Vərəm kifayət qədər yayılmış yoluxucu xəstəlikdir və sözün əsl mənasında dünyanın istənilən ölkəsində rast gəlinir. Xəstəlik müxtəlif bakteriyaların və ya Koch basilinin qəbulu səbəbindən baş verə bilər. Xəstəlik ən çox hava damcıları ilə ötürülür və ağır simptomlara malikdir, yəni:
- başgicəllənmə;
- yaş öskürək;
- hemoptizi;
- zəiflik;
- febril vəziyyət;
- əsassız çəki itkisi;
- gecə tərləri.
Tuberkulin testləri müxtəlif dəri xəstəlikləri, allergik reaksiyalar, bronxial astma, epilepsiya, yoluxucu xəstəliklər olduqda kontrendikedir. İmmunoqlobulin və ya bioloji nümunə yeridildikdən sonra bir ay ərzində testlər aparmaq lazım deyil.
Vərəmin Diaqnozu
Vərəmlə zədələnən əsas orqan ağciyərlərdir. Digər daxili orqanlar nadir hallarda bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Flüoroqrafiya, KT (kompüter tomoqrafiya), rentgenoqrafiya, tuberkulin dəri testi (Pirke testi) və digər növ laboratoriya müayinələrinin köməyi ilə vərəmin diaqnozunu qoymaq mümkündür. FROMxəstəliyin diaqnostikası məqsədilə ildə bir dəfə peyvənd aparılır.
Dəri testi reaksiyası nədir?
Uşaqların vərəmə qarşı profilaktik müayinə üsullarından biri də Pirket testidir. Bu immunoloji test böyüməkdə olan orqanizmdə hətta ilkin mərhələdə vərəm infeksiyası olub-olmadığını göstərməyə qadirdir. Bədənin tüberkülinin görünüşünə reaksiyasına Pirket reaksiyası deyilir və bu, orqanizmin vərəm mikobakteriyasına qarşı həssaslığını təyin edir. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirərkən nəzarət analizi kimi pirk testi artıq yetkin yaş qrupunda olan xəstələrdə də aparılır.
Nümunə kompozisiya
Nümunənin tərkibində tüberkülin var - 1890-cı ildə alman həkimi Robert Kox tərəfindən icad edilmiş məhv edilmiş Kox basilindən xüsusi ekstrakt. Məhz bu həkim vərəm kimi bir xəstəliyin kəşfçisi oldu. Başlıq 1907-ci ildə istifadə olunmağa başladı. Əvvəlcə bununla dərini yağlayıb reaksiyanı izlədilər və bundan sonra dəri altı tüberkülin yeritməyə çalışdılar.
Bu gün tərkibinə insan və iribuynuzlu mikrobakteriyaların öldürülmüş kultura filtratlarının qarışığını daxil edən Pirke testi müxtəlif yaş qruplarından olan bir çox insanlarda müşahidə edilir. Aktiv əsas maddə - tuberculin Pirquet-ə əlavə olaraq, nümunəyə aşağıdakı əlavə maddələr daxildir:
- fosfat tampon duzları;
- natrium xlorid.
Bu necə olur?
Tərkibi tüberkülinə əsaslanan testin prinsipi,preparatın dəriyə tətbiqindən ibarətdir. Ön kol və ya çiyin dərisi yalnız karbol turşusu ilə yaxşı dezinfeksiya edilir, çünki spirt tərkibli maddələr dəridə zülal buraxır, bu da analizin təmizliyi üçün arzuolunmazdır. Dəridəki çentiklər dərinliyi 5 mm-dən çox olmayan bir skarifikatordan istifadə edərək hazırlanır. Xəstə məhlul udulana qədər 5 dəqiqəyə qədər gözləməlidir və qalıq kağız dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silinir. Prosedurdan sonra xəstə 48 saat ərzində nəzarətdə saxlanılır və maddəyə reaksiya təhlil edilir.
Tüberkülinin yeridilməsi nəticəsində cızıqların yerində spesifik iltihab (papula) meydana gəlir ki, bu da T-limfositlərin yığılması ilə təhrik edilir. Məhz bu qan hüceyrələri vərəm əleyhinə toxunulmazlıqdan məsuldur. Dəri papula sahəsində rəng və sıxlığı dəyişə bilər. Bu diaqnostika üsulu aşağı məlumat məzmunu və aşağı diaqnostik effektivliyə görə olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Test edildikdən sonra və nəticələr əldə olunana qədər tövsiyə edilmir:
- nümunənin götürüldüyü yerin islanması;
- papulanı müxtəlif dərman və ya məlhəmlərlə silin;
- papulanı sarğı ilə yapışdırın;
- daraq və ya yırtın.
