Həzm sistemi xəstəlikləri siyahısında həkimlər öd kisəsi xərçəngini də adlandırırlar. Bu xəstəliyin nadir olmasına baxmayaraq (halların yalnız 20%-i bütün həzm sisteminin xərçəng şişlərindəndir), bu diaqnoz uzun müalicə və erkən mərhələdə simptomların olmaması ilə qorxudur.
Belə bir diaqnozla artıq qarşılaşmış insanların çoxlu sualları olacaq. Erkən mərhələlərdə onkologiyanı necə müəyyən etmək olar? İnsanlar 4-cü mərhələdə öd kisəsi xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar? Xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkündürmü? Bu suallar son dərəcə vacibdir, ona görə də diaqnoz və müalicənin bütün aspektləri ardıcıllıqla sıralanmalıdır.
Əsas anlayışlar
Öd kisəsi əslində nədir? Bu, kifayət qədər kiçik lobya formalı orqandır. Qaraciyərin aşağı hissəsində yerləşir. Öd kisəsinin əsas vəzifəsi ödün saxlanmasıdır - qidanın həzmində iştirak edən xüsusi ifrazat mayesi.
Öd kisəsi xərçəngi onkoloji xəstəlikdir. Orqan toxumalarında patoloji hüceyrələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Zamanla bu hüceyrələr böyüməyə və bölünməyə başlayır, şiş əmələ gətirir. Bu cürneoplazma öd kisəsinin və qonşu orqanların düzgün işləməsini maneə törədir. Öd kisəsi xərçəngi xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı (ICD-10) kodu C23-dür.
Bəşəriyyətin qadın yarısının bu xəstəliyə daha çox həssas olduğu qeyd olunur: Statistikaya görə, bu diaqnozu olan qadınların sayı kişilərə nisbətən demək olar ki, iki dəfə çoxdur. Belə ki, 2013-cü ildə Rusiyada 2180 qadın və 1122 kişidə qaraciyərdənkənar öd yollarının şişləri aşkar edilmişdir (öd kisəsi haqqında ayrıca məlumatlar mövcud deyil).
Yaş kateqoriyalarına gəlincə, xəstələrin əksəriyyəti 50 yaşına çatmış insanlardır. Həkimlər qeyd etsə də: son onillikdə öd kisəsi xərçəngi 30 yaşdan yuxarı insanlarda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda xəstəlik halları da müəyyən edilib, lakin onlar təcrid olunublar.
Diaqnoz və müalicənin çətinliyi nədir? Əsas səbəb xəstələrin əsasən xəstəliyin son mərhələlərində müraciət etməsidir. Bu, müalicəni daha da çətinləşdirir.
Öd kisəsi xərçənginin səbəbləri
Alimlər atipik hüceyrələrin inkişafına təkan verən xüsusi səbəbləri adlandıra bilmirlər. Bununla belə, daimi statistika öd kisəsi xərçəngi riskini artıra bilən faktorları aşkar edib:
Bunlar iltihablı təbiətli öd kisəsinin müxtəlif xəstəlikləri, daşların olmasıdır. Keçmişdə bu tip onkoloji xəstələrin 85%-də öd kisəsi ilə bağlı problemlər olub. Bunlar orqanın xroniki iltihabları və daşlardır. Eyni zamanda diqqət çəkib: öd kisəsindəki daşlar nə qədər böyükdürsə, bədxassəli şiş riski bir o qədər yüksəkdir
- Müəyyən maddələrlə daimi təmas. Xəstələr arasında təhlükəli sənayelərdə (rezin və ya metallurgiya sənayesi) çoxlu işçilər var. Bu, kimyəvi maddələrin yüksək konsentrasiyası ilə izah olunur.
- Öd yollarının kisti. Belə bir patoloji fenomen tez-tez prekanseroz adlanır. Fakt budur ki, kist safra ilə dolu bir neoplazmadır. Müəyyən şəraitdə kist böyüyə bilər, sonra isə bədxassəli şişə çevrilə bilər və öd kisəsi xərçənginin əlamətlərini göstərə bilər. Kistaya dair ilk şübhə olduqda, mümkün qədər tez klinikaya müraciət etməlisiniz.
