Aorta stenozu qapaq nahiyəsində aorta açılışının daralmasıdır ki, bu da qanın sol mədəcikdən çıxmasına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Əlbəttə ki, bu patoloji nəticələrə səbəb olur. Əgər buna məhəl qoyulmazsa, ölüm qaçılmazdır.
Bəs hansı səbəblərdən yaranır? Nə predispozisiya faktoru ola bilər? Hansı əlamətlər bu patologiyanın mövcudluğunu göstərir? Və müalicə necə aparılır? Bu və bir çox başqa şeylər indi müzakirə olunacaq.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri və növləri
Aorta qapağının stenozu böyüklər arasında çox yayılmış ürək xəstəliyidir. Patologiya anadangəlmə (təxminən 3-5,5% hallarda) və qazanılmışdır.
Aşağıdakı stenoz növləri fərqləndirilir:
- Qapalı. 60% hallarda baş verir. Ən çox görülən ürək qüsuru. Ümumilikdə dünya əhalisinin 0,4-2%-də rast gəlinir. O, qapaq deformasiyası ilə xarakterizə olunur, tez-tez aortanın koarktasiyası və açıq kanal arteriozu ilə birləşir.
- Alt qapaq. 30% hallarda baş verir. Sol mədəciyin çıxış yolunun polimorf subvalvular daralması ilə xarakterizə olunur. Bu ürək xəstəliyi anadangəlmə,lakin körpələrdə nadirdir. Patologiya özünü ömür boyu hiss edir.
- Supravalvular. 10% hallarda baş verir. Bu patoloji ilə artan aortanın lümeninin diffuz və ya yerli daralması müşahidə olunur. Sinotubulyar zonanın üstündə və ya onun səviyyəsində baş verə bilər. Bu patoloji təhlükəlidir, çünki o, bütün əsas sistem arteriyalarını - qarın, ağciyər, brakiosefalik və aortanı təsir edir.
Daralmanın şiddəti həm də sol mədəcik və aorta arasındakı sistolik təzyiq qradiyentindən, həmçinin qapaq ağzının sahəsindən asılıdır. Normalda 2,5-3,5 sm² olmalıdır. Ancaq aorta stenozu olan insanlarda açılış sahəsi daha kiçikdir. Xüsusilə ağır hallarda - təxminən 0,74 sm².
Xəstəliyin mərhələləri
Aorta stenozu beş mərhələdən keçir:
Birinci (tam kompensasiya). Patoloji yalnız auskultativ olaraq, səs hadisələrini dinləməklə aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə aorta bir qədər daralır. Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə kardioloq tərəfindən müşahidə edilməli və onun tövsiyələrinə əməl edilməlidir.
İkinci (gizli ürək çatışmazlığı). Aşağıdakı simptomlar görünür: yorğunluq, başgicəllənmə, yüngül fiziki güclə belə nəfəs darlığı. İkinci mərhələ rentgenoqrafiya və EKQ-nin aparılmasını müəyyən etməyə imkan verir. 36 ilə 65 mm Hg aralığında təzyiq gradienti var. İncəsənət. Bu, qüsuru düzəltmək üçün əməliyyatın göstəricisi olur.
Üçüncü (nisbi koronar çatışmazlıq). Nəfəs darlığıgüclənir, angina pektorisi baş verir, tez-tez huşunu itirmə hücumları. Təzyiq gradienti 65 mm Hg-dən çoxdur. İncəsənət. Üçüncü mərhələdə cərrahi müalicə lazımdır.
Dördüncü (ağır ürək çatışmazlığı). Nəfəs darlığı hətta istirahətdə də narahat olur, ürək astması tutmaları çox vaxt gecə baş verir. Bu mərhələdə əməliyyat istisna edilir. Bəzi hallarda cərrahi korreksiya mümkündür, lakin daha az effektlidir.
Beşinci (terminal). Ürək çatışmazlığının davamlı inkişafı ilə xarakterizə olunur, ödem sindromu görünür. Bu mərhələdə əməliyyat kontrendikedir və dərman qəbul etmək yalnız qısa müddətə insanın vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.
Səbəblər
Qazanılmış aorta stenozu qapaq vərəqlərinin revmatik zədələnməsi səbəbindən baş verir. Bu, onların maneələrinin deformasiyasına gətirib çıxarır, buna görə birlikdə böyüyür, sərt və sıx olur. Nəticədə, klapan halqası daralır.
