Uşaqlıq boruları uşaqlığı yumurtalıqlarla birləşdirir. Onlarda yumurtanın mayalanması baş verir və orada fiksasiya üçün uterusa daha da hərəkət edir. Ancaq bəzi hallarda qadın orqanlarını xilas etmək şansı yoxdur. Bu vəziyyətdə xüsusi bir əməliyyat həyata keçirilir - tubectomy - fallopiya borularının çıxarılması. Belə bir müdaxilədən sonra orqanizm üçün nəticələr fərqli ola bilər, lakin onlar həmişə baş vermir.
Niyə uşaqlıq boruları çıxarılır
Fallopiya borularının çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə təcili və ya planlı şəkildə həyata keçirilir. Fallopiya borularının həyati təhlükəsi olan funksiyalarının pozulması, həmçinin anatomik anomaliyalar zamanı əməliyyat lazımdır.
Çox vaxt belə müdaxilə aşağıdakı hallarda lazımdır:
- Etopik hamiləlik səbəbiylə boru yırtığı. Bu, çoxlu daxili qanaxma ilə müşayiət olunur və həyat üçün təhlükə yarada bilər. Buna görə də ektopik hamiləlik zamanı uşaqlıq borusunun çıxarılması zəruri tədbirdir.
- Vəziyyəti konservativ cərrahi müalicə ilə düzəltmək mümkün olmayan pozulmamış ektopik hamiləlik.
- Eyni tərəfdə narahat olmayan, lakin təkrarlanan tubal hamiləlik.
- Xroniki xarakterli iltihabi proseslər - irinli salpinqit, salpinqo-ooforit, solda və ya sağda hidrosalpinks. Son illərdə bu cür patologiyalar nadir deyil, onların sayı yalnız ildən-ilə artır. Cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar, abortlar qadın cinsiyyət orqanlarının iltihablı patologiyalarının inkişafına səbəb olur ki, bu da sonsuzluğa səbəb olur.
- Pyosalpinks (bir və ya hər iki uşaqlıq borusunun lümenində irin yığılması).
- Hidrosalpinks və ya xroniki salpinqit nəticəsində konservativ müalicəyə uyğun olmayan sonsuzluq diaqnozu qoyularsa, reproduktiv texnologiyaların köməyi ilə hamiləliyin planlaşdırılması. Məsələn, hidrosalpinks ilə, maye fallopiya borusunda toplanır, bu da endometrium və döllənmiş yumurtaya toksik təsir göstərir və hətta xüsusilə patologiyanın kəskinləşməsi zamanı implantasiyanın qarşısını ala bilər. Bu vəziyyətdə borunun çıxarılması IVF prosedurunun effektivliyini artırmaq üçün lazımdır. Bundan əlavə, tubektomiya mümkün tubal hamiləliyin başlanmasının qarşısını alır. Amma eyni zamanda, müdaxilə yumurtanın olgunlaşmasının pisləşməsinə və yumurtlamanın yatırılmasına səbəb ola bilər, buna görə də adətən böyük borular üçün tövsiyə olunur və hidrosalpinks 6 aydan çox əvvəl solda və ya sağda aşkar edilərsə.
- Yumurtalıq kistinin cırılması və ya ayaqlarının burulması.
- Əlavələrin də iştirak etdiyi tələffüz edilən yapışqan prosesi.
- Tubo-yumurtalıq formasiyaları, iri və ya çoxsaylı fibromalar, bədxassəli şişlər, xarici endometrioz, yoğun bağırsağın onkologiyası. Çox vaxt belə patologiyalarla boru qadın orqanlarının qalan hissəsi ilə birlikdə çıxarılır.
- Peritonitlə müşayiət olunan qanqrenli perforasiya olunmuş appendisit və ya Crohn xəstəliyi, bunun nəticəsində əlavələr patoloji prosesə cəlb edilmişdir.
Fallopiya borularının çıxarılması əməliyyatı laparotomiya və ya laparoskopik üsulla həyata keçirilir.
Laparotomiya ilə müdaxilə
Bu qarın əməliyyatıdır. Xəstəyə qarın boşluğunun uzununa və ya eninə kəsikləri edilir. Birinci üsul daha sadədir, fövqəladə hallarda, ağır qanaxmanı dərhal dayandırmaq lazım olduqda, həmçinin çanaqda bitişmələr, müxtəlif xarakterli həcmli yenitörəmələrdə istifadə olunur.
