Ürək-damar sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən bir çox xəstələr aortanın niyə qopması və insanı xilas etməyin mümkün olub-olmaması ilə maraqlanır. Anevrizma, arteriyanın lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini və divarlarda bir çıxıntı meydana gəlməsini nəzərdə tutur. Ateroskleroz tez-tez xəstəliyin başlanğıcını təhrik edir, bunun nəticəsində damarlarda lövhələr əmələ gəlir.
Patoloji neoplazma qan təzyiqinin təsiri altında çox tez ölçüdə böyüyə bilər. Anevrizma hər an partlaya bilər, bu da qanaxmaya və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Damarların quruluşu
Anevrizmanın niyə yarandığını müəyyən etməzdən əvvəl aortanın nə olduğunu və onun strukturunun nə olduğunu dəqiq başa düşməlisiniz. Bu damar ürəyin sol mədəciyindən yaranır və bir neçə hissəyə bölünür, yəni:
- artan;
- aorta qövsü;
- sol körpücük altı;
- sağ humerosefalik gövdə.
Sonra diafraqmadakı aorta deşiyindən qarın boşluğuna keçir ki, onun daralması qan axınına mane olmasın. Aortanın divarları 3 təbəqədən ibarətdir. Daxili təbəqə sıx şəkildə oturan düz hüceyrələrdən ibarətdir. O, mükəmməldirhamar və damarlarda qanın hərəkətini təmin edir.
Orta təbəqə ürək əzələsi ilə birlikdə daralaraq qanı damarlar vasitəsilə hərəkət etdirmək üçün əlavə impuls yaradan hamar əzələ lifləri ilə təmsil olunur. Xarici təbəqə damarın formasını dəstəkləyən və onun normal yerini təmin edən lifli bir toxumadır. Aortanın nə olduğunu müəyyən etdikdən sonra onun tam olaraq niyə yırtıldığını və hansı təhrikedici amillərin ola biləcəyini başa düşməlisiniz.
Əsas səbəblər
Cırılmaya səbəb olan pozğunluq arteriyanın müəyyən hissəsinin həddindən artıq böyüməsidir. Aortanın yırtılmasının əsas səbəbləri arasında:
- ateroskleroz;
- pis vərdişlər;
- qocalıq;
- irsiyyət;
- fiziki gərginlik;
- hamiləlik.
Tədricən böyüyən anevrizma qabıqlanaraq damarın qabığını qırır. Tədricən qan yığılmağa başlayır və toxumalar zədələnirsə, xəstənin ölümünə səbəb olan təhlükəli bir qırılma baş verə bilər. Təcili reanimasiya olmadıqda, insanı xilas etmək mümkün deyil.
Bundan əlavə, aortanın yırtılmasına səbəb olan amillər var. Ölümün səbəbləri xəstənin sadəcə olaraq ilk yardım göstərməyə vaxtının olmamasıdır. Təhrikedici amillərə uşaq dünyaya gətirmə müddəti, həmçinin hipertansif böhran daxildir.
Patologiyanın təsnifatı
Aorta yüksək təzyiqə tab gətirə bilən çox möhkəm divara malik olduğundan spontan yırtılma baş vermir. Səbəbləriaorta yırtığı hələ tam başa düşülməmişdir, lakin bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Mütəxəssislər bu vəziyyətə səbəb olan bir sıra amilləri müəyyənləşdirirlər.
Qeyd etmək lazımdır ki, disseksiya edən aorta anevrizmasının qopması tamamilə istənilən nahiyədə ola bilər. Bütövlüyün pozulması səbəbindən bitişik daxili orqanların işində müəyyən çətinliklər yarana bilər. Patoloji prosesin sürətinə görə bir neçə formanı ayırd etmək olar, yəni:
- ədviyyatlı;
- subakut;
- xroniki.
Xroniki forma ən təhlükəsiz hesab olunur, belə ki, tam yırtılma və qanaxmanın qarşısını almaq mümkündür. Kəskin formada aortanın divarları çox qısa müddətdə tamamilə parçalana bilər.
Ürəyin aortasının cırılmasının harada baş verməsindən asılı olaraq, patologiya proksimal və distal bölünür. Proksimal forma, təbəqələşmənin gəminin yüksələn hissəsində baş verməsi və aşağıda onun sonrakı yayılması ilə xarakterizə olunur. Distal forma fərqlidir ki, patologiya yalnız aşağı hissəni təsir edir.
Simptomatikalar
Aorta yırtığının əlamətləri kifayət qədər aydındır və onların arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- kəskin ağrının baş verməsi;
- təzyiqdə sürətli artım və ya azalma;
- güclü zəiflik;
- başgicəllənmə və huşun itirilməsi;
- qusma və ürəkbulanma.
Bütün bu təzahürlər bir çox digər ürək patologiyaları üçün də xarakterikdir, buna görə də mövcud olanlara uyğun olaraq onu dəqiq müəyyən etməksimptomlar çətindir. Bir şəxs rifahının pisləşməsindən şikayətlənirsə və torakal aortanın yırtılmasının bütün sadalanan əlamətləri müşahidə olunursa, o zaman dərhal diaqnoz qoyulmalıdır.
