Son zamanlar tibbi praktikada getdikcə daha çox beyin dövranının pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklərə rast gəlinir. Onlar əsasən alkoqol və tütündən sui-istifadə edən, piylənmə, şəkərli diabet və hipertoniya xəstəliyi olan insanlarda özünü göstərir. Bu patoloji simptom komplekslərindən biri Binswanger xəstəliyi və ya başqa bir şəkildə - subkortikal aterosklerotik ensefalopatiyadır. Xəstəlik 1894-cü ildə təsvir edilmiş və bu ideyanı irəli sürən Alois Alzheimerin səyləri sayəsində onun tədqiqatçısı Otto Binswanger adını almışdır. Bu patologiyanın daha ətraflı tədqiqi XX əsrin ortalarında kanadalı nevroloq Olşevski tərəfindən aparılmışdır.
Tərif
Binsvanqer xəstəliyi qan damarlarının divarlarının qalınlaşması və onların keçiriciliyinin azalması nəticəsində beyin qabığının subkortikal dövranının pozulması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bu, beynin ağ maddəsinin qidalanma keyfiyyətinə təsir göstərir. İşemiya inkişaf edir. Sürətlə mütərəqqi kurs ağır nevroloji pozğunluqlara, demensiyaya və digər ağırlaşmalara gətirib çıxarır. Bundan əlavə, yeriş pozğunluqları, pelvik orqanların innervasiyası pozğunluqları görünə bilər. Xəstəliyin sonunda xəstələrtamamilə kənar yardımdan asılı olun və peşəkar baxıcının xidmətlərinə ehtiyacınız olsun.
Etiologiya
Xəstəliyin inkişafı üçün predispozan amillər hipertoniya kimi ümumi somatik damar patologiyaları ola bilər. Ancaq beynin kiçik damarlarının davamlı daralmasına səbəb olan digər şərtlər prosesin inkişafına təsir göstərə bilər. Bunlara amiloid angiopatiya və serebral otosomal dominant angiopatiya daxildir. "Binsvanger xəstəliyi" anlayışının özü ehtiyatla müalicə edilməlidir, çünki bu, ayrıca nozoloji vahid deyil, metaxromatik leykodistrofiya və ya mütərəqqi leykoensefalopatiya kimi bir sıra xəstəliklərə xas olan patoloji sindromdur.
Patogenez
Hipertoniyaya görə beynin damarları spazmodik vəziyyətdədir. Onların lümeni yalnız hamar əzələ qatının azalması səbəbindən deyil, həm də aterosklerotik dəyişikliklərin olması səbəbindən daralır. Beləliklə, beynin ağ maddəsinin qidalanması pozulur və onun işemiyası, sonra isə atrofiya baş verir. Arterial şəbəkənin daraldığı yerlərdə kistlər, qanaxma və nekroz ocaqları görünür. Beynin maddəsi həcmdə azalır, daha az sıx olur, ventriküllərin boşluqlarının kompensasiyaedici genişlənməsi səbəbindən maye ilə əvəz edilə bilər və ya sıxılır. Təbiət boşluğa nifrət edir.
Simptomlar
Binswanger xəstəliyinin səbəb olduğu narahatlıqlar gəlirtədricən. Xəstəliyin gedişatının iki variantı mümkündür:
- İşıq boşluqları olmadığı və zaman keçdikcə simptomlar daha da mürəkkəbləşən davamlı proqradient.
- Uzun müddət ərzində klinikada heç bir pisləşmə müşahidə edilmədikdə, plato dövrləri ilə yavaş irəliləmə.
Bir qayda olaraq xəstələr yerişin pozulmasından, sidik və nəcis saxlamamaqdan şikayətlənirlər. Onlar az keçici nevroloji simptomlarla özünü göstərən intellektual və emosional demans inkişaf etdirirlər. Yaddaş və koqnitiv qabiliyyətlərdə pisləşmə var.