- “Farfor” öd kisəsi. Bu tibbi termin öd kisəsinin bütün divarlarının kalsium yataqları ilə örtüldüyü orqanın patoloji vəziyyətini təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyət şiddətli iltihabla baş verir. Ənənəvi olaraq, təsirlənmiş orqan çıxarılır, çünki o, tez-tez onkologiyaya səbəb olur.
- Tifo qızdırması. Bu günə qədər tif qızdırması ilə yoluxma olduqca nadir bir hadisədir, lakin bu baş verərsə, xəstədə öd kisəsi xərçənginin əlamətlərini inkişaf etdirmək ehtimalı təxminən 6 dəfə yüksəkdir.
- Yaşla bağlı dəyişikliklər. Yaşla tamamilə hər bir insanın bədənində hüceyrə səviyyəsində geri dönməz hadisələr baş verir ki, bu da atipik hüceyrələrin böyüməsinə səbəb ola bilər. Bunu statistika tam təsdiq edir: xəstələrin əksəriyyəti yaşlı insanlar kateqoriyasına aiddir.
- Pis vərdişlər. Siyahıya siqaret çəkmə, spirtli içkilərin həddindən artıq istifadəsi,pis qidalanma.
Şiş histologiyası
Öd kisəsi xərçəngi adətən müəyyən xüsusiyyətlərə görə bir neçə kateqoriyaya bölünür.
Hüceyrələrin histoloji quruluşuna görə şişlərin bir neçə növü fərqləndirilir:
- skuamöz hüceyrə xərçəngi - epitel qatında və selikli qişada əmələ gələn şiş;
- adenokarsinoma - belə bir neoplazma orqanın epitelində yerləşən vəzi hüceyrələrindən görünür;
- scirrhous;
- bərk - latınca solidum (bərk) sözündəndir, belə şiş lövhələrdə düzülmüş hüceyrələr qrupudur;
- zəif differensiallaşmışdır - bu xərçəngin hüceyrələri çox vaxt qeyri-düzgün formalı nüvələrə və anormal quruluşa malikdir.
Şişin lokalizasiyası
Bədxassəli yenitörəmənin yerləşdiyi yerə görə öd kisəsi xərçənginin 2 növü vardır:
- Lokallaşdırılıb. Bu, öd kisəsinin özündə yerləşən və yaxından yerləşən toxuma və orqanlara ümumiyyətlə təsir etməyən şiş növüdür. Çox vaxt bu şəkil öd kisəsi xərçənginin inkişafının ən başlanğıcında müşahidə olunur. Müalicə proqnozu olduqca optimistdir.
- İşləməz. Bu kateqoriyaya artıq metastaz vermiş şişlər daxildir. Bu nədir?
Metastazlar bədxassəli hüceyrələrin ilkin fokusdan (bu halda öd kisəsindən) insan orqanizminin müxtəlif digər toxuma və orqanlarına yayılmasıdır. Çox vaxt öd kisəsi xərçənginin metastazları yayılırlimfa sistemi, qaraciyər, bağırsaqlar, mədə.
Öd kisəsi xərçənginin mərhələləri
İnsan orqanizmində baş verən patoloji proseslərin daha rahat təsnifatı və təsviri üçün öd kisəsi xərçəngini mərhələdə fərqləndirmək adətdir:
- 0 mərhələ - tez-tez xərçəng qabağı adlanır. Bu zaman patoloji hüceyrələr orqanın selikli qişasında yerləşir və şişin ölçüsü kifayət qədər kiçikdir. 0-cı mərhələdə müalicəyə başlamaq xəstəlikdən tamamilə qurtulmağa imkan verir, lakin belə bir onkologiyaya diaqnoz qoymaq olduqca çətindir - heç bir əlamət yoxdur.
