Ultrasəs və ya exoqrafiya, səs dalğalarından istifadə edərək daxili orqanların öyrənilməsidir. Daxili orqanlardan əks olunan dalğalar xüsusi alətlər vasitəsilə qeydə alınır və anatomik detalların təsvirləri yaradılır. Bu zaman ionlaşdırıcı şüalanma (rentgen şüaları) istifadə edilmir. Yetkinlərdə ultrasəsdə uşaqlığın normal ölçüsü qadınlarda sidik-cinsiyyət sisteminin sağlamlığının göstəricisidir.
Qadınlar üçün bu tədqiqat ən çox orqan sağlamlığını, embrion və ya dölün inkişafını izləmək üçün hamiləlikdən əvvəl, sonra və hamiləlik zamanı uşaqlıq və yumurtalıqları araşdırmaq üçün istifadə olunur. Ultrasəs şəkilləri real vaxt rejimində çəkilir ki, onlar orqanlardakı daxili toxumaların hərəkətini, məsələn, arteriya və venalarda qan axını göstərə bilsin. Ultrasəsə görə uşaqlığın ölçüsü normaları qadının istənilən vəziyyəti üçün işlənib hazırlanır və hesablanır.
Uşaqlıq,onun ölçüləri
Uşaqlıq kiçik çanaqda yerləşir. Adətən orta xətt strukturu olmasına baxmayaraq, uterusun yanal sapması qeyri-adi deyil. Uterusun geniş bağları yanlardan çanaq divarına doğru genişlənir. Onların tərkibində uşaqlıq boruları və qan damarları var.
Ultrasəsə görə uşaqlığın ölçüsü üçün normalar təxminən aşağıdakı kimidir. Normal bir yetkin uşaqlığın ölçüsü 7,0 ilə 9,0 sm (uzunluq), 4,5 ilə 6,0 sm (eni) və 2,5 ilə 3,5 sm (dərinlik) arasındadır. Son göstərici həm də ön-arxa ölçü adlanır.
Postmenopozal dövrdə uşaqlıq kiçilir və endometrium atrofiyaya uğrayır. Uterus və yumurtalıqların normal ölçüləri ultrasəs vasitəsilə işlənib hazırlanmış və sübut edilmişdir.
Ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlığın ölçüsü üçün normalar
Yumurtalıqlar involutionə məruz qaldıqda, estrogen istehsalında əlaqəli azalma müşahidə olunur. Bu, endometriumun tədricən atrofiyasına və involusiyasına gətirib çıxarır. Postmenopozda endometriumun orta qalınlığı 3,2 +/- 0,5 mm olaraq qeyd edilir.
Tədqiqatlar ümumiyyətlə uşaqlığın ölçüsü ilə menopozdan sonrakı vaxt arasında tərs əlaqəni ortaya qoyur: uşaqlığın ölçüsü və həcmi tədricən azalır. Ən böyük dəyişikliklər menopozdan sonrakı ilk on il ərzində, sonra isə tədricən baş verir.
Menopauzadan sonrakı qadınlarda ultrasəsə görə uşaqlığın normal ölçüsü: 8,0 +/- 1,3 sm uzunluqda, 5,0 +/- 0,8 sm. eni və 3,2 +/- 0,6 sm dərinliyi (ön-arxa ölçü). Menstrual sikl yoxdursa, uşaqlıq yolunun qan təchizatında sonrakı dəyişikliklər adətən aşkar edilmir. Əgər xəstə hormon əvəzedici terapiya alırsa, o zaman uşaqlığın ölçüsü, endometrium və siklik dəyişikliklər qala bilər. Hətta uterusun ölçüsü də yaxınlaşırpremenopozal vəziyyət.
Ümumiyyətlə, estrogen terapiyası postmenopozal endometriuma normal sikldəki estrogenə bənzər şəkildə təsir edir. Birləşdirilmiş estrogenlər proliferativ təsir göstərir. Progestogen terapiyası endometriumun normal ifrazat endometriumuna bənzər şəkildə cavab verməsinə səbəb ola bilər.