İkinci üsul daha az travmatik sayılır, əməliyyat zamanı dəriyə kosmetik tikiş vurmaq mümkündür və müdaxilədən sonra sağalma müddəti daha qısa olur. Bu metodun istifadəsi üçün göstərişlər eynidır, lakin təcili tədbirlər tələb etmir. Laparoskopiya etmək mümkün olmadıqda əməliyyat da bu şəkildə həyata keçirilir.
Fallopiya borularında əməliyyatın özü aşağıdakı kimi həyata keçirilir:
- uşaqlıq borusuna və mezenteriyaya qanaxmanın dayandırılmasına kömək edən sıxaclar qoyun (əgər varsa);
- yapışmalar, əgər varsazərurət;
- borunu sıxacların üstündən ayırdıqdan sonra onu çıxarın.
Yapışqan proseslər yoxdursa, qarın boşluğu çox qanla dolmursa, əməliyyat təxminən qırx dəqiqə davam edir.
Bəzi hallarda boruların tam çıxarılması əvəzinə, onlar qismən kəsilir. Bu prosedur xəstədə olduqda mümkündür:
- yapışqan prosesi ilə örtülmüş kiçik sahələr;
- ektopik hamiləlik inkişaf edir, lakin boru hələ qopmayıb;
- uşaqlığın seqmentlərindən birində kiçik ölçülü xoşxassəli şiş var.
Laparoskopik müdaxilə
Üç kiçik kəsik vasitəsilə qarın boşluğuna alətlər daxil etməklə həyata keçirilir. Müdaxilə zamanı sonunda kamerası olan çevik boru şəklində olan laparoskopdan istifadə edilir. Monitorda ginekoloqa reproduktiv orqanların vəziyyətini qiymətləndirməyə, anormallıqları aşkar etməyə və əməliyyat keçirməyə imkan verən şəkil göstərilir.
Laparoskopiya ilə edilən müdaxilə daha az travmatikdir. Müalicədən sonra sağalma müddəti qısa və asandır.
Əməliyyat addımları:
- Qarın hazırlanır. Bu məqsədlə göbək yaxınlığındakı nahiyədə kəsik açılır, onun vasitəsilə Veress iynəsi yeridilir, onun vasitəsilə qarın boşluğu karbon qazı ilə doldurulur. Bu cür manipulyasiyalar qarın divarını qaldırmağa imkan verir ki, bu da daxili məkanı daha yaxşı görməyə kömək edir.
- İynənin çıxarılması, laparoskopla əvəzlənməsi.
- Ginekoloq cərrah alətləri daxil edən daha iki kəsik edilir.
- Qarın boşluğunun vəziyyəti qiymətləndirildikdən və problemli orqan aşkar edildikdən sonra sıxaclar qoyulur və damarlar bağlanır.
- Fallop borusu çıxarıldı.
- Alətlər silindi. Kosmetik tikişlər öz-özünə sorulan saplarla ponksiyon sahəsinə vurulur.
Bu prosedur 40 dəqiqədən bir saata qədər davam edir.
Fallopiya borusunun bu cür çıxarılmasına da əks göstərişlər var. Xəstədə aşağıdakı patologiyalar varsa laparoskopiya aparılmır:
- Peritonit.
- Böyük qanaxma ilə boru yırtığı.
- İnfarkt, vuruş.
- Qadın cinsiyyət orqanlarının bədxassəli xəstəlikləri.
- Piylənmə dərəcəsi 3 və ya 4.
- Dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabet.
Belə hallarda boruları çıxarmaq üçün laparotomiya üsulundan istifadə edilir.
Müdaxilələrin hər biri ümumi anesteziya altında aparılır. Laparoskopik salpinqektomiya yalnız endotraxeal anesteziyanın istifadəsini tələb edir. Əgər qanaxma olmazsa, regional anesteziyadan (epidural və ya spinal) istifadə edilə bilər.
Əməliyyata hazırlaşır
Xəstə əməliyyat üçün göstərişlər varsa, ginekoloji ultrasəsin hansı gündə aparılacağı ilə maraqlanır. Diaqnoz cərrahi müdaxilədən dərhal əvvəl aparılır. Bundan əlavə, analiz üçün bir qadından qan alınır, ultrasəsdən istifadə edərək qarın boşluğunu da araşdırırlar,Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.
