Yumurtalıq partlayanda qadın şiddətli ağrı və bir sıra digər xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşır. Əgər vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, bu fenomen ölümlə nəticələnə bilər. Həkim xəstəni əməliyyata göndərməlidir ki, onun da müsbət başa çatması ilə hamiləlik ehtimalı qalır. Məqalədə qadınlarda yumurtalıqların yırtılmasının səbəbləri və nəticələri müzakirə olunacaq.
Təsnifat
Yumurtalıqların yırtılmasının hansı əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq bu xəstəliyin 3 növü var:
- anemik - qırılma bol qanaxma ilə müşayiət olunur və ektopik hamiləlik zamanı uşaqlıq borusunun cırılmasına bənzəyir;
- psevdoappendikulyar - əsas simptomlar: vegetativ disfunksiya və ağrı;
- qarışıq - yuxarıda göstərilən iki növün xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Patologiyanın inkişaf dərəcəsinə görə ayırd edirlər:
- yüngül forma - 150 ml-ə qədər qan itkisi ilə;
- orta - 150-500ml;
- ağır - 500 ml-dən çox.
Ən təhlükəlisi qan itkisinin son dərəcəsi olan anemiya və qarışıq formalardır, çünki onlar ağır anemiyaya gətirib çıxarır.
Pseudoappendikulyar yırtıq ən asanlardan biridir. Adətən, bu forma ilə onlar cərrahi müdaxiləyə müraciət etmirlər. Yumurtalığın toxumalarında hematoma meydana gəlir, lakin çanaq boşluğuna açıq qanaxma yoxdur. Xəstəliyin başlanğıcı bıçaq zərbəsi ilə müqayisə edilə bilən kəskinlik ilə xarakterizə olunur. Ağrı tədricən bütün aşağı qarın nahiyəsinə, budun daxili hissəsinə, bel nahiyəsinə yayılır.
Qarışıq forma əsasən əvvəlcə ağrı, sonra isə qanaxma ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, xoşagəlməz hisslər darıxdırıcı olur və ya tamamilə yox olur, bunun nəticəsində qadın həkimə səfərini təxirə salır. Bunu etmək olmaz. Xəstəliyin ilk əlamətlərindən dərhal sonra ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
Etiologiya
Yumurtalıqların cırılmasının səbəbləri və nəticələri aşağıda müzakirə olunacaq.
Bu orqanlarda yetkin qadında yumurtaların yetişdiyi follikullar yetişir. Yeni menstrual dövrünün başlanğıcı dominant follikulun böyüməsinə səbəb olur, dövrün ortasında təxminən 20 mm ölçüsünə çatır. Bu dövrün normal gedişində yumurtanın sərbəst buraxılması ilə follikulyar membran qırılır, bu da yumurtlama prosesinin başlanğıcı deməkdir. Cırılmış follikulun yerində qadın orqanizmini hamiləliyə hazırlayan hormonların istehsal olunduğu sarı cisim əmələ gəlir.
Müxtəlif təsirlər altında inkişaf edən yumurtalıqların toxumalarında sklerotik və distrofik dinamika zamanıiltihabi proseslər və dərmanların köməyi ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması, onun prosesində və sarı cismin formalaşmasında pozuntular baş verir.
Bunun nəticəsində:
- qırılma yerində zəif azalmış qan damarları;
- sarı cisimdə hematoma əmələ gəlir;
- qarın içi qan axınının artması.
Həmçinin, yumurtalıqların yırtılmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- çanaq orqanlarında iltihabi proseslər;
- hormonal pozğunluqlar, o cümlədən kontraseptivlərin ləğvi nəticəsində yarananlar;
- sarı bədəndə və ya yumurtalıqda kistlərin əmələ gəlməsi - əksər hallarda iri kistalar və diametri 50 mm-dən çox yırtıq olan şişlər;
- müxtəlif səbəblərə görə qan laxtalanma pozğunluqları;
- aybaşı dövrünün başlanğıcı zamanı damarlarda həddindən artıq gərginlik;
- tez-tez duş;
- qan damarlarının daxili patologiyaları;
- reproduktiv orqanlarda yapışqan xəstəliyin əmələ gəlməsi;
- güclü fiziki fəaliyyət;
- düzgün olmayan duş;
- qan damarlarının sıxılmasına səbəb olan həddindən artıq bədən çəkisi;
- saunaya və ya hamama baş çəkmək;
- fırtınalı cinsi əlaqə;
- at sürmə;
- qarın zədəsi;
- uşaqlığın əyriliyi;
- retroflection;
- yaxınlıqdakı orqanın şişi ilə yumurtalığın sıxılması;
- sklerosistoz;
- yumurtalıqların varikoz damarları;
- kobud ginekoloji müayinə;
- antikoaqulyantların uzunmüddətli istifadəsi.