Və ekzogen estrogenlərlə birlikdə istifadə edildikdə, sintetik progestogenlər normal menstrual dövrün sekretor fazasında xarakterik biokimyəvi və morfoloji dəyişiklikləri təkrarlayır.
Horman əvəzedici terapiya qəbul edərkən uşaqlığa qan axını da dəyişir. Endometriumun qalınlığı demək olar ki, iki dəfə artır. Məsələn, müalicədən əvvəl orta qalınlıq 0,37 +/- 0,08 sm idi. Müalicədən sonra dəyərlər 0,68 +/- 0,13 sm oldu.
Postmenopozal qadınların tədqiqində ultrasəsin ən mühüm tətbiqlərindən biri endometrial xərçəngin diaqnozu və müalicəsidir. Bu cür tədqiqatlar ultrasəs ilə uterusun və yumurtalıqların normal ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Və ümumiyyətlə, intravaginal ultrasəs miometrium və endometriumun vizuallaşdırılması üçün transabdominalın imkanlarını üstələyir.
M-echo. Bu nədir
Tədqiqat aparılarkən təkcə uşaqlığın ölçüsü ölçülmür. Ultrasəsə görə, M-echo norması da vacib bir göstəricidir. Bu, endometriumun inkişafını, vəziyyətini və döllənmiş yumurtanı qəbul etməyə hazırlığını əks etdirir. O, dövrün müxtəlif fazalarında ölçülür və müəyyən sərhədlərə malikdir. Menstruasiya zamanı endometrium 1-4 mm-lik nazik exogen zolaq kimi görünür.qalın, lakin proliferativ fazada 4-8 mm arasında dəyişir. Ovulyasiyadan sonra sekretor fazada endometrial bezlər stimullaşdırılır və endometrium 8-15 mm qalınlığında daha vahid ekojenik zolaq kimi görünür.
Normal göstərici
Biz ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlığın ölçüsü kimi mühüm göstəricini nəzərə almağa davam edirik. M-echo dərəcəsi nədir?
5 mm və ya daha az intima qalınlığı postmenopozal qadınlarda kifayət qədər yaygındır və qadınlarda bədxassəli şişləri etibarlı şəkildə istisna edir. Bununla belə, hormon terapiyası alan postmenopozal qadınlarda 8 mm-ə qədər endometrium qalınlığı tapıla bilər. Endometrium xərçəngini istisna etmək üçün endometrium qalınlığı 8 mm-dən çox olan postmenopozal qadınlarda əlavə diaqnostik testlər nəzərdən keçirilməlidir.
Hökmdar Xərçəng
Postmenopozal endometrial xərçəngin səs əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- maye dolu kanal;
- qalınlaşmış uşaqlıq boşluğu;
- böyümüş uşaqlıq;
- echo modelində dəyişiklik ilə uşaqlıq yolu zədələnir.
Hətta ultrasəs artıq miyometriumun invazyonunun varlığını və dərəcəsini dəqiq göstərir. Bu tədqiqatlar göstərdi ki, əməliyyatdan əvvəl ən dəqiq diaqnoz terapiyanın düzgün seçilməsinə imkan verə bilər və nəticədə daha yaxşı nəticələr əldə edə bilər.
Postmenopozal qanaxması olan xəstələrdə endometriumun qalınlığı 8 mm və ya daha azdırsa, o zaman kazıma ilə endometrium xərçənginin düzgün diaqnozu qoyula bilər. Buna görə də, postmenopozal endometriumun qalınlığı 10 mm və ya daha çox olduqda, biopsiya və ya küretajdan istifadə edərək əlavə müayinə aparılmalıdır,bədxassəli şiş və ya hiperplaziyası istisna etmək üçün.
Bəzi tədqiqatçılar endometrial xərçəngin diaqnostikasında Doppler ultrasəs müayinəsinin faydalı olduğunu nümayiş etdiriblər. Tədqiqatçılar uşaqlıq damarında qan axınının artmasının bədxassəli xəstəlikləri olan xəstələrdə şişin şübhəsi ilə əlaqələndiriblər: anormal qan axını, demək olar ki, bütün endometrial karsinoma, eləcə də uşaqlıq sarkoması hallarında aşkar edilə bilər. Rəngli Doppler ilə anormal tapıntılara nizamsız, nazik və xaotik şəkildə paylanmış damarların və anormal siqnal axını sürətlərinin olması daxildir.
