Kiçik bir insanın doğulması həmişə dəqiq planlaşdırma üçün uyğun deyil. Hamiləliyi müşahidə edən ginekoloqun hesabladığı vaxtda bir neçə körpə doğulur. Bəziləri valideynləri ilə planlaşdırıldığından daha tez görüşməyə qərar verirlər: artıq 38-ci həftədən etibarən uşaq tam müddətli sayılır və 28-ci həftədə həyat qabiliyyətli olur. Digər körpələr gecikir, 42 həftəlik doğulurlar.
Həkim gələcək anaya planlı qeysəriyyə əməliyyatının zəruriliyi barədə məlumat veribsə, o zaman valideynlər mütləq körpəsinin doğum tarixini bir az əvvəldən biləcəklər. Bəzən vəziyyətlər artıq doğuş zamanı (hamiləliyin normal gedişində) müdaxilə edir və siz təcili əməliyyat keçirmək qərarına gəlməlisiniz.
Rusiyada qeysəriyyə əməliyyatı hansı göstəricilərə görə aparılır? Sonra bütün nüansları nəzərə alın.
Əməliyyat üçün həkimlərin arqumentləri
Bir mama üçün 30-40 dəqiqə davam edən əməliyyatı yerinə yetirmək daha asandır.təbii yolla doğulsun. Proses 12-14 saat və ya daha çox çəkə bilər. Amma bu, həkimlərdən yüksək peşəkarlıq tələb edən asan əməliyyat deyil. Həmişə qeysəriyyə əməliyyatı nəticəsiz keçmir, çünki belə bir müdaxilə təbii doğuşdan daha çox sayda ağırlaşma ilə əlaqələndirilir. Buna görə də göstərişlərə uyğun olaraq qeysəriyyə əməliyyatı həyata keçirilir.
Seçməli C-Bölmələri Niyə Artır
Hər bir qadının doğuş üçün ən yaxşı yolu seçmək hüququ var. Təbii və partnyor doğuş, həmçinin keysəriyyə ilə yanaşı, bəzi gələcək analar suda və ya hətta evdə doğuşa üstünlük verirlər, lakin sonuncu yalnız qadının deyil, həm də körpənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Doğuş növünü seçərkən hamiləliyi müşahidə edən həkimin tövsiyələrinə etibar etməlisiniz.
Lakin elə vəziyyətlər olur ki, hamiləlik zamanı həkim planlı qeysəriyyə əməliyyatını israr edir. Göstərişlərin siyahısı olduqca genişdir. Həkimlər getdikcə daha tez-tez cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər, çünki ilk övladını yalnız 30 ildən sonra dünyaya gətirməyə qərar verən qadınların sayı artıb, hətta həyat illərində yığılmış xroniki xəstəliklər və mümkün ginekoloji xəstəliklərlə birlikdə.
Həmçinin keysəriyyə əməliyyatına göstərişlər hamiləlik patologiyalarıdır ki, bu patologiyalar indi (müasir texnologiyaların tətbiqi və ən son diaqnostik üsullar sayəsində) daha əvvəl aşkarlana bilir. Son illərdə əməliyyatın dölün maraqları naminə aparıldığı göstəricilərin siyahısı genişlənmişdir, həmçinin üçüncü trimestrdə ağır toksikoz, çoxlu və ya vaxtından əvvəl hamiləlik, çanaqfetal təqdimat.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün ümumi göstərişlər
Bir qadın üçün uşaq dünyaya gətirmək çətinliklərlə dolu olarsa və təbii doğuş təhlükəli olarsa, həkimlər cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Təbii doğuşa mümkün maneələr 38-40 həftədən çox əvvəl müəyyən edilərsə, sezaryen planlaşdırılmış adlanır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxiləni planlaşdırmaq və gələcək ananı hazırlamaq mümkündür.
