Məqalədə tor qişanın qopması kimi vəziyyətin nədən ibarət olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Tor qişa beyin və gözlər arasındakı qarşılıqlı əlaqədən məsuldur. Onun əsas vəzifəsi işıq siqnallarını sinir impulslarına çevirməkdir. Fəaliyyət pozulduqda və ya ayrıldıqda (xoroid və tor qişa ayrıldıqda) görmə pisləşir və insanın həyat keyfiyyəti pisləşir.
Səbəblər
Tor qişa dekolmanı birincili və ya ikincili ola bilər. Birincili növün əsas səbəbi retinanın yırtılması və onun ayrıldığı yerlərdə mayenin yığılmasıdır. İkinci dərəcəli aşındırma mənbəyi müxtəlif neoplazmalardır. Beləliklə, meylli amillər bunlardır:
- stress vəziyyətləri;
- qan dövranı pozğunluqları;
- viral xəstəliklər;
- insan oftalmoloji müdaxilələr;
- torlu qişa distrofiyası;
- həddindən artıq məşq;
- göz zədələri;
- yüksək dərəcədə miyopi;
- diabetes mellitus;
- hamiləlik.
Tor qişanın qopmasının səbəbləri həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Simptomlar
İnsan tor qişasının qopmasının ilk əlamətlərini bilsə, vaxtında həkimə müraciət edə və ciddi fəsadların qarşısını ala bilər. Bu əlamətlər bunlardır:
- görmə sahələrindən birində kölgə və ya pərdənin görünüşü, başı hərəkət etdirən zaman dalğalana bilər;
- görmə sahəsində çoxlu sayda qara nöqtələrin görünüşü, vitreus bədəndə qanın axdığı yerləri göstərir;
- kəskin parlaq "yanıp-sönmə", "qığılcım", "ildırım" hissi (belə "görmələr" əsasən məbədə daha yaxın olan göz nahiyəsində qeyd olunur).
Retinanın qopmasının yuxarıdakı əlamətləri görmə pozğunluğu ilə müşayiət olunacaq. Xəstə obyektlərin xətlərinin və formalarının əyriliyini hiss edə bilər. Torlu qişanın qopması təzədirsə, səhər saatlarında görmə keyfiyyətinin yaxşılaşması sindromu ola bilər. Bunun səbəbi, ayrılma bölgələrində yığılan mayenin bir gecədə bir qədər udulmasıdır. Əksər xəstələr belə simptomların yorğunluq əlaməti olduğunu düşünür və buna görə də oftalmoloqa müraciət təxirə salınır və proses sürətlə irəliləməyə başlayır.
Əgər patoloji proses gözün yuxarı hissələrində baş verirsə, o zaman tor qişanın qopmasının simptomları aşağı hissələrə nisbətən çox daha tez yayılır. Bu, fiziki qanunlara görə, yığılmış mayenin batmağa başlaması ilə izah olunur ki, bu da yerləşən şöbələrdə torlu qişanın qopmasına səbəb olur.aşağıda. Görmə orqanlarının bu hissələrində retinal qırılmalar təhlükəlidir, çünki onlar uzun müddət demək olar ki, heç bir simptom olmadan davam edə bilər, yalnız gözün mərkəzi (makula) bölgəsinə yayıldıqdan sonra özünü göstərir. Retinal dekolmanın növü simptomların şiddətinə təsir göstərir. O, ən çox reqmatogen qopmada özünü göstərir, ekssudativ və ya dartma müxtəlifliyində isə təzahürlər daha cüzidir, yavaş inkişaf edir və yalnız göz makulasının zədələnməsindən sonra diaqnoz qoyulur.
Şəkildəki göz qişasının qopmasını çatdırmaq çətindir.