- 1 mərhələ. Bədxassəli hüceyrələr yalnız selikli qişaya deyil, həm də toxumaların bitişik təbəqələrinə nüfuz edir. Şişin diametri də böyüyür. Bu mərhələdə öd kisəsi xərçənginin ilk əlamətləri görünə bilər, lakin onlar praktiki olaraq nəzərə çarpmır. Əksər hallarda, bu mərhələdə xəstəliyin aşkarlanması digər səbəblərə görə təyin edilmiş tibbi müayinə zamanı baş verir.
- 2 mərhələ (orta). Bu mərhələ şişin aktiv böyüməsi dövrünü əhatə edir. Bu zamana qədər neoplazma təsirli bir ölçüyə çatır, lakin öd kisəsindən kənara çıxmır. Simptomlar pisləşir.
- 3 mərhələ. Şiş inkişafının bu mərhələsində bir çox xəstə klinikaya müraciət edir, çünki açıq-aşkar davamlı simptomlar görünür. Bu zamana qədər şiş artıq metastazlara yaxındır.
- 4 mərhələ. Bu mərhələdə öd kisəsi xərçəngi eyni anda bir neçə xüsusiyyətə malikdir. Bu, şişin böyük ölçüsü, yaxınlıqdakı toxumaların zədələnməsidir(yəni digər orqanlara metastazlar), xəstəliyin çoxlu sayda simptomlarının olması, şişin müalicəyə həssaslığının aşağı olması.
Klinik şəkil
Xərçəngi bir çox xəstəlikdən fərqləndirən əsas cəhət ilkin mərhələdə simptomların tam olmamasıdır. Bu, bir çox xəstələrin niyə həkimə gec müraciət etdiyini izah edən əsas problemdir.
Bundan əlavə, öd kisəsi xərçənginin bir çox simptomları bəzi digər xərçəng olmayan xəstəliklərin (məsələn, xroniki xolesistit) simptomlarına çox oxşardır. Eyni zamanda, bütün simptomların görünməsi heç də vacib deyil - onlar xərçəng növündən və onun yerindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Öd kisəsi xərçənginin ilk əlamətləri arasında:
- qarının sağ tərəfində qabırğaların altında ağrı (əvvəlcə ağrılar olduqca nadir görünür və qısa müddətli olur, lakin şiş böyüdükcə artır);
- şişkinlik və ağırlıq hissi;
- tez-tez ürəkbulanmaların görünüşü, mümkün qusma;
- nəcis pozğunluqları (meteorizm qəbizliklə əvəz edilə bilər);
- iştahsızlıq və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalma.
Bu mərhələdə insan həkimə getməzsə və müalicəyə başlamazsa, şiş irəliləməyə davam edir. Bir az sonra öd kisəsi xərçənginin əlamətləri görünür, məsələn:
- sağ qabırğaqədər nahiyədə ağrı daha tez-tez və uzun olur, qarın, arxa, boyun və ya çiyin boyunca yayıla bilər;
- şiddətli ürəkbulanmaqusma ilə bitir, lakin bu belə rahatlıq gətirmir;
- şişin böyüməsi öd kisəsinin ölçüsünün artmasına gətirib çıxarır - nəticədə genişlənmiş qaraciyər öz-özünə hiss edilə bilər;
- bir az sarımtıl dəri tonu görünür;
- dəridə yanma və qaşınma;
- təngnəfəslik var (təkcə məşqdən sonra deyil, hətta istirahətdə də);
- iştaha yaxşı və ya ümumiyyətlə olmaya bilər, bədən çəkisi kəskin şəkildə azalır;
- uzunmüddətli yüksək bədən istiliyi (37-dən 39 dərəcəyə qədər);
- yorğunluq, zəiflik, apatiya.
Digər xarakterik əlamət sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi ola bilər. Sidik qaralır, nəcis isə əksinə, daha açıq olur.
Xəstələrin ilkin müayinəsi
Öd kisəsi xərçənginin 1-ci mərhələsində uzun müddət simptomların olmaması ona gətirib çıxarır ki, 70% hallarda xəstələr şiş artıq əhəmiyyətli ölçüyə çatdıqda və uzunmüddətli kompleks müalicə tələb edəndə klinikaya müraciət edirlər.