Amma bəzən doğuş normal başlayır, lakin prosesdə müəyyən çətinliklər olur ki, vəziyyət təhlükəli olur. Bu vəziyyətdə təcili əməliyyat aparılır. Bu, yalnız həkimin göstərişi ilə, yəni tibbi səbəblərlə mümkündür. Qeysəriyyə əməliyyatına hazırlaşmaq arzuolunandır, lakin bu həmişə mümkün olmur.
Gələcək ana sakitcə müsbət və mənfi cəhətləri ölçüb-biçsə daha yaxşı olar. Fərqli fikirləri eşitmək üçün bir neçə mütəxəssislə əlaqə saxlamaq məsləhətdir. Bir qayda olaraq, uşaq gözləyən qadınlara tibbi səbəblərdən əməliyyat təklif olunur. Rusiyada qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər aşağıda verilmişdir.
Ektiv cərrahiyyə: göstərişlər siyahısı
Həkim anatomik cəhətdən dar çanaq sümüyü olan və yeni doğulmuş körpənin başını sığdıra bilməyən qadın üçün keysəriyyə əməliyyatı təyin edə bilər. Bu göstərici antenatal klinikada ölçülür. Çanaq dar hesab olunur, ölçüləri normadan 1,5-2 sm və ya daha çox azdır. Ancaq daha vacib olan bu göstəricinin fetus başının ölçüsünə nisbətidir. Uşaq kiçikdirsəonda dar çanaq fizioloji olaraq tam funksional ola bilər.
Hamiləlik zamanı qeysəriyyə əməliyyatının digər göstəricisi hamiləliyin ikinci yarısında ağır toksikozdur. Çox vaxt vəziyyət yüksək qan təzyiqi və ürək və qan damarlarının digər ağırlaşmaları ilə çətinləşir. Bu, ananın sağlamlığını təhdid edir. Xəstəliyin forması yüngüldürsə, onda onurğaya anestezik inyeksiya və əməyi stimullaşdıran xüsusi bir gelin tətbiqi təyin edilə bilər. Qeysəriyyə əməliyyatı preeklampsiyanın üç həftədən çox davam etdiyi və ya digər patologiyalarla mürəkkəbləşdiyi hallarda göstərilir.
Uşağın uşaqlıq yolundan çıxışını bağlayan tam plasenta previa da həkimi hamilə qadını planlı əməliyyata göndərməyə məcbur edir. Təbii doğuş zamanı plasenta previa ilə qanaxma və ya fetal hipoksiya baş verə bilər. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərişlər siyahısına digər mexaniki maneələr də daxildir. Belə ki, körpənin doğulmasına mane olan şişlər varsa, əməliyyat edilir.
Hamiləlik zamanı keysəriyyə əməliyyatına göstərişlər bəzi xəstəliklərdir, məsələn, aktiv mərhələdə olan genital herpes. Təbii doğuşla infeksiya körpəyə keçə bilər və onda xəstəliyə səbəb ola bilər. Doğuş zamanı şiddətli varikoz damarları təbii olaraq qanaxma təhlükəsi yaradır və seçmə cərrahiyyə üçün göstərişlər siyahısına ağır miyopiya, tor qişanın dekolmanı, ananın ürəyinin və qan damarlarının və ya sinir sisteminin bəzi xəstəlikləri daxildir.
Çoxlu hamiləlik üçün cərrahiyyə tövsiyə olunurIVF nəticəsində və ya sonsuzluqdan sonra hamiləlik. Çox vaxt qeysəriyyə əməliyyatı 30 yaşdan yuxarı qadınlar üçün həyata keçirilir. Vajinanın və uşaqlıq boynunun açıq şəkildə daralması, ginekoloji əməliyyatlardan sonra çapıqların olması və s. ilə müstəqil doğuş mümkün deyil. Bir çox hallarda qərar fərdi qaydada qəbul edilir.
