Bağırsağın stenozu həzm sisteminin hər hansı bir hissəsində normal lümeninin azalmasıdır. Lümen müxtəlif mənfi şərtlərə görə, həmçinin üzvi lezyonlar səbəbindən daralır. Patoloji böyüklər və uşaqlarda baş verir. Uşaqlıq stenozu ən çox anadangəlmə xəstəlik kimi özünü göstərir.
Simptomatikalar
Təcrübəli həkimə "bağırsaq stenozu" diaqnozunu qoymaq çətin olmayacaq. Yetkinlərdə simptomlar olduqca spesifikdir, lakin xəstəlik yalnız ultrasəs müayinəsindən sonra təsdiqlənə bilər.
Beləliklə, bu patologiyanın mövcudluğunu göstərən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:
- tez-tez şişkinlik;
- qarının yuxarı hissəsində kəskin ağrı;
- öd qusma;
- dərinin solğunluğu, bəzən boz rəngin olması;
- arıqlamaq;
- qaz əmələ gəlməsinin artması;
- çəki ala bilməmək;
- zəif bağırsaq funksiyası;
- sidik ifrazının pozulması;
- quru və qabarıq dəri.
Gördüyünüz kimi, bu patologiyanın simptomları həqiqətən spesifikdir və onu qarışdırmaq son dərəcə çətindir, lakin bəzən atreziya da özünü göstərir ki, bu da çox vaxt bağırsaq stenozu ilə səhv salınır. İki xəstəliyin simptomları çox oxşardır, lakin atreziya ilə insan bağırsağının tam üst-üstə düşməsi var. Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün həkimlər müasir diaqnostika növlərinə müraciət edirlər.
Görünüşün səbəbləri
Xəstəliyin inkişafı tamamilə hər yaşda baş verə bilər. Yetkinlərdə patoloji, bir qayda olaraq, əldə edilir, uşaqda isə bağırsaq stenozu daha tez-tez əldə edilir.
Əksər hallarda xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- normal maddələr mübadiləsinin pozulması;
- tez-tez hamar əzələ spazmları;
- bağırsaq volvulusu;
- həzm orqanlarında iltihab;
- invaginasiya;
- əməliyyatdan sonra yaranan yapışmalar;
- bağırsaqlarda şişə bənzər proseslər;
- xəsarətlər və s.
Xəstəyə belə bir diaqnoz qoyulubsa, o zaman uzun və çətin müalicəyə hazırlaşmağa dəyər, çünki stenoz asan patologiya deyil.
Həmçinin, özünü müalicə etməyin. Bir çox xəstə simptomları zəhərlənmə ilə əlaqələndirərək özünü müalicə ilə başlayır. Zaman keçdikcə xəstənin vəziyyəti pisləşir və stenozu müalicə etmək çətinləşir.
Mövcud diaqnostika
Diaqnoz vizual yoxlama ilə başlayır. Artıq ilkin mərhələdə həkim stenozdan şübhələnə bilərbağırsaqlar. Patologiyanın simptomları və müalicəsi fərdi.
Stenozun diaqnostikasının ən çox yayılmış üsulu ultrasəs müayinəsidir. Prosedur zamanı kontrast agentdən istifadə etmək məsləhətdir. Ancaq ultrasəs yeganə üsul deyil. Yekun diaqnoz üçün rentgen müayinəsindən keçmək və biokimyəvi analiz üçün qan vermək də tövsiyə olunur.
Stenozun bağırsağın tamamilə hər hansı bir hissəsini təsir edə biləcəyini xatırlamağa dəyər. Bu, qalın bağırsaq, nazik bağırsaq və ya onikibarmaq bağırsaq ola bilər. Ultrasəs müayinəsi zamanı həkim dəqiq hansı nahiyənin təsirləndiyini müəyyən edə bilər və bəzən bu xəstəliyin səbəbini anlaya bilər.
Stenoz növləri
Tibbdə bu patologiyanın bir neçə növü var. Onlar lezyonun yerindən asılı olaraq, həmçinin xəstəliyin inkişafını nəzərə alaraq bölünür.
Ümumilikdə üç növ stenoz var:
- Pilorik. Bu müxtəlifliklə, daralma mədə və nazik bağırsaq bölgəsində mövcuddur.
- duodenal. Bu müxtəliflik onikibarmaq bağırsağın bölgəsində daralmanın olması deməkdir.
- Atresiya. Bu müxtəliflik bağırsağın hər hansı bir hissəsində lümenin demək olar ki, tam üst-üstə düşməsi deməkdir. Təmizlik o qədər azalıb ki, yemək sadəcə təsirlənmiş ərazidə normal hərəkət edə bilmir.