Ən təsirli terapiya kursunu təyin etmək üçün həkim xəstəliyin tam mənzərəsini əldə etməlidir. Bunun üçün o, bir sıra testlər təyin edir və həmçinin aparır:
- Xəstənin tam müayinəsi. İlkin qəbulda həkim xəstənin sözlərindən mümkün qədər çox məlumat almalıdır. Bu, simptomların intensivliyini mühakimə etməyə imkan verəcəkdir. Buna əsaslanaraq, mövcud xəstəliyin şiddətini təxmin etmək olar.
- Xəstənin həyatının xüsusiyyətləri və xəstəlik tarixi ilə tanışlıq. Bu cür təfərrüatlar riskin miqyasını mühakimə etməyə imkan verir.xərçəngin inkişafı.
- Fiziki müayinə. Bu konsepsiyaya xəstənin müayinəsi, bədən istiliyinin ölçülməsi, qaraciyər sahəsinin palpasiyası (orqan ölçüsünün artırılması üçün), dərinin və göz sklerasının sarımtıl rəngin olub-olmaması üçün müayinəsi daxildir.
Laboratoriya tədqiqatları
Laboratoriya testləri öd kisəsi xərçəngini aşkar etməyəcək, lakin testin nəticələri konkret orqanın patoloji vəziyyətini açıq şəkildə göstərəcək.
Aşağıdakı testlər həyata keçirilir:
- Tam sidik analizi.
- Nəcis analizi (koproqram).
- Qanın biokimyası. Öd kisəsi xəstəliklərində transaminazaların, bilirubin və qələvi fosfatazanın səviyyəsinin artması müşahidə olunur.
- Şiş markerlərini aşkar etmək üçün qan testi təyin edin. Belə diaqnostika orqanizmdə bədxassəli hüceyrələrin olması haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.
Instrumental diaqnostika
İnstrumental tədqiqat üsullarını etibarlı şəkildə diaqnozun əsası adlandırmaq olar, çünki bu tədqiqatların nəticələrindən həkim öd kisəsinin vəziyyəti, şişin olması və ya olmaması, yeri, ölçüsü haqqında məlumat alır. və metastazların olması:
- Öd kisəsinin və qarın boşluğunun daxili orqanlarının ultrasəsi. Bu diaqnostik metoddan istifadə edərək, şişin ölçüsünü və lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirə və metastazları müəyyən edə bilərsiniz.
- Kompüterli tomoqrafiya. Bu prosedur xüsusi bir aparatda həyata keçirilir və bütün yaxın və aşkar edirbədəndə mövcud olan uzaq metastazlar.
- Maqnit rezonans görüntüləmə. Beynin vəziyyəti (metastazların olması və ya olmaması) haqqında məlumat verir.
- Biopsiya. Bu araşdırma ən vaciblərdən biridir. Prosedura öd kisəsindən patoloji hüceyrələrin yığılmasını nəzərdə tutur. Həkim uzun nazik iynədən istifadə edərək nümunə götürür və sonra toxumanı histoloji müayinəyə göndərir. Nəticədə xərçəng hüceyrələrinin təbiəti və histoloji xüsusiyyətləri haqqında dəqiq məlumatlar əldə edilir.
- Xoletsistoqrafiya kontrast agentdən istifadə edən diaqnostik üsuldur.
Öd kisəsi xərçənginin müalicəsi
Bu xəstəliyin müalicəsinin əsas yolu cərrahi əməliyyatdır. Bu müddət ərzində cərrah öd kisəsini çıxarır. Bu halda 2 seçim mümkündür:
- Xolesistektomiya. Öd kisəsinin çıxarıldığı cərrahi əməliyyat. Müalicədə belə yanaşma yalnız onkologiyanın erkən aşkarlanması hallarında mümkündür.
- Xolesistektomiya + qaraciyər rezeksiyası. 3-cü mərhələdə, öd kisəsinin çıxarılması təsirsiz olacaq, çünki bədxassəli hüceyrələr artıq qaraciyər toxumasına yayılmışdır. Bu zaman əməliyyat zamanı qaraciyərin sağ lobu da çıxarılır. Bəzi hallarda yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin rezeksiyası tələb olunacaq.