Təcili qərar qəbul etmə ehtiyacı
Çox güman ki, təbii doğuş başladıqdan sonra qərar verilməli olacaq. Qeysəriyyə əməliyyatına keçid doğumların 14%-ni keçmir. Qərar, məsələn, fetal narahatlıq, başın uyğun olmayan girişi və ya əməyin zəifliyi səbəbindən qəbul edilməlidir. Belə hallarda həkimlər avadanlığın oxunuşlarına və ya öz təcrübələrinə əsaslanaraq təcili qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər. Qadın sənədləri imzalayır, lakin bəzi hallarda bu prosedur buraxılır. Xəstənin həyatını təhdid edən vəziyyətlər var. O zaman həkimlər cərrahi müdaxilə üçün yazılı razılıq almadan belə yardım göstərməyə borcludurlar.
Təcili qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər
Təcili qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərişlər hansılardır? Siyahıya qadının və ya uşağın həyatını və sağlamlığını təhdid edən və digər terapiya üçün uyğun olmayan təbii doğuşun hər hansı bir ağırlaşması daxildir. Beləliklə, doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər arasında:
- uterusun divarlarının yırtılması təhlükəsi;
- dölün oksigen aclığı (tənəffüs çatışmazlığı), digər müalicəyə uyğun olmayan;
- vaxtından əvvəl kəsilmə və ya bol qanaxma ilə plasenta previa;
- dar çanaq (kiçik çəki qoyulubsauşaq, onda təbii doğuş mümkündür, lakin həmişə döl həqiqətən həkimlərin avadanlıq tərəfindən təyin etdiyi ölçüdə olduğu ortaya çıxmır);
- konservativ müalicəyə cavab verməyən təbii əməyin zəifliyi.
Çoxlu hamiləliklər üçün seçilmiş göstəricilər
Çoxlu hamiləliklərdə qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər siyahısı, ümumiyyətlə, qadının bir körpə daşıması ilə eynidir. Ayrı-ayrı əlamətlər təbii doğuş prosesi zamanı təhlükəli olan əkizlərin eninə mövqeyi, çəkisi 1800 qramdan az olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin doğulması, ilk uşağın arxa təqdimatıdır. Çoxlu hamiləlikdə planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatının mütləq göstəricisi onun hər hansı mamalıq patologiyası ilə birləşməsidir.
İkinci və sonrakı hamiləliklər üçün qeysəriyyə
Qadının ilk doğuşunun qeysəriyyə yolu ilə olması halında, eyni üsul ikinci dəfə də tövsiyə oluna bilər. Əks halda, ikinci keysəriyyə üçün əsas göstəricilər birincisi ilə eynidir. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ikinci təbii doğuş, əgər birinci əməliyyata səbəb olan diaqnoz təkrarlanmamışsa, döl çox böyük deyilsə və başı aşağı yatırsa, hamiləlik fəsadsız davam edərsə mümkündür.
Körpə böyükdürsə (çəkisi - 4 kq-dan çox), vaxtından əvvəl (38 həftədən az), xəstənin anamnezində iki və ya üçdən çox CS varsa, həkim planlaşdırılmış əməliyyatda israr edəcək. Doğuş və ya hamiləlik dövründə tibbi müalicə ehtiyacı var idifəsadlar. İlk əməliyyata səbəb olan və hələ də mövcud olan xəstəliklər (miopiya, miyopi, ürək-damar patologiyaları) göstərici olaraq qalacaq.
Mütləq və nisbi oxunuşlar
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün müzakirə olunmayan göstərişlər var. Belə hallar nisbətən nadir hallarda baş verir, lakin gələcək ana hələ də xəbərdar olmalıdır. Bu cür əlamətlər qrupuna, məsələn, amniotik mayenin axması ilə göbək kordonunun prolapsı daxildir. Bu vəziyyətdə qadının dörd ayaq üzərində mövqe tutması lazımdır - bu, göbək bağının sıxılmasını azaldacaq və həkimlər alətləri və əməliyyat otağını təcili hazırlamaq üçün vaxt verəcəklər.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün başqa bir mütləq göstərici tam plasenta previadır, bu zaman plasentanın körpənin çıxışına mane olmasıdır. Eyni zamanda, ağrılı duyğularla müşayiət olunmayan qadın cinsiyyət sistemindən qırmızı qan ayrılır. Hamiləliyin sonunda ultrasəs müayinəsi ilə plasentanın vəziyyətini etibarlı şəkildə qurmaq mümkündür. Çox vaxt vəziyyət hamiləlik dövrünün ortasında müəyyən edilir, lakin bu, göstərici hesab edilmir, çünki çox güman ki, plasentanın doğuşdan əvvəl daha təhlükəsiz mövqe tutmağa vaxtı olacaq.
