Aorta ürək qüsurları adətən təbiətdə əldə edilir və klinik olaraq yalnız qocalıqda özünü göstərir. Onların olması ağır hemodinamik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Patologiyanın şiddəti klapanlara təsir edən dəyişikliklərin geri dönməz olmasıdır.
Ürəyin quruluşu: qapaqlar
Ürək 4 kameradan ibarət içi boş bir orqandır. Sol və sağ yarılar arakəsmələrlə ayrılır, içərisində heç bir formasiyalar yoxdur, lakin hər tərəfdən atrium və mədəcik arasında bir klapan ilə təchiz olunmuş bir açılış var. Bu formasiyalar sizə qan dövranını tənzimləməyə imkan verir, regurgitasiyanın, yəni əks reflüksün qarşısını alır.
Solda iki vərəqdən ibarət mitral qapaq, sağda isə triküspid qapaq, üç vərəqdən ibarətdir. Valflar tendon filamentləri ilə təchiz olunmuşdur ki, bu da onların yalnız bir istiqamətdə açılmasını təmin edir. Bu, qanın atriyaya geri axmasının qarşısını alır. Sol mədəciyin aorta ilə qovşağında aorta qapağı var.klapan. Onun funksiyası qanın aortaya birtərəfli hərəkətini təmin etməkdir. Sağ tərəfdə ağciyər qapağı da var. Hər iki formasiya "lunat" adlanır, üç klapan var. Hər hansı bir patoloji, məsələn, aorta qapağı vərəqlərinin kalsifikasiyası qan axınının pozulmasına səbəb olur. Qazanılmış qüsurlar adətən bəzi xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Buna görə də, risk faktorları adlanan insanlar mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidirlər: əsasən exokardioqramma.
Aorta qapağı mexanizmi
Aorta qapağı qan dövranında mühüm rol oynayır. Valflar sıxılmış və ya qısaldılmışdır - bu, əsas patologiyalardan biridir. Hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur. Orqanın bu hissəsinin funksiyası qanın sol atriumdan mədəcikə doğru hərəkətini təmin etmək, regurgitasiyanın qarşısını almaqdır. Vərəqələr atriyal sistol zamanı açıqdır, bu zaman qan aorta qapağı vasitəsilə mədəcikə yönəldilir. Sonra, əks yayımın qarşısını almaq üçün qapılar bağlanır.
Ürək qüsurları: təsnifat
Baş vermə vaxtı ilə anadangəlmə ürək qüsurları (aorta qapağı və digər formasiyalar) və qazanılmış olanları ayırd etmək olar. Dəyişikliklər yalnız klapanlara deyil, həm də ürəyin septalarına təsir göstərir. Çox vaxt anadangəlmə patologiyalar birləşdirilir, bu da diaqnoz və müalicəni çətinləşdirir.
Aorta qapağının stenozu
Patologiya sol mədəciyin aortaya keçidinin daralmasını nəzərdə tutur -qapaq vərəqləri və ətraf toxumalar təsirlənir. Bu xəstəlik, statistik göstəricilərə görə, kişilərdə daha çox rast gəlinir. Aorta və aorta qapaqlarının divarlarının qalınlaşması adətən revmatik və degenerativ lezyonlarla əlaqələndirilir. Həmçinin, endokardit, revmatoid artrit etioloji faktor kimi çıxış edə bilər. Bu xəstəliklər klapanların birləşməsinə gətirib çıxarır, nəticədə onların hərəkətliliyi azalır və sol mədəciyin sistolası zamanı qapaq tam aça bilmir. Yaşlılarda lezyonun səbəbi çox vaxt ateroskleroz və aorta qapağı vərəqlərinin kalsifikasiyası olur.
Aorta ağzının daralması nəticəsində hemodinamikada əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir. Onlar stenozun açıq bir dərəcəsinə malik olduqda müşahidə olunur - traktın 50% -dən çox azalması. Bu, aorta qapağının təzyiq gradientinin dəyişməsinə gətirib çıxarır - aortada təzyiq normal olaraq qalır, sol mədəcikdə isə artır. Sol mədəciyin divarına artan təsir kompensasiya hipertrofiyasının inkişafına, yəni qalınlaşmasına səbəb olur. Sonradan diastolik funksiya da pozulur, bu da sol atriumda təzyiqin artmasına səbəb olur. Hipertrofiya oksigen tələbatının artmasına səbəb olur, lakin miyokardın artan kütləsi eyni qan tədarükünü təşkil edir və müşayiət olunan patologiyalarla hətta azalır. Bu, ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
Klinika
Erkən mərhələlərdə təsirlənmiş aorta qapağı heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Deşik normanın 2/3 hissəsi ilə daraldıqda klinik dəyişikliklər baş verir. İfadə etdikdəxəstələrin fiziki fəaliyyəti sternumun arxasında lokallaşdırılmış ağrıları narahat etməyə başlayır. Nadir hallarda ağrı sindromu sistemik vazodilatasiya səbəbiylə şüur itkisi ilə birləşdirilə bilər. Pulmoner hipertansiyonun formalaşması nəfəs darlığına gətirib çıxarır, əvvəlcə yalnız məşq zamanı narahat olur, lakin sonra istirahətdə görünür. Xəstəliyin uzanan kursu xroniki ürək çatışmazlığının səbəbi olur. Patologiya cərrahi müalicə tələb edir, çünki pisləşmə və ani ürək ölümü riski var.