Xəstəliyin son mərhələlərində öd kisəsi xərçəngi əməliyyat olunmaz hesab edilir, ona görə də cərrahiyyə təyin edilmir. Bu, limfa sisteminə, qaraciyərə, ağciyərlərə və beyinə təsir edən çoxsaylı metastazlarla izah olunur. Bu halda, inmüalicə olaraq radio və kimyaterapiya kursları təyin edilir.
Radioterapiya xəstənin ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldığı onkoloji müalicə üsuludur. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bədxassəli hüceyrələr radiasiyaya həssasdırlar, buna görə də belə bir məruz qaldıqda məhv olurlar. Çox vaxt radioterapiya cərrahi əməliyyatdan əvvəl və ya sonra əlavə təsir kimi istifadə olunur. Bu müalicə olduqca effektivdir, lakin ciddi yan təsirlərə malikdir.
Kimyaterapiya neştərdən istifadə etmədən şişə təsir etməyin başqa bir yoludur. Bu vəziyyətdə müalicə patoloji şiş hüceyrələrinə zərərli təsir göstərən güclü dərmanların qəbuluna əsaslanır. Mərhələdən, müşayiət olunan xəstəliklərdən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq, həkim dərmanların venadaxili infuziyasını və ya ağızdan tətbiqini təyin edir. Dozaj və müddəti iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə nəzarət edilir. Bütün müalicə müddəti bir neçə həftəlik fasilə ilə kurslara bölünür.
Öd kisəsi xərçəngi üçün xüsusi pəhriz
Onkoloji xəstəliklər bütün insan orqanizmi üçün kifayət qədər çətin sınaqdır. Eyni zamanda, öd kisəsinin həzm prosesində iştirak etməsi son dərəcə vacibdir və buna görə də bu dövrdə qidalanma məsələlərinə çox ciddi yanaşmaq lazımdır.
Xərçəng xəstəsinin pəhrizi elə qurulmalıdır ki, öd kisəsi və qaraciyəri mümkün qədər rahatlaşdırsın.
Qidalar gündə ən azı 5-6, porsiyalar isə kiçik olmalıdır.
Üstünlük vermək lazımdırasan həzm olunan lifli və proteinli yeməklər.
Ağır yeməklərdən tamamilə imtina edin: yağlı, duzlu, qızardılmış, hisə verilmiş, şirin.
Pəhriz o qədər müxtəlif olmalıdır ki, ona tərəvəz və meyvələr, yağsız ət, balıq daxildir.
Mütləq həkimin təyin etdiyi vitaminlər kompleksini qəbul etmək lazımdır. Belə bir pəhriz əlavəsi insanın immunitetini bərpa etməyə kömək edəcək.
Proqnoz
Belə bir diaqnozu olan hər bir xəstə, şübhəsiz ki, öd kisəsi xərçəngi ilə nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanırdı. Əslində heç kim dəqiq proqnoz verə bilməz. Müalicənin nəticəsi eyni anda bir neçə amildən asılıdır, yəni: xəstəliyin mərhələsi, xərçəng xəstəsinin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər, şişin növü və yeri.
1-ci mərhələdə xəstələrin 60%-dən çoxu onkologiyadan sağalır.
Mərhələ 2-də başlanmış müalicə 30% hallarda xəstələrin beş illik sağ qalma nisbətini verir.
3-cü mərhələdə 10% hallarda beş illik sağ qalma nisbəti müşahidə olunur.
4-cü mərhələdə öd kisəsi xərçəngi üçün ən aşağı müalicə nisbəti 10%-dən azdır.
Belə məlumatlar bir neçə onilliklər ərzində statistik məlumatların daimi saxlanması sayəsində əldə edilmişdir. Statistika yalnız xəstəliyin müəyyən bir mərhələsində sağ qalmanın neçə faizinin ola biləcəyini təklif edə bilər, lakin hər bir halda bu statistika işləməyəcəkdir. Hətta son mərhələdə sağalma şansları var, ona görə də istənilən halda xəstəliklə mübarizə aparmaq lazımdır.
