Diz haqqında danışarkən insanların çoxu diz oynağını nəzərdə tutur. Həqiqətən, bu, vacib bir anatomik hissədir, lakin onun funksionallığı əzələlər və tendonlar olmadan mümkün deyil. Gəzinti, qaçış, idman oynayarkən, bu sahə əhəmiyyətli bir yükə malikdir, bu da zədələnmə riskini artırır. Gəlin diz oynağı, bağlar, əzələ aparatı və travmatik faktorun təsiri zamanı yaranan problemlərə daha yaxından nəzər salaq.
Anatomiyanın xüsusiyyətləri
Oynağın əmələ gəlməsində üç sümük iştirak edir: bud sümüyünün bir hissəsi, diz sümüyünün bir hissəsi və baldır sümüyünün bir hissəsi. Patella tibiofemoral və femoral-patellar oynaqları ilə təmsil olunur. Anatomik xüsusiyyətlər sümüklərin bir neçə müstəvidə eyni vaxtda qarşılıqlı hərəkətinə kömək edir.
Birləşdirici toxuma qığırdaqları ilə təmsil olunan menisküslərdirsümüklərin başları arasında "yastıqlar". Onların funksiyası hərəkət zamanı zərbənin udulmasını, təzyiqin və yükün paylanmasını təmin etməkdir. Hər iki tərəfdən menisküslər koronar bağlarla birgə kapsulla birləşir.
Aşağıdakı əzələ qrupları oynağın stabilizatorlarıdır, onların fərqində olmaq travmatizasiyada mühüm məqam hesab olunur:
- Quadriseps əzələsi budun ön səthini tutur. Bu bölgənin əzələ aparatının ən güclü anatomik quruluşu hesab olunur.
- Dərzi əzələsi ən uzun əzələdir. O, diz oynağının ətrafından keçərək həm omba, həm də aşağı ayağın əyilməsini təmin edir.
- Nazik əzələ oynağın arxasına və bir az yan tərəfə doğru uzanır, bu da ombanın aşağı salınmasına və dizin əyilməsinə imkan verir.
- Böyük əlavəedici əzələ təkcə ombanın əlavə edilməsində deyil, həm də onun omba ilə müqayisədə çanaq hissəsinin uzanmasında və ya uzanmasında iştirak edir.
- Köndələn oxun arxasında aşağı ayağı əyməyə, budu açmağa və xaricə hərəkəti təmin etməyə imkan verən biseps bud əzələsi yerləşir.
- Oynağın arxasında və içərisində budu uzadan, aşağı ayağı əyən və ətrafın dairəvi fırlanmasını təmin edən vətər əzələsi yerləşir.
- Yarımembranoz əzələsi vətərlə oxşar funksiyaları yerinə yetirir.
- Aşağı ayağın triseps əzələsi aşağı ayağı dizdə, ayağı isə topuq oynağında bükür.
- Qısa və düz hamstring əzələsi arxa səthdə yerləşir. Funksiya aşağı ayağı əymək və döndərməkdir.
Diz funksiyaları
EffektivlikDiz eklemi insan orqanizmi üçün vacibdir. Şaquli və frontal oxlar boyunca hərəkət edə bilər. Uzatma və əyilmə frontal ox boyunca, şaquli - əzanın fırlanması boyunca baş verir.
Oynağın əyilməsi insanın ayağını yerə dəymədən, lakin onu yumşaq bir şəkildə yerləşdirərək bir addım irəli getməsinə imkan verir. Əks halda, omba qaldırılaraq şəxsin ayağı yuxarı ön istiqamətə uzadılacaq.
Bağ aparatı
Bağları beş əsas qrupla təmsil olunan diz oynağı bədənin anatomik cəhətdən mürəkkəb hissəsi hesab olunur. Onun tərkibinə aşağıdakı bağ növləri daxildir:
- girov (tibial, fibulyar);
- xaç forması (ön, arxa);
- eninə diz bağı;
- arka (qövsvari, popliteal, patellar bağ, medial və yan);
- koronar (menisko-femoral, menisko-tibial).
Travma zamanı, xüsusən də idman zədələri zamanı əsas yük diz oynağının çarpaz bağlarında olur. Bərpa müddəti və reabilitasiya müddəti zədənin xarakterindən və zədələyici faktordan, qurbanın orqanizminin xüsusiyyətlərindən asılıdır, 4 aydan 6 aya qədər davam edir.
