Aorta diseksiyası ən çox yaşlılarda olur. Amma gənclər arasında belə bir xəstəliyin aşkarlandığı hallar var. Buna görə də, fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilmək lazımdır.
Bunun üçün aorta disseksiyasının səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında hər şeyi bilməlisiniz.
Xəstəliyə nə səbəb olur
Aorta anevrizmasının anadangəlmə və qazanılmış səbəbləri var. Birincisi, insanlarda ürək-damar sisteminin patologiyalarının olması ilə əlaqələndirilir ki, bu da aorta qapağının qüsurlu inkişafı və ya onun daralması (stenoz) və aortanın özünün anadangəlmə qüsurları - əyilmə və koarktasiya ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək xəstəliyi səbəb ola bilər. Bundan əlavə, birləşdirici toxuma patologiyaları ilə əlaqəli aşağıdakı diaqnoz qoyulmuş xəstəliklər anevrizmaların inkişafına təsir göstərir:
- Ehlers-Danlos sindromu;
- illik artikulyar ektaziya;
- polikistik böyrək xəstəliyi;
- osteogenez;
- Turner sindromu;
- homosistinuriya.
Etiopatogen amillər də əsas arteriya hissəsinin lokal genişlənməsinə təsir göstərir,məsələn:
- hipertoniya səbəb olduğu qan təzyiqinin dəyişməsi
- ateroskleroz;
- sifilis;
- torakal və qarın zədəsi;
- yad cismin və ya ona bitişik patoloji prosesin aortanın zədələnməsi (qida borusu xərçəngi, spondilit, qida borusunun mədə xorası).
Risk faktorlarına da daxildir:
- inyeksion narkotik istifadəsi;
- siqaret;
- xroniki iltihab;
- gec hamiləlik;
- yaşlanma.
Simptomlar
Aorta diseksiyası kəskin və ya xroniki ola bilər. Hücum zamanı ağrı ilə fərqlənirlər.
Kəskin forma aorta disseksiyasının simptomlarının qəfil başlaması (bunun səbəbləri həm qazanılmış, həm də anadangəlmə ola bilər) ilə xarakterizə olunur və ağrıya səbəb olur və bu vəziyyət iki həftəyə qədər davam edir.
Xroniki forma da ağrı ilə xarakterizə olunur, lakin bu müddət ölümə qədər müalicə olmadan qeyri-müəyyən müddətə davam edə bilər. Buna görə
aorta disseksiyasının yaxınlıqdakı orqanlara qan dövranını kəsməsi, insult və ya huşunu itirmə, ağır nəfəs darlığına və səbəbi bilinməyən zəifliyə səbəb ola bilər.
Proksimal formada ağrılar döş qəfəsində və retrosternal boşluqda sıxıcı və ya sancılı olur. Bu halda arxadan da verə bilərlər. Distal formada abdominal aorta diseksiyasının simptomları meydana çıxır:tez-tez boyuna yayılan mədə, bel ağrısı.
Xəstəliyin gedişatının kəskin formasında yüksək qan təzyiqi və ürək döyüntülərinin artması özünü göstərir. Əgər bu mərhələdə xəstəlik müalicə olunmayıbsa, o zaman simptomlar xroniki olur.
Yüksək aorta disseksiyaları
Aortanın bu hissəsində pozuntular aşağıdakılara bölünür:
- Aorta anevrizmasının disseksiyası, yəni aorta qapağının lifli halqasından sinotubulyar silsiləyə qədər olan nahiyənin iltihabı. Çox vaxt bu diaqnoz aorta qapağının çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.
- Yüksəyən aortanın borulu disseksiyası, yəni sinotubular silsilədən onun qövsünə qədər olan nahiyənin iltihabı. Bu tip yüksələn aorta xəstəliyi qapaq çatışmazlığı ilə müşayiət olunmur.
- Aortanın qalxan disseksiyasının diametri 45 mm-dən çox olmadıqda tibbi müalicə edilir. Bu parametr aşılırsa, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Bu onunla əlaqədardır ki, statistik məlumatlara görə, yüksələn hissə 55 mm və ya daha çox diametrdə təbəqələşdirildikdə, qopma riski artır.
- Aorta anevrizmasının disseksiyası digərlərinə nisbətən daha tez-tez qırılır. Bu nahiyədə ikitərəfli disseksiya aşkar edilərsə, o zaman belə xəstəliyə tutulan xəstələrin üçdə biri ölür.
