Bir çox yaşlı kişilər reproduktiv və ya sidik sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Onlarda ən problemli orqan, bir qayda olaraq, prostat vəzidir. Bəzən patologiyalar radikal cərrahi müdaxiləyə müraciət etmədən konservativ üsullarla müalicə edilə bilər. Ancaq prostat vəzinin çıxarılmasının ciddi bir xəstəlikdən xilas olmaq üçün yeganə şans olduğu hallar var. Həkimlər hansı patologiyalara görə bu əməliyyatı təyin edirlər? Bunun üçün göstərişlər və əks göstərişlər hansılardır? Silinmə prosesi necə gedir? Reabilitasiya dövründə necə davranmalı? Bu suallara məqaləmizdə cavab verməyə çalışaq.
Prostatın çıxarılması üçün göstərişlər
Prostat vəzinin çıxarılması ciddi cərrahi müdaxilədir, yalnız xəstəni başqa müalicə yolu olmayanda edilir. Buna görə də, yalnız ciddi patologiyalar üçün təyin edilir, hər hansı bir səbəbdən ənənəvi şəkildə aradan qaldırıla bilməz. Statistikaya görə, ən çox yaşlı kişilər əməliyyat olunur, onlar əvvəlcə həkimə müraciət edirləridrarla bağlı problemlərin şikayətləri. Bir qayda olaraq, onlara xoşxassəli və ya bədxassəli şişlər diaqnozu qoyulur.
Bu prosedur üçün əsas göstəriciləri sadalayaq:
- tez-tez sidiyə getmə və qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrılarla müşayiət olunan xroniki prostatit;
- prostat daşları ilə mürəkkəbləşmiş prostatit;
- prostat adenoması xoşxassəli şişdir və adətən insan həyatı üçün təhlükə yaratmır;
- tez-tez sidiyə getmə və ya sidik tutma;
- daimi ağır hematuriya (sidikdə qan);
- yalançı sidiyə çağırış, konservativ müalicəyə uyğun deyil;
- prostat xərçəngi - əməliyyatlar adətən bu xəstəliyin birinci və ya ikinci mərhələsi olan xəstələrdə, şiş orqandan kənara yayılmadığı zaman aparılır.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Əməliyyat orqanizm üçün ciddi bir zərbədir, bütün xəstələr buna dözə bilmir. Buna görə də prostat vəzinin çıxarılması hər kəs üçün həyata keçirilə bilməz. Xəstəliyə laqeyd yanaşma əməliyyatdan imtinanın ən çox yayılmış səbəbidir. Həmçinin, ciddi xroniki xəstəliklərin olması və ya hətta xəstənin yaşı da əsas ola bilər. Yekun qərar xəstənin anamnezi və test nəticələrinə əsasən, iştirak edən həkim və ya tibbi komissiya tərəfindən qəbul edilir.
Bu əməliyyatı yerinə yetirməkdən imtina etməyin ən ümumi səbəbləri aşağıdakılardırəks göstərişlər:
- kəskin formada sidik-cinsiyyət sisteminin iltihabi xəstəlikləri;
- viral xəstəliklər və qızdırma;
- ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin ağır xroniki patologiyaları;
- bədəndə çoxsaylı metastazlarla müşayiət olunan inkişaf etmiş bədxassəli şişlər;
- tiroid və ya mədə altı vəzinin patologiyaları, o cümlədən şəkərli diabet, guatr və hipotiroidizm;
- qocalıq - 70 yaşdan yuxarı kişilər üçün əməliyyat kontrendikedir;
- hemofiliya da daxil olmaqla qanaxma pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər;
- qan durulaşdırıcı dərmanların qəbulu - bu zaman əməliyyat yalnız onlar orqanizmdən tamamilə çıxarıldıqdan sonra aparılır.
Əməliyyat növləri
Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həkimlər müxtəlif cərrahi müdaxilə üsullarından istifadə edirlər. Bəzən bütün prostat vəzi deyil, yalnız orqanın bir hissəsi çıxarılır. Silinmə əməliyyatı aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:
- Prostatın transuretral çıxarılması - uretranın xarici açılışı vasitəsilə həyata keçirilir. Bir rezektoskopun köməyi ilə prostat vəzinin və ya yalnız onun təsirlənmiş hissəsinin tədricən çıxarılması baş verir. Kəsik olmaması bu metodun əsas üstünlüyüdür. Reabilitasiya müddəti də xeyli qısalır.
