Vərəm infeksion-iltihablı patologiyadır, onun törədicisi Kox çöpü adlanan mikobakteriyadır. Bu xəstəlik kəskin və ya gizli formada baş verə bilər. Bədəndə iltihab prosesi başlamadan patogenin daşıyıcısı da mümkündür. Ümumiyyətlə, vərəm çoxşaxəlidir və buna görə də çox təhlükəlidir.
Bu xəstəlik nədir
Hər il müxtəlif yaşlarda və statuslarda milyonlarla insan vərəmdən ölür. Və hamısı ona görə ki, xəstəlik olduqca yaygın və məkrlidir: infeksiya anından kəskin formanın inkişafına qədər bir neçə il keçə bilər. Vərəmi erkən mərhələdə aşkar etmək son dərəcə vacibdir. Yetkinlərdə bu xəstəliyin əlamətləri tamamilə fərqli ola bilər. Lakin onların xüsusiyyətlərini bilirsinizsə, xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasına və uğurlu müalicəsinə arxalana bilərsiniz.
Əksər hallarda qüsur temperaturun 37-38 dərəcə daxilində bir qədər artması ilə baş verir. Ancaq vərəm qızdırma olmadan yaxşı inkişaf edə bilər. Patologiyanın bu forması olduqca yaygın olsa da, ən çox o hesab olunurtəhlükəli. Axı, xəstə uzun müddət atəş olmadan vərəm əlamətlərini sadəcə olaraq hiss edə bilməz. Yetkinlərdə bu xəstəlik tez-tez gizli formada inkişaf edir, çünki orqanizm patogenlə mübarizə aparmağa çalışır. Ancaq bu "döyüşün" nəticəsi demək olar ki, həmişə eyni olur - xəstəlik qalib gəlir. Və bunun qarşısını almaq üçün patologiyanın əlamətlərinə vaxtında diqqət yetirməli və mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
Qızdırmasız vərəm varmı
Patologiyanın bu forması tənəffüs sisteminin zədələnmələrinin inkişafının ilkin mərhələlərində baş verir. Həkimlər xəstəliyin bir neçə fazasını ayırırlar.
- İlkin mərhələ. Bakteriyanın bədənə daxil olduğu andan ilk simptomlar görünənə qədər olan müddəti ifadə edir. Xəstəliyin simptomları mülayimdir, temperatur çox vaxt yoxdur. Vərəmin ilkin mərhələsində normal temperatur göstəricisi onun gedişatının bir xüsusiyyətidir. Baxmayaraq ki, bəzən xəstələrdə temperatur hələ də 37 dərəcəyə qədər yüksəlir. Lakin bir çox insan buna əhəmiyyət vermir.
- Gizli mərhələ. Minimum sayda simptomların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Həkimlər bu mərhələni patologiyanın qapalı forması adlandırırlar. Gizli mərhələdə olan insanlar üçün təhlükəsizdir. Məhz bu dövr üçün qızdırma və öskürək olmayan böyüklərdə vərəm əlamətləri xarakterikdir.
- Aktiv mərhələ. Bu xəstəliyin açıq formasıdır. Bu, açıq bir klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə hərarətin olmaması nadirdir.
- Bundan əlavə, patologiyanın residivi var. Bu mərhələhəkimlər xəstəliyin dördüncü mərhələsini hesab edirlər.
Yetkinlərdə temperatur olmadan, patologiyanın yalnız ilk iki mərhələsi davam edir, hətta bütün hallarda belə deyil. Xəstəliyin növbəti mərhələyə hər keçidi bir neçə il çəkə bilər. Baxmayaraq ki, müalicə olunmazsa, xəstəlik sürətlə irəliləyir.
Yetkinlərdə qızdırma olmayan vərəm simptomları
Xəstəliyin bu formasının əlamətləri qeyri-spesifikdir, ona görə də düzgün diaqnozu müəyyən etmək üçün xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Klinik şəkil bir neçə əsas xüsusiyyətdən ibarətdir. Yetkinlərdə qızdırma olmadan vərəmin simptomları çox vaxt yüngül olur.
