Fetoplasental çatışmazlıq müxtəlif ginekoloji patologiyalar, həmçinin hamiləliyin ağırlaşmaları nəticəsində yaranan pozğunluqlar kompleksidir. Belə bir patologiyanın olması, aşağı düşmə, dölün fiziki inkişafında gecikmə, həmçinin oksigen aclığı ilə təhdid edə bilər.
Fəsiyyətlərin inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq və sonradan kompleks müalicə aparmaq vacibdir. Terapiya apararkən, əsas xəstəliyi aradan qaldırmaq vacibdir, buna görə də uterus qan axını normallaşdırmaq, fetal oksigen çatışmazlığını düzəltmək üçün bir dərman kompleksi istifadə olunur. Lazım gələrsə, erkən çatdırılma göstərilir.
Pozulma xüsusiyyəti
Hamiləlik zamanı fetoplasental çatışmazlıq çox vaxt dölün ölümünə səbəb olur, həmçinin hamiləliyin və doğuşun gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Pozunmaların təzahürü, eləcə də ağırlaşmalar əsasən aşağıdakı kimi amillərlə bağlıdır:
- plasentanın fəaliyyətində dəyişiklik dərəcəsi;
- müddəti vəpozuntuların intensivliyi;
- süzmə müddəti.
Fetoplasental çatışmazlıq baş verdikdə, fetal hipoksiya, onun böyümə və inkişafında ləngimə inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, vaxtından əvvəl doğuş, dölün doğuş zədələri, habelə əmək fəaliyyətinin pozulması ehtimalı artır. Yeni doğulmuş bir uşaqda belə bir pozğunluğun baş verməsi nəticəsində anadangəlmə anomaliyalar daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Həmçinin, bu körpələr bağırsaq və tənəffüs yolu infeksiyalarına daha çox meyllidirlər.
Xəstəliyin təsnifatı
Ortaya çıxma müddətinə görə plasenta çatışmazlığı birincili və ikincili ola bilər. Əsas pozğunluq erkən hamiləlikdə baş verir. Bu, əsasən endokrin, yoluxucu səbəblərin təsiri altında baş verir. İkinci dərəcəli fetoplasental mənfi amillərin təsiri altında ilkin normal plasenta ilə, eləcə də mürəkkəb hamiləliklə formalaşır.
Patologiyanın kliniki gedişi kəskin və ya xroniki ola bilər. Hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verə biləcək kəskin bir kursda, ilk növbədə, plasentanın qaz mübadiləsi pozulur, bu, kəskin oksigen aclığı və hətta dölün ölümü ilə müşayiət olunur. Buna tez-tez plasentanın ayrılması, qanaxma, plasenta infarktı və tromboz səbəb olur.
Xroniki plasenta çatışmazlığı pozğunluğun kəskin formasından daha tez-tez baş verir. Onun gedişi və proqnozu bədəndə baş verən reaksiyalarla müəyyən edilir, bununla əlaqədar olaraq belə növlər fərqlənir:
- kompensasiyalı;
- alt kompensasiya;
- dekompensasiya;
- kritik.
Ən əlverişlisi kompensasiya olunmuş xroniki fetoplasental çatışmazlıqdır, çünki onun gedişində döl praktiki olaraq əziyyət çəkmir. Bu vəziyyətdə, hamiləliyin normal gedişinə kömək edən qoruyucu mexanizmlərin işə salınması səbəbindən davam edən patoloji dəyişikliklər bir qədər yumşaldılır. Kompleks müalicə və doğuşun düzgün idarə edilməsi tam sağlam uşaq dünyaya gətirmək imkanına zəmanət verir.
Hamiləlik zamanı plasenta çatışmazlığının subkompensasiya növü dölün normal inkişafını təmin etmək üçün kifayət qədər qoruyucu resursların olmadığı zaman baş verir. Bu forma ilə onun inkişafında ləngimə var və həmçinin ağırlaşma riski yüksəkdir.