Plasentanın ayrılması təcili əməliyyat üçün göstəricidir. Bu, adətən qarında şiddətli ağrıya səbəb olur, bəzən qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Təcili tibbi yardım tədbirləri qanköçürmə və təcili keysəriyyədir. Hamiləliyin sonunda qurulan frontal və eninə təqdimat ilə, həkim də planlı bir tövsiyə verəcəkdirəməliyyat.
Daha tez-tez ginekoloqla müzakirə olunan nisbi göstəricilər haqqında danışa bilərsiniz. Əməliyyatın bu kimi səbəbləri fonunda qadın təbii yolla doğum etmək qərarına gələ bilər. Burada çox şey doğuşu aparan həkimin və mamaçanın peşə təcrübəsindən, doğuşda olan qadının yaşından, konkret klinikada mövcud olan protokol və qaydalardan, ölkənin tibb qanunvericiliyindən, qadının şəxsi üstünlüklərindən və s. asılıdır..
Nisbi göstəricilərə misallar: əvvəlki keysəriyyədən sonra çapıqların olması, doğuş zamanı irəliləyişin olmaması, dölün böyük çəkisi və ölçüsü, dölün başının və ananın çanaq sümüklərinin ölçülərinin uyğunsuzluğu, ginekoloji xəstəliklər, qarın təqdimatı dölün.
Əməliyyatın son səbəbi, yeri gəlmişkən, 2000-ci ildə bir tibb jurnalında dərc edilmiş bir məqalənin bütün dünyanı necə alt-üst etdiyinin gözəl nümunəsidir. Müəlliflər (statistik məlumatlara əsaslanaraq) belə nəticəyə gəliblər ki, qarın təqdimatı ilə qeysəriyyə ilə doğuş təbii doğuşdan daha əlverişli nəticə verir. Bu halda, yalnız qarışqa və qarışıq qarışqa təqdimatı öyrənilmişdir. O vaxtdan bəri, körpəni qarın vəziyyətində qəbul etmək istəyən həkimlərin və mamaların sayı xeyli azalıb. Buna görə də qadının planlı qeysəriyyə əməliyyatına razı olması qorxmuş həkimlərin əhatəsində doğum etməkdən daha asan və sakitdir.
Əməliyyatın gedişatı və təsviri
Əməliyyat həm planlı, həm də təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Birinci halda, gələcək ana gecə yarısından sonra yemək və içməməlidirəməliyyat günü. Müdaxilə anesteziya altında həyata keçirilir. Qarın boşluğunda və uşaqlığın divarında ya üfüqi və ya şaquli olaraq kəsik edilir. Körpə çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq xüsusi udula bilən saplarla, qarın boşluğu isə kosmetik tikişlərlə birlikdə çəkilir ki, bu da zamanla əriyir. Əməliyyat orta hesabla 30-45 dəqiqə, bəzən 60 dəqiqəyə qədər davam edir.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün anesteziya texnikaları
Ümumi və ya lokal anesteziya istifadə olunur. General qadını tibbi yuxuya daldırır, anesteziya bir boru vasitəsilə tənəffüs yollarına verilir. Ümumi anesteziya daha sürətli işləyir, lakin oyandıqdan sonra ürəkbulanma, yuxululuq, çiyin ağrısı və digər xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Lokal anesteziya ilə qadın ağrı hiss etməyəcək, ancaq bir az təzyiq və seğirmə hiss edəcək.
