Osteomielit sümüklərin və ətrafdakı yumşaq toxumaların piogen bakteriyalar tərəfindən məğlub edilməsi nəticəsində yaranan iltihabi xəstəlikdir. Xəstəlik haqqında məlumatlara daha yaxından nəzər salaq. Xroniki osteomielit kimi xəstəliyin belə bir formasına xüsusi diqqət yetiriləcəkdir. Onun görünüşünün səbəbləri, diaqnoz və müalicə üsulları haqqında öyrənəcəyik.
Osteomielit: xəstəliyin təsnifatı
Müxtəlif amillərə əsaslanaraq xəstəliyin bir neçə təsnifatı var. Xəstəliyin baş vermə şərtlərindən asılı olaraq, ola bilər:
- ilkin (hematogen);
- orta (travma sonrası);
- odontogen.
Hematogen osteomielit irinli yaralardan, dəridə püstüllərdən və ya daxili orqanların iltihab ocaqlarından sümük toxumasına mikrobların qan vasitəsilə daxil olması nəticəsində baş verir. Əksər hallarda bu tip xəstəlik uşaqlara təsir göstərir. Hematogen osteomielit birdən başlayır və ilk günlərdə bədənin intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: yüksək hərarət, ürəkbulanma, qusma,ümumi zəiflik, baş ağrısı. Bir müddət sonra (iki günə qədər) təsirlənmiş əzanın şişməsi görünür, bu da şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.
Travma sonrası osteomielit sümük əməliyyatı, açıq sınıq və ya güllə yarasından sonra baş verə bilər. Bu, məsələn, cərrahi müalicənin olmaması və ya düzgün aparılmaması, böyük hematomların və ya xarici cisimlərin olması kimi kömək edən amillərin mövcudluğu ilə baş verir. Onların hamısı normal sağalma prosesinə mane olduğu üçün bakteriyaların böyüməsini təşviq edir.
Odontogen osteomielitin ayrıca qrupa aid edilməsi adətdir. Bu, üz-çənə nahiyəsində iltihablı bir prosesdir. Odontogen osteomielit periodontal və diş toxumalarına təsir göstərir, buna görə də xəstəlik stomatologiya ilə sıx bağlıdır. Bu tip xəstəlik baş ağrısı, qızdırma və bədənin ümumi zəifliyi ilə müşayiət olunur. Onun irəliləməsi ilə udma çətinliyi, ağız qoxusunun görünüşü, selikli qişanın şişməsi, dildə lövhə ola bilər.
Nəzərə alacağımız osteomielitin aşağıdakı formaları onun gedişatının xarakterindən asılıdır:
- ədviyyatlı;
- xroniki.
Bir qayda olaraq, müalicə artıq xəstəliyin ilk mərhələsində başlayır. Lakin adekvat terapiya olmadıqda kəskin osteomielit xroniki olur.
Xəstəliyin aşağıdakı növləri daha az rast gəlinir:
- Olie sindromu;
- Brody absesi;
- Qarre xəstəliyi.
Beləliklə, osteomielit haqqında ümumi məlumatla tanış olduq. Onun xroniki formasına daha yaxından baxmaq vaxtıdır.
Xəstəliyin səbəbləri
Xroniki osteomielitin səbəblərini tapmaq üçün uzun axtarış aparmağa ehtiyac yoxdur. Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, xəstəlik onun kəskin formasının düzgün aparılmaması nəticəsində baş verir.
Xroniki osteomielitin törədicisi əksər hallarda Staphylococcus aureusdur. Xəstəliyin görünüşünün Pseudomonas aeruginosa, göbələk, Proteus, E. coli tərəfindən təhrik edilə biləcəyi hallar olsa da.
Beləliklə, xroniki osteomielitin əsas səbəbləri:
- xəstəliyin törədicinin gec müəyyən edilməsi;
- xəstəliyin kəskin formasının düzgün olmayan müalicəsi;
- Yoluxucu xəstəliyin mənbəyinin vaxtında müəyyən edilməməsi.
Xəstəliyin simptomları
Xroniki osteomielitin inkişaf yolu ilk növbədə iltihab prosesinin gedişatından, lokalizasiyasından və yayılmasından asılıdır. Əksər hallarda infeksiya təsirə məruz qalanın yanında olan toxumalara da təsir edir.
Xroniki osteomielit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- dərinin ağardılması;
- iştahsızlıq;
- yuxu pozğunluqları;
- apatiya və süstlük görünüşü.
Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı zamanı tez-tez irinli fistulalar görünür. Qonşu toxumalara məruz qaldıqda abseslərin, flegmonanın əmələ gəlməsi istisna edilmir.
Əgərxroniki osteomielit alt çənəni təsir etdi, limfa düyünlərində artım ola bilər.
Bütün bunlara əlavə olaraq, xəstəlik ümumi rifahın pisləşməsi, intoksikasiya əlamətləri və bədənin zədələnmiş hissəsinin bölgəsində ağrılı hisslər ilə müşayiət olunur: çiyin və ya bud sümükləri, vertebra, və s.
Xəstəliyin diaqnozu
Xroniki osteomieliti müəyyən etmək üçün travmatoloq, cərrah, ortoped ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Diaqnoz bir sıra fəaliyyətləri əhatə edəcək.
Xəstəyə təyin oluna bilər:
- Sual, yoxlama, palpasiya.
- Rentgen şüası. X-ray xəstəliyin başlanğıcından bir həftə sonra sümükdə struktur dəyişikliklərini göstərə bilər.
- Eritrositlərin çökmə sürətini və patogen agentin olub-olmamasını müəyyən etmək üçün biokimyəvi və tam qan sayımı.
- Yaradan, fistuladan və sümük iliyindən ifrazatın sitoloji və bakterioloji müayinəsi.
- Zədələnmiş ərazinin ultrasəsi. Maye yığılmasını aşkar etmək lazımdır.
- Angioqrafiya. Qan təchizatından məhrum olan nahiyələri aşkar etmək məqsədilə həyata keçirilir.
- Maqnit rezonansı və kompüter tomoqrafiyası. Patoloji dəyişikliklərin ölçüsü, lokalizasiyası, yayılması və xarakteri haqqında məlumat əldə etmək məqsədilə həyata keçirilir.
- Xəstəliyin, onun şiddətinin və iltihabi proseslərin təbiətinin vaxtında aşkar edilməsi üçün radionuklid tədqiqatları lazımdır.
Yalnız xarici müayinədən keçmək tövsiyə edilmir vərentgen çəkin, həm də maksimum diaqnoz üçün vaxt tapın, çünki yalnız bu halda ən optimal müalicə variantını seçmək mümkün olacaq.
Diferensial Diaqnoz
Xroniki osteomielit əlamətlərinə görə bəzi digər xəstəliklərə bənzəyir. Buna görə differensial diaqnoz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, ən dəqiq diaqnozun qoyulmasına və effektiv müalicənin təyin edilməsinə kömək edəcək.
Osteomielitin gedişatı belə ola bilər:
- sümükdə neoplazmaların görünüşü;
- sümük vərəmi;
- osteoxondropatiya;
- lifli osteodisplaziya.
Dərmanlı müalicə
Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi yerli preparatların istifadəsini nəzərdə tutur: sorbentlər, iltihab əleyhinə məlhəmlər, proteolitik fermentlər və antibiotiklər.
Travmatik lezyonlar və ümumiləşdirilmiş osteomielit növü bir neçə növ terapiya tələb edir:
- salin, "Reopoliqlükin" və digər maddələrin infuziyası ilə detoksifikasiya;
- patogen növü aşkar edildikdə sümük-tropik antibiotiklərin və ya xüsusi preparatların istifadəsi ilə antibakterial;
- Stafilokokk toksoidinin spesifik serasının, avtovaksinin tətbiqi ilə immun.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac çoxlu sayda olan hallarda baş verir.zamanla həll edilməyən sekvestrlər. Buraya fistula əmələ gəlməsi və ya xəstədə ciddi böyrək xəstəliyinin olması da daxil ola bilər.
Xroniki osteomielit halında cərrahi müalicəyə bir neçə məcburi prosedur daxildir:
- cansız toxumaların çıxarılması;
- yaranın antiseptiklər və antibiotiklərlə müalicəsi;
- yumşaq və sümük toxumalarının plastikası;
- yara drenajı;
- Zəzinin yanında yerləşən arteriyaya kateterin quraşdırılması. Bu, onun vasitəsilə antibiotiklərin sonrakı tətbiqi üçün lazımdır.