Qarın aortasının cırılması
Aorta yırtığı baş verərsə, ölümün səbəbləri ağır daxili qanaxmalardır, bu səbəbdən xəstəni vaxtında müayinə və müalicə etmək vacibdir. Anevrizmanın simptomları onun yaranma yeri, eləcə də şok vəziyyəti ilə birlikdə kəskin qanaxma ilə nəticələnən yırtığın əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
Qarın nahiyəsinin abdominal aorta yırtığı qarında şiddətli ağrılar, qəfil zəiflik və bulanıq görmə ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt simptomlar o qədər sürətlə artır ki, insanın onu narahat edən şeyi izah etməyə belə vaxtı olmur, şok baş verir və o, dərhal ölür.
Əgər boşluq bir az yuxarı lokallaşdırılıbsa, o zaman ürəkdə infarkt kimi ağrılar ola bilər. Qan qarın boşluğuna daxil olduqda dərhal şok sindromu baş verir.
Ürəyin aortasının cırılması
Bu vəziyyət xüsusilə təhrikedici amillərin mövcudluğunda kifayət qədər tez-tez müşahidə olunur. Aorta yırtıldıqda xəstənin ölüm səbəbi hemorragik insult və ürək çatışmazlığıdır. Eyni zamanda, qan damarlarda hərəkət etməyi dayandırır, ürəyə girmir, nəticədə döyünmə dayanır. Bütün digər orqanlar qan tədarükü çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır, lakin görünüşün sürətinə görəəlamətlər görünmür.
Aortanın yırtılmasının səbəbləri arasında aterosklerotik əmələ gəlmə, göbələk infeksiyası və yüksək qan təzyiqi var. Xəstələr, yırtıq meydana gəlməzdən əvvəl, ürək nahiyəsində şiddətli ağrı, nəfəs darlığı, zəiflik və ürək döyüntülərindən şikayətlənirlər.
Əgər yuxarı damar zədələnibsə, o zaman bu vəziyyət boyun, üz və bədənin yuxarı hissəsinin şişməsi və şişməsi şəklində özünü göstərir. Bundan əlavə, tənəffüsdə fasilələr var. Boyundakı damarlar tez şişir və dəri mavi olur.
İlk Yardım
Aortanın yırtılmasına nəyin səbəb olduğunu bilməklə yanaşı, onun həyatını xilas etmək üçün xəstəyə ilk tibbi yardımı necə göstərmək vacibdir. Bir insanın sonrakı proqnozu əsasən ilk yardımın keyfiyyətindən və vaxtından asılıdır. Təcili yardım çağırdığınızdan əmin olun və o, gəlməmişdən əvvəl müəyyən tədbirlər alın. Xüsusilə, xəstəyə üfüqi bir mövqe vermək lazımdır, başını qaldırmağa çalışın. Şəxs bütün bu müddət ərzində hərəkətsiz olmalıdır.
Vəziyyəti daha da ağırlaşdırmamaq və şok tutmalarına səbəb olmamaq üçün xəstəni sakitləşdirməyə çalışmaq lazımdır. Bundan əlavə, yemək və ya içki vermək, həmçinin laksatiflərdən istifadə etmək qadağandır. Əgər evdə nitrogliserin varsa, o zaman ağrını bir qədər az altmaq üçün xəstənin dilinin altına bir tablet qoymaq lazımdır.
Bundan sonra təcili yardımı gözləmək lazımdır, çünki aortanın travmatik yırtığı yalnız tutaraq müalicə olunur.cərrahi müdaxilə. Bundan əlavə, damarın yırtılmasına səbəb ola biləcək əsas xəstəliyin müalicəsi üçün əlavə dərmanlar təyin edilir.
Diaqnostika
Anevrizma diaqnozu üçün ətraflı müayinə tələb olunur. Bununla belə, yeniyetmə və ya böyüklərdə aorta yırtığından şübhələnirsinizsə, həkim dəstəkləyici müalicə təyin edir, sonra isə diaqnostik nəticələrə uyğun olaraq düzəliş edilir.
Ultrasəs və maqnit rezonans görüntüləmə məcburidir, çünki yalnız bu düzgün diaqnoz qoymağa və digər xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etməyə kömək edəcəkdir. Xəstəliyin əsl səbəbini yalnız aparat araşdırması ilə tanımaq mümkündür.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Reanimasiya tədbirləri xəstənin vəziyyətinin stabilləşdirilməsinə, ağrı şokunun aradan qaldırılmasına, qanaxmanın dayandırılmasına və böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasına yönəlib. İntensiv baxım üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- qlükoza-duz məhlullarının venadaxili yeridilməsi;
- diuretiklər;
- kalsium qlükonat;
- damarlara sıxacın tətbiqi;
- aortaya xüsusi kompresin qoyulması;
- balon kateterinin damarlara daxil edilməsi.
Qanaxma dayandırıldıqdan sonra anevrizma çıxarılır və damarlar dəyişdirilir.
İşləyir
Aorta cırılması zamanı cərrahi müdaxilə yalnız çox təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki ciddidirağırlaşmalar və ölüm riski yüksəkdir. Döş sümüyü açılır, sonra damarın zədələnmiş sahəsi tamamilə çıxarılır və birləşməyə xüsusi sintetik yamaq tətbiq edilərək tikilir. Zəruri hallarda ürəyin aşınmış hissələrinin protezlənməsi aparılır.
Qarın aortasının cırılması qarın boşluğundan pubisə qədər kəsilməklə bərpa edilir. Daha yaxşı görünüş üçün duodenum bir müddət qarın boşluğundan çıxarılır. Bir neçə dəqiqədən sonra həkim bir neçə kəsik edir və aortanı çıxarır, sonra sıxılır. Aortanın oxşar sıxılması böyrəkləri qanla təmin edən arteriyaların yaxınlığında baş verir. Nəticədə böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Bu səbəbdən əməliyyat ən qısa zamanda həyata keçirilir.
Protez yerinə qoyulduqdan sonra sıxaclar aortadan çıxarılır. Daha sonra cərrahlar qan dövranı sisteminin düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün müayinə keçirirlər. Yalnız bundan sonra drenaj çıxarılır və tikişlər qoyulur. Müalicə ümumiyyətlə yaxşı nəticə verir, amma əsas odur ki, vaxtında və hərtərəfli aparılsın.
Əməliyyat zamanı qan dövranı ürəyin funksiyasını müvəqqəti yerinə yetirəcək ürək-ağciyər aparatına keçirilir. Əməliyyatdan sonra xəstənin iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında uzun müddət reabilitasiyaya ehtiyacı var.
Anevrizma hələ qopmayıbsa, amma belə bir təhlükə varsa, həkimlər müraciət edir.stentləmə texnikası. Bu, endoprotezin tətbiqi ilə qan damarlarının divarlarının gücləndirilməsini nəzərdə tutur. Bu praktiki olaraq təhlükəsiz və minimal invaziv əməliyyatdır.
Proqnoz
Aorta tamamilə yırtılırsa, bu halda proqnoz kifayət qədər əlverişsizdir, əksər xəstələr ölür. Bu, müxtəlif amillərlə bağlıdır, məsələn:
- təcili yardımın gec gəlməsi;
- həddindən artıq qanaxma;
- yanlış diaqnoz qoyuldu;
- şiddətli anesteziyaya dözümlülük;
- qocalıq.
Pozğunluğun ilkin mərhələlərində həkimə vaxtında müraciət etsəniz, xəstənin şansı xeyli yüksəlir. Əməliyyat tam sağalmanı təmin edir, lakin əməliyyatın özü ilə bağlı risklər qalır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Aorta yırtığı bir çox hallarda xəstənin ölümü ilə başa çatdığından, bu vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görmək lazımdır. Müəyyən dərmanların istifadəsi ilə düzgün aparılan terapiya damar toxumalarının təbəqələşməsi prosesini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmağa kömək edir. Bundan əlavə, xəstələrə xolesterolu azaldan dərmanlar təyin oluna bilər.
Toxuma zədələnmələrinin kəskin artması ilə kardioloqlar cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər. Marfan sindromlu insanlar üçün əməliyyat məcburidir.
İdeal olaraq, anevrizmadan qaçmaq daha yaxşıdır. Yırtılma riski olduğundantoxuma aterosklerozun inkişafı ilə artır, sonra qarşısını almaq üçün trigliserin və xolesterol səviyyəsini azaldan dərmanlar qəbul etməlisiniz. Piylənmənin qarşısını almaq üçün və bu hipodinamiyanın nəticəsi olaraq aktiv bir həyat sürməyinizə əmin olun. Kardioloqlar hipertoniya və diabetin vaxtında müalicəsini tövsiyə edirlər. Bundan əlavə, xüsusi pəhriz tələb olunur.
Qida Xüsusiyyətləri
Aorta yırtılmasına meylli bir insanın qidalanması vacibdir. Sağlam qidalar siyahısına avokado daxildir, çünki onların tərkibində yağ turşuları, eləcə də damar problemlərinin yaranma riskini azaldan vitaminlər var. Bu tərəvəz pis xolesterolu çıxarmağa kömək edir. Çiy istehlak edilə bilər və ya salatlara əlavə edilə bilər.
Qreypfrut faydalı məhsul sayılır, çünki tərkibində çoxlu vitamin və faydalı lif var. O, işemiya, ateroskleroz riskini aradan qaldırır, həmçinin ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
Nar istehlak etmək yaxşıdır, çünki tərkibində xolesterinin səviyyəsini aşağı salmağa, anevrizma riskini az altmağa və həmçinin qan dövranını normallaşdırmağa kömək edən antioksidantlar vardır. Sarımsaq çoxlu faydalı maddələr ehtiva etdiyi üçün damar problemləri ilə mübarizə aparmağa kömək edir.
Dərmanlarla birlikdə ənənəvi tibbdən istifadə etmək lazımdır, lakin bundan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. Bütün bu fəaliyyətlər ömrü uzatmağa və ağırlaşma riskini az altmağa kömək edir.