- Daimi və ya aralıq öskürək. Boğulma ilə dözülməz, zəiflədici hücumlar kimi görünür. İrinli və ya seroz bəlğəmin intensiv axıntısı var. Doğrudur, yetkinlərdə vərəmin ilkin mərhələlərində, xüsusən də bədən istiliyi normal həddə qalsa, əlamət olmaya bilər.
- Adətsiz xırıltı, ağciyərlərdə xırıltı. Xəstənin nəfəsi ağırlaşır, ara-sıra olur, boğulur. Amma tək səslə vərəmin olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil.
- Öskürək qan. Bu simptom tez-tez vərəmin erkən mərhələsində görünür. Qan tükürməsi neoplastik hadisələrin başlanğıcını göstərə bilər. Başqa sözlə, belə bir əlamət görünəndə, həkimlər tənəffüs sistemində malign və ya benign neoplazmaların inkişafından şübhələnə bilərlər. Qanın sərbəst buraxılması ilə əlaqədardırkiçik kapilyarların zədələnməsi. Tədricən, patoloji proses daha böyük qan damarlarını da əhatə edir. Əgər buraxılan qanın həcmi 50 ml-dən çox olarsa, o zaman ağciyərlərin daxilində qanaxma başlamışdır.
Yetkin qadınlarda və kişilərdə ağciyər vərəminin ilk əlamətlərinin tamamilə eyni olduğunu söyləməyə dəyər. Başqa sözlə, müəyyən bir cinsə mənsubiyyətdən asılı olaraq xüsusi simptomları gözləməməlisiniz. Bəli və patoloji hər iki cinsdə eyni dərəcədə tez-tez baş verir. Yetkin kişilərdə və qadınlarda ağciyər vərəminin simptomları yalnız bədənin qoruyucu xüsusiyyətləri və ümumiyyətlə sağlamlıq vəziyyəti fonunda fərqlənə bilər. Güclü cinsin nümayəndələrinin xəstəliyə daha asan dözdüyünü söyləmək olmaz - bu baxımdan hər şey sırf fərdidir.
Klinik şəklin xüsusiyyətləri
Xəstəliyi vaxtında aşkar edib müalicəyə necə başlamaq olar? Hər bir insan böyüklərdə ağciyər vərəminin əlamətlərini bilməlidir. Axı, yalnız təhlükəli bir xəstəliyin ilkin əlamətlərini vaxtında müəyyən etməklə, əlverişli nəticəyə arxalana bilərsiniz. Odur ki, temperatur olmadıqda belə hansı xüsusi simptomların sizi xəbərdar etməli olduğunu xatırlayın.
- Yanaqlarda ağrılı qızartı və ya əksinə üzün həddindən artıq solğunluğu.
- Ciddi nəfəs darlığı. O, təkcə fiziki fəaliyyət zamanı deyil, həm də istirahət zamanı görünə bilər.
- Boğulma. Xəstəliyin son mərhələlərində ağciyərin həcmi azalır, funksional toxuma çapıq toxuması ilə əvəz olunur. Bu proseslərin fonunda insan normal nəfəs almaq qabiliyyətini itirir.
- Arxa və sinə ağrısı. Bu vərəm simptomu dərindən nəfəs almağa cəhd etməklə ağırlaşır.
- Regional limfa düyünlərinin həcmində artım.
- Dəmir çatışmazlığından qaynaqlanan anemiyanın klassik əlamətləri: yuxululuq, quru dəri, kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi, zəiflik, apatiya, dad seçimlərində dəyişiklik.
- İştahanın pisləşməsi.
- Assit - qarın boşluğunda mayenin əmələ gəlməsi.
- Səbəb olmadan ani arıqlama. Bu, ciddi pəhriz saxlayanlara aid deyil.
- Xroniki yorğunluq, hətta sadə gündəlik işləri görmək istəyinin olmaması.
- Xüsusilə gecələr güclü tərləmə.
