Serebral çatışmazlıq (CI) hazırda mərkəzi sinir sisteminin kəskin disfunksiyası nəticəsində yaranan, adətən beyin işemiyası və ya şişkinlik nəticəsində yaranan sindromlar toplusu kimi qəbul edilir. Bu konsepsiyanın həm klinik, həm də patofizyoloji semantikası var və bu, insultun müxtəlif dövrlərində pozğunluqları və pozğunluqları təsvir etmək üçün istifadə olunur.
Xüsusiyyətlər
Beyin kəllə tərəfindən mənfi ətraf mühit şəraitindən etibarlı şəkildə qorunur. Orqanizmdə baş verən bütün fizioloji proseslərin tənzimlənməsi orqanı olmaqla, çoxlu miqdarda qida maddələrindən istifadə edir. Beynin kütləsi bir insanın ümumi bədən çəkisinin yalnız 1-3% -ni təşkil edir (təxminən 1800 q). Ancaq yaxşı işləməsi üçün ümumi qan həcminin 15% -i (təxminən 800 ml) orqanı qidalandıran damarlardan daim axmalıdır. Gündə 100 q-a qədər qlükozanı metabolizə edir.
Yəni, beynin normal fəaliyyəti yalnız kifayət qədər qan tədarükü, çox miqdarda qida, oksigen və insanlar üçün zəhərli maddələrin tam olmaması ilə baş verəcəkdir. Üstəlik, venoz mayenin daimi və adekvat axını olmalıdır.
Etiologiya (səbəblər)
Beyin qan axınının güclü özünütənzimləmə sistemi labil ekoloji şəraitə mükəmməl uyğunlaşma təmin edir.
Məsələn, kəskin qanaxma nəticəsində yaranan hipoksiya halında MSS-dən bədən mayesinin axını normal olaraq qalır. Bu vəziyyətlərdə bu sistemin məcburi mərkəzləşdirilməsi hesabına güclü kompensasiya reaksiyası aktivləşir ki, bu da ilk növbədə Willisian (beyin) dairəsinə qan tədarükünü artırmağa və nəticədə bütövlükdə normal qan dövranını saxlamağa yönəlib.
Hipoqlikemiyada orqanizm beyni qidalandıran qan damarlarını genişləndirir. Bunun sayəsində bədənə qlükoza tədarükü artır. Lakin metabolik asidoz ondan metabolik məhsulları tez bir zamanda çıxarmaq üçün qan axınının artmasına səbəb olur.
Beynin əhəmiyyətli zədələnməsi və ya tənzimləmə mexanizmlərinin çatışmazlığı ilə hiperkompensasiya reaksiyaları baş verir. Bu səbəbdən kəllə boşluğuna bioloji maye verən damarlarda qan axınının tənzimlənməsi pozulur. Belə şəraitdə bu sahə beyin üçün qapalı tələdir. Beləliklə, kəllə boşluğunun tərkibindəki ən kiçik artım belə, ən azı tərəfindən5% şüurun və ali sinir fəaliyyətinin tənzimlənməsinin dərin pozulmasına gətirib çıxarır.
Beyin damarlarının həddən artıq qanla dolması CSF-nin damar pleksuslarının hipersekresiyasına səbəb olur. Nəticədə, beyin sonuncu tərəfindən sıxılır, ödem inkişaf edir ki, bu da həyati funksiyaların tənzimlənməsində, damarlarda bioloji mayenin dövranının pozulmasına səbəb olur.
Beyin toxumalarının travmatik sıxılması, qan tədarükünün pozulması, ödem, kəllə boşluğunda təzyiqin artması, onurğa beyni mayesinin dinamikasının dəyişməsi (yəni onurğa beyni mayesinin dövranı) mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli pozğunluqlarına gətirib çıxarır. Bu, ilk növbədə şüurun bulanması ilə özünü göstərir.
Uşaqların serebral çatışmazlığı
Uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri:
- plasentanın ayrılması, nəticədə intrauterin fetal hipoksiyaya səbəb olur;
- Hamiləlik zamanı ağır yoluxucu xəstəliklər, şübhəsiz ki, embrionun normal inkişafına təsir edir;
- ananın psixo-emosional həddindən artıq yüklənməsi;
- ölkədə əlverişsiz ekoloji vəziyyət;
- balanssız pəhriz;
- pis vərdişlər;
- uşaqlıqda yoluxucu xəstəliklər;
- radiasiyanın təsiri (ionlaşdırıcı şüalanma);
- yenidoğanın hemolitik xəstəliyi;
- qeysəriyyə əməliyyatı üçün məcburi olan anesteziya;
- intranatal travma;
- travmatik beyin zədəsi;
- oturaq həyat tərzi və fiziki hərəkətsizlik;
- erkən doğuş.