Mamalıqda dekompensasiya olunmuş formanın plasenta çatışmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq gərginlik və normal hamiləliyin mümkünsüzlüyü ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, döldə təhlükəli pozğunluqlar var, yəni inkişafın ləngiməsi, ürək fəaliyyətinin pisləşməsi, ağır hipoksiya. Onun ölümü istisna edilmir. Kritik forma olduqda dəyişikliklər geri dönməz olur və uşağın ölümünə səbəb olur.
Baş vermə səbəbləri
Hamiləlik zamanı plasenta çatışmazlığının müxtəlif səbəbləri var. Qadınlarda xəstəliklər olduqda pozuntular yarana bilər:
- ürək-damar sistemi;
- qaraciyər;
- böyrək;
- qan;
- endokrin sistem;
- ağciyərlər.
Bundan əlavə, patologiyalar bir sıra digər təhlükəli vəziyyətlər və xəstəliklər nəticəsində yarana bilər. Hamilə qadında anemiya ilə bədəndə dəmir səviyyəsinin azalması müşahidə olunur ki, bu da tənəffüs fəaliyyətinin pozulmasına və dölə dəmir axınına səbəb olur.
Şəkərli diabetin olması zamanı maddələr mübadiləsi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, hormonal pozğunluqlar baş verir, həmçinin toxunulmazlıq azalır. Sklerotik damar xəstəliyi plasentaya qan axınının pisləşməsinə səbəb olur. Eyni zamanda plasentanın gecikmiş və vaxtından əvvəl yetişməsi müşahidə olunur.
Plasenta çatışmazlığının əsas səbəbləri arasında, xüsusilə kəskin formada baş verən və ya hamiləlik dövründə pisləşən yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu ayırmaq olar. Plasenta viruslar, bakteriyalar və digər patogenlərdən təsirlənə bilər.
1-ci trimestrdə infeksion lezyon çox vaxt abortla müşayiət olunur. Daha sonrakı tarixlərdə yerli dəyişikliklər müşahidə oluna bilər ki, bu da əsasən patogenin təbiətindən və onun yayılmasının xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Funksional pozğunluğun formalaşmasında müxtəlif növ uşaqlıq yolu patologiyaları, xüsusən də malformasiyalar, miometrial hipoplaziya, endometrioz kimi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Risk faktorları arasında uşaqlıq miomasını ayırd etmək olar.
Plasenta çatışmazlığının dərəcəsi əsasən preeklampsiyanın şiddətindən və müddətindən asılıdır. Bütün bu amillər qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə, vargeri dönməz proseslər və plasentanın fəaliyyəti pisləşir.
Əsas simptomlar
Xəstəlik bir neçə formada özünü göstərə bilər. Çox vaxt bu vəziyyət aşağı düşmə ehtimalı, dölün fiziki inkişafında gecikmə, həmçinin oksigen çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bu, spontan aborta gətirib çıxarır, bəzən isə aşağı düşür.
Sonradan fetoplasental çatışmazlıq əlamətləri dölün orqanlarının formalaşmasında gecikmə kimi görünür. Bu vəziyyətdə qarın boşluğunda azalma var. Ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək inkişaf gecikməsini təyin edə bilərsiniz.
Fəsadların şiddəti əsasən plasentanın təsirlənmiş sahəsinin ölçüsü ilə bağlıdır. Qan dövranının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə döl üçün kritik pozğunluqlar inkişaf edir. Hipoksiya əlamətləri arasında uşağın başlanğıcda artan motor fəaliyyətini, sonra isə hərəkətlərin sayında kəskin azalma, onların tam dayanmasına qədər qeyd etmək olar.
İntrasekretor funksiyanın pozulması körpənin yetkinləşməsinə və ya əksinə, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, belə bir patologiyanın gedişində amniotik mayenin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Plasentadakı dəyişikliklər kalsifikasiyaların çökməsi, plasenta kistlərinin meydana gəlməsi ilə müşayiət edilə bilər. Davam edən hormonal disfunksiya və epitelin qeyri-kafi fəaliyyəti fonunda kolpit tez-tez inkişaf edir.