Həmçinin, qazanılmış aorta stenozunun inkişafının səbəbləri aşağıdakı patologiyalar və şərtlərdir:
- Aorta qapağında kalsiumun yığılması (əhənglənmə, kalsiumlaşma).
- Yoluxucu endokardit.
- Aortanın aterosklerozu.
- Sümük toxumasının məhv edilməsi və bərpası prosesinin pozulması ilə özünü göstərən Paget xəstəliyi.
- Terminal böyrək çatışmazlığı.
- Sistemli lupus eritematosus.
- Revmatoid artrit.
Anadangəlmə patologiya ikiüzlü aorta qapağı (bu anomaliyadır) və yaaortanın ağzının daralması insanda doğuşdan olur.
Bu formada olan xəstəlik 30 yaşından əvvəl özünü hiss etdirir. Qazanılmış stenoz 60 yaşdan sonra görünür.
Qeyd etmək lazımdır ki, risk qrupuna arterial hipertenziya və hiperkolesterolemiyadan əziyyət çəkənlər, həmçinin siqaret çəkənlər daxildir.
Xəstəliyin təzahürləri
Aorta stenozunun simptomları (ICD-10-da xəstəlik I35 "Aorta qapağının qeyri-revmatik lezyonları" kodu altında verilmişdir), əvvəllər qeyd edildiyi kimi, uzun müddətdir ki, o qədər də aydın görünmür. Ancaq aşağıdakı əlamətləri qeyd etmisinizsə, ehtiyatlı olmalısınız:
- Yorğunluq.
- Çalışma zamanı kəskin nəfəs darlığı.
- Əzələ zəifliyi.
- Ürək döyüntüləri hiss olunur.
- Başgicəllənmə.
Bundan əlavə, xəstəlik irəlilədikcə bu əlamətlərə bədən mövqeyinin sürətli dəyişməsi, stenokardiya tutmaları, gecə nəfəs darlığı səbəbindən huşunu itirmə də birləşir.
Ürək astması çox yaygındır. Bu, inspirator təngnəfəsliyin kəskin hücumlarında özünü büruzə verən və boğulma halına gələn klinik sindromdur. Bu, ağciyər dövranında tıkanıklıq və interstisial pulmoner ödem səbəbindən baş verir. Çox vaxt kardiyak astmaya görə alveolyar ağciyər ödemi inkişaf etməyə başlayır ki, bu da bir qayda olaraq ölümlə başa çatır.
Aorta qapağının stenozu da tez-tez sağ mədəciyin çatışmazlığını inkişaf etdirir. Əgər varsa, ödem, sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi görünür.
Əgər bir şəxs aorta stenozu əlamətlərini müşahidə edərsə, dərhal kardioloqa müraciət etməlidir. Xəstəliyə məhəl qoymamaq fəsadlarla doludur. Və bu patoloji ilə 5-10% hallarda ani ürək ölümü baş verir.
Diaqnoz
Aorta stenozunun olması çox vaxt hətta xəstənin görünüşü ilə də müəyyən edilə bilər. İnsan solğun görünür, damar daralması var, sonrakı mərhələlərdə dəridə siyanoz və periferik ödem var.
Zərb zamanı ürəyin sərhədlərinin aşağı və sola genişlənməsini müəyyən etmək olur və palpasiya zamanı sistolik xarakterli boyun çuxurunda zirvə döyüntülərinin yerdəyişməsi və titrəməsi aşkar edilir.
Həmçinin bu patoloji ilə həkim mitral qapaq və aorta üzərində kobud sistolik səs-küy aşkar edir.
Yuxarıda göstərilən bütün təzahürlər fonokardioqrafiya vasitəsilə aşkar edilə bilər - bu üsul xüsusi olaraq fonokardioqrafdan istifadə edərək küyləri və ürək səslərini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub.
Xəstə də EKQ-dən keçməlidir, çünki bu prosedur zamanı əldə edilən məlumatlar aritmiya, sol mədəciyin hipertrofiyası və blokadanın əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edəcək.
Bundan başqa rentgen çəkmək lazımdır. Əldə edilən şəkildə ağciyər hipertenziyasının əlamətləri, sol mədəciyin kölgəsinin genişlənməsi, aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsi və ürəyin xarakterik aorta konfiqurasiyası göstərilir.