Diaqnoz
Tor qişanın qopmasına ən kiçik bir şübhə olduqda, hərtərəfli oftalmoloji müayinə aparılır. Diaqnostika üsulları üç növə bölünür: xüsusi, standart, laboratoriya. Standart üsullara aşağıdakılar daxildir:
- perimetriya - sərhədlərini müəyyən etmək və qüsurları (mal-qara) diaqnoz etmək üçün baxış sahəsinin təhlili;
- tonometriya - gözün daxili təzyiqinin təyini;
- visometriya - xüsusi cədvəllər vasitəsilə görmə kəskinliyinin müəyyən edilməsi;
- oftalmoskopiya - optik sinir başının, tor qişanın və göz dibi damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün oftalmoskop və göz dibi linzasından istifadə edərək göz dibinin təhlili;
- biomomikroskopiya - yarıq lampadan istifadə etməklə həyata keçirilən göz strukturlarının hərtərəfli müayinəsi;
- entopik hadisələrin təhlili – tor qişa funksiyalarının qorunub saxlanmasını qiymətləndirməyə imkan verir.
Xüsusi tədqiqatların sayındadaxildir:
- B-rejimli ultrasəs - göz almasını iki ölçüdə yoxlamağa və sonuncunun və orbitin məzmununu vizuallaşdırmağa imkan verir;
- EPS (elektrofizioloji üsullar) - bunlara optik sinirin həssaslığını və beyin qabığının görmə sahəsinin şərti potensialını qeydə alan elektroretinoqrafiya, elektrookuloqrafiya və elektroensefaloqrafiya daxildir.
Laborator tədqiqat metodlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:
- qan testləri: Hepatit C və B, HİV, sifilis, ümumi, biokimya;
- sidik testi - şəkər və ümumi.
Oftalmoskopiya tor qişanın qopmasının diaqnostikasında xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Belə bir araşdırmanın köməyi ilə qopma dərəcəsini, retinal qırılmaların və distrofiyanın yerlərinin yerini və formasını təyin etmək mümkündür. Torlu qişanın dekolmanı oftalmoskopik olaraq onun zonalarından birində gözün altındakı normal qırmızı refleksin yox olması ilə özünü göstərir. Aşınma bölgəsində boz-ağ rəng əldə edir. Uzun bir qopma ilə retinada qaba qıvrımlar və ulduz şəkilli çapıqlar görünür. Torlu qişa ayrıldıqda hərəkətsiz və sərt olur. Davamsızlıq sahələri müxtəlif formalarda və qırmızı rəngdə görünür. Görmə orqanlarının müayinəsinin bütün üsullarının məcmuda istifadəsi ən təsirli və adekvat müalicə planını tərtib etməyə imkan verən ən informativ mənzərəni əldə etməyə imkan verir.
Müalicə və sağalma
Tor qişanın parçalanmasının yeganə effektiv yolu cərrahi müalicədir. Bunun ən erkən mərhələlərində həyata keçirilməsipatoloji proses ən yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir, itirilmiş görmə qabiliyyətini bərpa etmək imkanını artırır. Müalicənin əsas məqsədi xəstələrdə mövcud göz yaşlarının qarşısını almaq, göz almasının həcmini az altmaq və aşınmış nahiyələr arasında qarşılıqlı əlaqəni bərpa etməkdir.
torlu qişanın qopmasını aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilələr aşağıdakılara bölünür:
- lazer;
- endovitreal;
- ekstraskleral.
Cərrahi müalicənin taktikası tor qişanın qopmasının dərəcəsindən və səbəblərindən asılı olaraq sırf fərdi olaraq seçilir.
Tor qişa dekolmanı üçün effektiv göz damcıları:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Eyni təsirə malikdirlər. Bununla belə, "Emoxipin" xoşagəlməz bir yanma hissi verir, narahatlığa səbəb olur. Buna görə, "Emoxipin" sizə uyğun gəlmirsə, onu "Tauron" ilə əvəz etmək mümkündür. Təbii ki, bu dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl bir oftalmoloqa müraciət etməli və onlardan istifadə prosesində vəziyyətin dəyişməsinə nəzarət etməlisiniz.