- Transvezikal adenomektomiya cərrahın göbək və pubis arasında kəsik etdiyi açıq əməliyyatdır. Adenomanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunurvə ya böyük bədxassəli şiş.
- Laparoskopik rezeksiya - əməliyyat zamanı həkim qarın boşluğunun ön divarında bir neçə ponksiyon edir, o yerə kamera ilə təchiz olunmuş cihazı daxil edir. Bu yolla, siz prostatı bütünlüklə və ya onun yalnız bir hissəsini çıxara bilərsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Əməliyyata davam etməzdən əvvəl fəsadların qarşısını almaq üçün bədənin hərtərəfli diaqnostikasının aparılması mütləqdir. Xəstə ümumi və biokimyəvi qan testindən keçməlidir. Vasserman reaksiyası (sifilisin aşkarlanması), HİV və viral hepatit üçün qan testləri də aparılır. Xəstə həmçinin həkimlərə qan qrupu və Rh faktoru haqqında məlumat verməyə borcludur. Ümumi sidik testindən keçmək və antibiotiklərə qarşı həssaslıq üçün ayrı bir məhsul etmək lazımdır. Ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir EKQ aparılır. Vərəmi və ağciyərlərin digər patologiyalarını istisna etmək üçün flüoroqrafiya aparmaq lazımdır.
Prostat şişinin çıxarılması sidik qalıqlarının olub olmadığını müəyyən etmək üçün sidik-cinsiyyət orqanlarının ultrasəs müayinəsi ilə başlayır. Sonra xəstə terapevt, uroloq və anestezioloqa baş çəkir. Əməliyyatdan əvvəl axşam xəstədən bir lavman etmək, həmçinin pubik tükləri qırxmaq tələb olunur. Bundan sonra o, nə yeyib, nə də içə bilər.
Prostatın çıxarılması: nəticələr
Cərrahi müdaxilə zamanı mümkün fəsadların baş verməsi xəstəliyə etinasızlıqdan asılıdır. Beləliklə, prostat adenomasının çıxarılması əməliyyatıadətən ciddi nəticələr vermir. Bundan əlavə, proseduru açıq bir kəsiklə həyata keçirmək daha təhlükəlidir. Fəsadların riski də cərrahın bacarıq səviyyəsindən asılıdır.
Xəstələrin ən çox qarşılaşdıqları əməliyyatdan sonrakı əsas ağırlaşmaları sadalayaq:
- rezeksiya zamanı orqanizmə daxil olan sidik-cinsiyyət sisteminin infeksiyaları;
- hematuriyanın görünüşü (sidikdə qan olması);
- müvəqqəti və ya daimi iktidarsızlıq;
- xəstəliyin təkrarlanması;
- çətin deurinasiyaya səbəb olan uretranın daralması;
- retrograd boşalma spermanın sidik kisəsi boşluğuna geri axınıdır.
Prostat əməliyyatı necə gedir?
Qarşıdan gələn cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq ümumi və ya onurğa anesteziyasından istifadə edilir. Əməliyyatın aparılması texnikası onun həyata keçiriləcəyi üsuldan asılıdır. Belə ki, transuretral rezeksiya zamanı xəstənin sidik kanalına işıqlandırma cihazı və kamerası olan alət daxil edilir. Onun vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olur. Cərrah monitor ekranında onun manipulyasiyalarını izləyir. Bir rezektoskopun köməyi ilə o, prostatı və ya onun bir hissəsini yavaş-yavaş çıxarır, ondan kiçik parçaları çimdikləyir, təsirlənmiş qanaxma damarlarını yandırır. Rezeksiyadan sonra həkim sidik kisəsində bir kateter quraşdırır, onun vasitəsilə sidik sonradan sidiyə axacaq. Eynilə, laparoskopiya aparılır. Əsas fərq ondadırRezektoskop uretradan deyil, qarın boşluğunun ön divarındakı kiçik dəliklərdən daxil edilir.
