmələ gəlir. Onlar nəcislə xarici mühitə buraxılır və torpağa düşdükdən sonra yetkinləşərək hər iki cinsin qurdlarına çevrilirlər. Döllənmiş və torpaqda sərbəst yaşayan dişilər yumurta qoyur, onlardan rabditəbənzər sürfələr çıxır. Bunlardan bəziləri filariform qurdlara, bəziləri isə yenidən cinsi yetkin qurdlara çevrilir. Sürfələrin filariforma çevrilməsi fərdin bağırsaqlarında da mümkündür. Bu fenomen aşağı immunitet və qəbizlik üçün xarakterikdir.
Fərdin orqanizmində yalnız dişi parazitlik edir, sərbəst hərəkət edən fərdlərdən fərqli olaraq erkeğin iştirakı olmadan çoxalır.
Klinik şəkil
Patogenin orqanizmə nüfuz etməsindən və ilkin görünüşünə qədərStrongyloidiasis simptomları üç həftədən bir neçə ilə qədər davam edir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində xüsusi əlamətlər yoxdur. Xəstəlik irəlilədikcə, olduqca çətin olan allergik reaksiyalar müşahidə olunur. Yetkinlərdə və uşaqlarda əsas əlamətlər eynidir:
- bədənin ümumi intoksikasiyası - baş ağrısı, başgicəllənmə, titreme, artan tərləmə, zəiflik;
- qıcıqlanma;
- qan bilirubin çox yüksəkdir;
- bədən istiliyinin artması;
- bronxit, pnevmoniya inkişafı;
- həzm sisteminin pozğunluqları - ürəkbulanma, qusma, ishal (nəcisdə selik var);
- böyümüş qaraciyər.
Xəstəliyin erkən mərhələsi
Bu fazada strontiloidozun simptomları dermisdə qaşınma səpgiləri, paroksismal öskürək və qanda eozinofillərin artması şəklində özünü göstərir. Çəhrayı-qırmızı rəngli blisterlər şəklində bir döküntü arxa, bud, omba və qarın bölgəsində yerləşir. Lezyonun sahəsi darandıqca artır. İki və ya üç gündən sonra döküntü yox olur, lakin yenidən görünə bilər. Pnevmoniyanın, kəskin allergik miokarditin və astmatik bronxitin inkişafı istisna edilmir. Bundan əlavə, fərd baş ağrıları və əzələ ağrılarından narahatdır, artmışdırqıcıqlanma və yorğunluq. Allergik reaksiyaların başlamasından iki və ya üç həftə sonra baş verir:
- epqastrik nahiyədə ağrı;
- ürəkbulanma;
- qusmaq;
- ishal.
Dalaq və qaraciyər ölçüsündə böyüyür. Dermis və sklera ikterik olur.
Gec faza xəstəlik
Dominant sindromdan asılı olaraq xəstəlik şərti olaraq aşağıdakı formalara bölünür:
- Ağciyər - Strongyloidiasis simptomları sinədə şiddətli yanma, təngnəfəslik, hərarətin yüksəlməsi, quru öskürək, nəfəs almaqda çətinlik, qan analizində eozinofiliya ilə özünü göstərir.
- Dəri - bel, omba ətrafında səpgilər. Bəzi hallarda sürfələrin miqrasiya izləri (zolaqlar şəklində) görünür.
- Xolekistik - qarında və sağ hipoxondridə ağrı, ağızda acılıq, iştahsızlıq, gəyirmə, ürəkbulanma.
- Həzm - fərddə enterokolit, onikibarmaq bağırsaq və mədənin xoralı lezyonları, enterit, qastrit üçün xarakterik simptomlar var. Siz ürəkbulanma, qarın ağrısı, qəbizlik və ya ishal ilə qarşılaşa bilərsiniz.
- Sinir-allergik - dermisin davamlı qaşınması, ürtiker, qıcıqlanma, oynaq və əzələ ağrıları, tərləmə.
- Qarışıq - bu formada xəstəliyin gedişi həm ağır, həm də bağırsaq selikli qişası peritonit və nekrotizan pankreatitə səbəb ola bilən xoralı zədələrə məruz qalır və yüngül keçir.
İmmuniteti zəif olan şəxslərdə xəstəliyin gedişi beyin absesi, keratit, hepatit,ensefalit, pielonefrit, konjonktivit.
Yayılmış strontiloidoz: bu nədir?
Bu, immunosupressantların, kortikosteroidlərin və ya patologiyaların - vərəm, aplastik anemiya, şəkərli diabet, üçüncü dərəcəli sifilis və başqalarının qəbulu nəticəsində zəifləmiş immun sisteminin fonunda baş verən xəstəliyin xroniki gedişidir. Bağırsağın divarları vasitəsilə yalnız parazit sürfələri qan dövranına daxil deyil, həm də sepsisin yaranmasına səbəb olan patogen bakteriyalar (E. coli). Müxtəlif orqanlara yayılan mikroorqanizmlər yerli infeksiyanın (meningit) inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, yalnız sürfələrin sayı deyil, həm də bağırsaq sızanaqlarının yetkin fərdləri qan dövranında olduqca tez artır. Bu vəziyyətdə strontiloidozun simptomları aşağıdakılardır:
- qarında şişkinlik və ağrı;
- sepsis;
- nevroloji və ağciyər ağırlaşmaları.
Mümkün ölüm.
İlkin infeksiyadan sonra fərdin orqanizmində parazitlərin sayının artması bir neçə onilliklər ərzində baş verə bilər.