Ən böyükpatoloji hallarının sayı 25-30 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.
Yumurtalıqların cırılmasının simptomları
Yumurtalığın partladığını bəzi xüsusi əlamətlərlə birmənalı müəyyən etmək mümkün deyil. Yumurtalıqların yırtılmasının əsas əlaməti qarın altındakı şiddətli ağrının təzahürüdür, bu ağrılar tədricən artaraq qasıq və bel nahiyəsinə şüalanmaya başlayır.
Digər mümkün simptomlar:
- vaginal axıntıda qan;
- qan təzyiqinin azaldılması;
- ürək döyüntüsü;
- tez-tez sidiyə çağırış;
- böyük daxili qanaxma ilə - soyuq tərin görünüşü və dərinin ağarması;
- ürəkbulanma və qusma;
- temperaturun artması;
- dizorientasiya;
- zəiflik;
- qarın gərginliyi;
- quru ağız.
Qadınlarda yumurtalıqların cırılmasının simptomları xəstəliyin etiologiyasından və onun təzahür dərəcəsindən asılıdır. Belə bir hadisə baş verdikdə, şok və huşunu itirmə vəziyyəti baş verə bilər. Onlar patologiyanın ağır forması zamanı baş verir.
Ən çox diaqnoz qoyulan sağ tərəfli yumurtalıq apopleksiyası (xəstəliyin elmi adı). Bu, bu orqanın ən çox qan tədarükü alması və aortaya yaxın yerləşməsi ilə əlaqədardır. Qadınların əksəriyyətində dominant follikullar sağ yumurtalıqda əmələ gəlir.
Diaqnoz
Yumurtalıqların yırtılmasının səbəbləri və nəticələri bir-biri ilə bağlıdır. Yumurtalıqların yırtılmasının düzgün diaqnozuyalnız 4-5% hallarda. Bu, klinik mənzərənin xarakterik olmaması və kiçik çanaq və qarın boşluğuna xas olan hər hansı digər xəstəliklər kimi inkişaf edə bilməsi ilə bağlıdır.
Xəstə "kəskin qarın" diaqnozu ilə xəstəxanaya çatdırılır. Səbəb xəstəxanaya yerləşdirilərkən aydınlaşdırılır. Diaqnozun gecikdirilməsi qan itkisinin artmasına səbəb ola bilər və qadının sağlamlığını təhdid edə bilər.
İstifadə olunan diaqnostik üsullar aşağıdakılardır:
- aybaşı dövrünün ikinci hissəsinə yaxın formalaşan qarında kəskin ağrı şikayətləri;
- təsirə məruz qalan yumurtalıq ağrılıdır, peritonun qıcıqlanma əlamətləri var;
- anemik və qarışıq formalar qanda hemoglobinin aşağı səviyyəsi ilə xarakterizə olunur;
- arxa forniks qarın içi qanaxmanı aşkar etmək üçün deşilir;
- ultrasəs aparılır, onun köməyi ilə yumurtalıqda və ya qarın boşluğunda qan olması ilə böyük bir sarı cisim aşkar edilir, boşluq özü müəyyən edilmir;
- yumurtalıqların yırtılması ilə bağlı əməliyyat qərarı verildiyi halda, 100% əminliklə patologiyanın növünü təyin etməyə imkan verən laparoskopiya üsulu ilə həyata keçirilir; hemorragik şok və ya xroniki yapışqan proses varsa, o zaman belə bir proses əks göstərişdir, bu halda terapevtik və diaqnostik laparotomiya təyin edilir.
Ginekoloji kresloda palpasiya və müayinə qarının aşağı hissəsinin yan hissəsində ağrıları aşkar edir. Vaginal spekulumdan istifadə edərkən, genişlənmiş yumurtalıqlar aşkar edilir,uşaqlığın ölçüsü normal olaraq qalır.
Beləliklə, son diaqnoz əməliyyat zamanı qoyulur.
