İnsan orqanizmi unikaldır. Ancaq bəzən müəyyən bir orqanın öz funksiyalarını tam yerinə yetirmədiyi vəziyyətlər var. Məhz strukturun belə pozulması - aorta qapağının çatışmazlığı - bu məqalənin mövzusudur.
Terminologiya
İlkin olaraq təqdim olunan məqalədə istifadə olunacaq terminləri başa düşməlisiniz. Beləliklə, aorta qapağı çatışmazlığı nədir? Bu, bu orqanın işinin pozulmasıdır, bunun nəticəsində onun klapanları tamamilə sıx bağlanmır. Bu, aortadan sol ürək mədəciyinə qanın geri axını kimi bir problemə gətirib çıxarır. Bu, diastol zamanı baş verir - ürəyin qanla doldurulması prosesi. Risk nədir? Beləliklə, insan bədəni normal fəaliyyət üçün lazım olan kifayət qədər qan həcmini almır. Nəticədə, bu çatışmazlığı kompensasiya etmək üçün ürəyin yükü artır.
Ümumiyyətlə, bədən gənc və güclə dolu olsa da, aorta qapaq çatışmazlığı çox vaxt baş vermir.heç bir problem gətirmir. Yeganə odur ki, qan çatışmazlığını kompensasiya edə bilmək üçün ürəyin ölçüsü bir qədər arta bilər. Simptomlar başlanğıcda tamamilə yoxdur və xəstə problemin mövcudluğundan belə xəbərdar olmaya bilər. Daha sonra nəfəs darlığı, artan yorğunluq meydana gəlməyə başlayır. Bu xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün xəstə aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına göndərilə bilər.
Problem rəqəmlərdədir
Alimlər qeyd edirlər ki, aorta qapağı çatışmazlığı kimi problemdən ən çox əziyyət çəkən kişilərdir. Faizləri nəzərə alsaq, müxtəlif ürək problemlərindən ölənlərin hamısında bu patologiyadan ölənlərin sayı təxminən 14% təşkil edir. Bu xüsusi xəstəliyi nəzərə alsaq, onda təxminən 4% hallarda aorta qapağı çatışmazlığı onun saf formasında, 10,3% hallarda isə digər ürək xəstəlikləri ilə birlikdə müşahidə olunur.
Səbəblər
Ümumiyyətlə desək, halların 2/3-də bu problemin inkişafının səbəbi məhz klapanların revmatik zədələnməsidir. Daha az hallarda xəstəlik yoluxucu endokarditə səbəb olur. Alimlər həmçinin xroniki və kəskin bölünən iki qrup səbəbləri ayırırlar.
Xroniki çatışmazlığın səbəbləri
Bu halda həkimlər xroniki proseslərə səbəb ola biləcək bir neçə vacib səbəbi müəyyən edirlər:
- Anadangəlmə ürək qüsurları. Uşaqlar yalnız bir və ya iki klapanla doğula bilər, bu da bir çox problem və çətinliklərə səbəb olur.ürək qan vurarkən.
- Yaşlanma prosesləri. Yəni aorta qapağı zaman keçdikcə köhnələ, köhnələ bilər.
- Revmatik qızdırma, qapaq vərəqlərinin çapıqlanmasına səbəb olur və onların düzgün bağlanmasına mane olur.
- Bitkilər (bütün bakteriya koloniyaları) klapan vərəqlərini “yedikdə” və ya sadəcə olaraq klapanların üzərində yığılaraq onların normal bağlanmasına mane olan ürəkdəki yoluxucu proseslər.
- Aortanın genişlənməsi, onun ampulü o qədər uzanır ki, klapanlar sadəcə olaraq tamamilə bağlana bilmir.