Yetkinlərdə ağciyər vərəminin ilk əlamətləri belə görünür. Bu xəstəlikdən şübhələnmək üçün bədən istiliyinin mütləq yüksəlməsi lazım deyil.
Uşaqlara və yeniyetmələrə gəlincə, təsvir edilən klinik mənzərə uzun sürən infeksion patologiyalar, qusma və ürəkbulanma ilə tamamlana bilər.
İkinci dərəcəli iltihabın əlamətləri
Təəssüf ki, erkən mərhələlərdə xəstəlik praktiki olaraq özünü göstərmir. Yetkinlərdə gizli tüberkülozun simptomları artıq inkişafın sonrakı mərhələlərində xəstəni narahat etməyə başlayır. Amma bu mərhələdə patoloji prosesi dayandırmaq çox çətindir və bəzi hallarda bu, tamamilə qeyri-mümkündür.
Orqanizmdə ikincili iltihab ocaqları varsa, ikincili ağciyər vərəminin yerli simptomları yaranır.
Yetkin xəstələrdə onun bu əlamətləri varsızma:
- yüksək hərarət;
- tüpürmək qan;
- uzunmüddətli öskürək;
- qəfil arıqlamaq;
- təsirə məruz qalan ərazidə ağrı;
- faktiki olaraq iştah yoxdur.
Vərəmin kliniki təzahürləri yalnız patogen birbaşa qan dövranına daxil olduqdan sonra baş verir. İlkin mərhələdə onlar demək olar ki, görünməzdir, lakin xəstəlik irəlilədikcə ilk əlamətlər özünü büruzə verir.
Ağciyər vərəminin açıq formasına diaqnoz qoymaq çox asandır. Yetkinlərdə simptomlar bunlardır:
- kəskin çəki itkisi;
- işləməmək, laqeydlik;
- sinə ağrısı;
- yüksək yorğunluq;
- müntəzəm əhval dəyişikliyi, həddindən artıq əsəbilik;
- tez-tez yaş öskürək;
- istirahət zamanı güclü tərləmə.
Xəstəliyin açıq formasında bütün bu əlamətlər tələffüz olunur. Beləliklə, patologiyanın aşkarlanması ilə bağlı problemlər yaranmamalıdır. Lakin xəstəliyin gizli növü ilə vəziyyət tamamilə fərqlidir.
Xəstəliyin gizli gedişi
Yetkinlərdə ağciyər vərəminin hansı əlamətləri xəstəliyin qapalı forması ilə özünü göstərir? Bu tip patoloji ən təhlükəli və məkrli hesab olunur. Və hamısı, çünki bu formada ifadə olunan simptomlar sadəcə yoxdur. Qapalı tipli vərəmin klinik mənzərəsi bir neçə xüsusiyyətə malikdir:
- insan sağlamlığı normal olaraq qalır;
- dəri testi verirmüsbət nəticə;
- bəlğəm testi mənfidir;
- ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklər rentgendə görünmür.
Bu forma başqaları üçün yoluxucu deyil, lakin siz əlbəttə ki, rahatlamamalısınız. Axı vərəmin qapalı forması istənilən vaxt açıq çeşidə çevrilə bilər.
Diaqnoz
Xəstəliyi aşkar etmək üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur. Əgər terapevt böyüklərdə vərəm əlamətlərindən şübhələnirsə, onu ftizatora göndərir.
Patologiyanın son mərhələlərində kliniki şəkil tələffüz olunduğundan diaqnoz heç bir çətinlik yaratmır. Lakin vərəmi erkən mərhələlərdə aşkar etmək daha çətindir.
İlk növbədə həkim bütün lazımi anamnezi toplayır, xəstədən şikayətlərin olub-olmaması və onların görünmə müddəti barədə soruşur. Bu, infeksiyanın mümkün vaxtını və predispozan faktorları müəyyən etməyin yeganə yoludur.
Amnez topladıqdan sonra bütün diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir.
- Tam qan sayımı. Kəskin və ya ləng iltihab prosesinin klassik klinik mənzərəsini göstərir. Xəstədə gizli qanaxma varsa, qanda hemoglobində azalma var.