Konservativ müalicə
Qadında yumurtalıqların cırılmasının mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin səbəblərini vaxtında aradan qaldırmaq lazımdır. Müalicə konservativ terapiya və ya cərrahiyyə prinsipinə uyğun aparıla bilər.
Birinci üsul uşaqlıq dövrünü keçmiş və ya gələcəkdə hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlarda kiçik qan itkisi (150 ml-ə qədər) zamanı tətbiq oluna bilər.
Bu halda aşağıdakı fəaliyyətlər və dərmanlar təyin edilir:
- "Fenyuls", "Tardiferon" və digər dəmir tərkibli məhsullar;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" və digər antispazmodiklər və ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər;
- hemostatik ağrı kəsicilər: vitaminlər B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- vazospazmı təhrik etmək üçün qarın nahiyəsinə rezin buz paketi çəkin, bu qanaxmanı dayandıraraq ağrıları azaldacaq;
- belladonna ilə şamların istifadəsi;
- həlledici terapiya yapışmaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur, iltihab əleyhinə preparatlar, ferment preparatları, şüşəvari cisimlər istifadə olunur;
- ciddi yataq istirahəti.
Yumurtalıq yırtığının müalicəsi simptomlar aradan qalxdıqdan sonra davam etdirilir. Xəstəyə kalsium xloridlə elektroforez, Bernard cərəyanları ilə müalicə, diatermiya təyin edilir.
Konservativ müalicə bir çox hallarda sonsuzluğa gətirib çıxarır, belə terapiya keçirmiş qadınların 50%-də residivlər olur. Bunun səbəbi əməliyyat zamanı qarın boşluğundan çıxarılan, lakin onun içində qalan qan və laxtaların kiçik çanaqda bitişmələrin əmələ gəlməsinə töhfə verməsidir.
Cərrahiyyə
Yumurtalıqların yırtılmasının səbəb və nəticələrinin müalicəsi və qarşısının alınması məqsədilə həyata keçirilir. Əməliyyat birinci üsuldan üstün olan laparoskopiya və ya laparotomiya ilə həyata keçirilir. Onun xidmətləri:
- reproduktiv funksiyanın qorunub saxlanması ilə yapışma əmələ gəlməsi riski azdır;
- əməliyyatdan sonra ağrıkəsicilərin aşağı dozaları;
- qısa xəstəxanada qalma;
- anesteziyadan tez sağalma;
- qadınlar üçün erkən aktivasiya;
- qarında böyük çapıq yoxdur.
Laparotomiya bitişmələrlə, hemorragik şokla, həmçinin birinci növ əməliyyatın həyata keçirilməsi üçün lazım olan avadanlıq olmadıqda həyata keçirilir.
Cərrahi müdaxilə zamanı:
- qan dayandırmaq;
- onun qarın boşluğundan laxtalanma ilə çıxarılması;
- antiseptik məhlullarla durulama.
Yumurtalıq toxumasında böyük qanaxma ilə sonuncu tamamilə çıxarıla bilər.
Nəticələr
Əksər hallarda müalicə proqnozu əlverişlidir.
Qadınlarda yumurtalıqların qopması çox üzücü ola bilərnəticələr:
- reproduktiv orqanların işində nasazlıqlar - qadınların 40%-dən çoxunda xroniki iltihabi proseslər, hormonal disbalans və yapışma əmələ gəlməsi nəticəsində sonsuzluq inkişaf edir, əgər bir sağlam yumurtalıq qalsa, hamiləlik şansı qalır;
- peritonit;
- uşaqlıqdankənar hamiləlik - uşaqlıq borularının burulması və əyilməsi və çanaqda bitişmələrin əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır, yumurtalıqlardan biri çıxarıldıqda onun baş vermə ehtimalı artır;
- yapışma əmələ gəlməsi - konservativ terapiya ilə müşahidə edilir və əməliyyatın gecikməsi, onun həyata keçirilməsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar, laparotomiya, uzunmüddətli cərrahiyyə, əlavələrin xroniki iltihabı;
- hemorragik şok;
- xəstəliyin residivi - müxtəlif mənbələrə görə, 16-50% hallarda, əsasən endokrin sistemdəki nasazlıqlar səbəbindən baş verə bilər;
- ölümcül.
Beləliklə, yumurtalıqların yırtılmasının nəticələri qadınların sağlamlığı üçün çox mənfi ola bilər, ona görə də vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır.