Diaqnoz
Xəstələri müayinə edərkən ürək çıxışının azalması ilə əlaqəli xarakterik solğunluq müşahidə olunur. Radial arteriyalarda nəbz çətinliklə hiss olunur - nadir və zəifdir. Auskultasiyada 2-ci tonun zəifləməsi və ya parçalanması müşahidə olunur. EKQ kifayət qədər informativ deyil - hipertrofiyanın əlamətləri yalnız şiddətli stenoz dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Aorta qapağının qiymətləndirilməsinə imkan verən ən aşkar exokardioqrafiya. Valflar sıxılır və qalınlaşdırılır, açılış daralır - bunlar bu işin aşkarlanmasına kömək edən əsas diaqnostik meyarlardır. Darlığın dərəcəsi və təzyiq qradiyenti boşluqların kateterizasiyasını effektiv şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Yüngül və orta dərəcəli stenozla yalnız həyat tərzinin korreksiyası tələb olunur - həddindən artıq fiziki gücdən qaçınmaq, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi. Artan sancma tezliyi ilə adrenoblokatorlar təyin edilir və ürək çatışmazlığı üçün diuretiklər və ürək qlikozidləri təsirli olur. Aydın sıxılmaaortanın divarları və aorta qapağının ucları cərrahi müalicə tələb edir. Bir qayda olaraq, protez və ya balon dilatasiyası həyata keçirilir.
Aorta qapağı çatışmazlığı
Bu, klapanların bağlanmaması ilə xarakterizə olunan patologiyaya verilən addır. Bu fenomen, diastola zamanı baş verən sol mədəciyə qanın tərs geri axınına gətirib çıxarır. Qüsur adətən infeksion endokardit və revmatik lezyonların ağırlaşmasıdır. Daha az hallarda sifilis, aorta anevrizması, aortit, arterial hipertenziya, Marfan sindromu, sistemik lupus eritematosus buna səbəb olur.
Aorta qapağı qan dövranında mühüm rol oynayır. Onun klapanlarının natamam bağlanması regurgitasiyaya, yəni qanın sol mədəciyə geri axmasına səbəb olur. Nəticədə, onun boşluğunda həddindən artıq miqdarda qan var, bu da həddindən artıq yüklənməyə və uzanmağa səbəb olur. Sistolik funksiya pozulur, təzyiqin artması hipertrofiyanın inkişafına səbəb olur. Kiçik dairədə retrograd təzyiq yüksəlir - ağciyər hipertenziyası əmələ gəlir.
Klinika
Stenozda olduğu kimi, patoloji özünü yalnız açıq-aşkar çatışmazlıq dərəcəsi ilə hiss edir. Nəfəs darlığı gərginlik zamanı baş verir və pulmoner hipertenziya ilə əlaqələndirilir. Ağrı yalnız 20% hallarda narahat edir. Eyni zamanda, patologiyanın auskultativ və xarici təzahürləri ifadə edilir:
- Yuxu arteriyalarının pulsasiyası.
- Dürozye simptomu və ya bud arteriyasında sistolik küyün yaranması. O, dinləmə mövqeyinə yaxınlaşdıqda baş verir.
- Quincke simptomu - arteriolların pulsasiyasına uyğun olaraq dodaqların və dırnaqların rənginin dəyişməsi.
- Cüt Traube tonları, bud arteriyası üzərində yaranan yüksək, top gülləsinə bənzər səslər.
- De Musset başının tərpənməsi əlaməti.
- Ürəyin auskultasiyası zamanı yaranan 2-ci tondan sonra diastolik küy, həmçinin 1-ci tonun zəifləməsi.
Diaqnoz
Exokardioqrafiya və boşluğun kateterizasiyası məlumatlandırıcı üsullardır. Onlar aorta qapağını qiymətləndirməyə, həmçinin regurgitant qanın həcmini izləməyə imkan verir. Bu araşdırmalar əsasında qüsurun şiddəti müəyyən edilir və cərrahi müdaxilənin zəruriliyi məsələsinə qərar verilir.
Müalicə
Böyük miqdarda regurgitasiya, intensiv klinik təzahürlərlə müşayiət olunan ağır çatışmazlıqlar cərrahi müalicə tələb edir. Optimal həll ürəyin işini bərpa etməyə imkan verən süni aorta qapaqlarıdır. Lazım gələrsə, simptomatik dərman müalicəsi təyin edilir.
Aorta qapağının stenozu və çatışmazlığı ən çox rast gəlinən ürək qüsurlarıdır, bir qayda olaraq, hər hansı yerli və ya sistemik xəstəliyin nəticəsidir. Patoloji kifayət qədər yavaş irəliləyir, bu da vaxtında diaqnoz qoymağa imkan verir. Müasir müalicə üsulları qapaq funksiyasını bərpa etməyə və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