- Ümumi sidik analizi. Böyrəklərin fəaliyyətini və genitouriya sistemində ikincili vərəm ocaqlarının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün lazımdır.
- Ümumi bəlğəm analizi. Kochun çubuqunu aşkar etmək imkanı verir.
- Mantoux reaksiyası. Bu gün bu test kifayət qədər informativ hesab olunur, çünki obaşqa bir immun cavabdan təsirlənə bilər. Pirquet testi daha dəqiq hesab olunur - məhz vərəm şübhəsi olan yetkin xəstələr üçün göstərişdir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Şəkildə boşluqlar və ya kölgələr göstərilməlidir. Düzdür, xəstəliyin qapalı formasında bu əlamət olmaya bilər.
- Bronxoskopiya. Patologiyanın differensial diaqnozu üçün lazımdır. Hər şeydən əvvəl, qızdırma və öskürək olmadan vərəmi şişdən ayırmaq vacibdir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə endoskopik müayinə təyin oluna bilər.
- CT yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur.
Qızdırmasız vərəm müalicəsi
Bu diaqnozu olan xəstələr kompleks müalicə tələb edir. Yetkinlərdə ağciyər vərəminin simptomları müxtəlif dərman qruplarının köməyi ilə aradan qaldırılır:
- antibiotiklər - ən çox təyin olunan sintetik ftorxinolonlar;
- Rifampisin və ya Isoniazid kimi xüsusi vərəm dərmanları.
Xəstəliyin gizli formasının müalicə kursu təxminən altı ay davam edir. Xəstədə vərəmin uzanan bir kursu varsa, hər cür ağırlaşmalar və ya çoxlu ikincil fokuslar varsa, terapiya uzadılır. Kursu bir gün belə dayandırmaq qadağandır.
Unutmayın ki, Kochun çubuqları yüksək adaptasiyaya malikdir və kifayət qədər tez dərman müqaviməti inkişaf etdirir. Əgər narkotik istifadə etməkdən imtina etsəniz, əbədi olaraq xəstələnmək riski vardəfələrlə yüksəlir.
İltihabi proses ağciyərlərin geniş sahəsini əhatə edibsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat zamanı təsirlənmiş toxumalar kəsilir və strukturlar dezinfeksiya edilir. Doğrudur, cərrahi müdaxilə xəstəyə yalnız konservativ terapiyanın tam kursundan sonra təyin edilir. Bu, qapalı vərəmin ətrafdakı insanlar üçün təhlükəli olan açıq formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.
Terapiyanın sonunda xəstəyə reabilitasiya tövsiyə olunur: vitamin kompleksləri qəbul etmək və istənilən mövcud vasitələrlə immunitet sistemini gücləndirmək. Sanatoriyaya getmək yaxşıdır.
Ehtimal olunan nəticələr
Xəstəlik öskürək və qızdırma olmadan baş versə belə, müalicəni gecikdirməməlisiniz. Vərəmin gizli forması təhlükəsiz deyil, patologiyanı aşkar etmək daha çətindir. Xəstə lazımi müalicə ilə təmin olunmazsa, müxtəlif fəsadların inkişafı istisna edilmir.
- Xəstəliyin aktiv fazaya keçməsi, bu zaman insanın başqaları üçün təhlükəli olması.
- Ağciyərlərdə qanaxmanın inkişafı. Xəstədə xəstəliyin irəli mərhələsi diaqnozu qoyularsa, bu vəziyyət ölümlə nəticələnə bilər.
- Sidik-cinsiyyət sistemində, beyində, həzm sistemində, dəridə, oynaqlarda və sümüklərdə ikinci dərəcəli iltihab ocaqlarının əmələ gəlməsi.
Nəticə
Qızdırmasız vərəm xəstəliyin ilkin mərhələsində baş verə bilər. Patologiyanın bu forması ən məkrli hesab olunur, çünki diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Yalnız vaxtındamüalicə əlverişli nəticə verir.