Ekstraskleral müalicələr
Cərrahi terapiyanın ekstraskleral üsulları ilə əməliyyat skleranın səthində aparılır. Bu üsullara doldurma və balonlama daxildir.
Birinci yol nə deməkdir? Bu prosedur skleranın səthində aparılır, onun əsas məqsədi piqment epitelinin səthinin yaxınlaşmasına əsaslanır vəretinanın ayrılmış sahəsi. Əməliyyatdan əvvəl dəqiq ayrılma zonası müəyyən edilir. Sızdırmazlığın tələb olunan ölçüsü yumşaq silikon süngərdən hazırlanır. Cərrah konjonktivanı kəsir və hazırlanmış elementi skleranın lazımi sahəsinə tətbiq edir. Torlu qişanın qopmasının növündən asılı olaraq, doldurulma sektoral, dairəvi və ya radial texnika ilə həyata keçirilə bilər. Lazım gələrsə, yığılmış mayenin çıxarılması mümkündür. Bəzi klinik hallar göz boşluğuna xüsusi qaz və ya havanın daxil edilməsini tələb edir. Müdaxilə başa çatdıqdan sonra cərrah konjonktivanın kəsilməsini tikir. Bu əməliyyat bəzi hallarda çətinləşə bilər. Belə ki, müdaxilədən sonra erkən dövrdə yara səthinin infeksiyası, okulomotor əzələlərin fəaliyyətinin pozulması, damar membranının qopması və yuxarı göz qapağının sallanması, göz daxilində təzyiqin artması qeyd edilə bilər. Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə aşağıdakılar mümkündür: implantın ifşası, kataraktın inkişafı, membranların əmələ gəlməsi, makula bölgəsində degenerasiya ocaqları və mikrokistlər, həmçinin miyopiyaya doğru göz refraksiyasının dəyişməsi. Ekstraskleral doldurulma üçün müdaxilə qeyri-peşəkar şəkildə həyata keçirilirsə, o zaman aşınmış nahiyənin və tor qişanın qopmasının sıx uyğunlaşması olmaya bilər.
Ekstraskleral doldurulmanın müdaxiləsindən sonra iki-üç ay ərzində görmə bərpa olunur (daha uzun müddət - qocalıqda). Əksər hallarda, ayrılma müddətindən və mərkəzi retinanın patologiyasının dərəcəsindən asılı olaraq natamam olacaqdır. Qiymətekstraskleral doldurulma tibb müəssisəsinin prestiji və həyata keçirilən prosedurların həcmi ilə müəyyən edilir.
Ekstraskleral balonlaşma nə deməkdir? Prosedur zamanı gözün arxasına xüsusi kateteri olan bir balon qoyulur. Bir balon köməyi ilə skleraya təzyiq tətbiq olunur, daxili qabıq lazerlə sabitlənir. Balon lazer koaqulyasiyasından beş-yeddi gün sonra çıxarılır. Ekstraskleral balonlaşma bəzi hallarda göz içi təzyiqinin artması, qanaxmalar və katarakta ilə çətinləşə bilər.
Belə bir əməliyyat üçün əks göstərişlər bunlardır:
- geniş kələ-kötür xətlər və qırılmalar;
- fundusun ¾-dən çoxunu tutan sabit qıvrımlar;
- parçalanma qanın şüşəvari gövdəyə axması ilə çətinləşir.
Belə müdaxilə az təsirlidir, 30-50 dəqiqə ərzində aparılır. Onun effektivliyi həkimlə əlaqənin vaxtında olması ilə müəyyən edilir və 98% hallarda müsbət nəticələr verə bilər. Prosedurun qiyməti onun həyata keçirildiyi tibb müəssisəsindən və tor qişanın vəziyyətinin şiddətindən asılıdır.
Torun qişasının qopmasının başqa hansı müalicəsi var?
