Dərinin və yağ toxumasının damarlarının iltihablı təbiəti xəstəlikləri tibbdə tez-tez diaqnoz qoyulur. Adətən bu fenomen müəyyən xəstəliklərin ağırlaşması ilə müşahidə olunur. Dərinin və dəri altı yağın təsirləndiyi birləşdirici toxuma patologiyalarından biri də eritema nodosumdur. Xəstəlik aşağı ətraflarda, bud və ombalarda diametri beş santimetrə qədər olan möhür və ya düyünlər şəklində özünü göstərir. Adətən, patoloji bir anda iki ayaqda inkişaf edir, ağrıya səbəb olur və kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər.
Xəstəliyin xarakteristikası
Eritema nodosum müxtəlif ölçülü sıx iltihablı düyünlər şəklində özünü göstərən dərinin və dəri altı damarların xəstəliyidir. Tibbdə bu xəstəlik yalnız alt ekstremitələrə təsir edən allergik vaskulitin növlərindən biri hesab olunur. Bu xəstəlik müxtəlif yaş qruplarında olan insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin ən çox 20-30 yaş arasında baş verir. Yetkinlik dövründən əvvəl kişidə patoloji müşahidə olunurvə qadınlarda eyni nisbətdə olur, lakin yetkinlik dövründən sonra adətən qadınlarda, xüsusən də payız və ya qışda təsirlənir.
Xəstələrin üçdə birində eritema nodosum (şəkil aşağıda göstərilmişdir) müstəqil xəstəlik kimi inkişaf edir. Digər hallarda, bu, vərəm, sarkoidoz və ya streptokok kimi bədəndəki digər patologiyaların inkişafının nəticəsidir. Eritema inkişaf etdikcə, bacaklarda damarların tam zədələnməsi baş verir. Üzlərdə qırmızı və ya bənövşəyi möhürlər görünür. Bu xəstəlik üçün ICD-10 kodu L52-dir.
Eritema səbəbləri
Çox vaxt həkimlər ayaqlarda eritema nodosumun əmələ gəlməsinin səbəblərini müəyyən edə bilmirlər. Bəzi hallarda, bu patologiyadan əvvəl müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, xüsusən streptokok, tonzillit, faringit, sistit, artrit, vərəm, inguinal limfogranulomatoz və başqaları var. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:
- Bədənin müəyyən dərmanlara qarşı həssaslığı, allergik reaksiyaların inkişafı. Bu halda xüsusi təhlükə salisilatlar, bromidlər, yodidlər qrupundan olan preparatlar, həmçinin antibakterial maddələr və peyvəndlərdir.
- Müəyyən stimullara qarşı yüksək həssaslığa irsi meyl.
- Damar sisteminin pozğunluqları. Tez-tez patologiya varikoz damarları, ateroskleroz ilə inkişaf edir.
- Bədənin xroniki infeksiyaları: tonzillit, pielonefrit və başqaları.
- Allergik mənşəli patologiyalar, xüsusənastma, dermatit, ot qızdırması.
- Qeyri-infeksion xəstəliklər: sarkoidoz, Begchet sindromu, kolit.
- İltihabi xarakterli mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
- Hamiləlik.
- Xoş və bədxassəli yenitörəmələr.
- STD.
Tibblər, fotoşəkili, simptomları və müalicəsi bu məqalədə ətraflı təsvir olunan eritema nodosumun kimyəvi maddələr və ya yoluxucu agentlər bədənə daxil olduqda inkişaf etdiyini və bunun nəticəsində bədəndə antigenlərin əmələ gəldiyini iddia edirlər. Xəstəliyə genetik meyl ilə bu antigenlər patologiyanın inkişafına səbəb olan xüsusi antikorlar meydana gətirməyə başlayır. 40% hallarda həkimlər xəstəliyin səbəblərini müəyyən edə bilmirlər.
Hamiləlik zamanı eritema
Eritema nodosum ən çox hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur. Həkimlər, əvvəllər hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınların patologiyaya ən çox həssas olduğunu müəyyən etdilər. Hamilə qadının bədənində hormonal fon pozulduqda, xəstəliyin inkişafına səbəb olan antikorlar meydana gəlir. Üstəlik, uşaq dünyaya gətirmə dövründə toxunulmazlıq azalır və bədən zəifləyir, bu da müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən eritemaların inkişafına səbəb olur.
Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- iqlim və hava şəraitində dəyişikliklər;
- hipotermiya;
- hipertoniya;
- aşağı ətraflarda sıxlıq.
Uşaqlarda eritema nodosum
Tez-tezbu xəstəlik uşaqlarda viral infeksiyaların, ağız boşluğunun xəstəliklərinin, xroniki otitlərin, vərəmin ağırlaşması kimi diaqnoz qoyulur. Həkim xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən edə bilmədikdə, müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edən eritemanın idiopatik formasını təyin edir.
Ən çox xəstəlik 6 yaş və daha yuxarı yaşlarda inkişaf edir, qızlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Müalicəsi aşağıda təsvir ediləcək eritema nodosumun ilk əlamətləri inkişafdan 5 gün sonra özünü göstərir. Eyni zamanda, uşaqlarda simptomlar tələffüz olunur, bədənin intoksikasiyası, bədən istiliyinin artması, qarın və oynaqlarda ağrı, patoloji bölgələrlə fiziki təmas zamanı ağrının inkişafı, alt hissədə düyünlərin görünüşü var. ayaq və bud qoz ölçüsündə. Patoloji sahələr mavi bir rəng əldə edir. Patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək və effektiv müalicə aparmaq üçün təcili olaraq tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.