- Aorta qapağı çatışmazlığına səbəb ola biləcək müxtəlif problemləri müalicə edin. Məsələn, radiasiya terapiyası və ya Phentermine-in istifadəsi, 20-ci əsrin sonunda istifadədən çıxarılan bir kilo itkisi dərmanı. Alimlərin fikrincə, onun istifadəsi müxtəlif ürək problemlərinə, o cümlədən aorta qapağının çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Kəskin çatışmazlığın səbəbləri
Aorta qapağı çatışmazlığının səbəbləri arasında həkimlər endokardit (orqan infeksiyası), aortanın disseksiyası (nəticədə yaranan boşluqlardan qan axması) kimi xəstəlikləri də fərqləndirirlər. Bəzən aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə də qapaq çatışmazlığı yaranır. Bu problemin kəskin səbəbləri arasında sinə travması da daxildir (məsələn, avtomobilin toqquşması zamanı, bir adam sinəsini tablosuna möhkəm vurduqda). Bu da çox vaxt aorta qapağının zədələnməsinə səbəb olur.
Problemin simptomları
Aorta qapağı çatışmazlığının əlamətləri hansılardır, hansı əlamətlərlə problemin olduğunu müəyyən edə bilərsiniz? Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, başlanğıcda heç bir əlamət olmaya bilər. Yəni xəstə konkret problemi olduğunu belə hiss etməyə bilər. Ancaq illər keçdikcə vəziyyət dəyişdi. Ürək qan çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün daha çox işləyir. Nəticədə, sol mədəcik bir qədər artır, ürəyin özü isə zəifləyir. Aorta qapağı çatışmazlığının özünü hiss etdiyi yer budur. Bu halda baş verə biləcək simptomlar:
- Daimi yorğunluq, bütün bədəndə zəiflik.
- Xəstədə nəfəs darlığı var. Fiziki fəaliyyət zamanı artır.
- Aritmiya, yəni ürək ritminin pozulması da var.
- Xəstə ürək döyüntüsündən şikayət edə bilər.
- Sinə ağrısı (angina pektoris) məşq zamanı baş verə bilər.
- Çox nadir hallarda xəstələr də şüur itkisindən əziyyət çəkirlər.
Xəstədə kəskin çatışmazlıq varsa, o zaman bütün əlamətlər birdən-birə yaranır, gücü daha böyük olur, özünü daha aydın göstərir. Bu halda xəstələr tez-tez həyat qurtarana qədər təcili yardıma ehtiyac duyurlar.
Kəmiyyət dərəcələri haqqında
Aorta qapağının çatışmazlığı, inkişaf dərəcəsi kimi problemi də var. Onlar zəif qapalı qapaqlar vasitəsilə mədəcikə geri vurulan jet uzunluğu ilə fərqlənirlər. Bundan asılı olaraq, onlar üç ilə fərqlənirlər:birinci, ikinci və üçüncü.
Birinci dərəcə
1-ci dərəcəli aorta qapağı çatışmazlığının özəlliyi nədir? Bu vəziyyətdə, jet aorta uclarından 5 mm uzunluqdan çox deyil. Deməli, bu problemi hələ də əhəmiyyətsiz adlandırmaq olar. Axı, qan heç bir xüsusi problem yaratmadan təxminən klapanların altında toplanır. 1-ci dərəcəli aorta qapağı çatışmazlığı sol mədəciyin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmur, bu halda tam normal ölçüdə ola bilər.
İkinci dərəcə
Aorta qapağının 2-ci dərəcəli çatışmazlığı xüsusidir ki, bu halda reaktivin uzunluğu 10 mm-ə qədər artır. Yəni qan klapan vərəqlərindən təxminən 10 mm məsafədə "sıçrayır". Bu vəziyyətdə, jet mitral qapağın vərəqlərinə çata bilər ki, bu da vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Aorta qapağının 2-ci dərəcəli çatışmazlığı karotid arteriya və ürəkdə pulsasiyanı artırır, sol mədəciyi artırır. Bütün bunlar exokardioqrammada asanlıqla görünür.
Üçüncü dərəcə
Aorta qapağının 3-cü dərəcəli çatışmazlığı qanın 10 mm-dən çox məsafəyə geri yeridilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə jet mitral qapağı keçir və sol mədəciyin zirvəsinə çata bilər. Bu zaman ürəyin sərhədləri 2 sm-dən çox artır, EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası “görünə” bilər.