Endovitreal müalicələr
Endovitreal üsul göz almasının daxilində aparılır. Bu əməliyyat vitrektomiya adlanır. Bu, vitreus bədəninin qismən və ya tamamilə çıxarılmasına aiddir. Bunun sayəsində cərrah göz boşluğunun arxa divarına çıxış əldə edir. Dahaçıxarılan vitreus gövdəsi lazımi dərəcədə özlülük və yüksək şəffaflığa malik, hipoalerjenik, uzunmüddətli və toksik olmayan xüsusi materialla əvəz olunur. Bunun üçün əksər hallarda xüsusi balanslaşdırılmış duz məhlullarından, qaz və ya yağlı qabarcıqlardan, süni polimerlərdən istifadə edirlər.
Vitrektomiya aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:
- optik sinirin və ya tor qişanın ağır pozğunluqları;
- tələffüz olunan buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı.
Vitrektomiya zamanı cərrah çox nazik ponksiyonlar vasitəsilə şüşəvari bədənin lazımi sahələrini çıxarır. Sonra retina zonalarının lazer laxtalanması aparılır, qopma qalınlaşır, tor qişanın bütövlüyü bərpa olunur. Yaranan boşluğa vitreus bədən əvəzedicisi daxil edilir ki, bu da retinanı normal fizioloji vəziyyətdə saxlayır. Vitrektomiyanın mümkün fəsadları: lens qüsurları, qanaxma, retinal qopma və ya qırıqlar. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə təkrar qanaxmalar, iltihablı proseslərin inkişafı, göz daxilində təzyiqin artması, buynuz qişada dəyişikliklər, həmçinin retinanın yenidən təbəqələşməsi ola bilər. Əməliyyat bir yarımdan iki ilə üç saata qədər davam edə bilər. Bu cür müdaxilə görmə qabiliyyətini qorumaq və bərpa etmək üçün təsirli bir üsul olduğunu sübut etdi. Bu cərrahi texnikanın qiyməti aşağıdakı hallarla müəyyən edilir: gözün vəziyyəti, tibb müəssisəsinin səlahiyyəti və müdaxilənin xarakteri.
Lazer müalicəsi
Tor qişa dekolmanı terapiyasılazerlə gözlər yalnız ilkin mərhələdə həyata keçirilə bilər. Bu prosedur periferik məhdudlaşdırıcı lazer koaqulyasiya adlanır. Bu, retinal dekolmanın qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Onun mahiyyəti lazer şüasının retinanın nazikləşmiş zədələnmiş sahələrinə təsirinə əsaslanır. Lazer radiasiyası onları "lehimləyir", aşağıda yerləşən torlu qişanın və toxumaların lehimlənməsini əmələ gətirir. Məhdudlaşdırıcı periferik laxtalanma son nəticədə qan axını sürətinin artmasına gətirib çıxarır, daxili okulyar membranın patoloji sahələrinə qidalanma və qan tədarükünü normallaşdırır, torlu qişanın altındakı mayenin axını bloklayır. Əməliyyatdan iki həftə sonra lazer görmə korreksiyası edilə bilər.
Tor qişanın disseksiyası üçün lazerin istifadəsi aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:
- gözün altındakı kobud dəyişikliklər;
- açıq epiretinal gliozun olması (torlu qişada plyonka əmələ gəlir);
- torlu qişanın kobud rubeozu (patoloji damar böyüməsi);
- optik medianın qeyri-şəffaflığı.
Müdaxilə bir seans ərzində stasionar və ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Beşdən on beş dəqiqəyə qədər davam edir. Lazer cərrahiyyəsi ilə retinal disseksiyanın müalicəsi xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir, heç bir şeylə çətinləşmir. Məhdudlaşdırıcı periferik laxtalanmanın qiyməti retinanın lazerə məruz qalan sahəsi, habelə tibbi təşkilatın səlahiyyətləri ilə müəyyən edilir.
Xalq müalicəsi
Ənənəvi tibb aşağıdakı vasitələrdən istifadə edir:
- qaragilə (xamiçəridə antioksidant olaraq);
- ökseotu (həlim hazırlayıb içmək lazımdır - gözün daxili təzyiqini azaldır);
- ağacı (göz yuma üçün);
- eyebright (kompreslər üçün);
- şüyüd (losyonlar üçün);
- böyürtkən (qəbul - antioksidant, C vitamini ehtiva edir);
- yemişan (tincture şəklində istifadə olunur, bunun sayəsində toxumaların oksigen təchizatı və qan dövranı yaxşılaşır).
