İnsan orqanizminin vərəm törədicisinin ona daxil olmasına reaksiyasını təhlil etməyin yolu Mantu testi və ya tüberkülin testidir. Adını ilk dəfə tüberkülinin subkutan tətbiqini təklif edən fransız həkimin şərəfinə almışdır. Belə bir sınaqdan nə öyrənmək olar? Uşağın vərəmi olub-olmadığını göstərir.
Mantoux testi - qorxmaq üçün heç bir şey yoxdur
Bu gün valideynlər üçün aşağıdakı mövzular aktualdır: Mantoux testi, uşaqlarda nəticənin qiymətləndirilməsi. Açıq mənbələrdə tapılan fotoşəkillər çox vaxt təxəyyülü heyrətləndirir və valideyn qorxuları üçün geniş imkan yaradır. Onlara baxdıqdan və internetdəki məlumatları oxuyandan sonra bir çox valideynlər sadəcə olaraq bu peyvəndi uşaqlarına verməkdən imtina edirlər. Baxmayaraq ki, əslində Mantoux reaksiyası peyvəndlərə şamil edilmir. Onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olub olmadığını və xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu, diaqnozun hələ də təsdiqləndiyini öyrənə bilərsiniz. Peyvəndin əsas vəzifəsi xəstəliyin ilkin mərhələlərini aşkar etməkdir. Uşaqlarda Mantoux testinin nəticəsi mənfi olarsa, o zaman BCG qoyulur.
İlk Mantoux peyvəndi bir yaşlı uşaqda edilirqayıtmaq. Bir ilə qədər körpənin bədəninin inkişafının yaşa bağlı xüsusiyyətlərinə görə reaksiya aşkar edilmir Körpələrin dərisi çox həssasdır. Nəticə etibarsız ola bilər, lakin Mantoux peyvəndinin necə görünəcəyini göstərən bəzi standartlara uyğun olaraq müəyyən edilir. 4 ayda bunu etmək də praktik deyil. Testin reaksiyasında mühüm rolu uşağın balanslaşdırılmış pəhrizi oynayır. Ona görə də onun pəhrizinə diqqətlə nəzarət etməlisiniz.
Mantou peyvəndi hər il bir dəfə edilir. 14 il ərzində uşaqlar ciddi şəkildə cədvələ uyğun olaraq bu testdən keçməlidirlər, çünki yalnız dinamikada xəstəliyin varlığını görmək və ya ona meylliliyi müəyyən etmək olar.
İlk dəfə
İlk test 12 aylıq uşağa verilir. Elm adamları əvvəllər Mantoux testi kimi prosedurun mənasız olduğunu sübut etdilər. 1 yaşındakı uşaqlarda nəticənin qiymətləndirilməsi informativdir, lakin bu yaşa çatmamış körpələrdə reaksiya çox vaxt yalan mənfi olur.
Lakin bir çox həkim iddia edir ki, əgər uşağa təqvimə görə - doğum günündən sonrakı ilk günlərdə vərəmə qarşı peyvənd vurulmayıbsa, o zaman altı aylıq yaşdan başlayaraq iki dəfə test aparılmalıdır.
"düyməyə" nə təsir edə bilər?
Mantou peyvəndini qola, onun daxili tərəfinə, dirsək və bilək arasına qoyun. Mantunun üç gün ərzində cızıla və nəmləndirilə bilməyəcəyinə əlavə olaraq, onu gipslə yapışdırmamaq, bərk sürtmək, əşyalarla çimmək və ya dəridə hər hansı digər qıcıqlanma yaratmamaq da tövsiyə olunur. Bu sadə qaydalara əməl etməsəniz, yanlış müsbət nəticə yarana bilər.nəticə, bu halda imtahandan keçməli olacaqsınız.
Mantoux testi: uşaqlarda nəticələrin qiymətləndirilməsi
Aşağıdakı foto reaksiyanın çox açıq olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə papulanın ölçüsü diametri 1,5 sm-dən çox olur. Nəticə başqa necə qiymətləndirilir?
- Papulanın ölçüsü 15-16 mm diametrdə olduqda ağır Mantu reaksiyası müşahidə olunur.
- Diametr 10-14mm olduqda nümunəyə reaksiya orta intensivlikdə olacaq.
- Bir qədər müsbət reaksiya - möhürün diametri 5-9mm olarsa.
- Papulanın ölçüsü 5 mm-ə çatdıqda müsbət reaksiya müşahidə olunur.
- Düymənin ölçüsü 2 ilə 4 mm arasında olarsa, reaksiya şübhəli adlanır. Buraya, həmçinin Mantoux test sahəsinin hər hansı ölçüdə qızartı olması halları daxildir, lakin heç bir möhür yoxdur - sözdə "düymə".
