Ürək və qan damarlarının bütün məlum xəstəlikləri arasında həkimlər insan həyatı üçün ən böyük təhlükə yaradan kateqoriyanı müəyyən edirlər. Buraya miyokard infarktı və aorta anevrizması daxildir. Sonuncu haqqında məqalədə daha ətraflı danışacağıq.
Ürəyin aorta anevrizması: bu nədir və niyə təhlükəlidir?
Aorta insan bədənində ürəyin yanında yerləşən ən böyük arteriyalardan biridir. Onun vasitəsilə əsas əzələdən gələn qan bütün digər arteriyalara axır. Ürək aortasının anevrizması bir çox amillərin təsiri ilə aorta hissəsinin genişlənməsinin olduğu bir patologiyadır. Patologiya həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər.
Xəstəlik, qan axınının təzyiqi altında damarın daxili qabığının yırtılması ilə başlayır. Beləliklə, qan birbaşa əzələ qatına axmaq imkanı əldə edir. Bu vəziyyətdə xəstə adətən sternumun arxasında, sol qolunda ağrılı narahatlıq yaşayır. Dəri solğunlaşır, təzyiq yüksəlir, görünürürək bulandıran çağırışlar. Qanla doymuş, tədricən aortanın divarı uzanır. Anevrizma yırtıldıqda, insan huşunu itirə bilər. Bəzi hallarda ağır qan itkisi və şok nəticəsində ani ölüm baş verir.
Xəstəliyin patogenezi
Ürək aorta anevrizması necə inkişaf edir? İnsan bədəninin əsas əzələsinin anatomiyasını bilsəniz, bunun hansı patologiya olduğunu başa düşmək olar. Miokardın bir mədəcikdən digərinə qan nəqli zamanı daim çıxan nazik divarları var. Bir insanın bu xəstəliyi varsa, divarın məhdudlaşdırılması tədricən yavaşlayır. Bu vəziyyət qanın fasiləsiz vurulmasını problem yaradır.
Aorta divarlarının zədələnməsi ilə yanaşı, hemodinamik və mexaniki amillər də anevrizmanın əmələ gəlməsində fəal iştirak edir. Patoloji ən tez-tez yüksək qan axını sürətinə görə daim artan stress yaşayan funksional stressli bölgələrdə baş verir. Aortanın xroniki travması və proteolitik fermentlərin həddindən artıq aktivliyi elastik çərçivənin məhvinə və damar divarında degenerativ xarakterli qeyri-spesifik dəyişikliklərin yaranmasına səbəb olur.
Ortaya çıxan anevrizma daim ölçüdə böyüyür, çünki onun divarlarına təzyiq yalnız artır. Digər tərəfdən, anevrizmal kisədə qan axını yavaşlayır və sözdə turbulent xarakter alır. Anevrizmanın özündə qanın ümumi həcminin yalnız 45% -i distal yatağa daxil olur. Bu, onun boşluğunda qanın divarlar boyunca axması, mərkəzi axının daim olması ilə əlaqədardır.turbulentlik mexanizmi və böyük miqdarda trombotik kütlələrin olması ilə saxlanılır.
Patologiyanın səbəbləri
Dünyanın hər yerindən olan alimlər ürəyin aorta anevrizması kimi xəstəliyi, onun nə olduğunu və hansı amillərin inkişafına səbəb olduğunu fəal şəkildə öyrənməyə davam edirlər. Onlardan yalnız bir neçəsi bunlardır:
- Ateroskleroz. Bu xəstəlik zamanı əmələ gələn sklerotik lövhələr aortanın divarlarını işğal edə və onları daha az elastik edə bilər.
- Yoluxucu xarakterli xəstəliklər. Ürəyin aorta anevrizması çox vaxt sifilis və ya vərəm fonunda baş verir.
- Anadangəlmə xəstəliklər (Marfan sindromu, Ehlers-Danlos). Çox vaxt patologiyanın başlanğıc tarixi ailə tarixinə nəzər salmaqla izlənilir.