Uşaq çatışmazlığı
Ayrıca, uşaqlarda aorta qapağı çatışmazlığını nəzərdən keçirmək istərdim. Fərqlər olacaqmıböyük və uşaq? Beləliklə, simptomlar bir az fərqli olacaq. Bu zaman uşaqlarda ən çox dəri solğunluğu, ətraflarda damarların pulsasiyası müşahidə olunur, Musset simptomu inkişaf edə bilər (uşaq ürək döyüntüsünün ritmindən asılı olaraq başını yanlara sallayacaq). Problemin müalicəsi və diaqnozuna gəlincə, bu prosedur həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün eyni olacaq.
Diaqnoz
“Aorta qapağı çatışmazlığı”nın ilkin diaqnozu həkim tərəfindən xarakterik olmayan ürək xırıltılarını dinlədikdən (auskultasiyadan) sonra (qeyri-adi diastolik küy olacaq) qoyula bilər. Bununla belə, bu, hələlik sadəcə bir ehtimaldır. Sonra, həkim bu problemin varlığını göstərə biləcək simptomlar barədə soruşacaq, tam bir tarix toplayır. Bundan əlavə, həkim xəstəni əvvəlcədən hazırlanmış diaqnozu təsdiq və ya təkzib edəcək əlavə tədqiqatlara göndərəcək.
- Palpasiya. Bu vəziyyətdə mütəxəssis, hiss edərək, ürəyin əsası üzərində titrəməni təyin edə bilər. Bu, çox böyük həcmdə qan buraxılması ilə bağlıdır. Ürəyin sərhədləri sola “gedərkən” zərb də “müşahidə olunur”.
- EKQ. Bu prosedur ürəyin sol mədəciyinin ölçüsündə artımı müəyyən etməyə imkan verir.
- EchoCG. İki ölçülü rejimdə bu prosedur sol mədəciyin hipertrofiyasını aşkar edir. Birölçülü rejimdə o, mitral qapaq vərəqinə daxil olan jet səbəbindən onun çırpınmasını ayırd edə bilir.
- Doppleroqrafiya veriraorta qapağı çatışmazlığının dərəcəsini müəyyən etmək qabiliyyəti - geri atılan qan axınının uzunluğunu göstərir.
- Rentgen. Aorta qapağının çatışmazlığı ağırdırsa, bu prosedur ürəyin ölçüsündə artımı, vərəqlərin kalsifikasiyasını "görməyə" imkan verir.
- Ürəkdaxili təzyiqin artmasını aşkar etmək üçün ürəyin kateterizasiyası proseduru təyin oluna bilər. Bu vəziyyətdə, həkimlər geri vurulan qanın həcminə görə aorta qapağı çatışmazlığının dörd dərəcəsini ayırırlar. Birinci dərəcə ilə bu, təxminən 15%, ikinci ilə - 15-30%, üçüncü ilə - 30-50%, dördüncü ilə - 50% -dən çoxdur.
Əgər xəstəyə əvvəllər aorta qapağı çatışmazlığı diaqnozu qoyulubsa, bu üsulların hamısından istifadə etməklə problem mütləq diaqnoz qoyulmayacaq. Beləliklə, bu mərhələdə xəstənin nəyə ehtiyacı olduğu barədə həkim özü qərar verir. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən diaqnostik üsullarla yanaşı, bəzən koronar angioqrafiya da istifadə olunur ki, bu da aorta stenozu ilə eyni göstəricilər üçün təyin edilə bilər.
Tibbi müalicə
Xəstəyə aorta qapağı çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, müalicə xəstənin xəstəliyinin dərəcəsindən asılı olacaq. Beləliklə, müəyyən dərmanların və ya prosedurların istifadəsinin aktuallığı müxtəlif simptomların təzahürünün şiddəti ilə qarşılıqlı əlaqədədir. Xəstəliyin forması xroniki olarsa, terapevtik müalicə mümkündür.