Mütəxəssislər üstünlük təşkil edən simptomlara əsaslanaraq, dismnestik, amnestik və psevdoparalitik demensiyanı fərqləndirirlər. Xəstələrdə onların vəziyyətinin tənqidi azalır və ya ümumiyyətlə yoxdur, əhval-ruhiyyə adətən neytral və ya optimistdir, cari hadisələrin unutqanlığı mümkündür. Binsvanger xəstəliyi bu şəkildə yumşaq və hiss olunmaz şəkildə sürünür. Klinika epileptik tutmalar, nevrozlarla tamamlana bilər.
Diaqnoz
Diaqnoz qoyarkən həkim toplanmış anamnez, klinik şəkil və laboratoriya və instrumental müayinələrə əsaslanır. "Binsvanger xəstəliyi" tibbi kartına daxil olmaq üçün əsas siyahıdan hər hansı iki əlamətlə birlikdə davamlı təsdiqlənmiş demansdır:
- yerişin pozulması;
- psevdobulbar sindrom;
- bradikineziya;
- çanaq orqanlarının disfunksiyası;- frontal simptomlar.
Bundan əlavə, hipertoniya, aritmiya, miokard infarktı və ya şəkərli diabetin olması mütləqdir.diabet.
Alzheimer xəstəliyi ilə differensial diaqnostika Xaçınski işemik şkalası, həmçinin KT və MRT məlumatlarından istifadə etməklə aparılır.
Müalicə
Binsvanger xəstəliyi diaqnozu qoyulan xəstələrdə müalicəni birdən iki həkim - nevroloq və psixiatr həyata keçirir. Onlar endokrinoloqlar, internistlər, kardioloqlarla məsləhətləşirlər, çünki terapiya patogenezin bütün əlaqələrini əhatə etməli və simptomları dayandırmalıdır.
Etiopatogenetik terapiyada mühüm mərhələ qan təzyiqinin normal səviyyəyə endirilməsidir. Əlbəttə ki, mövcud simptomlar geri çəkilmir, lakin bu, pisləşmənin qarşısını almağa kömək edir. Bundan əlavə, beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar, vuruşun inkişafının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar, idrak funksiyalarını qorumaq üçün nootrop dərmanlar təyin edilir. Zəruri hallarda, depressiya əhval-ruhiyyəsi və ya psixi pozğunluqların olması səbəbindən antidepresanlar və ya antipsikotiklər təyin edilir.
Həyat və sağlamlıq üçün proqnoz
Dərman qəbuluna başladıqdan iki həftə sonra xəstənin vəziyyətində nəzərəçarpacaq yaxşılaşma müşahidə oluna bilər. Binsvanger xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanların yarısından çoxunun proqnozu qənaətbəxşdir. Bununla belə, onlar yaşadıqları yer üzrə poliklinikada nevropatoloq, internist, psixiatr və kardioloq tərəfindən müntəzəm müayinədən keçməlidirlər.
Vaxtında diaqnoz insanın ömrünü uzatmaqla yanaşı, keyfiyyətini də yüksəldə bilər. Yaşlılar üçün bu vacibdirçarəsiz qalmaq, ailə üçün yükə çevrilməmək. Onlar Binsvanqer xəstəliyinin diaqnozundan nə gözlədiklərini bilməlidirlər. II-III qrup əlillik bu xəstəliyin çox ehtimal olunan nəticəsidir. Xəstəni zehni olaraq hazırlamaq lazımdır ki, müalicə yalnız prosesi dayandırır, amma sağalmır və mənfi nəticələrlə də bir az sonra qarşılaşmalı olacaq.
Binsvangerin simptom kompleksi aterosklerotik komponentlə arterial hipertenziyanın ümumi sonudur. Bunun yeganə mümkün qarşısının alınması hipertoniyanın inkişafının və inkişafının qarşısını almaq üçün gənc və yetkin yaşda pəhriz və düzgün həyat tərzidir. Onda əsas etioloji amil istisna ediləcək və xəstəliyin inkişafı üçün heç bir zəmin olmayacaq.
Özünüzü dərmanlamayın və sağlam qalın!