Çarmıx bağlar və onların funksionallığı
Ön ligament bud sümüyünün menisküsünün arxa yuxarı hissəsindən diz oynağının boşluğundan keçərək oynaq konglomeratının bir hissəsi olan baldır sümüyünə birləşir. Onun funksiyası alt ayağın irəli hərəkətini məhdudlaşdırmaqla diz ekleminin sabitləşdirilməsində.
Arxa bağ bud sümüyünün sümük çıxıntısının ön hissəsindən davam edir və oynaq boşluğunu keçərək arxada baldır sümüyünə yapışır. Bağ ayağın arxa hissəsinin həddindən artıq yerdəyişməsinə imkan vermir.
Çapraz bağ zədəsi
Belə xəsarətlər ən mürəkkəb və təhlükəli hesab olunur, tam müalicə tələb olunur. Yanlış seçilmiş və ya vaxtında başlamamış terapiya axsaqlığın inkişafına və fəaliyyətin davamlı məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Çox vaxt belə xəsarətlər peşəkar idmançılarda xizək sürərkən, konki sürərkən, tullanma, güləş zamanı güclü zərbə və ya uğursuz dönüş, yıxılma nəticəsində baş verir.
Kəskin pirsinq ağrısı və xarakterik klik, hərəkətliliyin kəskin məhdudlaşdırılması diz oynağının bağının yırtıldığını göstərə bilər. Qurban müstəqil hərəkət edə bilməz, yalnız kiməsə güvənir.
Arxa bağın zədələnməsi diz güclü şəkildə həddindən artıq uzandıqda və ya aşağı ayağın ön səthinə zərbə zamanı baş verir. Diz oynağının ön çarpaz bağının zədələnməsi ən çox rast gəlinən haldır. Bu zədənin simptomları cırılmış menisk və xarici bağ ilə birlikdə "Turner triadasına" daxildir.
Klinik şəkil
Bağları qismən yırtılmış diz oynağı hiperemik olur, şişir, toxunanda və hərəkət etməyə çalışarkən ağrılı olur. oynaq boşluğunda toplanırqan (hemartroz). Oxşar klinikası olan diz oynağının bağlarının iltihabını bir neçə gün əvvəl baş vermiş zədə əlamətləri ilə qarışdırmamalısınız.
Çarmıx bağlarının tam qopması aşağı ayağın ön-arxa müstəvidə həddindən artıq hərəkətliliyinə səbəb olur. Belə bir simptomun yoxlanılması eyni zamanda iki mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Birincisi, budun arxasını tutur və ağrısız əzanı dizdə düz bir açı ilə bükür. İkinci həkim aşağı ayağın irəli və geri hərəkətini yoxlayır. Uzandıqda və ya yırtıldıqda belə bir işarə mənfi olacaq.
Burulma orta dərəcədə ağrı, yüngül şişlik və qanaxmanın olmaması ilə müşayiət olunan liflərin yüngülcə yırtılması deməkdir. Motor funksiyasının məhdudlaşdırılması kiçik dərəcədə baş verir.
Diaqnoz
Zədə mexanizminin müəyyən edilməsi anatomik strukturların mümkün zədələnməsini aşkar etməyə imkan verir. Yaralı bir dizi müayinə etməzdən əvvəl, həkim struktur xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün sağlam olanı araşdırır. Daxili strukturların vəziyyəti ultrasəs və MRT vasitəsilə qiymətləndirilir.
Diferensial diaqnostika sümüklərin sınıqlarını, patellanı, menisküsün qırılmasını istisna etməyə imkan verir. Bir dislokasiya ilə, sümüklər bir-birinə nisbətən yerdəyişir, motor funksiyası imkanı yoxdur, passiv hərəkətlərə cəhd edərkən yaylı bir müqavimət var. Ligamentlərin zədələnməsi üçün hərəkətin tam olmaması xarakterik deyil, ağrı sindromu səbəbindən məhdudlaşır. Yay müqaviməti də yoxdur.
Sınıq deformasiya, krepitus və patoloji hərəkətlilik ilə müşayiət olunur. Ancaq belə əlamətlər olmayan sınıqlar var. Bu halda diaqnozun təsdiqi rentgen müayinəsi, ultrasəs və ya MRT tələb edir.