- Mənfi Mantoux testi - möhür ölçüsü 0 ilə 1 mm arasında.
Valideynlər inyeksiyadan sonra "düymə"nin şübhəli ölçüsü olarsa, vaxtından əvvəl panikaya düşməməlidirlər, çünki üçüncü gündə nəticə Mantoux peyvəndinin ilk gündə olmasından fərqli ola bilər.
Risklərin azaldılması
Diaqnoz dövründə allergiyaya səbəb ola biləcək bütün qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Bu, ilk növbədə şokolad, portağal, naringi və digər sitrus meyvələridir.
Uşaq birdən Mantu isladırsa, dərini heç bir səy göstərmədən yumşaq parça, dəsmal və ya salfetlə silməlisiniz. Sonradan müayinə zamanı bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. PerMantoux testinin nəticəsinin qiymətləndirilməsinin etibarlı olması üçün "düymə" diqqətlə izlənilməlidir.
Və şiddətli qızartı varsa?
Nümunə götürüldükdən sonra inyeksiya yeri qırmızıya çevrilibsə, təlaşa düşməyin. Üç gündən sonra həkim bu əlamətə deyil, möhürə - papulaya diqqət yetirəcək.
Ciddi qızartı müsbət reaksiya hesab edilmir və uşaqda vərəmin olmasının göstəricisi deyil.
İyeksiya yerində "düymə" olmadıqda həkim qızartı yerini ölçə və nəticəni qeyd edə bilər.
Özümüzü ölçürük
İstəsəniz, valideynlər inyeksiyadan yetmiş iki saat sonra evdə nəticəni müstəqil olaraq təyin edə bilərlər, lakin bəzilərində hələ də mənfi Mantoux peyvəndinin necə görünməsi sualı var. Enjeksiyondan sonra müəyyən edilmiş müddətdən sonra yaranan möhür diametri 1 mm-dən çox deyilsə və qızartı müşahidə edilmirsə, nəticə mənfi olur. Eybi yox, rahat nəfəs ala bilərsən. Şübhəli bir nəticə, ölçüsü 4 mm-dən çox olmayan bir "düymə" və ya yalnız qırmızılığın görünüşü ilə verilir. Ölçüsü normadan artıq olan təhsil (5 mm-dən - 16 mm) müsbət cavabdır. Müsbət nəticə həmçinin hiperergik reaksiya, inyeksiya yerində yaralar və ya püstüllər, 17 mm-dən böyük möhürün əmələ gəlməsini ifadə edə bilər.
Mantoux peyvəndinin 3-cü gündə necə görünəcəyini bilmək daha yaxşıdır. Aşağıdakı foto normadır.
Reaksiya xoşbəxt deyilsə
Mantoux-un "düyməsi" səhv idarə edildikdə yanlış müsbət reaksiya baş verir. Bu zaman uşaq valideynləri ilə birlikdə vərəm dispanserinə müayinəyə göndərilir. Onlar bütün lazımi testləri keçirəcəklər və ftiziatr vəziyyəti izah edəcək. Çox vaxt onlar da qan verməyi təklif edirlər - bu test PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) adlanır. Mantoux testinin verdiyi yanlış müsbət reaksiyalar üçün istifadə olunur.
Normal hallarda nəticənin qiymətləndirilməsi illik dinamikaya əsaslanır. Papulanın ölçüsü ildə bir neçə millimetr azalmalı və yeddi yaşa qədər uşaqda demək olar ki, görünməz olmalıdır.
Başqa nə önəmlidir?
Övladınız vərəm klinikasına göndərilirsə, panikaya düşməyin. Müsbət reaksiya körpənin çubuq daşıyıcısı olduğunu göstərə bilər, lakin eyni zamanda yoluxucu deyil. Məktəbə, uşaq bağçasına gedə bilər. Belə çubuqlar qan vasitəsilə ötürülmür. Ətrafdakı insanlar yalnız vərəmli şəxsdən hava damcıları ilə yoluxurlar.
Lakin Mantoux testinin nəticəsi müsbət olduqda, uşaq vərəm mütəxəssisi tərəfindən müşahidə edilməlidir. Lakin mütəxəssis müvafiq diaqnoz qoyarsa, o zaman balaca xəstə müalicə olunmalı olacaq.
İlk növbədə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına və bəlğəm mikrobiologiyasına göndəriləcək. Bundan əlavə, bütün ailə üzvlərinin də yoxlanılması tələb olunacaq.
Fenol və allergiya - əlaqə nədir?