Diaqnozu müəyyən etmək üçün exokardioqrafiyadan keçməli olacaqsınız. Bu, sol mədəciyin divarlarının hipertrofiyasının olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdirvə klapan qapaqlarının qalınlaşması, həmçinin sistolda klapan qapaqlarının hərəkət amplitudasının nə qədər məhdud olduğunu öyrənmək.
Təzyiq gradientini ölçmək üçün xəstə ürək boşluqlarını yoxlamağa yönəldilir. Bu prosedurun nəticələrinə əsasən, patologiyanın inkişaf dərəcəsi ilə bağlı nəticələr çıxarıla bilər.
Ventrikuloqrafiya vasitəsilə mitral müşayiət olunan çatışmazlıq aşkar edilə bilər və koronoqrafiya və aortoqrafiya koronar arteriya xəstəliyi və qalxan aortanın anevrizması ilə aorta stenozunun differensial diaqnostikasına imkan verir.
Əməliyyat
Aorta stenozunun dərəcəsi əməliyyata imkan verirsə, kardioloq çox güman ki, qapağın dəyişdirilməsini tövsiyə edəcək. Bu əməliyyat xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və onu uzada bilər.
Bu zaman onlar minimal invaziv cərrahiyyə üsuluna müraciət edirlər. Əməliyyat zamanı zədələnmiş klapan çıxarılır və sünisi ilə əvəz olunur - bioloji və ya mexaniki.
Bəzi hallarda protez kimi ağciyər arteriyasının açılışı ilə sağ alt kamera arasında yerləşən ağciyər qapağı istifadə olunur. Və o, öz növbəsində, süni ilə əvəz olunur. Bu əməliyyat effektivdir, lakin yalnız 25 yaşdan kiçik insanlar üçün uyğundur.
Yeri gəlmişkən, əvvəllər deyilirdi ki, ağır patologiyalarda cərrahiyyə əməliyyatı əks göstərişdir. Lakin bir çox mütəxəssis belə hallarda əməliyyatı təxirə salmağın onu yerinə yetirməkdən daha riskli qərar olduğunu iddia edir. Əgər klapan dəyişdirilməsə, növbəti 2,5 il ərzində ölümə zəmanət verilir.
Cərrahiyyə yalnız xəstədə yerli boşalma fraksiyasının aşağı olması və sol mədəciyin disfunksiyası olduqda qəti şəkildə əks göstərişdir. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox insan risk etdi və buna dəyər oldu.
Əməliyyatdan əvvəl tez-tez kardioloq koronar angioqramma və ya koronar kateterizasiyanın keçməsini təyin edir. Bu tədqiqatların nəticələri insanın tac damarlarında tıxanma olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Əgər belədirsə və vəziyyət ciddidirsə, o zaman xəstəyə klapan dəyişdirilməsi ilə paralel olaraq həyata keçirilən koronar şuntlama əməliyyatı təklif olunacaq.
Dərman terapiyası
Aorta stenozunun müalicəsi təbii ki, yalnız kardioloq tərəfindən təyin edilir. Dərman terapiyası hemodinamikanı sabitləşdirməyə yönəldilmişdir və bu məqsədlə xəstələrə diüretik və inotrop agentlər təyin edilir. Həmçinin, tənəffüs çatışmazlığı və ASC pozğunluqlarının korreksiyası tez-tez həyata keçirilir.
Aorta stenozunun müalicəsinin spesifik olmamasına baxmayaraq, özbaşına dərman təyin etmək qəti qadağandır. Həm də bilməlisiniz ki, bu cür vəsaitlərin qəbulu ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:
- Periferik vazodilatatorlar. Onlar damarları və kiçik arteriyaları genişləndirərək onların əzələ tonusuna təsir edir. Dispepsiyaya və qan təzyiqini aşağı sala bilər.
- Nitratlar. Onların qəbulu taxikardiya, ortostatik kollaps, artan göz içi təzyiqi, həmçinin koronar damarların inkişafına səbəb ola bilər.nitratların fəaliyyəti.
- Kalsium kanal blokerləri. Onlar baş ağrısına, ürək döyüntüsünün artmasına və paradoksal pro-işemik təsirlərə səbəb olur (angina hücumlarını təhrik edir).
- Beta-blokerlər. Onlar ürək dərəcəsini azaldır və metabolik və ağciyər ağırlaşmalarına səbəb olur.