Patogenez
ƏsasBu patologiyanın inkişafında patogenetik amillərə aşağıdakılar daxildir:
- intranatal zədə;
- fetal infeksiyalar;
- intranatal dövrdə hipoksiya.
Düşünmə orqanının çoxlu oksigenə ehtiyacı olduğundan, kiçik bir çatışmazlıq sinir toxumasına böyük ziyan vura bilər. intra- və perinatal patologiyası nəticələri serebral ödem gecikmiş ola bilər. Eləcə də vegetovaskulyar distoniya və serebral çatışmazlıq. Sonuncu, əslində, həm də orqanik beyin zədələnməsinin gecikmiş təzahürüdür.
Uşaqlarda qalıq beyin çatışmazlığının klinik simptomları
Bu pozuntu ilə fərqli şərtlər müşahidə oluna bilər. Asteno-vegetativ sindrom aşağıdakı klinik simptomlarla özünü göstərir:
- yorğunluq;
- süstlük;
- yuxulu;
- zəiflik;
- başağrıları.
Əsəb tikləri:
xəstədə qeyri-iradi hərəkətlər var
Otonomik tənzimləmənin pozulması:
- ayaq və ovucların tər vəzilərinin normal fəaliyyətində nasazlıq nəticəsində həddindən artıq tərləmə;
- ürək-damar sisteminin terminal hissələrində qan axınının tənzimlənməsinin pozulması.
Meteoroloji asılılıq (yəni insanın fiziki vəziyyətinin hava şəraitindən və fəsillərdən güclü asılılığı):
- mümkün şüur itkisi;
- taxikardiya (sürətlənmiş ürək döyüntüsü);
- qan təzyiqində dəyişiklik.
Vestibulyar pozğunluqlar:
- ürəkbulanma kihəddindən artıq hallarda qusmaya səbəb olur;
- nəqliyyat vasitələrində və yelləncəklərdə hərəkət xəstəliyi.
İnsanın psixo-emosional sferasının labilliyi:
- yüngül əsəbilik;
- əhvalın qeyri-sabitliyi (tez-tez dəyişiklik);
- şıltaqlıq.
Fotofobiya (parlaq işığa qarşı dözümsüzlük).
Hərəkət fəaliyyətinin pozğunluqları. Bir qayda olaraq, iki ziddiyyətli sindromla özünü göstərir. Birincisi, beyində inhibitor proseslərin üstünlük təşkil etməsi nəticəsində yaranır. İkincisi, diqqəti saxlamaq üçün məsul olan strukturların qeyri-adekvat işləməsinə səbəb olan həddindən artıq aktivləşmənin nəticəsidir (bunlar talamus kimi strukturlardır).
Həmçinin qalıq orqanik beyin çatışmazlığı ilə letarji xarakterikdir:
- belə uşaqları hansısa işə həvəsləndirmək çətindir;
- tapşırığa razıdırlarsa, bunu çox yavaş edirlər;
- onlar üçün eyni vaxtda müxtəlif tapşırıqlar arasında keçid etmək çətindir.
Hər iki hiperaktivlik:
- uşaqlar diqqətlərini saxlamaqda çox çətinlik çəkirlər;
- çox narahatdırlar, DEHB (Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivlik Bozukluğu) qədərdir.
Diaqnoz
Təcrübədən göründüyü kimi, yekun diaqnoz qoymaq üçün bir neçə müsbət klinik əlamət var, əlavə laboratoriya və instrumental müayinələrin aparılması tövsiyə olunur.
Onların arasında:
- ölçməkəllədaxili təzyiq (bu patoloji ilə göstərici artacaq);
- exoensefaloqrafiya;
- elektroensefaloqramma (konvulsiv hazırlığı müəyyən etmək üçün);
- oftalmoskopiya.