Əməliyyata düzgün hazırlıq vacibdir. Prosedurdan yeddi gün əvvəl bir qadın xüsusi bir diyetə riayət etməlidir. Müdaxilədən bir gün əvvəl bağırsaqları bir lavman istifadə edərək təmizləmək tövsiyə olunur, yemək və içmə məhdudlaşdırılmalıdır. Xəstə həmçinin lazımi gigiyena prosedurlarını yerinə yetirir, bikini zonasında depilyasiya edir.
Reabilitasiya dövrü
Fallopiya borusunun kəsilməsindən sonra daha tez sağalmaq üçün erkən fiziki fəaliyyət lazımdır. Əgər əməliyyat laparoskopik yolla aparılıbsa, o zaman qadına beş- altı saatdan sonra ayağa qalxmağa icazə verilir. Bir az su içə bilərsiniz, ancaq xəstə xəstə hiss etmirsə, qusmur, bu da tez-tez əməliyyatdan sonra olur. Laparotomiya müdaxiləsindən sonra ikinci gündə qalxa bilərsiniz. Ancaq ağrı qadının hərəkət etməsinə mane ola bildiyindən, adekvat ağrı kəsici tələb olunacaq.
Müdaxilədən dərhal sonra asan həzm olunan və tərkibində çoxlu lif olmayan qidalar yemək tövsiyə olunur. Xüsusi bir pəhrizə ehtiyac yoxdur. Əvvəlcə maye qida qəbul etmək daha yaxşıdır, püresi şorba, maye dənli bitkilər, laktik turşu məhsulları istifadə etmək faydalıdır. Bağırsaq funksiyası pozulmazsa, ürəkbulanma və qusma yoxdur, buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış yeməklərə icazə verilir. Təzə meyvələr, tərəvəzlər, un məmulatları və şirniyyatlardan hələlik çəkinmək lazımdır, çünki onlar qazın əmələ gəlməsinə kömək edir. Əməliyyat zamanı çoxlu qan itirildisə, pəhriz olmalıdırtərkibində yüksək miqdarda vitaminlər, makro- və mikroelementlər olan qidalar daxildir.
Bərpa dövründə fiziki fəaliyyət olmamalıdır. Həkimin icazəsi ilə idmana qayıda bilərsiniz, ancaq çox yavaş-yavaş. Yüklər minimuma endirilməlidir.
Ağır əşyaları qaldırmaq qəti qadağandır. Siz həmçinin ən azı üç ay fiziki işdən imtina etməli olacaqsınız. Bu mümkün deyilsə, o zaman ən azı yükü minimuma endirməyə dəyər, əks halda fəsadlar və sağlamlıq problemləri yarana bilər.
Bundan əlavə, cinsi əlaqədə məhdudiyyətlər var. Cinsi həyat yalnız əməliyyatdan bir ay keçdikdən sonra mümkündür. Bu qadağanın əsas səbəbi infeksiyanın genital sistemə daxil olma ehtimalıdır. Cərrahi müdaxilə həm ümumi, həm də yerli toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur, bədən lazımi qorunma təmin edə bilmir. Bundan əlavə, cərrahi müalicədən sonra əməliyyat zamanı zədələnmiş toxumaların bərpası üçün vaxt lazımdır. Bu adətən təxminən iki həftə çəkir.
Cinsi əlaqədən əvvəl həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Müayinədən sonra mütəxəssis sağalma prosesinin necə getdiyini, infeksiyanın qatılıb-qatılmadığını, başqa fəsadların yaranıb-olmadığını deyə biləcək.
Əməliyyatdan sonrakı terapiyaya antibakterial preparatlar, iltihab əleyhinə preparatlar, vitaminlər daxildir. İltihabi prosesin baş verməsinin qarşısını almaq üçün həyata keçirmək tövsiyə olunurfizioterapiya. Çox vaxt iono- və fonoforez, lazer və maqnitoterapiya istifadə olunur.
Yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:
- orqanların səthlərini təmasdan qoruyan sorulan maneə gellərinin əməliyyatının sonunda qarın boşluğuna inyeksiya;
- müdaxilədən bir gün sonra minimum fiziki fəaliyyət;
- yod və sink ilə elektroforez;
- aloe ekstraktının subkutan inyeksiyalarının iki həftə ərzində istifadəsi, "Longidaza" vaginal süpozituarları təyin edilə bilər;
- iltihabın qarşısını almaq üçün düzgün tikiş baxımı (hamam əvəzinə suyun girməməsi üçün tikiş sahəsini örtərək duş qəbul etmək tövsiyə olunur);
- əməliyyatdan sonra bir ay arıqlayan alt p altarı geyinmək.