Diaqnostika
Diaqnoz qoymaq üçün həkim hamilə qadının anamnezini toplayır və faktorları müəyyən edir.risk, xüsusən də yaş, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, əvvəlki hamiləliklərin ağırlaşması. Yoxlama apararkən aşağıdakılara xüsusi diqqət yetirilməlidir:
- çəkiyə nəzarət;
- uşaqlığın tonusunu artırmaq;
- uşaqlıq dibinin hündürlüyünün ölçülməsi;
- cinsiyyət orqanlarından ifrazatların olması;
- fetal hərəkət və ürək döyüntüsü.
Diaqnozun ən mühüm mənbələri ultrasəs, dopplerometriya, CTG-dir. Hamiləliyin gedişatının hər trimestrində mütləq patologiyanın gedişatını müəyyən etmək mümkün olan skrininq aparmaq lazımdır. Bundan əlavə, dölün fiziki inkişafında mümkün gecikməni müəyyən etmək olduqca mümkündür. və mövcud amniotik mayenin həcmi. CTG nəticələrinə görə oksigen aclığı aşkar edilə bilər.
Diaqnozdan sonra həkim fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün müalicə üsulunu seçir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Plasenta çatışmazlığının kompensasiya olunmuş formasının müalicəsi, terapiyanın düzgün aparılması və hamiləliyin gedişatına təhlükə olmaması şərti ilə, ambulator şəraitdə aparıla bilər. Xüsusilə təhlükəli və ağır hallarda, müxtəlif terapevtik tədbirlərlə xəstəxanaya dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə mütləq göstərilir. Belə bir patologiyanın inkişafının bir çox səbəblərini nəzərə alaraq, tək bir müalicə rejimi ola bilməz.
Terapiyada əsas yer təxribatçı amilin aradan qaldırılması və dölün inkişafının davam etdirilməsi üçün qoruyucu mexanizmlərin saxlanmasıdır. Atplasentanın damarlarının tonunun pisləşməsi, antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri, xüsusən də Dextran, Heparin, Pentoksifillin, Dipiridamol kimi təyin edilir. Uşağın qeyri-kafi qidalanması və inkişafında gecikməni düzəltmək üçün zülal və plazma əvəzedici məhlulların transfuziyası tələb olunur.
Xəstəliyin gedişatını müşayiət edən hemodinamik pozğunluqlar olduqda, Verapamil, Nifedipin kimi kalsium antaqonistləri təyin edilir, çünki onlar miokardın daralmasını normallaşdırır və həmçinin hipotenziv təsir göstərir. Miyometriumun hipertonikliyi müşahidə edilərsə, antispazmodiklər, xüsusən də qlükozon-vokain qarışığı olan Drotaverin təyin edilir.
Plasentanın antioksidant müdafiəsini və fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün vitamin kompleksləri, həmçinin hepatoprotektorlar təyin edilir. Metabolik terapiya fol turşusu, multivitaminlər, tiaminlər və qlükoza istifadəsini tələb edir. Düşük təhlükəsi halında, tokolitiklər təyin edilir, məsələn, Heksoprenalin, Fenoterol.
Çatdırılma vaxtı və üsulu ilə bağlı qərar terapiyanın effektivliyi nəzərə alınmaqla sırf fərdi olaraq qəbul edilir.
Hamilə qadın düzgün istirahətini təmin etməlidir. Gecə yuxusu tam olmalı və ən azı 9-10 saat olmalıdır və qadını psixo-emosional həddindən artıq gərginlikdən qorumaq da vacibdir. Sağlam pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki kifayət qədər protein, həmçinin vitamin və minerallar almaq vacibdir. 1-ci dərəcəli fetoplasental çatışmazlıq ilə düzgün müalicə çox yaxşı nəticələr əldə edəcəkdir.nəticələr verir və rifahı tez normallaşdırır. Hipoksiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün xüsusi terapevtik oksigen kokteylləri təyin edilə bilər. İndi onların istehsalı üçün bir dəst ala və özünüz edə bilərsiniz. Kokteyl əsasən su və ya şirə ilə hazırlanır.
Çatdırılma xüsusiyyəti
Plasenta çatışmazlığında müalicə protokolu əsasən xəstəliyin mərhələsindən və gedişindən asılıdır. Çox müxtəlif amillərdən asılı olan doğuşun aparılması üçün düzgün taktika seçmək çox vacibdir. Optimal çatdırılma müddəti və üsulunun seçilməsi riskləri əhəmiyyətli dərəcədə az altmağa kömək edəcək.