- Avtomobil qəzaları nəticəsində xəsarət və mexaniki zədə.
- Miokard infarktı. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbidir. Miokard infarktı keçirmiş insanların 35%-də ürək anevrizması diaqnozu qoyulur. Bu halda, onun birbaşa davamı kimi qəbul edilir.
Anevrizma riski yüksək olan qrupa ağır siqaret çəkənlər, hipertansif xəstələr, artıq çəkili insanlar və qanda xolesterin səviyyəsi yüksək olan insanlar daxildir. Statistikaya görə, ürəyin aorta anevrizması kişilərdə qadınlara nisbətən beş dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, xəstələrin yaşı 50-dən yuxarıdır.
Patologiyanın təsnifatı
Damar cərrahiyyəsində aorta anevrizmalarının bir neçə təsnifatı onların nəzərə alınmaqla istifadə olunur.dərhal lokalizasiya, divar quruluşu, forma və etiologiya.
Seqmental tipologiyaya uyğun olaraq bunlar var: Valsalva sinusunun anevrizmaları, qalxan/azalan bölmə, aorta qövsü və qarın aortası.
Anevrizmaların strukturunun morfoloji vəziyyətinin qiymətləndirilməsi onları doğru və yalana bölməyə imkan verir. Sonuncunun divarı birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur, bu da pulsasiya edən hematomanın əmələ gəlməsi nəticəsində əmələ gəlir.
Anevrizmalar sackulyar və ya fusiform formada ola bilər.
Patologiyanın əlamətləri hansılardır?
Əksər hallarda xəstəlik simptomsuz keçir. Təsadüfi olaraq, əksər hallarda profilaktik müayinələr zamanı və ya digər orqanların müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. Xəstələrdə şikayətlər anevrizma sürətli böyümə ilə xarakterizə olunursa və ya artıq yırtılma ərəfəsindədirsə ortaya çıxır.
Ürəyin yuxarı qalxan aortasının və onun qövsünün anevrizması adətən parlaq klinik mənzərə ilə müşayiət olunur, bunun səbəbi xüsusi anatomik yerləşmədir. Patoloji qabırğa və torakal bel üzərində təzyiq göstərə bilər. Xəstələr öskürək və bronxların daralması, ürək döyüntüsü, səsin xırıltısı səbəbindən nəfəs darlığından şikayətlənirlər.
Arxada uzun müddət davam edən yanma ağrısı ürəyin döş aortasının patologiyaları üçün xarakterikdir. Bu zaman xəstələr adətən bütün bədəndə quru öskürək, şişlik, başgicəllənmə və halsızlığın görünüşünü qeyd edirlər.
Diaqnostik müayinə zamanı həkim xaricə xüsusi diqqət yetirməlidirinsanın xüsusiyyətləri. Ovucların uzanması, hündür boy, kifoz, döş sümüyünün deformasiyası - bütün bu əlamətlər Marfan sindromunu göstərə bilər. Bu məqalədə artıq bu barədə danışmışıq.
Təəssüf ki, çox vaxt patologiyanın ilk əlaməti aortanın yırtılmasıdır. Həzm orqanlarında bol qanaxma ilə özünü göstərir. Xəstədə qan çirkləri ilə qusma, sternumun arxasında şiddətli ağrı var, bu da onurğadan aşağıya doğru yayılır. Vaxtında yardım göstərilməməsi xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Anevrizmanı necə tapmaq olar?
Çox vaxt növbəti profilaktik müayinə zamanı həkimlər "ürək aortasının anevrizması" diaqnozunu qoyurlar. Bu nədir, patologiyanın səbəbləri və müalicənin əsas üsulları hansılardır, mütəxəssis ilkin qəbulda danışmalıdır. Problemin daha ətraflı öyrənilməsi üçün CT, MRT, ultrasəs də daxil olmaqla bir sıra əlavə tədqiqatlar tələb oluna bilər. Son diaqnozun nəticələrinə görə həkim xəstəliyin tam klinik mənzərəsini alır.