Nə tipikdir
Bu diaqnozu alan uşaqların əksəriyyətində çılpaq gözlə görünən anormallıqlar var:
- səhv baş forması;
- itkin və ya deformasiyaya uğramış qulaqlar və dişlər;
- gözlər arasında anormal böyük məsafə;
- proqnatizm.
Müalicə
Aşağıdakı müalicə rejimləri bu tip patologiyanın müalicəsində uzun illər dünya təcrübəsinin nəticəsidir.
Müasir protokollara əsasən, beyin çatışmazlığının müalicəsi iki əsas istiqamətdə aparılmalıdır. Bu, bərpaedici terapiya və birbaşa beyində olan patologiyalara yerli təsirdir.
Xroniki və kəskin serebral çatışmazlıq sindromu üçün bu müalicəyə daxildir:
- hemodinamikanın normallaşması;
- normal tənəffüs fəaliyyətinin bərpası;
- metabolik proseslərin normallaşması;
- patologiyaya yerli təsir:
- BBB-nin (qan-beyin baryeri) normal fəaliyyətini bərpa edir;
- beyində hemodinamikanın artması;
- ödem müalicəsi.
Müasir standartlara uyğun olaraq, beyin ödeminin müalicəsində əsas aşağıdakı dərmanların təyin edilməsidir:
- osmodiuretiklər;
- saluretiklər;
- qlükokortikoidlər.
Təcrübədən göründüyü kimi, yuxarıda göstərilən dərman qruplarından birinin monoterapiyada qəbulu əhəmiyyətli klinik effekt vermir, ona görə də müalicə kombinə edilməlidir.
Həmçinin, xəstəxanayaqədər mərhələdə bioflavonoidlərin istifadəsi sonrakı terapiyanın effektivliyini xeyli artırır, çünki onlar bu patologiyanın inkişafının patobiokimyəvi prosesində xeyli sayda əlaqəyə təsir göstərirlər.
Aşağıdakı dərmanlar müasir klinik praktikada geniş istifadə olunur:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Korvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lizin Aescinate".
Beyin dairəsində qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrə protrombin indeksinin nəzarəti altında antikoaqulyantlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Xüsusilə bu qrup dərmanlar venoz axınının pozulması nəticəsində yaranan beyin çatışmazlığında təsirlidir.
Bu patoloji dövran edən qan həcminin kəskin azalması səbəbindən baş verdikdə infuziya terapiyası məcburidir. Kəskin intoksikasiyanın xəstəliyin səbəbi olduğu bir vəziyyətdə, detoksifikasiya terapiyasının təyin edilməsi zəruri tədbir hesab olunur. Bir qayda olaraq, bu məqsədlər üçün aşağıdakı həllər istifadə olunur:
- "Trisol";
- "Reosorbilakt";
- "Acesol".
Reabilitasiya
Kəskin serebral çatışmazlıqdan sonra müalicə və reabilitasiya fərdi, vaxtında və mütləq hərtərəfli olmalıdır.
Belə tədbirlər o zaman ən təsirli olacaq ki, xəstə təkcə tibb işçilərinin deyil, həm də onların yaxınlarının və psixoloqlarının dəstəyini hiss etsin. Bu, orqanik beyin zədələnməsinin şiddətindən asılı olmayaraq, həyat və performansın əvvəlki ritmini ən qısa müddətdə bərpa etməyə kömək edəcək.
Nə tövsiyə olunur
Xəstənin özünü mümkün qədər rahat hiss edəcəyi sosial şərait yaratmaq lazımdır. Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə aşağıdakı komponentlər daxil edilməlidir:
- dərman müalicəsi;
- LFK (müalicəvi bədən tərbiyəsi);
- peşə terapiyası.
Beyin çatışmazlığının gecikmiş ağırlaşmalarına diaqnoz qoyulduqda, xəstənin özünü məhdud hiss etməyəcəyi həyat şəraiti yaratmaq mütləqdir.
Uşaqlarda regenerativ proseslərin yüksək səviyyədə olması və nevroplastiklik üçün əhəmiyyətli imkanlar sayəsində reabilitasiya çox asan və effektivdir. Buna görə də, bir qayda olaraq, onlar gecikmiş ağırlaşmalarla qarşılaşmırlar.
Nəticə
Beyin çatışmazlığı mürəkkəb xəstəlikdir və mütəxəssislərin daimi monitorinqini tələb edir. Yalnız kompleks müalicə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə və ən azı qismən onu adi həyat ritminə qaytara bilər.