Müalicə prinsipləri
Qismən xəsarətlər (uzatma, qoparma) zamanı təcili yardım otağında yardım göstərilir. Əza yüksək vəziyyətdə olmalıdır, ilk bir neçə gün - yataq istirahəti. Yaralanmadan sonrakı ilk gün zədələnmiş əraziyə soyuq tətbiq etməyi tələb edir. Birgə sıx bir elastik sarğı ilə sabitlənir, bu, hərəkət zamanı əzanın fizioloji vəziyyətini saxlamağa imkan verir. Gecədə sarğı buraxmaq mümkün deyil ki, qan dövranı pozulmasın. Ağrının kəsilməsi analjeziklərin (“Ketanov”, “Ketalong”, “Nalbuphine”) istifadəsini tələb edir.
Bağları təkcə konservativ terapiya deyil, həm də cərrahi müalicə tələb edən diz oynağının uzun reabilitasiya dövrü lazımdır. Qismən xəsarətlərlə eyni tədbirlərdən sonra masaj, fizioterapiya məşqləri, dərmanlarla elektroforez daxil olmaqla fizioterapevtik tədbirlər tətbiq olunur.
Çox vaxt diz oynağının çarpaz bağının yırtılması zamanı cərrahi müdaxilə tələb olunur. Normal işləməsi üçün anatomik strukturların bütövlüyünü bərpa etmək üçün əməliyyat lazımdır. Cərrahiyyə vasitəsilə həyata keçirilirbirgə zədədən altı ay sonra.
İdeal namizəd öz idman növündə ətrafların əyri hərəkətlərini yerinə yetirməli olan gənc idmançı hesab olunur. Çox fiziki aktivliyi olmayan yaşlı insanlar konservativ terapiya və məşq terapiyası üçün daha uyğundur.
Dizin acruciate ligament təmiri üçün patellar bağdan və ya hamstringdən (autogreft) götürülmüş greftin istifadə edilməsi tələb olunur. Sintetik protezlərdən də istifadə etmək mümkündür, lakin onların istifadəsi xəstənin orqanizmi tərəfindən rədd edilə bilər.
Sintetik greftlərin tikilməsi lateral diz bağı yırtıldıqda adi bir prosedurdur. Belə bir vəziyyətdə cərrahi tədbirlərlə müalicə seçim üsulu hesab olunur.
Cərrahi təcrübə göstərdi ki, zədələnmiş strukturların sadə tikişi praktiki olaraq funksionallığı bərpa etmir.
Diz zədəsinin fəsadları hansılardır?
Diz zədələrinin ümumi fəsadları arasında aşağıdakılar var:
- Oynaqların zədələnməsindən 2-3 həftə sonra artritin inkişafı mümkündür. İltihabi reaksiya qan dövranının pozulması və patoloji mikroorqanizmlərin zədə zonasına daxil olması səbəbindən baş verir. Ağrı sindromu, şişkinliyin görünüşü, hiperemiya, ağrı səbəbindən hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur.
- Artroz şəklində degenerativ dəyişikliklərin görünüşüosteofitlərin əmələ gəlməsi, qığırdaq toxumalarının incəlməsi ilə müşayiət olunur.
Proqnoz
Zədədən sonra qurbanların çoxu maraqlanır: "Diz oynağının bağlarının qopması, nə qədər müddət ərzində sağalır?" Bu məsələ hər bir klinik vəziyyətdə fərdi olaraq nəzərdən keçirilir. Zədənin təbiətindən və bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, tam performans altı ay və ya bəlkə də bir neçə ay ərzində bərpa oluna bilər.
Zərər mexanizminin özü və qurbanın diz oynağının bağlarının qırılmasını necə aldığı vacibdir. Zədənin nə qədər sağalması da müalicə edən mütəxəssisin tövsiyələrinə dəqiq əməl olunmasından asılıdır. Terapiyanın erkən başlaması, lazımi dərmanların qəbulu və rejimə riayət edilməsi sağalma prosesini sürətləndirməyə və fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Qarşısının alınması
Birgə zədələri minimuma endirmək üçün istifadə edilən profilaktik tədbirlərin siyahısı aşağıdakı kimidir:
- adekvat fiziki fəaliyyət;
- diz oynağının bağlarının iltihabı dərhal müalicə edilməlidir;
- balanslı pəhriz;
- alkoqol və tütündən sui-istifadədən imtina;
- hipotermiyadan qaçınmaq;
- əzaların statik pozalarda minimum qalmasına nəzarət;
- düzgün ayaqqabı seçimi, hündürdaban ayaqqabılardan imtina.
Diz oynağının zədələnməsinin qarşısı alına bilər ki, bu da onun funksionallığını bərpa etməkdən daha sadə tədbirlərdən biridir.zərər.