Niyə uşaqlıq boynu ölçülməlidir
Hər hamilə qadın vaxtından əvvəl doğuş riski altındadır, lakin çoxları bunun heç vaxt onların başına gəlməyəcəyini düşünür. Bununla qarşılaşdıqda, profilaktika və əlavə araşdırmalar xatırladılır. Ən əlçatan və zərərsiz tədqiqat ultrasəs müayinəsidir ki, bu müayinə zamanı həkim vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi diaqnozunu qoya bilər.
Bir çox tədqiqatlar göstərdi ki, hamiləliyin təxminən 20-24 həftəsi arasında uşaqlıq boynunun ultrasəs müayinəsi vaxtından əvvəl doğuşun güclü göstəricisidir. Serviksin uzunluğu transvaginal ultrasəs istifadə edərək ən dəqiq şəkildə ölçülə bilər. Əgər qadın hamilə deyilsə, o zaman ultrasəsə görə uşaqlıq boynunun ölçüsü (normal) təxminən 4 sm-dir.
Qısa uşaqlıq boynu nədir?
Hamiləliyin 24-cü həftəsində orta boyun ölçüsünün 3,5 sm olduğu sübut edilmişdir. Bu rəqəm 2,2 sm-dən azdırsa, qadınlarda 20 faiz şans var.vaxtından əvvəl doğuş. Uzunluğu 1,5 sm və ya daha az olduqda, spontan vaxtından əvvəl doğuş riski demək olar ki, yüzdə 50-dir. Hamiləlik irəlilədikcə uzunluğun azalacağı gözlənilir.
Ultrasəs ilə uşaqlıq boynu ölçüsü (normal):
- 16-20 həftədə - 4.0-4.5 sm;
- 24-28 həftələrdə 3,5-4,0 sm
- 32-36 həftədə - 3.0-3.5 sm.
Əksər həkimlər qadına təxminən 20 həftə ərzində transabdominal ultrasəs müayinəsi edəcəklər. Uzunluq 4 sm-dən azdırsa, daha dəqiq ölçü əldə etmək üçün transvaginal ultrasəs müayinəsi aparılır.
20-24 həftələr arasında qısaldılmış uşaqlıq boynu təhlükəli simptomdur. Transvaginal ultrasəs ilə siz uşaqlıq boynundan həm yuxarıdan, həm də aşağıdan görə bilir. Bu vəziyyətdə, bir huni kimi görünür. Huninin ən geniş hissəsi uşaqlığın gövdəsinə ən yaxın, ən dar hissəsi isə vajinaya doğru yerləşir. Uşaqlıq boynu daha da qısaldıqda, ultrasəsdə "V" kimi görünəcək.
Normal, uşaqlıq boynu boru şəklindədir. Bu orqanın patologiyası olan hamilə qadınların 50 faizindən çoxu vaxtından əvvəl doğuşla qarşılaşır.
Ultrasəs ilə uşaqlıq ölçüsü
Hamiləlik zamanı norma hamiləlik yaşından asılıdır. Hamiləliyin müddətini hesablamaq üçün proqram dölün və uşaqlığın ayrı-ayrı orqanlarının ölçülərinin ölçülməsinə uyğun olaraq ultrasəs müayinələrinə daxil edilir. Meyvələr ilə müqayisə aparsaq, ultrasəsə görə uşaqlığın ölçüsü. (mm ilə normal) aşağıdakı kimi olacaq.
1. Hamiləlikdən əvvəl uşaqlıq təxminən portağal ölçüsündədir və aşkar edilmir.2. Hamiləliyin 12-ci həftəsində uşaqlıq qreypfrut ölçüsündə olur. Əgər aəkizlər doğulsa, uşaqlıq daha sürətli böyüməyə başlayacaq.