Fizioterapiya
Osteomielit xəstəliyi müalicə və fiziki amillər tələb edir. Onların əsas məqsədi iltihabı aradan qaldırmaq, bərpa proseslərini aktivləşdirmək, sekvestrlərin əmələ gəlməsini sürətləndirmək, orqanizmin bakteriyalara qarşı həssaslığını az altmaq və immuniteti stimullaşdırmaqdır.
İltihabi prosesin aktivliyini az altmaq üçün xəstəyə aşağıdakılar təyin edilə bilər:
- infraqırmızı lazer terapiyası;
- UHF terapiyası;
- UV şüalanmanın eritemal dozaları;
- UHF terapiyası.
Yuxarıda göstərilən prosedurlar yalnız antibiotik terapiyası ilə birlikdə və fistulanın (irin) çıxma yolları olduqda həyata keçirilir.
Toxumaların bərpası proseslərini sürətləndirmək üçün istifadə olunur:
- ultrasəs terapiyası;
- elektroforez vitamin və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq deməkdir;
- peloid terapiya;
- yüksək tezlikli maqnitoterapiya;
- parafin və ozokerit tətbiqləri.
Remissiyada olan xroniki osteomielit zamanı kalsium xlorid elektroforezi aparılır. Təsirə məruz qalan ərazidə damarları genişləndirmək üçün vazodilatatorların elektroforezi istifadə edilə bilər.
Birləşdirici toxumada metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün sizə lazımdır:
- ultrasəs terapiyası;
- transkutan elektrik stimullaşdırılması;
- radon və hidrogen sulfid vannaları;
Xroniki osteomielitin remissiya mərhələsində qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini az altmaq üçün peloterapiya və aşağı tezlikli terapiya tətbiq olunur.
İmmun sistemini aktivləşdirmək üçün xəstəyə təyin edilir:
- helioterapiya;
- immunomodulyasiyaya təsir edən dərmanların elektroforezi;
- timus nahiyəsində yüksək tezlikli maqnitoterapiya;
- UV şüalanmanın suberytemal dozaları;
- lazer qan şüalanması.
Toksinlərdən xilas olmaq üçün xəstəyə gündə üç dəfə natrium xlorid hidrokarbonatlı mineral sular (“Essentuki No 4”, “Borjomi” və s.) içmək lazımdır.
Təsirə məruz qalan toxumaların oksigenlə təminatını yaxşılaşdırmaq üçün oksigen baroterapiyası və ya ozon vannalarından istifadə oluna bilər.
Fizioterapiya üçün əks göstərişlər
Fiziki faktorlarla müalicənin bir çox fayda gətirməsinə baxmayaraq, onun qəti şəkildə qadağan olunduğu bir neçə vəziyyət var. Bunlara xəstədə olan hallar daxildir:
- yüksək bədən istiliyi;
- septikopemiya;
- açıq-aşkar intoksikasiya;
- yoxluqda absesləririn axışı.
Xəstəliyin xroniki formasının nəticələri
Xroniki osteomielit bir sıra ciddi və həyat üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstəlik lifli displaziyaya səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində şişlərin görünüşünü təhrik edə bilər. Bu zaman sümük toxuması çapıqlı olur və irin ondan kənara yayılmağa başlayır. Bu dövrdə ölümlə nəticələnəcək qan zəhərlənməsi mümkündür.
Xəstəliyin vaxtında müalicə olunmaması hematogen osteomielitin görünüşünə səbəb ola bilər. Böyük sekvestrlərin görünüşü və geniş irinli prosesi ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar daxili orqanlara metastazla müşayiət olunur.
Hər şeyə əlavə olaraq, qeyd etmək lazımdır ki, osteomielit təkcə sümüklərə deyil, digər orqanlara da təsir göstərir: qaraciyər, böyrəklər, endokrin sistem. Vaxtında müalicə edilməməsi böyrək çatışmazlığına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Xroniki osteomielit üçün profilaktik tədbirlər
Osteomielit kimi bir xəstəlik haqqında öyrəndik. Təsnifat, simptomlar və mümkün müalicələr məqalədə müzakirə edilmişdir. Daha bir vacib məsələni xatırlamaq qalır. Xəstəliyin qarşısını almağın yolları varmı?
Xroniki osteomielitin profilaktikası onun kəskin formasının vaxtında müalicəsidir. Artıq mümkün bir xəstəliyin ilk əlamətlərində ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Axı, bildiyiniz kimi, bir problemin yaranmasının qarşısını almaq, bütün həyatını onunla keçirməkdən daha asandır.döyüş.