- Yüksəyən hissəni kəsərkən kontrast agentin aortadan sol mədəciyə əks geri axını olur. Bunun səbəbi aortada təzyiqin artmasıdır.
Aortaya enən
Aortanın enən disseksiyasına daha çox rast gəlinirürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlar.
Tərs enən aorta disseksiyası baş vermir, nəticədə aorta regurgitasiyası yoxdur. Parçalanma zamanı karotid nəbzi və yuxarı arterial təzyiq dəyişməz qalır.
Aortanın enən disseksiyasının ilkin mərhələsinin ilk əlaməti döş sümüyünün arxasında və ya çiyin bıçaqları arasında qəfil başlayan ağrıdır, döş qəfəsinin ön hissəsinə ötürülür. Belə bir paketi olan xəstələrə, bir qayda olaraq, təcili əməliyyat təyin edilmir, lakin dərman müalicəsi aparılır. Belə terapiya ilə ilkin şərt qan təzyiqinin normallaşdırılmasıdır.
Diametri dörd santimetrə çatıbsa, o zaman həkim cərrahi müalicə təyin etmək hüququna malikdir. Bu onunla əlaqədardır ki, bu diametr keçərsə, o zaman risk dəfələrlə artır.
Təsnifat
Michael Ellis DeBakey xəstəliyi tədqiq etmiş və aorta disseksiyasının növünə görə aşağıdakı təsnifatını təklif edən amerikalı ürək cərrahıdır:
- Birinci - disseksiya Valsava sinusundan başlayır və aortanın əyilməsinə qədər yuxarıya doğru uzanır, yəni qalxan aortanın sərhədini tərk edə bilər.
- İkinci tip - xəstəlik yüksələn aortada lokallaşdırılır.
- Üçüncü, sol körpücük altı arteriyanın mənşəyinin altına enən diseksiyondur.
Üçüncü növ aşağıdakılara bölünür:
- 3A - parçalanma torakal aortada lokallaşdırılıb.
- 3B - xəstəlik torakal aortanın altında yerləşir. Bəzən üçüncü növ sol körpücük altına yaxınlaşa bilərarteriyalar.
Bu yaxınlarda Stenford Universiteti iki variantı özündə birləşdirən daha sadə təsnifat hazırlayıb:
- Aorta diseksiyası tip A qalxan aortada lokallaşdırılmış xəstəlikdir.
- Tip B aorta xəstəliyi sol körpücük altı arteriyanın mənşəyinin altına enən lezyondur.
Aorta diseksiyasının ənənəvi cərrahi müalicəsi pis proqnoz verir. Kritik olmayan vəziyyətdə bu yanaşma xəstə üçün travmatikdir və əməliyyat zamanı böyük çətinliklərlə əlaqələndirilir.
Aorta disseksiyasının müalicəsi üçün müasir terapevtik üsullar daha yaxşı proqnoza malikdir. Bu cür müdaxilənin texnologiyası daim təkmilləşdirilir, bu da xəstənin reabilitasiyasını asanlaşdırır.
Diaqnoz
Aorta diseksiyası insan varlığı üçün ölümcül təhlükə yaradan ən ciddi damar qüsurlarından biridir.
Statistikaya görə, dəstək istəməyən xəstələrin 65-70%-i daxili qanaxmadan ölür. Əməliyyat olunanların təxminən 30% -i ölür. Belə bir xəstəliyin proqnozu heç də xoş deyil. Aorta diseksiyasında sağ qalmaq üçün vaxtında diaqnoz vacib hesab olunur. Qüsuru tapmaq üçün kifayət qədər adi üsullara baxmayaraq, tanınmama epizodları nadir deyil.
Aorta üç örtükdən ibarətdir: xarici, orta və daxili. Stratifikasiya bu və ya digər yer üzərində orta örtünün aşağılığı ilə birləşir. Bu qüsura görə daxili örtünün (intimanın) yırtılması ehtimalı var vəonun epitelinin ortasında səhv bir lümenin inkişafı. Yırtıq aortanın bir hissəsini tuta və ya bütün daxili həcmə yayıla bilər.
Disseksiya, başqa sözlə deseksiya edən anevrizma, aortanın ixtiyari lobunda əmələ gəlmə qabiliyyətinə malikdir və istənilən vaxt damar qırılması ilə başa çatır. Əsasən həssas sahələr aorta qövsünün orijinal seqmentləridir.