- Alfa-beta blokerləri. Onların istifadəsinə əsas əks göstəriş ürək problemləri və çatışmazlıqdır, ona görə də heç bir halda qəbul edilməməlidir.
- Ürək qlikozidləri. Onlar ürək dərəcəsini artırır, keçiriciliyi azaldır, həyəcanlılığı artırır və qan təzyiqini artırır.
Lakin yenə də hər şey sırf fərdidir. Bir şəxsdə aorta qapağının stenozu ilə atrial fibrilasiya inkişaf edərsə, müalicəyə bədnam qlikozidlərin (məsələn, Diqoksin) qəbulu əlavə edilməlidir, çünki yalnız onlar bu xəstəliyin öhdəsindən gələ bilər.
Lakin ümumən konservativ terapiya ilə normal qan axınının bərpasına və aritmiyanın təsirlərinin neytrallaşdırılmasına xüsusi diqqət yetirilir.
Xalq müalicəsi
Onlardan istifadə etməzdən əvvəl kardioloqa müraciət etməlisiniz. Çoxlu reseptlər var və bunlardan ən məşhurları bunlardır:
- Bərabər nisbətdə pion, ana otu, yemişan, valerian və korvalolun tincturasını qarışdırın. 1 tsp içmək. günorta və axşam 1/3 stəkan suda seyreltilir.
- May balını (200 ml) doğranmış soğanla (1 stəkan) qarışdırıb qaranlıq yerdə bir həftə dəmləmək üçün göndərin. Şkafın içinə,Misal üçün. Sonra qarışığı 14 gün soyuducuya qoyun. Vaxt keçdikdən sonra istifadə edə bilərsiniz - 3 osh qaşığı. l. iki ay ərzində yeməkdən yarım saat əvvəl gündə.
- Əzilmiş koltsfoot (1 ç.q) qaynar su (200 ml) tökün və 20 dəqiqə dəmləyin. Sonra süzün. Gündə 0,5 stəkan dəmləmə iç.
- Yemişan giləmeyvə (1 kq) su (300 ml) tökün və bir gecədə buraxın. Səhər mayeni boş altın. Giləmeyvə əzilməlidir. Sonra onlar şəkərlə bolca səpilməli və qaynatmaq üçün 5 dəqiqə atəşə göndərilməlidir. Sonra qarışığı soyumağa buraxmaq və bir konteynerə köçürmək lazımdır. Gündə 1 tsp var. bir həftə acqarına.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, siz bitki vannaları, masaj və məşq terapiyası edə bilərsiniz. Lakin bütün bunlar yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində təsirli olacaq.
Fərdlər
Aorta stenozunun səbəbləri, simptomları və təsnifatı haqqında yuxarıda çox şey deyilib. İndi bir şəxs bu xəstəliyin təzahürlərinə məhəl qoymursa, adətən hansı nəticələrdən danışmağa dəyər.
Xəstəlik irəlilədikcə sol mədəcik qalınlaşır və ölçüləri böyüyür, çünki daralmış qapaqla onun vəzifəsi mürəkkəbdir - o, aortaya böyük miqdarda qan itələməlidir.
Əvvəlcə bu dəyişikliklər adaptiv xarakter daşıyır. Onlar sol mədəciyin qanı daha çox güclə vurmasına kömək edir. Lakin sonda sol mədəcik zəifləyir və onun arxasında bütövlükdə ürək zəifləyir.
Düzgün qidalanma
Aorta iləstenoz, həkim tövsiyələrinə əməl edilməlidir. Onlardan biri də xüsusi pəhrizə keçiddir. Belə məhsullardan imtina etməli olacaqsınız:
- Spirt.
- Qəhvə, kakao, güclü çay.
- Enerji içkiləri.
- Küflü pendir (və bütün köhnə məhsullar).
- Ədviyyatlı, yağlı, duzlu, hisə verilmiş yeməklər.
- Tərkibində E kodları, kanserogenlər və əlavələr olan məhsullar.
- Sodalı içkilər.
- Fast food.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı qan laxtalanması, xərçəng hüceyrələri, sümük, mədə və ürək xəstəliklərinin yaranmasına səbəb olur. Az yağlı balıq və ət, süd məhsulları, tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər və təbii şirələr istehlak etmək tövsiyə olunur.
Sağlam qidalanma təkcə orqanizmin və onun bütün sistemlərinin işini asanlaşdırmayacaq, həm də immuniteti əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.