Açıq üsul da silinə bilər. Bu vəziyyətdə prostat vəzi, bir qayda olaraq, tamamilə çıxarılır. Cərrah xəstənin pubis və göbək arasında bir kəsik edir, əzələ toxumasından və sidik kisəsinin divarlarından keçir. Sonra prostatın böyümüş hissəsini əlləri ilə çıxarır. Əməliyyatın sonunda kəsikdən çıxan bir kateter və drenaj borusu da qoyulur. Bu tip əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti daha uzun çəkir.
Xərçəngin çıxarılması üçün əməliyyatın xüsusiyyətləri
Prostat xərçənginin çıxarılması əməliyyatı əlavə olaraq metastazların yaranmasının və yayılmasının qarşısını almaq üçün qarın limfa düyünlərinin tam rezeksiyası ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, seminal veziküllər çıxarılır. İlkin mərhələdəki kiçik şişlər üçün əməliyyat zamanı dəqiq laparoskopik hərəkətləri yerinə yetirən, xəstəyə minimal ziyan vuran Da Vinçi robotundan istifadə etmək olar. Bu vəziyyətdə cərrah və anestezioloq daim xəstənin yanında olur və onun vəziyyətini izləyir. Bu üsul kişilərdə potensialı tam saxlamağa imkan verir.
İlkin reabilitasiya dövrü
Əməliyyatdan sonra oradan yığılmış mayeni və laxtalanmış qanı kateter vasitəsilə vaxtında çıxarmaq üçün xəstə davamlı sidik kisəsinin boşaldılması sisteminə qoşulur. Onun vasitəsilə orqan xüsusi bir həll, məsələn, furacilin ilə yuyulur. Mürəkkəbliyindən asılı olaraqəməliyyatlar zamanı sistem bir neçə saatdan bir neçə günə qədər işləyə bilər. Prosedurdan 2 saat sonra xəstəyə bir az su içməyə icazə verilir və növbəti səhər qida qəbulu bərpa edilir. Rezeksiyadan sonrakı ilk günlərdə ən azı 2 litr su içmək, həmçinin yağlı, qızardılmış, duzlu və hisə verilmiş qidaları menyudan çıxarmaq tövsiyə olunur.
Prostat çıxarıldıqdan sonra potensialı bərpa etmək mümkündürmü?
Bir qayda olaraq, rezeksiya (çıxarma) heç də həmişə potensialın itirilməsinə səbəb olmur. Prostat vəzi kişilərin ereksiyaya malik olmasından məsul olan bir çox əzələ ilə əhatə olunmuşdur. Əməliyyat zamanı cərrah onlara zərər verməməyi bacarırsa, zamanla potensial bərpa olunur. Mənfi proqnoz adətən geniş bədxassəli şişləri olan xəstələrə verilir. Fəsadlar olmadıqda, rezeksiyadan 4-5 həftə sonra güc kişiyə qayıdır.
Prostat əməliyyatından sonrakı həyat
Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə hələ də bir müddət diskomfort hiss edə bilər. Sadə cərrahi müdaxilələrlə xəstə 4-5 gündən sonra evə göndərilir. Prostat vəzinin adenomasının və ya xərçənginin çıxarılması əməliyyatı həkimlərin nəzarəti altında uzun müddət sağalma tələb edir. Əvvəlcə kişiyə həddindən artıq sərinləmək və ağır fiziki əməklə məşğul olmaq qadağan ediləcək. Rezeksiyadan 1-2 ay sonra yüklər bərpa oluna bilər. Evdən çıxdıqdan bir həftə sonra xəstə işə qayıda bilər.
Xülasə
Beləliklə, təhlükəli olmayan proseduru prostat vəzinin çıxarılması adlandırmaq olar. Onun nəticələri tamamilə həyata keçirildiyi xəstəlikdən asılıdır. Bir qayda olaraq, rezeksiyadan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır və o, zamanla sağalır. Bədxassəli şişlərin olması halında orqan rezeksiyası ilə belə, xüsusilə erkən mərhələlərdə aparılıbsa, müsbət nəticənin yüksək ehtimalı var. Bu zaman prostat xərçəngi çıxarıldıqdan sonra xəstələrin sağ qalması 90-100% təşkil edir. Tibbi səhvlər və mümkün fəsadlar ehtimalını az altmaq üçün etibarlı klinika və çoxlu müsbət rəyləri olan cərrah seçin.