Tibbi praktikada da bu patoloji zədənin lokalizasiyasına görə bölünür. Bu, yoğun bağırsağın, nazik bağırsağın və ya onikibarmaq bağırsağın ətrafındakı nahiyənin stenozu ola bilər.
Diaqnoz zamanı mütləq olmalıdırhəzm traktının hansı hissəsinin daraldığını göstərin. Bu olmadan diaqnoz yekun hesab edilə bilməz.
Xəstəliyin spesifik əlamətləri
Xəstəliyin ilkin mərhələsində belə insan dərhal özünü pis hiss edir. Bu vəziyyət susuzlaşdırma, zəiflik və qarın ağrısı ilə xarakterizə olunur. Bağırsaq stenozu ilə septik şok da patologiyanın sürətli inkişafı səbəbindən çox yaygındır.
Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyanın inkişafının ilk saatlarında insanda normal nəcis, eləcə də aşağı bədən temperaturu ola bilər, lakin sonradan stenoz tam əksini göstərəcək.
Ümumi simptomlara əlavə olaraq, bu xəstəlik üçün ən xarakterik olan spesifik də var:
- qarının bir yarısının şişməsi, digər yarısında xarakterik depressiya əmələ gəlməsi;
- qarın palpasiya zamanı çox yumşaqdır və sol tərəfi hər hansı manipulyasiya zamanı çox ağrılıdır;
- xəstə qarın divarını silkələdikdə xarakterik gurultu eşidilir;
- həzm traktının qismən iflic olması səbəbindən, müayinə zamanı müxtəlif kənar səslər, məsələn, nəfəs alma, inhalyasiya və ürək döyüntüləri eşidə bilərsiniz, bu qazların çox yığılması ilə əlaqədardır;
- xəstəlik artıq nekroz mərhələsinə qədər inkişaf edibsə, xəstə anusdan qanlı axıntıdan şikayət edə bilər.
Ən çətin hallarda qan damarlarının tıxanması nəticəsində toxuma nekrozu inkişaf edə bilər. Siqmoid bezdə nekroz demək olar ki, heç vaxt baş vermirbağırsaq. Toxuma ölümü daha çox nazik bağırsaqda olur.
Düyün əmələ gəlməsi
Bəzən ultrasəsdə düyünlü formasiyalar görünə bilər ki, bu da bağırsaq stenozunun əlamətidir. Semptomlar xüsusilə nəzərə çarpır və ağrı dözülməz olur.
Qazların, insan tullantılarının durğunluğu, yumşaq toxumaların sıxılması xəstələrin panikasına və narahatlığına səbəb olur. Xəstələr peritonda son dərəcə xoşagəlməz hisslərdən şikayətlənirlər, daim inləyirlər və özləri üçün rahat bir mövqe tuta bilmirlər. Tez-tez qusma və şiddətli zəiflik olduqca mümkündür. Əgər insan ağrıya dözmürsə, o zaman hətta qısa müddətli şüur itkisi də mümkündür.
Qeyd etmək lazımdır ki, düyünlənmə ilə, xarici simptomlar normal bağırsaq stenozu ilə olduğu kimi aydın deyil. Məsələn, həkim şiddətli şişkinliyi aşkar edə bilmir və asimmetriya da yüngül olur.
İnvaginasiya
İnvaginasiya bağırsaq stenozunun başqa bir ciddi simptomudur. Bu vəziyyətdə müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır, çünki toxuma nekrozu və böyük qan itkisi ehtimalı yüksəkdir.
İnvaginasiya bağırsağın bir hissəsinin digərinə təbəqələşməsidir. Bir qayda olaraq, daralmanın baş verdiyi şöbə normal bir lümen ilə şöbəyə daxil edilir. Adətən iki təbəqədən ibarət invaginasiya olur, lakin ağır şəraitdə təbəqələrin sayı yeddiyə çata bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, invaginasiya tamamilə hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin əksər hallarda bu vəziyyət xarakterikdir.5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün.
Şiş inkişafı ilə bağlı stenoz
Xəstənin bağırsaq traktında neoplazma varsa, o zaman bağırsaq stenozu elə şişin yarandığı şöbədə əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, çox vaxt xəstəlik uzun müddət ləng davam edir və heç bir şəkildə özünü göstərmir. Simptomlar ya yoxdur, ya da çox yüngüldür.
Əksər hallarda bədxassəli proses qeyri-spesifik simptomlarla şübhələnməyə başlayır, o cümlədən:
- temperaturun kiçik səviyyələrə qədər uzun müddət artması;
- anemiya;
- arıqlamaq.