Xəstəliyin müalicəsi
Əczaçılıq bazarında çoxlu sayda antiparazitar vasitələr var. Yalnız bir həkim onları başa düşə və düzgün müalicəni təyin edə bilər. Əgər ailə üzvlərindən biri yoluxmuşdursa, o zaman xəstə ilə birlikdə yaşayan hər kəs xarakterik simptomların olub-olmamasından asılı olmayaraq dərman qəbul etməlidir.
İnsanlarda strontiloidozun müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır. Biriİvermektin bütün dünyada istifadə edilən ən təsirli dərman hesab olunur. Kəskin və xroniki gedişatda fərdin çəkisinin hər kiloqramına 200 mkq birdəfəlik dozada bir-iki gün ərzində qəbul edilir və yayılma zamanı sürfələrin olması üçün tədqiqatın nəticələrinə qədər (bəlğəm, nəcis) istifadə olunur. mənfi olmaq. Bu dərmanı qəbul edən müddət ərzində immunosupressantları ləğv etmək tövsiyə olunur (iştirak edən həkimlə razılaşdırılaraq). Bundan əlavə, Albendazole və Thiabendazole kimi vasitələr özlərini yaxşı sübut etdilər. Doza 25 mq/kq, lakin 400 mq-dan çox olmamalıdır. Yeddi gün səhər və axşam götürün.
Strongiloidozu müalicə edərkən xatırlamaq lazımdır ki, dərmanların hərəkəti yalnız bağırsaqlarda yerləşmiş yetkin parazitləri məhv etməyə yönəldilmişdir. Buna görə də, infeksiyanı tamamilə yatırmaq üçün ikinci bir terapiya kursu təyin edilir, yəni iki həftədən sonra, sürfələr tam hüquqlu fərdlərə çevrildikdə. Bəzi hallarda, bütün sürfələrdən xilas olmaq üçün daha bir neçə dərman kursu tələb olunur.
Tibbi praktikada patogenlərin müalicədən sonra da orqanizmdən yoxa çıxmadığı hallar olub. Həkimlər, xüsusən də immuniteti aşağı olan şəxslərə və sağlamlığına görə daim immunosupressantlar qəbul edənlərə müntəzəm olaraq farmakoterapiya kurslarını məsləhət görürlər, belə ki, bu şəxslər yayılmış anqvillyozaya daha çox həssasdırlar.
Miqrasiya və miqrasiya mərhələsində müşahidə olunan allergiyanın aydın təzahürü dövründəstrontiloidozun əlamətlərindən biridir, müalicə detoksifikasiya tədbirləri ilə başlayır - zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması. Bu məqsədlər üçün infuziya məhlulları istifadə olunur. Bundan əlavə, xəstəyə antihistaminiklər verilir. Allergik təzahürlərin əlamətləri azaldıqda, onlar Albendazol və ya Tiabendazol kimi antiparazitar dərmanlardan istifadə edərək degelmintizasiyaya davam edirlər.
Həkimlər xəstələrə xəbərdarlıq edir ki, bu dərmanların qəbulu müəyyən müddət ərzində bədən istiliyinin artmasına, ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bundan qorxmamalısınız, çünki bu müvəqqəti bir hadisədir.
Terapiya başa çatdıqdan iki həftə sonra diaqnostik tədqiqatlar aparılır. Analizlər üç gün ara ilə üç dəfə aparılır. Belə bir xəstəlik keçirən şəxs bir il ərzində dispanser müşahidəsində olur. Sorğunun ilk altı ayı aylıq, sonra isə rüblük həyata keçirilir. Həkim testlərin nəticələrinə əsasən qeydiyyatdan çıxmaq qərarı verir.
Proqnoz və qabaqlayıcı tədbirlər
Strongiloidozun əsas qarşısının alınması (xəstəliyin simptomları yuxarıda təsvir edilmişdir) aşağıdakı fəaliyyətlərə endirilir:
- Yoluxmuş şəxslərin müəyyən edilməsi və müalicəsi.
- Yaşayış məntəqələrinin sanitar abadlaşdırılması.
- Torpağın nəcislə çirklənmədən qorunması.
Və həmçinin qadağa var:
- Naməlum mənbələrdən qaynadılmamış su içmək.
- Yuyulmamış meyvə, tərəvəz və göyərti yemək.
- Tərəvəz və meyvə bağlarında gübrə kimi istifadə edin,atılmamış nəcis.
- Qoruyucu əlcəklər və əlcəklər olmadan torpaqla işləmək.
İnfeksiya yolları, habelə strontiloidozun simptomları və müalicəsi haqqında ictimaiyyətin məlumatlılığının artırılması mühüm rol oynayır. Bu nə xəstəlikdir, hər kəs bilməlidir - gəncdən qocaya.
Əksər hallarda xəstəlik tamamilə müalicə olunur, lakin uzun müddət reabilitasiya lazımdır. Bu, ilk növbədə həzm sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Əgər xəstəlik zamanı daxili orqanlar zədələnmişsə, 60-80% hallarda ölümcül nəticə mümkündür. Strongyloidiasis laqeyd tropik xəstəliklər qrupuna aiddir. Dünyanın bütün ölkələrində səylər bu infeksiyanın aradan qaldırılmasına yönəlib.
Nəticə
"Anqvillyoz" diaqnozu laboratoriya müayinələri ilə təsdiqlənir. Bunu etmək üçün analiz üçün nəcis alın. Simptomları öd yollarının və qaraciyərin nasazlığı, ishal və allergik reaksiyalarla özünü göstərən strontiloidozun müalicəsi parazitar əleyhinə preparatlarla aparılır.