3. 13-26-cı həftələrdə uşaqlıq papaya ölçüsünə qədər böyüyür. Uşaqlığın dibi uşaqlıqdan göbəkə qədər zamanla yerləşir.4. 18-20 həftədən başlayaraq, həkim pubik sümükdən uterusun dibinə qədər olan məsafəni ölçəcək. Bu, uterusun fundusunun hündürlüyüdür. Ölçü adətən hamiləlik həftəsinə uyğun gəlir.
Əgər uşaqlığın ölçüsü hamiləlik yaşına uyğundursa, bu, hər şeyin yaxşı getdiyinə işarədir. Göstərici çox böyük və ya çox kiçikdirsə, bu, hamiləliyin bir növ komplikasiyasını ifadə edə bilər. Əlavə test tələb oluna bilər. Həkim ultrasəs vasitəsilə uşaqlığın ölçüsünü bilməlidir. Bu göstəricinin hamiləlik dövründə norması hər şeyin lazım olduğu kimi getməsi deməkdir.
5. Üçüncü trimestrdə uşaqlıq böyüməsini bitirir və qarpız ölçüsünə çevrilir. Doğuş vaxtı gəldikdə, uşaqlıq döş qəfəsinin aşağı hissəsi səviyyəsindədir və doğuşdan əvvəl çanaq boşluğuna düşməlidir.
Doğuşdan sonrakı
Doğuşdan sonra uşaqlığın ölçüsü nə qədərdir? Ultrasəs üçün norma hamiləliyin müddətinə uyğundur. Doğuşdan təxminən bir və ya iki gün sonra uşaqlığın ölçüsü təxminən 18 həftə olacaq və sonrakı günlərdə daralacaq. Əgər şəfa plana uyğun gedirsə, onda bir həftədən sonra uşaqlıq 12 həftəlik hamiləliyin ölçüsünə çatacaq və altıncı həftədə normal ölçüsünə qayıtmalıdır.
Yumurtalıqlar
Yumurtalıqlar adətən uşaqlığın hər iki tərəfində yerləşir, baxmayaraq ki, müayinə zamanı onları uşaqlığın üstündə və ya arxasında tapmaq qeyri-adi deyil. Yumurtalıqən tez-tez anterior və posterior filiallarda damarların bifurkasiyası qarşısında yerləşir. Yumurtalıqların uğurlu vizuallaşdırılması üçün yaxşı giriş vacibdir.
Postmenopoz zamanı yumurtalıqlar ölçüsünün azalması və follikulogenezin olmaması ilə xarakterizə olunan dəyişikliklərə məruz qalır. Beləliklə, bir çox hallarda follikul parenxima ilə əhatə olunduqda yumurtalıq kistini göstərməklə yumurtalığın etibarlı identifikasiyası mümkün deyil. Bəzən onun yerini tapmaq üçün daxili iliac damarlarının marşrutu boyunca skan etməli olursunuz.
Yumurtalıqların ölçüsü ilə menopozdan bəri vaxt arasında adətən tərs əlaqə var: yumurtalıqların ölçüsü zamanla tədricən azalır. Bununla belə, hormon terapiyası alan xəstələrdə yumurtalıqların həcmində heç bir dəyişiklik müşahidə olunmur.
Ölçü dəyişiklikləri
Qadınlarda menopozdan sonra normal olan yumurtalıqların ölçüsü 1,3 +/- 0,5 sm3. Menopozda menstruasiya dövrü yoxdur, ona görə də normal postmenopozal dövrdə müayinə zamanı yumurtalıqların qan tədarükündəki dəyişikliklər adətən görünmür.
Bu tsiklik dəyişikliklər, əgər xəstə hormon əvəzedici terapiya alırsa, aşkar ola bilər. Əslində, postmenopozal premenopozal yumurtalıqların qan axını modeli klinisyeni hormon əvəzedici terapiya və ya xərçəng dəyişiklikləri tarixini axtarmağa yönəltməlidir. Ultrasəs və Doppler müayinəsi xoş və bədxassəli prosesləri fərqləndirməkdə çox kömək edə bilər.