Müayinə zamanı anevrizmanın əlamətlərinə görə digər xəstəliklərə bənzədiyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə diaqnozda xüsusi rol diferensial tədqiqatlara verilir.
Skrininq zamanı patologiyanın aşkarlanması da mümkündür. Mütəxəssislər bunu müntəzəm olaraq 60 yaşdan yuxarı, asılılıqlardan əl çəkə bilməyən və ya bu xəstəlik öyküsü olan kişilərə tövsiyə edir.
Ürəyin aorta anevrizması:müalicə
Xəstəliyin həm simptomları, həm də müalicəsi birbaşa əlaqəlidir. Həkim son diaqnozu təsdiqlədikdən sonra müalicəyə davam edə bilərsiniz.
Patologiyanın asimptomatik gedişində terapiya damar cərrahı tərəfindən vəziyyətin monitorinqi və daimi rentgen nəzarəti ilə məhdudlaşır. Bəzi xəstələrə ağırlaşma riskini az altmaq üçün antikoaqulyantlar təyin edilir.
Cərrahi müdaxilə böyük anevrizmalarda (4 sm-dən çox), eləcə də onun mütərəqqi böyüməsində göstərilir. Bu cür müalicə "ürəyin aorta anevrizması" adlanan patologiya ilə üzləşmiş demək olar ki, bütün xəstələrə tövsiyə olunur.
Əməliyyat damarın zədələnmiş sahəsinin kəsilməsini, qüsurun tikilməsini və ya damar protezi ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur.
Təəssüf ki, əksər hallarda bu xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Xəstələrin təxminən 75% -i anevrizmanın başlanğıcından və beş il ərzində ölür. Onların yarısı aortanın qəfil cırılmasından, qalanları isə müşayiət olunan patologiyalardan (insult, işemiya) ölür.
Anevrizma fəsadları
- Qapaq xəstəliyi və ürək çatışmazlığı.
- Anevrizmanın qopması. Bu vəziyyətdə plevra boşluğunda, tənəffüs orqanlarında, ürək kisəsində və ya özofagusda geniş qanaxma baş verir. Birbaşa perikard boşluğuna qanaxma zamanı ürək tamponadası inkişaf edir.
- Anevrizmanın kəskin trombozu.
Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar, vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, ürəyin aorta anevrizması diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün ölümcül ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsi xəstənin ümumi vəziyyətinə və patologiyanın şiddətinə əsasən həkim tərəfindən seçilir.
Profilaktik tədbirlər
Belə ağır xəstəliyin qarşısının alınmasına gəlincə, ilk növbədə sağlam həyat tərzinə və asılılıqların rədd edilməsinə dair bütün tövsiyələr nəzərə alınmalıdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, uzun müddət ürəyin aortasının anevrizması gizli formada davam edə bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar görünmür, xəstə belə bir patologiyanın varlığından xəbərdar deyil. Məhz buna görə də, əgər insan risk qrupundadırsa (siqaret çəkmə, yüksək qan təzyiqi, ailə tarixində aorta disseksiyası halları varsa) mütəmadi olaraq tam diaqnostik müayinə aparılmalıdır. Bu məqsədlər üçün adətən ultrasəs, kontrast agentin istifadəsi ilə aortoqrafiya və MRT istifadə olunur. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması insanın həyatını xilas edə bilər.
Nəticə
Bu məqalədə "Ürəyin aorta anevrizması: səbəbləri, simptomları və müalicəsi" mövzusunda məlumat verilir. Bu xəstəlikdən qorxmamalısınız, çünki vaxtında diaqnoz və erkən mərhələlərdə səlahiyyətli müalicə problemi demək olar ki, əbədi olaraq unutmağa imkan verir.