Ən təhlükəlisi bağırsağın sağ hissəsində yerləşən şişdir. Zəif diaqnoz qoyulur, lakin tez digər toxumalara yayılır. Sol tərəfdəki şiş şiddətli simptomlar və şiddətli ağrı verir.
Şiş inkişafı fonunda stenoz aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- tez-tez qarın ağrısı;
- yeməkdən sonra şiddətli ağrı;
- qaz yığılması səbəbindən şişkinlik;
- qəbizlik;
- iltihabdan təsirlənən qıcıqlanmış bağırsaq səbəbiylə tez-tez ishal.
Koprostaz
Koprostaz yaşlılar üçün xarakterik olan bağırsaq stenozunun əlamətlərindən biridir. Bir qayda olaraq, xroniki qəbizlik, qocalıq atoniyası, qarın nahiyəsinin zəif əzələləri və s. fonunda inkişaf edir. Həmçinin, koprostaz tez-tez işlətmə dərmanlarından sui-istifadə edən xəstələrdə aşkar edilir.
Koprostaz və stenoz zamanıbağırsaqlar birləşir, sonra xəstədə aşağıdakı simptomlar yaranır:
- bağırsaq hərəkətlərində uzun gecikmə;
- ifadə edilən qarın ağrısı;
- qarında şişkinlik;
- tez-tez şişkinlik və meteorizm;
- nazik lent şəklində nəcis;
- defekasiya yalnız güclü gərginliklə mümkündür.
Həkimlər belə bir diaqnozla xüsusilə ehtiyatlı davranırlar, lakin müasir tibb və klinika işçilərinin yüksək ixtisasları xəstəyə cərrahi müdaxilə olmadan koprostazı sağalda bilər.
Öd kisəsi daşları və stenozu
Öd kisəsi daşlarının səbəb olduğu bağırsaq stenozu çox nadir rastlanan patologiyadır. Fakt budur ki, yalnız ən azı 5 sm diametrli çox böyük daşlar bağırsaq lümenini bağlaya bilər.
Bu baş verərsə, bir qayda olaraq, nazik bağırsaqda stenoz qeyd olunur. Bu patologiyanı aşkar etmək nisbətən çətindir. Öd kisəsində və onun kanallarında artan qaz əmələ gəlməsi ilə ifraz olunur.
Bununla belə, həkimlər öd kisəsindən daşların hərəkəti fonunda stenoz diaqnozu qoyublarsa, o zaman müalicəyə ən qısa zamanda başlamaq lazımdır. Fakt budur ki, yad bir cisim bağırsağın səthini çox güclü şəkildə zədələyir. Nəticədə, müalicəsi olduqca çətin olan qanqren dəyişiklikləri inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin müalicəsi
İnsan analoji xəstəliklə üzləşəndə onu ən çox sual maraqlandırır, bağırsaq stenozu üçün əməliyyat lazımdırmı? Təəssüf ki, bu patologiyanın konservativ müalicəsi, bir qayda olaraq, gətirmirmüsbət nəticələr.
Əməliyyat bir neçə amildən asılıdır:
- daralmanın yerləşdiyi yer;
- stenozun əmələ gəlməsinin səbəbləri;
- stenoz fonunda yaranan hər hansı fəsadlar varmı.
Xatırlamağa dəyər ki, əməliyyatın təyin edilməsi yalnız xəstənin tam müayinəsindən sonra mümkündür. Bədxassəli bir şişin inkişafı fonunda stenoz baş verərsə, bağırsaq traktının rezeksiyası təyin edilir. Bundan əlavə, bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması yumşaq toxumalarda geri dönməz proseslər, məsələn, onların nekrozu artıq başlamışsa da göstərilir.
Təəssüf ki, istənilən cərrahi müdaxilənin çatışmazlıqları var. Məsələn, stenozun müalicəsinə yönəlmiş bir əməliyyat zamanı bərpa dövründə bağırsaqda yapışmalar yarana bilər. Riskləri minimuma endirmək üçün həkimlər endoskopik müalicə metodundan fəal şəkildə istifadə edirlər, lakin həmişə istifadə etmək mümkün deyil. Stenozun endoskopik müalicəsi bədxassəli lezyonlarda və ya iri lezyonlarda aparılmamalıdır.
Nəticə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, stenozu müalicə etmək mümkündür, lakin nəticə əsasən yüksək keyfiyyətli diaqnostikadan, mütəxəssis və cərrahın ixtisasından asılıdır. Bərpa dövründə bütün tövsiyələrə əməl etmək də vacibdir, çünki məhz bu zaman müxtəlif fəsadlar yarana bilər.