Əlavələr üçün uşaqlığın doppleroqrafiyası aparılmalıdır:
- menstruasiya dövrünün 3-10 günü arasında;
- qadın hormon əvəzedici terapiya alırsa postmenopozal 3-10 gün arasında;
- müalicəsiz istənilən vaxt postmenopozal.
Beləliklə, yalnız hamiləlik dövründə deyil, ultrasəs vasitəsilə uşaqlığın ölçüsünü bilmək vacibdir. Bu göstəricinin norması, eləcə də yumurtalıqların ölçüsü istənilən dövrdə qadının sağlamlığının vacib əlamətidir.
Usulun hamilə olmayan qadınlarda istifadəsi
Ultrasəs müayinəsi üçün bir çox səbəb var, o cümlədən:
- çanaq quruluşunun patologiyası;
- səbəbi bilinməyən vaginal qanaxma;
- çanaq ağrısı;
- şübhəli ektopik hamiləlik;
- sonsuzluq;
- kistlərin və ya uşaqlıq miomasının yoxlanılması;
- RİA-nın düzgün yerləşdirilməsi yoxlanılır.
Ultrasəsə görə uşaqlıq yolunun ölçü normaları qadının neçə yaşında olmasından, neçə hamiləlik və doğuş olmasından, menstruasiya funksiyasının necə davam etdiyindən və s. İndi yaşa görə göstəricilər fərqini nəzərdən keçirin.
Yetkin uşaqlıq ölçüsü
Yetkinlərdə ultrasəsdə uşaqlığın normal ölçüsü nə qədərdir? Təxminən 7 santimetr uzunluğunda və 4 santimetr enində və qalınlığında, bir neçə santimetr verin və ya götürün. Bunlar çoxillik araşdırmaların məlumatlarıdır.
Bu rəqəmlər böyüklərdə ultrasəsə görə uşaqlığın ölçüsü üçün normadır. Bir qayda olaraq, qadının doğuşu varsa, ölçüsündə artım var. Mioma bunları edə bilərölçmələr çox böyükdür, lakin adenomiyoz kimi.
Yumurtalıqların ölçüsü adətən 2-3 santimetrdir. Təbii ki, böyük follikul və ya kist varsa həcmlər artır.
Yetkinlik yaşına çatmamış ölçülər
Bu halda ultrasəsdə uşaqlığın ölçüsü nə qədərdir? Prepubertal dövrdə (yetkinlikdən əvvəl) norma təxminən 3,5 sm uzunluğunda, orta qalınlığı isə 1 sm-dir. Yetkinlik dövründə baş verən hormonal stimullaşdırma uşaqlığın sürətli böyüməsinə və ölçüsünün dəyişməsinə səbəb olur.
Yetkinlikdən sonrakı ölçülər
Bu dövrdə normal uzunluq təxminən 7,6 sm, eni 4,5 sm-dir. Orta normal qalınlıq 3,0 sm-dir.
Beləliklə, normal menstrual dövrü olan yeniyetmələrdə ultrasəsdə uşaqlığın normal ölçüsü yetkin qadının uşaqlığının ölçüsündən yalnız bir qədər fərqlənir.
Menopozdan sonra uşaqlıq kiçilməyə meyllidir və yumurtalıqlar toxuma qalıqlarından başqa bir şey ola bilməz. Bu belədir, çünki menopoz zamanı ultrasəsdə uşaqlıq və yumurtalıqların normal ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Nəticə
Bəs orta göstəricilər nədir?
Qadınlarda ultrasəsə görə uşaqlığın ölçüsünün (mm ilə normal) olması ümumiyyətlə qəbul edilir:
- uzunluq - təxminən 70;
- en - 55-ə yaxın;
- ön arxa ölçü - 40 mm.
Böyük ölçü heç də həmişə patoloji hesab edilmir. Amma bu zaman fibromioma, adenomiyoz, malformasiya, hamiləliyi istisna etmək üçün araşdırma aparmaq lazımdır.