Həkim doğuş üsulunu pozuntunun şiddətindən, doğuş zamanı qadının və uşağın vəziyyətindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq seçir. 37 həftəyə qədər qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərişlər arasında terapiya kursundan sonra müsbət dinamikanın olmamasını, həmçinin fetusun inkişafının geriləməsini vurğulamaq lazımdır. Əhəmiyyətli pozuntular olduqda, 30-32 həftə müddətinə qeysəriyyə əməliyyatı göstərilə bilər.
Plasenta çatışmazlığı həmişə cərrahi müdaxilə üçün göstərici deyil. Təbii çatdırılma da mümkündür, məsələn:
- müsbət mamalıq mühiti;
- qadının və dölün normal vəziyyəti;
- ultrasəs, CTG və Doppleroqrafiyanın yaxşı performansı.
Əgər həkim doğuşun təbii yolla baş verəcəyinə qərar verərsə, o zaman hamilə qadına əlavə stimullaşdırma üçün "Oksitosin" verilir.və ya amniotomiya. Dölün təbii doğum kanalından keçməsi təhlükəsi ondan ibarətdir ki, əmək prosesində plasenta qan axını pisləşir və bu, patologiyanın fonunda dölün ölümünə səbəb ola bilər. Təbii doğuş üçün aşağıdakı şərtlərə əməl etməlisiniz:
- dölün baş təqdimatı;
- orqanizmin doğuşa hazırlanması;
- hamilə qadının çanaq sümüyü ilə dölün başının mütənasibliyi.
Uğurlu doğuş üçün kifayət qədər uşaqlıq boynu yetkinliyi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Uşağın dünyaya gətirilməsi üsulu ilə bağlı qərar yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.
Mümkün Fəsadlar
Çox vaxt plasenta çatışmazlığının müxtəlif fəsadları ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- fetal oksigen aclığı;
- uşaq inkişafının gecikməsi;
- vaxtında vaxtından əvvəl doğulma əlamətləri;
- yeni doğulmuşların patologiyası;
- sinir sisteminə ziyan.
Oxşar pozğunluqları olan hamilə qadınlar mütəmadi olaraq həkim nəzarətində olmalı, həmçinin təyin olunmuş bütün vitamin və dərmanları qəbul etməlidirlər. Qaydalara ciddi riayət edildikdə, fəsadlar və pozğunluqlar riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Proqnoz
Yüngül plasenta çatışmazlığı ilə proqnoz kifayət qədər müsbətdir. Doğuşun ən uğurlu olması və dölün ciddi problem və pozğunluqlar yaşamaması üçün vaxtında həyata keçirmək lazımdır.davam edən yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi. Bundan əlavə, hamiləliyin erkən qeydiyyatı vacibdir, çünki bu, patologiyaların mövcudluğunu vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.
Vitamin kompleksləri qəbul edərək, ginekoloqun müntəzəm müayinəsindən keçməyinizə əmin olun. Bundan əlavə, pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz, çünki onlar yalnız pozğunluqların və patologiyaların gedişatını ağırlaşdırırlar. Həkimin bütün tələbləri yerinə yetirilərsə, müsbət dinamikaya nail olmaq olar.
Profilaktika
Fetoplasental çatışmazlığın qarşısının alınması qadının uşaq dünyaya gətirmə prosesinə hərtərəfli hazırlanmasından keçir. Bunu etmək üçün patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək mümkün risk faktorlarını vaxtında müəyyən etmək və düzəltmək lazımdır. Xəstəliyin inkişaf riski olan hamilə qadınların daha diqqətli monitorinqi tələb olunur.
Bundan əlavə, həkim dövri profilaktik dərman kursları təyin edə bilər. Xəstəliyin kompensasiya olunmuş forması olan hamilə qadınlarda ultrasəs və laboratoriya tədqiqatlarından istifadə etməklə dölün vəziyyəti və inkişafının daimi monitorinqi aparılmalıdır.