Cərrahi müalicədən sonra qadın vajinadan qanlı axıntının görünüşünü müşahidə edə bilər ki, bu da narahatlığa səbəb olmamalıdır. Bu, əməliyyat zamanı qanın uşaqlıq yolunun geri axması ilə əlaqədardır.
Fallopiya borusu çıxarıldıqdan sonra sağalma sürətli olarsa və ya hormonal səviyyədə bəzi pozğunluqlar olarsa, menstruasiya bir neçə gündən sonra başlaya bilər. Menstruasiya xarakteri dəyişməyibsə, bu da narahatlığa səbəb deyil. Əgər qanaxma çox olarsa, qaşınma tələb oluna bilər.
Müdaxilədən iki ay sonra menstruasiya başlamazsa, ginekoloqa müraciət etmək lazımdır. Qadın sağlamlığı diqqət tələb edir, ona görə də vəziyyəti idarə etməməlisiniz.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Əməliyyatdan sonra aşağıdakı fəsadlar yarana bilər:
- İltihabi proses. Əməliyyatdan dərhal sonra və ya bir neçə gün sonra qadında iltihabın inkişafını göstərən hərarət ola bilər.
- Qarın boşluğunda qanaxma, göyərmə. Bu cür pozuntular xəstənin qanının laxtalanmasının pozulduğunu və ya hemostaz prosedurunun düzgün aparılmadığını göstərir.
- Ürəkbulanma və qusma görünüşü. Belə əlamətlər anesteziyanın tətbiqinə reaksiya kimi baş verə bilər və səbəb qarın boşluğuna karbon qazının yeridilməsi ilə laparoskopik əməliyyatdan sonra bağırsaq qıcıqlanması da ola bilər.
- Daxili orqanların işinə mane olan sünbüllər. Onların görünüşünün ehtimalı hər hansı bir şəkildə həyata keçirilən əməliyyatdan sonra mövcuddur. Yapışqan prosesinin əlaməti prosedurdan sonra ağrı olacaq. Gələcəkdə yapışmalar bağırsaqlara təsir edə bilər ki, bu da onun keçiriciliyinə təsir edəcək.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu ağırlaşmalar nadirdir.
Bədən üçün fəsadlar
Bir çox ginekoloji cərrahların fikrincə, uşaqlıq boruları yalnız yumurtanın onlardan keçə bilməsi üçün lazımdır və bu nahiyədəki əməliyyatlar bütövlükdə orqanizmin vəziyyətinə təsir etmir.
Amma elmi araşdırmalar bunun əksini sübut edir, çünki boruları və yumurtalıqları olan uşaqlıq tək bir sistemdir. Belə ki, əməliyyat olunan xəstələrin demək olar ki, yarısında bir müddət sonra ola bilərneyroendokrin sistemin fəaliyyətində pozğunluqları göstərən simptomlar inkişaf etdirir. Bu işarələrə aşağıdakılar daxildir:
- artıq çəkinin görünüşü;
- həddindən artıq saç uzanması;
- qalxanvari vəzin nasazlıqları;
- döşlərdə həssaslıq və şişkinlik.
Fallopiya borularının çıxarılmasının orqanizm üçün nəticələri fərqli ola bilər. Əməliyyat olunan qadınlar qeyd edirlər ki, onların qan təzyiqi tez-tez yüksəlməyə başlayıb, baş ağrıları və başgicəllənmə yaranıb. Həmçinin, xəstələr isti flaşlardan və həddindən artıq tərləmədən, artan emosionallıqdan, zehni qeyri-sabitlikdən və sürətli ürək döyüntüsündən əziyyət çəkirlər. Bu cür təzahürlər menstruasiya uzun bir gecikmədən sonra baş verməyə başlayır və bu fenomen fallopiya borularının çıxarılmasına məruz qalmış ədalətli cinsin təxminən 30% -ində müşahidə olunur. Bədən üçün nəticələr müdaxilədən bir neçə ay sonra görünməyə başlayır, menstrual pozuntular baş verir, yumurtlama olmaya bilər, follikulların və sarı cismin funksiyaları azalır.