Uşaqlarda bəzən peyvəndlərə qarşı allergik reaksiyalar olurMantu. Bunun səbəbi dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük və ya irsi meyldir. Çox vaxt allergiyanın günahkarı peyvəndin bir hissəsi olan fenoldur. Bu maddə zəhərlidir, lakin kiçik dozalarda heç bir zərər vermir. Bir uşağın fenola qarşı dözümsüzlüyü olduğu hallar var, sonra allergik reaksiyalar baş verir. Hər halda, Mantoux testi orqanizmin allergik reaksiyasını verdiyi zaman mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Bir müddət sonra nəticənin qiymətləndirilməsi aşağıdakı allergiya əlamətləri ilə müşayiət olunmamalıdır:
- iştahsızlıq;
- dəri döküntüsü;
- yüksək temperatur;
- zəiflik;
- anafilaksi.
Bu halda, növbəti dəfə təhlükəsiz şəkildə test edə bilərsiniz. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, allergiya uşağın bədəninin hər hansı bir yerində görünə bilər: qasıqda, dizlərin altında, dirsəyin daxili hissəsində və əlbəttə ki, Mantoux testinin aparıldığı yerdə. Uşaqda allergiyanın ən kiçik əlamətlərinə belə səbəb olan nəticənin qiymətləndirilməsi valideynləri dərhal həkimə müraciət etməyə məcbur edir. Allergiyanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklər təyin edəcək. Çox vaxt Mantouxun yan təsirləri son xəstəliklər səbəbindən baş verir və müxtəlif xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.
Əgər uşaqda dəri xəstəlikləri, xroniki yoluxucu xəstəliklər, xüsusilə kəskin mərhələdə, nəyəsə qarşı allergiya, epilepsiya və ya soyuqdəymə varsa, o zaman Mantoux peyvəndi edilə bilməz. Bu tədbiri təxirə salmağa və bir ay sonra keçirməyə dəyərbütün simptomların yox olması. Hər hansı bir peyvənd immunitet sistemini zəiflədir, buna görə də müxtəlif vaxtlarda edilməlidir. Əks halda, Mantoux testi nəticəsinin qiymətləndirilməsi yanlış müsbət ola bilər.
Mantouxdan imtina
Qanunla valideynlər Mantu peyvəndindən imtina edə bilərlər. O, könüllüdür. Klinikada ərizə yazaraq imtina edə bilərsiniz. Bu, uşağın vərəmli xəstə ilə heç vaxt təmasda olmadığına 100% əminliklə edilməlidir. Mantou testi digər peyvəndlər kimi uşağın immunitetini zəiflədir. Bunun qarşısını almaq üçün alternativ üsuldan istifadə edib barmaqdan qan verə bilərsiniz. Belə analizin yeganə dezavantajı onun yalnız özəl klinikalarda ödənişli olmasıdır.
Mantoux testi: böyüklərdə nəticənin qiymətləndirilməsi
Yuxarıdakı fotoşəkillər uşaqlarda Mantoux-a reaksiyanın necə olması lazım olduğunu yaxşı göstərir. Böyüklərdə praktiki olaraq heç bir fərqi yoxdur.
Mantoux orqanizmdə vərəm çöpünün olduğunu göstərən immunoloji testdir.
Tərkibində tüberkülin olan preparatın yeridilməsindən sonra reaksiya yaranır. Onun köməyi ilə bir insanın xəstə olub olmadığını öyrənə bilərsiniz. Enjeksiyon yerində toxunulmazlığa cavabdeh olan qan hüceyrələrinin səbəb olduğu iltihab görünür. Limfositlər mikrobakteriyaların fraqmentlərinin köməyi ilə dərinin yaxınlıqdakı qan damarlarından çəkilir. Lakin bütün limfositlər deyil, yalnız əvvəllər Koch çubuğu ilə tanış olanlar cəlb olunur.
Bir şəxs yoluxmuşdursabakteriya, onda iltihab böyük olacaq, nəticə müsbət olacaq və infeksiya ehtimalı əvvəllər idisə, lakin bu baş vermədisə, reaksiya açıq, lakin sıx olmayan qıcıqlanma ilə olacaq. Əlbəttə ki, müsbət reaksiyadan belə nəticə çıxır ki, lövhə inyeksiyanın özü və ona görə mümkün dərinin qıcıqlanması ilə bağlı deyil, müəyyən reaksiya meydana gəldiyi üçün olub.
İş prinsipi
Tüberkulinin yeridilməsindən sonra müəyyən allergik reaksiya yaranır. Və ikinci və ya üçüncü gündə Mantoux testinin qoyulduğu dəridə bir möhür görünür. Nəticənin qiymətləndirilməsi (“düymə” necə olmalıdır) yalnız inyeksiya yerinə qulluq üçün bütün qaydalara əməl edildikdə etibarlı olacaq.