Reabilitasiya
Əməliyyatdan sonra xəstə sağlamlığını bərpa etməyə imkan verəcək prosedurlardan keçməlidir.
Adeziyaların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan 3-4 gün sonra fizioterapiya təyin oluna bilər:
- UHF;
- hidrokortizon, lidaza, sink ilə elektroforez;
- aşağı intensivlikli lazer terapiyası;
- fallopiya borularının elektrik stimullaşdırılması;
- SMT;
- aşağı tezlikli ultrasəs.
Hormonal səviyyələri bərpa etmək üçün xəstələr 1-3 ay müddətində kiçik dozalarda oral kontraseptivlər qəbul etməlidirlər. Terapevtik müalicədən sonra kontrasepsiya altı aya qədər ola bilər.
Yumurtalıqların cırılmasının aradan qaldırılması ilə bağlı əməliyyat keçirmiş, ondan sonra bir il ərzində əməliyyat keçirmiş bütün qadınlar antenatal klinikada dispanser qeydiyyatına alınırlar. İlkin müayinə cərrahi müdaxilədən bir ay sonra, sonrakı - 3 ay və altı aydan sonra aparılır.
Hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl xəstənin diaqnostik laparoskopiya etməsi daha yaxşıdır, bu müddət ərzində çanaq orqanlarının vəziyyəti qiymətləndiriləcək. Bu əməliyyat zamanı heç bir anormallıq aşkar edilmədikdə planlaşdırılmalıdır.
Qarşısının alınması
Beləliklə, bu cür xüsusi tədbirlər yoxdur. Bütün qadınlar mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkməlidirlər. O, müəyyən bir qadının yumurtalığının partlayıb-patmayacağını və bunun nə vaxt baş verə biləcəyini deyə bilər.
Zərif cinsin nümayəndələri ağırlıq qaldırmaqla narahat olmamalı, idman məşqləri super gərgin olmamalıdır. Cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin qarşısının alınmasını həyata keçirmək, hormonal fonu nəzarət etmək, damarların vəziyyətini yoxlamaq lazımdır. Bir tərəfdaşla cinsi əlaqə yumşaq olmalıdır. Əməliyyatdan sonra 1-2 ay cinsi əlaqədən imtina etmək daha yaxşıdır.
Kəskin qarın ağrınız və şübhəniz varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün əlavə olaraqginekoloq, uroloq və cərrah cəlb oluna bilər.
Hamiləlik zamanı patologiyanın baş verməsi
Bu dövrdə orqanizmdə hormonal dəyişikliklər səbəbindən bu fenomen nadir hallarda baş verir. Ancaq bu baş verdikdə, bir qayda olaraq, ehtiyatlı terapiya aparılır. Bəzən dölün zədələnməsinə səbəb olmayan əməliyyatlar aparılır. Ən təhlükəli müalicə hamiləliyin ilk trimestrindədir, çünki bu, spontan aborta səbəb ola bilər.
Hamiləlik şansını artırmaq üçün əməliyyatdan sonra hormon terapiyası təyin oluna bilər. Döllənmiş bir yumurta süni şəkildə uterus boşluğuna daxil edilə bilər. Bu halda yumurtalığın zədələnməsi və ya hətta onun olmaması hamiləliyin sonrakı gedişatına təsir etməyəcək.
Sonda
Yumurtalığın cırılması həm daxili, həm də xarici ola biləcək müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Bu vəziyyət qadının sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir. Ölümə qədər müxtəlif nəticələrin görünüşünü təhrik edə bilər. Özünüzü belə bir vəziyyətə gətirməmək üçün bədəninizə qulaq asmalı, çox işləməməli, mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinələrdən keçməlisiniz. Müalicə həm terapevtik, həm də cərrahi yolla aparıla bilər. Birincisi xəstəliyin yüngül formaları üçün istifadə olunur və çoxsaylı relapslarla müşayiət oluna bilər. Buna görə də laparoskopiya əsasən istifadə olunur. Patoloji və huşunu itirmənin ağır formalarında qarın əməliyyatı aparılır, bunun nəticəsində qarın boşluğu yapışmalardan, yığılmalardan azad edilir.qan və laxtalanma. Reabilitasiya dövründə həkimin təyin etdiyi müxtəlif fizioterapiyalardan keçmək lazımdır.
Beləliklə, biz yumurtalıqların yırtılmasının səbəblərini nəzərdən keçirdik.