Torlu qişanın qopması halında cərrahi müdaxiləni ənənəvi tibblə əvəz etmək qəti qadağandır. Onlar başlanmış pozuntunun öhdəsindən gəlməyəcək, ancaq simptomları yüngülləşdirəcək və xəstəliyin gedişatını ləngitəcək.
Torun qişasının qopmasını xalq müalicəsi ilə müalicə etmək cəhdləri görmə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və korluğa səbəb ola bilər. Bu cür əsassız terapevtik üsullarla vaxt itirməyə dəyməz - ilk simptomlarda təcili olaraq mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.
Gəlin tor qişanın qopmasının qarşısının alınması və onun nəticələrini nəzərdən keçirək.
Qarşısının alınması və nəticələri
Patologiyanın əsas nəticəsi korluqdur. Bu patologiyada cərrahi müdaxilə mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir, çünki yalnız bu üsul görmə qabiliyyətinin tam itirilməsinin qarşısını almağa və onun maksimum bərpasına nail olmağa kömək edə bilər.
Təəssüf ki, az adam torlu qişanın qopmasının və onun nəticələrinin nə qədər ciddi olduğunu bilir.
Xəstəliyin qarşısının alınması üçün əsas profilaktik tədbir risk qruplarından olan xəstələrin (şəkərli diabet xəstələri,miyopi, hipertoniya, travmalı gözlər və ya baş, hamilə qadınlar və s.). Belə müayinələrin tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir (ən azı ildə bir dəfə), həkim müayinəsi genişlənmiş şagirdin fonunda retinanın periferik sahələrinin diaqnozunu əhatə etməlidir. Belə bir qrup xəstələr, baş verdikdə dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün torlu qişanın ilk əlamətlərini bilməlidirlər. Retinal distrofiya və ya qırılma sahələri aşkar edilərsə, xəstələrə dekolmanın inkişafının qarşısını ala biləcək məhdudlaşdırıcı periferik lazer fotokoaqulyasiyası təyin edilə bilər. Retinal dekolmanın qarşısını almaq üçün xəstələrə ağır idmanlardan imtina etmək, peşə seçimini bir qədər məhdudlaşdırmaq və gözlərə vizual yüklə bağlı xüsusi məsləhətlər vermək tövsiyə oluna bilər. Əgər hamilə qadınların tor qişasının qopması riski varsa, o zaman mamalıq üçün qeysəriyyə əməliyyatı məsləhət görülür. Belə bir pozğunluğun qarşısını almaq üçün risk qrupuna daxil olan xəstələr və əhalinin digər qrupları normal görmə və fiziki fəaliyyət rejiminə riayət etməli, ağırlıq qaldırmamalı, göz və baş xəsarətlərindən qaçmalıdırlar.
torlu qişa dekolmanı rəyləri
Xəstə rəyi ümumiyyətlə lazer müalicəsinin effektivliyinə əsaslanır, bu prosedur zamanı narahatlıq digər müdaxilə növləri ilə müqayisədə çox azdır və sağalma müddəti çox daha qısadır. İnsanlar demək olar ki, tam ağrısızlıqdan danışırlar (baxmayaraq ki, bəziləri narahatlığın mövcud olduğunu iddia edirlər) vəmüalicənin uğuru. Çatışmazlıqlar arasında xəstələr müdaxilənin yüksək qiymətini, sonra baş ağrısı və gözlərdə yanma qeyd edirlər. Lakin əksəriyyət bunu mümkün korluqla müqayisədə xırda bir şey hesab edir.
Prinsipcə, hər kəs əməliyyatı mütləq tövsiyə edir, çünki dəstə öz-özünə həll olunmayacaq.