Nəticələr
Orta hesabla Pirket testi aparıldıqda nəticələrin qiymətləndirilməsi 2-3 gün, yəni 48-72 saatdan sonra aparılır. Çizilmələrin edildiyi yerdə qıcıqlanma odağı görünür. Onun sahəsi həkimlər tərəfindən ölçülür. Test aparılarkən nəticələr bu şəkildə təsnif edilirPik:
- norma papulanın minimum ölçülməsi ilə müşahidə olunur (orta hesabla 5 mm-ə qədər);
- 3 mm təkrar peyvənd və qıcıqlanmanın nəticəsinin yenidən təhlilinə ehtiyac olduğunu göstərir;
- ölçüsü 4 ilə 10 mm arasında dəyişən papula aşkar edilərsə, bu, vərəmə yoluxma ehtimalı və ya risk altında olan bir şəxs (yəni yoluxmuş şəxslə daimi təmas) deməkdir;
- qıcıqlanma fokusunun ölçüsü 10-15 mm-dirsə və ya peyvənd yerində xoralar aşkar edilərsə, bu göstərici vərəmə yoluxma ehtimalının yüksək olduğunu göstərir.
Məzun nümunə
Bu tip tədqiqat təkmilləşdirilmişdir və bir neçə cızıqla dərmanın dəriyə tətbiqidir. Tədqiqatın ənənəvi versiyasından fərqli olaraq, bitirmə testi tüberkülinə allergiyanın təbiətini aydınlaşdırmaq prosesində diferensial diaqnostik dəyəri müəyyən etməyə imkan verir. Dərinin 100%, 25%, 5% və 1% konsentrasiyası ilə tüberkülin tətbiq edilərək dəri testi aparılır. Dərinin hazırlanması ənənəvi Pirquet testində olduğu kimi həyata keçirilir. Çentiklər ciddi şəkildə ardıcıllıqla tətbiq olunur və müxtəlif işarələnmiş pipetlərdən istifadə olunur. Hər bir xəstə üçün yalnız steril materiallar istifadə olunur. "Ağ roller" göründükdən sonra tüberkülinin qalıqları çıxarıla bilər. Bu tip diaqnoz ən çox vərəm müalicəsinin effektivliyini müəyyən etmək üçün aparılır.
Bitirilmiş nümunə nəticələri
Qrinçar və Karpilovski dərəcəli dəri testi prosedurdan 48-72 saat sonra qiymətləndirilir. Bədənin tüberkülinin müxtəlif konsentrasiyalarına belə reaksiyaları var:
- anergik reaksiya (nümunələrə reaksiya yoxdur);
- qeyri-spesifik reaksiya (100% məhlul konsentrasiyası olan nümunədə yalnız yüngül qızartı görünə bilər);
- normal reaksiya (bədənin tüberkülinə orta dərəcədə reaksiyası var və 5% və 1% məhlulu olan nümunələrə reaksiya yoxdur);
- hiperergik reaksiya (bu nəticə bütün növ nümunələrə reaksiya ilə xarakterizə olunur; məhlulda tüberkülinin konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, reaksiya da bir o qədər çox olar);
- bərabərləşdirici reaksiya növü (götürülmüş bütün nümunələr eyni papüllərə, dəri rənglərinə və iltihab ocaqlarının ölçülərinə malikdir);
- paradoksal reaksiya (nümunədə tüberkülinin daha yüksək konsentrasiyası ilə daha aydın reaksiya müşahidə olunur).
Beləliklə, biz Pirket testi kimi diaqnostik metodu nəzərdən keçirdik. Onun nəticəsi xəstəliyin bədəndə lokalizasiyasını və ya bir insanın sağlam insanlara yoluxma qabiliyyətini göstərmir. Bu, yalnız bədənin vərəmin törədicinə reaksiyasını göstərir. Piket testi (Mantoux reaksiyası onun alternatividir) uşaqlar üçün məcburi hesab olunur.