Cərrahi müalicə
Kəskin aorta disseksiyası zamanı cərrahi müalicə göstərilir. Bu dövrdə onun qırılma riski mümkündür. Xəstəliyin kəskin formasından keçmiş xroniki formasının müalicəsi üçün cərrahiyyə də məqbuldur.
İnkişafın ilkin mərhələsində aorta disseksiyasının əməliyyatı əsaslandırılmır, çünki tibbi müalicəyə uyğundur. Bu mərhələdə o, yalnız həyati orqanların zədələnməsi təhlükəsi olduqda təyin edilə bilər.
Xroniki formada 6 sm-dən çox diametrdə cərrahiyyə əməliyyatı göstərilir.
Statistikaya görə, kəskin forma aşkar edildikdən dərhal sonra cərrahiyyə əməliyyatı aparılarsa, ölüm riski cəmi üç faiz, əməliyyata hazırlıq daha uzun olarsa, 20 faiz ölüm riski mümkündür.
Cərrahiyyə daxildir:
- diseksiya yerində aortanın rezeksiyası;
- yanlış rəsmiləşdirmənin aradan qaldırılması;
- aortanın kəsilmiş parçasının bərpası.
Dərman müalicəsi
Diseksiya üçün dərman müalicəsiaorta anevrizması aorta anevrizmasının inkişafının hər hansı bir forması olan bütün xəstələr üçün tövsiyə olunur. Bu yanaşma xəstəliyin gedişatını dayandırmaq üçün göstərilir.
Aorta diseksiyası üçün terapiya qeyri-narkotik və narkotik analjeziklərin tətbiqi, şokdan xilas olmaq və qan təzyiqini aşağı salmaqla ağrıları az altmağa yönəlib.
Dərman müalicəsi zamanı ürək dərəcəsinin və təzyiq dinamikasının monitorinqi məcburidir. Qan dövranının ürək həcmini az altmaq və sol mədəciyin xaric olma sürətini az altmaq üçün b və p blokerləri ürək dərəcəsini dəqiqədə 70 atış ərzində az altmaq üçün istifadə olunur.. Aorta diseksiyasının müalicəsində "Propranolol" 3-5 dəqiqədən bir 1 mq dozada venadaxili yeridilir. Maksimum effektiv sürət 0,15 mq/kq-dan çox olmamalıdır. Baxım terapiyası ilə Propranolol hər 4-6 saatda 2 ilə 6 mq dozada tətbiq olunur, bu da ürək dərəcəsinə bağlıdır. Siz həmçinin hər 5 dəqiqədən bir Metoprolol 5 mq IV istifadə edə bilərsiniz.
Həmçinin, aorta disseksiyasının müalicəsi üçün Labetalol 200 ml şoran məhlul üçün gündə 50-200 mq damcı şəklində istifadə olunur.
Xalq müalicəsi
Faringeal abseyə çatmaq və onu xalq müalicəsi ilə müalicə etmək üçün müntəzəm olaraq içəridə aşağıdakı həlim və tinctures istifadə etməlisiniz:
- Sarılığın tincture. Məhsulu hazırlamaq üçün iki xörək qaşığı qurudulmuş və doğranmış göyərti götürürük və bir fincan dik ilə tökürük. Qaynar su. Yaranan qarışığı sıx bir parça ilə sarırıq və isti bir yerə, məsələn, batareyanın yaxınlığında qoyuruq. İki saatlıq infuziyadan sonra qarışıq süzülməlidir və gündə beş dəfəyə qədər bir kaşığı istehlak edilə bilər. Əgər tincturanız acıdırsa, ona şəkər əlavə edə bilərsiniz.
- Kalın tincture. Boğulma hücumları olduqda, viburnum giləmeyvə infuziyası istifadə edilməlidir. Onlar həmçinin çiy, bal və ya şəkərlə qarışdırılaraq yeyilə bilər.
- Şüyüd tincture. Məhsulu hazırlamaq üçün bir qaşıq təzə və ya quru şüyüd götürürük, istəsəniz, toxumlarını əlavə edə bilərsiniz. Yaşılların bir hissəsi təxminən üç yüz mililitr qaynar su tələb edəcək. Təxminən bir saat dəmləndikdən sonra qarışıq gün ərzində üç dəfə istehlak edilir.