Instrumental tədqiqatdan sonra müdaxilə sahəsində limfa və qan dövranının pozulması, follikulların anormal inkişafı, əməliyyat olunan tərəfdən yumurtalıqda artım aşkar etmək mümkündür.
Boruların ikitərəfli çıxarılması ilə sadalanan bütün əlamətlər daha aydın görünəcək, eyni zamanda menopozun erkən başlama riski var.
Fallopiya borusu çıxarıldıqdan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü
İkitərəfli boru çıxarılmasından sonra uşaq sahibi olmağın yeganə yolu IVF-dir. Bir truba qalsa, şanstəbii gübrələmə və hamiləlik əməliyyatı keçirmiş qadınların təxminən 60%-də mövcuddur.
Ekstrakorporal gübrələmə prosedurundan əvvəl hormonal fonu qiymətləndirmək, endometriumun qalınlığını təyin etmək və qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini aşkar etmək üçün bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Diaqnozun nəticələri uğurlu hamiləliyin mümkün olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir. Həmçinin, bir qadın biokimyəvi qan testindən keçməli və infeksiyalar, sidik analizi, cinsiyyət orqanlarından tamponlar, terapevt və mammoloq tərəfindən müayinə edilməlidir. Ginekoloji ultrasəsin hansı gündə aparılacağını ginekoloq sizə xəbər verəcəkdir, lakin adətən dövrün 5-8-ci günündə aparılır. Hər iki həyat yoldaşı HİV və hepatit üçün testdən keçməlidir.
Ər-arvadın sağlamlıq vəziyyəti narahatlıq doğurmursa, mayalanmaya hazırlıq gələcək ananın stress, soyuqdəymə və digər xəstəliklərdən qorunmasından, orqanizm üçün lazım olan vitamin və mineralların qidadan və ya qida ilə alınmasından ibarət olacaq. multivitamin komplekslərinin köməyi.
Hamiləliyi planlaşdıra bildiyiniz zaman
Hamiləliyi müdaxilədən sonra altı aydan gec olmayaraq planlaşdıra bilərsiniz. Ən yaxşısı 12 ay keçsə. O vaxta qədər oral kontraseptivlərdən istifadə edilməlidir. Belə dərmanlar yumurtalıqların istirahətinə imkan verir, bu dövrdə arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısını almağa kömək edir və qalan fallopiya borusunun tonunu bərpa edir. Ayrıca, oral kontraseptivlər hormonal səviyyələrin normallaşmasına kömək edir və bu, bir uşağın başlanğıcı və sonrakı uğurlu doğulması üçün çox vacibdir, həttabir uşaqlıq borusu qalsa.
Hormonal dərmanların ləğvindən sonra cütlük aktiv intim həyata başlaya bilər və qorunmaya bilər. Hamiləliyin baş verməsi 6 aydan bir ilə qədər çəkə bilər, bu normal bir seçimdir.
Hamiləliklə tələsməyə də dəyməz, çünki onun əməliyyatdan dərhal sonra başlaması embrionun uşaqlıq boşluğundan kənarda sabitləşməsinə səbəb ola bilər və bu, təkrar müdaxiləni və ikinci borunun çıxarılmasını tələb edir, yəni. sonsuzluq.
Planlaşdırmadan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək, həmçinin boruların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ginekoloji ultrasəs müayinəsi etmək üçün dövrün hansı günündə soruşmaq vacibdir.
Ehtiyac olarsa, neyroendokrin çatışmazlıqlar olduqda, hormon əvəzedici terapiya təyin edilir. Müalicə rejimi və kursun müddəti mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Əməliyyatdan sonra boruları bərpa etmək mümkündürmü
Əməliyyat zamanı borunun yalnız bir hissəsi çıxarıldığı təqdirdə plastik əməliyyat mümkündür. Belə bir prosedur yalnız təbii yolla hamilə qalma şansı olduqda həyata keçirilir. Fallopiya borularının tamamilə çıxarılması ilə bərpa mümkün deyil.
Əlavələrin iltihabında və digər patologiyalarda ağır fəsadların qarşısını almaq üçün uşaqlıq borularının çıxarılması kömək edir. Bədən üçün nəticələr həmişə mənfi olmur, bəzi hallarda belə bir tədbir hətta in vitro gübrələmə köməyi ilə belə hamilə qalmağa kömək edir.