Ana üçün qeysəriyyə əməliyyatının nəticələri
Qeysəriyyə əməliyyatıdır, ona görə də nəticələr hər hansı digər cərrahi müdaxilədən sonra olduğu kimidir. Belə bir əməliyyatdan sonra qanaxma təbii doğuşdan iki dəfə tez-tez baş verir. Bəlkə də qarın orqanlarının təsadüfən zədələnməsi, infeksiya, bədənin anesteziyaya mənfi reaksiyası, bağırsağın fəaliyyətinin pozulması. Qeysəriyyə əməliyyatından ölüm riski vaginal doğuşdan dörd dəfə yüksəkdir.
Əməliyyatdan sonra qadın xəstəxanada daha uzun müddət qalmalıdır. Ana və körpə beş gündən gec olmayaraq evə buraxılacaqlar. Altı həftədən sonra qadın ginekoloqa müayinə üçün gəlməlidir. Növbəti hamiləliyi ondan əvvəl planlaşdırmaq daha yaxşıdırəməliyyatdan bir il yarım-iki il sonra.
C-hissəsinə qulluq: xəstəxanada və evdə
Baxımın xüsusiyyətləri fərdidir. Körpə həkimin icazəsi ilə ananın döşünə vurulur. Bəzi hallarda, bu, uterusdan çıxarıldıqdan dərhal sonra mümkündür. Bir qadına ağrı kəsiciləri, ürək bulanması üçün dərmanlar təyin edilə bilər. Əvvəlcə onlara su, sonra yüngül həlimlər və pəhriz qidası içməyə icazə veriləcək. Bağırsaqlarda mümkün problemlər, kiçik narahatlıq, uterusun daralmasından ağrı. Qadına sıxılma corabları taxmaq tövsiyə olunacaq. Əməliyyatdan sonra iki ay ərzində uşaqdan daha ağır heç nə qaldırmayın.
Evdə təbii qidalanmaya icazə verilir. Avtomobil sürmək, ağırlıq qaldırmaq, ağır ev işləri görmək, tampon qoymaq, cinsi əlaqədə olmaq (ginekoloqa ilk ziyarətə qədər) tövsiyə edilmir. Duş qəbul etmək adətən icazə verilir, lakin hamamları daha sonra saxlamaq daha yaxşıdır. Problemlərin qarşısını almaq üçün, iştirak edən həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrə əməl etməlisiniz.
Qeysəriyyə: müsbət və mənfi cəhətləri
Əgər qadının qeysəriyyə əməliyyatının zəruriliyi barədə düşünmək və təkbaşına qərar qəbul etmək imkanı varsa (lakin, əlbəttə ki, həkiminin tövsiyələrinə əsasən), bunun müsbət tərəflərini diqqətlə ölçməyə dəyər. mənfi cəhətləri. Arqumentlər - cərrahi əməliyyat və sürətli doğuş zamanı cinsiyyət orqanlarının zədələnməsinin və yırtılmasının mümkünsüzlüyüdür. Dezavantajlar arasında qadınlar uşaqla psixoloji əlaqənin olmaması, tikiş yerlərində ağrı, motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması və ehtiyacın adını çəkirlər.əməliyyatdan sonra xüsusi qayğı, çapıq.
Keysəriyyə əməliyyatından sonra kifayət qədər ciddi və nəticələr. Bu, ananın psixoloji vəziyyəti və ağrıları, qarnında çapıq, bir neçə ay vanna qəbul edib cinsi əlaqəni bərpa edə bilməməsi, fiziki fəaliyyətə məhdudiyyətlərdir. Uşaq üçün də fəsadlar var. Körpənin tənəffüs yollarında amniotik mayenin qalması, anesteziya üçün dərmanların qanına daxil olması mümkündür. Psixoloji nəticələrdən də danışırlar. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlar ətraf mühit şəraitinə daha az uyğunlaşırlar.