- Yemişan dəmləməsi. Hazırlamaq üçün dörd xörək qaşığı doğranmış quru yemişan meyvələrini götürün və üç stəkan qaynar su tökün. Yaranan qarışığı bir neçə saat dəmləyirik, bundan sonra onu iki günə bölmək lazımdır və bir hissəsi yeməkdən yarım saat əvvəl gün ərzində üç bölünmüş dozada istehlak edilməlidir.
- Mürgün həlimi. Bir həlim hazırlamaq üçün Sibir qarağatının qurudulmuş kökünü götürüb xırdalayırıq. Sonra bir stəkan şüyüd ilə bir qaşıq toz tökün. Yaranan qarışığı dəmləmək üçün qoyuruq və sonra su banyosunda on beş dəqiqə qaynadıb bişirməyi bitiririk. Hazır qarışığı süzüb hərəsindən bir xörək qaşığı götürürük.
- Primrozun həlimi. Bişirmək üçün bitkinin əzilmiş quru rizomlarını götürürük. Bir stəkan qaynar su ilə bir qaşıq toz tökün və su banyosunda yarım saat qaynamağa davam edin. həlimsüzün, sonra hazırlanmış tozdan nəmi sıxın. Hazır məhsulu gündə üç dəfə bir qaşıq üçün istifadə edin.
Xəstəliyin kəskin formasında temperatur yüksəlirsə, onu az altmaq üçün sarımsaqdan və qızıl bığ yarpağından dərman qəbul edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün soyulmuş sarımsağı götürün və incə doğrayın. Sonra qızıl bığların yarpaqlarını doğramaq və sarımsaq ilə qarışdırmaq lazımdır. Yaranan tərkibə otuz qram bal əlavə edin. Hazır qarışığı isti yerdə dəmləmək üçün buraxın. Sonra bir xörək qaşığı su ilə qarışdırıb istehlak edin.
Fərdlər
Aorta disseksiyasının ağırlaşması onun tam yırtılmasıdır. Aorta yırtığından ölüm 90% -ə qədərdir. Xəstələrin 65-75%-i xəstəxanaya çatmamış, qalanları isə əməliyyat otağına çatmamış ölür. Aortanın divarları tam bütövlüyü tələb edən elastik bir quruluşdur. Gücü itirildikdə boşluq yaranır. Bu, daxili və ya xarici təzyiq divarların dözə biləcəyindən çox olduqda baş verə bilər.
Şişin inkişafı zamanı təzyiq yaranır. Qanama retroperitoneal və ya intraperitoneal ola bilər və aorta ilə bağırsaqlar arasında fistula yarada bilər.
Qarşısının alınması
Bu xəstəliyə qarşı özünüzü xəbərdar etmək üçün qarşısının alınması lazımdır, yəni:
- aterosklerozu vaxtında müalicə edin;
- qan lipid səviyyələrini yoxlayın;
- aktiv, sağlam həyat tərzi sürmək;
- düzgün qidalanma etmək, menyuda qızardılmış və yağlı qidalar olmadan. Pəhrizdən emal edilmiş qidalar, fast food, soda, spirt, xolesterolu aşan bütün qidaları xaric edin;
- siqaretdən imtina edin;
- qan təzyiqini, qan xolesterini idarə etmək üçün;
- hər il, əsasən qırxdan sonra, ürək-damar anomaliyalarını aşkar etmək üçün bədənin müayinəsindən keçin;
- məşq üçün vaxt ayırın, lakin çox işləməyin.
Ürəyin ömrünü uzun müddət uzatmaq üçün yoluxucu və soyuqdəymə xəstəliklərinin də qarşısını almaq lazımdır, çünki onlar da öz növbəsində ona fəsadlar verir.
Mədə və bağırsaqların ürəyi sıxmaması üçün yeməklərin kiçik hissələrdə qəbul edilməsi tövsiyə olunur ki, bu da damarların, ürək və qarın boşluğu orqanlarının qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur. Bədəndə toksinlər yığılır, bu da ürəyə yükü artırır. Bunun qarşısını almaq üçün bağırsaqları vaxtında boş altmaq lazımdır.
Fiziki fəaliyyət tövsiyə edilsə də, ürək-damar sistemi xəstəliyi olan insanlar onları az altmalı, çəki qaldırmamalıdırlar. Əks halda, qan damarlarının həddindən artıq yüklənməsi baş verəcək ki, bu da sonradan insult və infarktla nəticələnəcək.
