Qlomus şişi glomus hüceyrələrindən (arteriovenoz anastomozlar) əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmədir. Damarlarda neoplazmalar qrupuna aiddir. Glomus şişi diaqnozu qoyulmuş xəstələrin ölüm nisbəti orta hesabla altı faizdir. Ölümün dərhal səbəbi bu patologiyanın yerli inkişafıdır. Bu şişlər ən çox qadınlara təsir göstərir. Onlara əsasən orta yaşlarda rast gəlinir. Lakin son illərdə bu xəstəlik gənclərdə baş verir.
Görünüşün səbəbləri
Bir sıra digər onkoloji xəstəliklərdə olduğu kimi, glomus şişinin əmələ gəlməsinin hələ də dəqiq səbəbləri yoxdur. Görünüşünün travmaya səbəb olduğuna dair mübahisəli bir fikir var. Bəzən irsiyyətin təsirini aşkar etmək mümkündür. Qeyd etmək lazımdır ki, glomus şişinin görünüşündən əvvəl xəstələrin təxminən səkkiz faizində müxtəlif orqanlarda bədxassəli şişlər var idi.
Bu təhsilXoşxassəli hesab olunur, yəni degenerasiyası müşahidə edilmir. Ancaq hazırda belə bir bəyanat artıq tam birmənalı deyil. Belə şişlərin bədxassəli şişlərə keçməsi barədə məlumatlar var. Bir insanın qulağında daimi səs-küy varsa və anlaşılmaz bir şey nəbz edirsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.
Dermatoloqlar və onkoloqlar belə neoplazmaların glomusdan əmələ gəldiyinə inanırlar. Daha dəqiq desək, içəridən endotellə örtülmüş, ətrafında yerləşən glomus hüceyrələri olan Sukets-Göyer kanalından. Sonuncular büzülməyə, şişməyə və uzanmağa qadirdir. Beləliklə, onlar mikrovaskulyar lümenin genişliyinə təsir göstərirlər. Glomus həm də innervasiya ilə zəngindir.
Arteriolovenöz anastomozlar orqanizmdə demək olar ki, hər yerdə mövcuddur. Buna görə də deyə bilərik ki, glomus şişi istənilən orqanda görünə bilər. Əsasən barmaqların falanqlarına, həmçinin boyun fossa və orta qulaq bölgəsinə təsir göstərir. Bu neoplazmalar ola bilər: Birdən çox düyünlər əsasən uşaqlarda müşahidə olunur. Bənzər bir şiş bəzən uşağın valideynlərində və ya digər qohumlarında olur. Bu vəziyyətdə şişlər bədənin müxtəlif yerlərində yerləşə bilər. Tək bir neoplazmanın patologiyalarından dırnaq phalanxında daha nadir aşkarlanması ilə fərqlənirlər. Onlar həmçinin güclü ağrı ilə xarakterizə olunmur. Glomus formalaşması, tək-tək yerləşir,zahirən, diametri 0,1 ilə 0,6 santimetr arasında olan kiçik bir dəyirmi düyündür. Glomus şişinin ölçüsü hər kəs üçün fərdi. Düyün ən çox barmağın dərisində, əsasən dırnaq yatağının nahiyəsində yerləşir. Düyün toxunuşa yumşaqdır, barmağın daxili epitel qatında, yəni kifayət qədər dərinlikdə əmələ gəlir. Rənginin kölgəsi qırmızıdan tünd bənövşəyi rəngə qədər dəyişə bilər. Daxili orqanlarda yerləşən bir şişin olması halında, ölçüsü daha böyük ola bilər - on beş santimetrə qədər. Glomus şişinin simptomları olduqca müxtəlifdir. Düyün dırnaq altında yerləşdikdə, ölçüsü 0,5 santimetrə çatan yuvarlaqlaşdırılmış mavi və ya qırmızı ləkədir. Patoloji falankslarda yerləşdikdə, paroksismal ağrı ilə özünü hiss edir. Xoşagəlməz hisslər çox sıx ola bilər. Müxtəlif stimulların onun gücləndirilməsinə təsir etdiyini nəzərə almağa dəyər. Barmaqların ağrısı ilə yanaşı aşağıdakı hisslər də yarana bilər: Orta qulağın glomus şişi çox yaygındır. Xəstələrin çoxu boyunda tədricən böyüyən, ağrısız, lakin pulsasiya edən kütlələrin görünməsindən narahatdırlar. Bəzi hallarda orta funksiyanın nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi müşahidə olunurqulaq. Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar mümkündür: udma çətinliyi, səs səsi, dilin hərəkətində bir sıra problemlər. Daha tez-tez səs-küyə əlavə olaraq, qulaqda nəbz var - bu, bir hiss yaradır. Diaqnoz terapevt tərəfindən xəstəlik tarixinin hərtərəfli müayinəsi və təsirlənmiş ərazinin hərtərəfli müayinəsi ilə başlayır. Bu, şişin yerini və ölçüsünü, şişdən təsirlənən sinirlərdə hipotetik anomaliyaları təyin etməyə imkan verir. Diaqnostik prosedurlara həmçinin qulaqların müayinəsi daxildir, çünki bu, qulaq pərdəsinin arxasındakı patologiyaları görməyə kömək edə bilər. Diaqnozun qoyulmasında təsirli olan MRT və CT-dir. Bu üsullar şişin ölçüsünü təyin etməyə və hər hansı digər formasiyalar ayırmağa imkan verir. Çox vaxt angioqrafiyada (yəni boyun damarlarının fəaliyyətini öyrənən elm) analizlərin nəticələrindən şişin qanın tədarükü xarakterini, habelə onun beyinə sirayət etmə yollarını müəyyən etmək. Əksər hallarda şiş biopsiyası terapevtik kurs başlamazdan əvvəl aparıla bilməz, çünki bu qanaxmaya səbəb ola bilər. Glomus şişlərinin bir-birindən fərqi onlarda hansı elementlərin üstünlük təşkil etməsindədir - sinir, əzələ və arterial. Bu təsnifatdan asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqləndirilir: Çoxlu neoplazmalarkavernöz angiomalara bənzəyir. Onların epiteloid toxuması daha azdır. Xəstəlik tez-tez boyun çuxurunu və orta qulaq boşluğunu təsir edir. Bu, labirint funksiyasının azalması və karlıq ilə özünü göstərir. Birincisi, qulaqda nəbz edir. Sonra üz sinirinin budaqları prosesə daxil edilir. Əgər üz sinirinin nevritinin əlamətləri görünürsə, bu, şişin uzun müddət mövcudluğunun və onun boyun fossa sferasında iştirakının təsdiqidir. Orta qulaq nahiyəsində şişlər boyun venasının timpanik boşluğunun dibində, eləcə də eyniadlı sinir boyunca adventisial toxumada yerləşən glomus cisimlərindən əmələ gəlir. onlar da vagus sinirinin uzunluğu boyunca yerləşən cisimlərdən və onunla əlaqəli qulaq budağından gəlirlər. Şiş düyününə çoxlu kapilyar, arteriovenoz anastomozlar daxildir və onların arasında qlobus hüceyrələr yerləşir. Qlobus hüceyrələri boyun damarının günbəzindən orta qulağın timpanik boşluğuna göndərilir. Sonra şiş böyüyür, nəticədə boşluğu doldurur. Tədricən eşitmə itkisi var. Şişin böyüməsi davam edir, qulaq pərdəsi çıxmağa başlayır və sonradan şişin təsiri altında çökür. Neoplazma ampüldə və ya boyun venasının qapağında yerləşdikdə ağrı sindromu güclü ifadə almır. Qulaqda nəyin döyündüyü ilə bağlı xəstələrdən şikayətlər var. Erkən dövrdə müayinə apararkən, timpanik membranda bir qüsurun olmaması aşkar edilir. Bununla belə, təxmin edə bilərsiniziçində pulsasiya ifadə olunan bölmə. Vaxt keçdikcə şiş ölçüdə böyüyür, timpanik qişa ilə birlikdə ortadan xarici qulağa doğru çıxır. Qeyd etmək lazımdır ki, eyni zamanda polipə çox bənzəyir. İrəli mərhələlərdə müayinə edildikdə, orta qulaq toxunmadan qanaxır və polip görünüşünə malikdir. Həmçinin, şiş daxili qulaq, kəllə boşluğu, kəllə temporal sümüyünün nahiyələrinə yayıla bilər. Paraqanglioma adlanan glomus şişini də tapa bilərsiniz. Bu, daxili boyun venasının paraqanglionik hüceyrələrindən əmələ gələn, yavaş böyüyən xoşxassəli beyin şişidir. Glomus hüceyrələrinin daxil olduğu damar dolaşıqları ilə fərqlənir. Onların böyüməsi tez-tez kaudal kranial sinirləri və qan damarlarını əhatə edir. Tərkibində xromafin hüceyrələri var, bəzi hallarda bu, katekolaminlərin aktiv ifrazı ilə müşayiət olunur. Qadınlara kişilərə nisbətən altı dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Orta hesabla xəstəlik 55 və daha yuxarı yaşda aşkar edilir. Bu neoplazmalar ekstrakranial və ya intrakranial olaraq aşkar edilir. Xəstələrdə eşitmə zəifləyir, qulaqlarda cingilti, üz əzələlərinin parezi, labil qan təzyiqi var. Əgər iş başlanırsa, o zaman beyin sapının sıxılma əlamətləri aşkarlanır. Əksər hallarda müalicə cərrahi olur. Glomus formasiyaları radiasiya terapiyasına aşağı həssaslıqla xarakterizə olunur. Ancaq bəzi hallarda tövsiyə olunur. Elektrokoaqulyasiya ilə bağlı problemlərhəll olunmur. Müəyyən bir müddətdən sonra residiv baş verir. Beyin və bəzi digər orqanların glomus şişləri yaxşı xasiyyətli olaraq təyin edilsə də, güclü qan tədarükünə malik olduqları üçün cərrahiyyə müalicəsi çətindir. Buna görə də ciddi qan itkisi riski var. Beləliklə, əgər barmağın əməliyyatı zamanı təhlükə çox yüksək deyilsə, daxili qulaqda və divarın arxasında daha yüksəkdir, bu da bitişik həyati strukturlarla izah olunur. Kifayət qədər yüksək zərər riski. Bu, xüsusilə onkoloji prosesə daxil olan iri şişlər üçün doğrudur. Bəzi hallarda radiasiya müalicəsi və cərrahiyyə birləşdirilir. Patoloji prosesin yalnız orta qulaqda olması halında əməliyyat aparmaq tövsiyə olunur. Əgər cərrahi əməliyyat bütün şişi aradan qaldırmazsa, əlavə şüalanma tələb oluna bilər. Şiş kəllə boşluğuna nüfuz etdikdə və onun köməyi ilə sümük toxumasını məhv etdikdə yalnız şüa terapiyası aparılır. Şiş orta qulaqdan daha da böyüyübsə, əməliyyat edilə bilməz. Karotid arteriya kanalının patologiyası patoloji tərəfindən tutulduqda, Cooper kriocərrahi probu istifadə olunur. Əməliyyat dövründə çox qan itkisinin qarşısını almaq üçün aşağı təzyiqə nail olmaq lazımdır. Diaqnoz qoyarkən belə şişləri ayırd etmək lazımdır: Gamma Knife radiocərrahiyyəsi 90-cı illərin ortalarından şişlərin müalicəsində istifadə olunur. Neoplazmalar MRT ilə yaxşı aşkar edilir və nadir hallarda beyni işğal edir. Buna görə də bu cür müalicə çox uyğundur. Radiasiya terapiyası əməliyyatdan sonrakı uzun müddət bərpa ilə 4-6 həftə verilir və radiocərrahiyyə adətən 1 gün çəkir. Gamma Knife, şiş böyüməsinə yaxşı nəzarət etməyə imkan verən submillimetrli stereotaksik dəqiqliyə malikdir. Heç bir residiv yoxdur, fəsadlar minimaldır və ölüm sıfırdır. Radicərrahiyyə şüa terapiyasından sonra şişin təkrarlanmasından əziyyət çəkən xəstələrə də uğurla tətbiq oluna bilər. Bu gün bu üsul təkcə qalıq və təkrarlanan yenitörəmələrin müalicəsi üçün deyil, həm də əsas terapiya kimi prioritetdir. Əgər diaqnoz erkən qoyulubsa və şiş vaxtında çıxarılıbsa, o zaman xəstəliyin müalicəsinin nəticəsinin proqnozu əlverişli olur. Orta qulağın funksiyaları tam bərpa olunur.
Neoplazmaların təsviri
Dəri şişməsi
Digər simptomlar
Şiş diaqnozu
Neoplazmaların növləri
Qulaqda və boyun boşluğunda şişkinlik
Xəstələr nədən şikayət edir?
Müalicənin xüsusiyyətləri
İşlətmək mümkün deyil
Radicərrahiyyə
Proqnoz