Xəstəyə lazım ola biləcək dərmanlar:
- Sidikqovucular. Bu vəziyyətdə bu dərmanların əsas məqsədi bədəndən artıq mayeni çıxarmaq, qan təzyiqini aşağı salmaqdır.
- Antibiotiklər. Cərrahi və ya diş prosedurları zamanı yoluxucu xəstəliklərin profilaktikası kimi təyin edilə bilər.
- Kalsium kanal blokerləri də təyin olunur (əsasən "Nifedipin" preparatı), əsas məqsədi qan sızmasını az altmaqdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bu dərmanların istifadəsi əməliyyata əla alternativ ola bilər.
- AÇF inhibitorları və ya angiotenzin reseptor blokerləri kimi digər dərmanlar da təyin oluna bilər.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xroniki formada da olsa, bu problemi olan xəstələr həkim qeydiyyatında olmalıdırlar. Onlar vaxtaşırı həkimə baş çəkməli olacaqlar. Bu halda radikal tədbirlər həmişə göstərilmir.
Cərrahiyyə
Xəstəlik kəskindirsə, təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var. İnsan həkimə nə qədər tez müraciət etsə, sağ qalma şansı bir o qədər yüksək olar. Və bu halda ölüm az olsa da, həkimlərə müraciətin gecikməsi hətta xəstənin həyatı bahasına da ola bilər.
Həmçinin, uzun müddət əvvəl aorta qapağı çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün cərrahiyyə əməliyyatı göstərilir. Xəstədə artıq simptomlar varsa, hətta başlanğıcda yüngül olsa belə, sol mədəciyin yığılma qabiliyyətini itirir - bütün bunlar aorta qapağının cərrahi yolla dəyişdirilməsi üçün əlamətlərdir.
İstinad olaraq qeyd edək ki, bu gün cərrahiyə əməliyyatı ümumilikdə müsbət yekunlaşır və xəstəyə arzu olunan nəticəni gətirir. İlk belə əməliyyatı hələ 1960-cı ildə aortanı plastik top və metal qəfəslə əvəz edən doktor Harken həyata keçirib. Sovet İttifaqı ərazisində belə bir əməliyyat ilk dəfə 1964-cü ildə uğurla həyata keçirilib. O vaxtdan bəri həkimlər bu cərrahi müdaxiləni mümkün qədər yüksək keyfiyyətli və effektiv etmək üçün bir çox texnika və üsullar hazırlayıblar.
Xəstənin sağ qalması
Xəstədə orta və ya yüngül ürək çatışmazlığı varsa, 10 illik sağ qalma nisbəti çox yüksəkdir və bütün xəstələrin demək olar ki, 90%-ni təşkil edir. Şikayətlər görünməyə başlasa, simptomlar ortaya çıxsa, vəziyyət kəskin şəkildə pisləşə bilər. Bu zaman cərrahi müdaxiləyə müraciət etməsəniz, digər xəstəliklərin inkişafından asılı olaraq ölüm təxminən 2-5 il ərzində baş verə bilər.
Xəstəliyin gedişi tamamilə asemptomatikdirsə, proqnoz mümkün qədər əlverişlidir. Bu vəziyyətdə yalnız 4% hallarda əməliyyat tələb olunur. Eyni zamanda, şikayətlər ilk beş il ərzində xəstələrdə baş verə bilər - xəstələrin 20% -ində, yeddi il - xəstələrin təxminən 25% -ində. Çatışmazlıq kəskin, ağırdırsa, mədəcik aritmiyasında ölümcül nəticə mümkündür. Əməliyyat vaxtında aparılarsa, hadisələrin belə inkişafının qarşısını almaq olar.
Qarşısının alınması
Belə halların qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərxəstəlik, yox. Bu vəziyyətdə pəhrizlər və ya müəyyən bir həyat tərzi kömək edə bilməyəcək. Ancaq risk altında olan xəstələr özlərini xilas edə bilərlər. Belə ki, onlar mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçməli, təyin olunmuş prosedurları yerinə yetirməlidirlər. Müayinə cədvəli dəyişə bilər, lakin siz ildə bir dəfədən az həkimə müraciət etməməlisiniz.