Adətən dərinin ümumi səviyyəsindən yuxarı qalxan, tez-tez qızarmış və toxunduqda sıx olan qabarıq bir şiş var. İnsan orqanizmində vərəm çöpü ilə qarşılaşan immun hüceyrələri nə qədər çox olarsa, müqavimət bir o qədər aydın və daha böyük olacaqdır.
Yetkinlərdə Mantouxa reaksiya
Yetkinlərdə Mantouxa reaksiya üç növdür:
- mənfi;
- yanlış müsbət;
- müsbət.
"Düymə"nin tam olmaması və ya ölçüsü 1 mm-ə qədər olduqda mənfi test diaqnozu qoyulur. Bu nəticə normal hesab olunur. İki ilə dörd millimetr arasında bir lövhə ölçüsü ilə, onun qızartı, nəticə şübhəlidir və yanlış müsbət hesab edilə bilər. Lövhə 5 mm-dən böyükdürsə, reaksiya müsbətdir. Yetkinlərdə inyeksiya yerindəki möhürün diametri 21 mm-dən çox olarsa, reaksiya hiperergikdir.
Beləliklə, mənfi dinamikanı və ya mümkün infeksiyanı müəyyən etmək üçün hər il Mantu peyvəndi aparılmalıdır. Məsələn, üç il ardıcıl olaraq lövhə ölçüləri 14 mm daxilində qeyd edildi və dördüncü il üçün 20 mm-ə qədər artdı. İnfeksiyanın baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Ftiziatrı potensial xəstəyə əlavə müayinələr təyin etməyə məcbur edən Mantoux tuberkulin testinin növbəsidir.
Mantou testi həyəcan vericidirsə
Şübhə doğuran nəticənin qiymətləndirilməsi (şəkil artıq yuxarıda təqdim olunub) obyektiv aparılmalıdır. Axı, Mantoux testinə hələ də allergik reaksiya ehtimalı var və son infeksiyalar və ya hər hansı bir maddəyə artıq mövcud olan dözümsüzlük də təsir göstərə bilər. Bu hallarda reaksiya müsbət nəticə göstərə bilər, buna görə də Mantoux testinə mənfi təsir göstərən hər hansı bir amil həkimə bildirilməlidir. Bütün qaydalara riayət etməklə nəticə ən etibarlı olacaq.
Nəticənin qiymətləndirilməsi: nəyə diqqət yetirirlər
72 saatdan sonra həkimə müraciət etməlisiniz, burada Mantoux testi yoxlanılacaq. Şəkili aşağıda yerləşən nəticənin qiymətləndirilməsi heç bir problem olmadığını göstərir. Lakin bütün müayinə inyeksiya yerindən başlayır. Bu halda, üç vəziyyət təyin edilə bilər:
- hiperemiya;
- infiltrasiya;
- cavab yoxdur.
Hiperemiyanı infiltrasiyadan ayırmaq çox vacibdir. Bunu etmək üçün "düyməni" və sonra dərinin sağlam sahəsini yoxlayırlar.möhür qalınlığını təyin edin. Reaksiya bir infiltratdırsa, o zaman sağlam ərazidə və inyeksiya yerində dərinin sıxlığı fərqli olacaq. Hiperemiya ilə dərinin sıxlığı eynidir.
Sonra, lövhəni şəffaf millimetr hökmdarı ilə ölçməlisiniz. Eninə, əlin oxuna nisbətən, infiltratın ölçüsünü ölçün və qeyd edin. Bu manipulyasiyaları hökmdarı əvəz edən doğaçlama alətlərindən istifadə edərək zəif işıqlandırılmış bir otaqda etmək qəti qadağandır. Yalnız möhür ölçüsü ölçülməlidir. Enjeksiyon yerində yalnız qızartı meydana gəlirsə və papula yoxdursa, o zaman qeyd olunur, lakin bir insanın müsbət reaksiya verdiyinə inanmaq üçün bir səbəb deyil.
Mənfi Mantoux testi belə görünür.
Xəstələr nə deyir?
Son zamanlar övladlarının Mantoux testindən keçməsinə qarşı çıxanların sayında artım müşahidə olunur. Nəticənin qiymətləndirilməsi, valideynlərin prosedurun özü ilə bağlı rəyləri olduqca kateqoriyalıdır. Əksər hallarda böyüklərin Mantoux-a qarşı mənfi münasibəti ondan ibarətdir ki, ondan sonra uşaq ftiziatrlara göndərilir. Əslində, məlum olur ki, həyəcan siqnalı yanlışdır və “düymə” tamamilə vərəmlə əlaqəsi olmayan səbəblərdən alovlanıb.
Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, hələ də testlərdən keçmək lazımdır. Mantoux testini bəyənmirsinizsə, bədəndə vərəm hüceyrələrini təyin etmək üçün alternativ üsullar var.insan.