Eritema simptomları və əlamətləri
Eritema nodosum adətən beşinci gündə simptomlar göstərməyə başlayır. Bir insanda dəri altı yağda sıx düyünlər əmələ gəlir, bu yerlərdə dəri hamar olur və qırmızı bir rəng əldə edir. Düyünlərin qeyri-səlis sərhədləri var, çünki ödem onlardan kənara çıxır. 5 gündən sonra onlar qalınlaşmağa başlayır və dəri mavi olur. Bundan əlavə, bir adam narahatlıq yaşayır, titrəyir, oynaqlarda ağrı, şişkinlik, bədən istiliyi yüksəlir. Çox vaxt möhürlərayaqların ön hissəsində əmələ gəlir, eyni zamanda onlar bud, omba, baldır və hətta üz kimi yağ toxumasının olduğu yerlərdə də yerləşə bilər.
2 və ya 3 həftədən sonra plomblar yox olmağa başlayır, dəri soyulmağa başlayır, üzərində yaş ləkələri əmələ gəlir, oynaqlar insanı narahat etmir. Adətən, eritema nodosum (şəkil və simptomları təqdim olunur) 30 gündən sonra öz-özünə yox olur, lakin bəzən xroniki formada olur, ona görə də bir müddət sonra yenidən qayıda bilər.
Xəstəlik formaları
Tibbdə eritemanın bir neçə forması var:
- Kəskin forma yuxarıda göstərilən simptomların hamısı ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə əzada bir kiçik düyün əmələ gəlir, bu da tədricən 5 santimetrə qədər artır və sonra böyüməyi dayandırır. 30 gündən sonra patologiyanın əlamətləri yox olur, xəstəliyin təkrarlanması müşahidə olunmur.
- Erythema nodosum migrans, yuyulmuş simptomlardan qaynaqlanır. Birincisi, zəiflik və zəiflik, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı var. Sonra insanın bədən istiliyi yüksəlir, alt ayağın ön tərəfində aydın sərhədləri olan düz və sıx düyünlər görünür, onların meydana gəldiyi yerdəki dəri mavi bir rəng alır. Düyünlərin sayı birdən səkkizə qədər dəyişə bilər, onlar asimmetrik şəkildə yerləşdirilir. Düyünlər böyüdükcə köç etməyə başlayırlar, onların yerində mərkəzdə depressiya olan bir lövhə meydana gəlir. Bu vəziyyətdə təhrikedici amillər hamiləlik, streptokoklar vəsarkoidoz. Xəstəlik beş ay davam edə bilər, bundan sonra iz qoymadan yox olur.
- Xroniki forma adətən insanlarda xroniki yoluxucu xəstəliklərin olması ilə inkişaf edir. Eyni zamanda, bədənin intoksikasiya əlamətləri yoxdur, düyünlər kiçik ölçülüdür, ona görə də onları görmək çətindir. Periyodik olaraq, simptomlar pisləşir və sonra yenidən azalır.
Fərdlər və nəticələr
Bəzən müalicəsi vaxtında olmayan və ya səmərəsiz olan ayaqlarda eritema nodosum, müalicəsi çətin olan xroniki formaya keçə bilər. Adətən bu xəstəlik həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Ancaq tez-tez patoloji mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif xəstəliklərlə müşayiət olunur, buna görə də eritema səbəblərini düzgün qurmaq vacibdir. Proqnoz adətən əlverişlidir, müasir tibbdə eritemi uğurla müalicə etməyin bir çox yolu var.
Diaqnoz
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur, bu müddət ərzində digər orqan və sistemləri də yoxlamaq lazımdır. Anamnez və vizual müayinə öyrənildikdən sonra həkim laboratoriya qan testlərini təyin edir. Qanda eritema varlığında leykositoz və yüksək ESR aşkar ediləcək. Streptokok infeksiyasını aşkar etmək üçün nazofarenksin selikli qişasından, həmçinin vərəmi istisna etmək üçün nəcisdən də bakterioloji kultura təyin edilir.
Oynaq patologiyası zamanı revmatoloq müayinəsindən keçmək və qan vermək lazımdır.romatoid faktor. Vərəm şübhəsi varsa, tüberkülin diaqnostikası təyin edilir. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda, həkim alt ekstremitələrdə patoloji düyünlərin biopsiyası həyata keçirir, sonra biopsiyanın histoloji müayinəsi aparılır, bu müddət ərzində damarların və arteriyaların divarlarında iltihablı bir prosesin olması müəyyən edilir. müəyyən edilmişdir. Ultrasəs, faringoskopiya, rinoskopiya, KT və MRT, rentgenoqrafiya, reovazoqrafiya kimi diaqnostik üsullardan da tez-tez istifadə olunur.
Hər bir fərdi vəziyyətdə həkim lazımi diaqnostik üsulları seçir, hamısı xəstəliyin gedişindən, formasından, yaşından və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.
Həkim patologiyanı dəri vərəmi, tromboflebit, vaskulit, pannikulit, qızartı, Bazin eritema, Veber-Kristian sindromu kimi xəstəliklərdən fərqləndirir.
Xəstəliyi sağaldır
Eritema nodosumun müalicəsi elə əhatə edir ki, o, ilk növbədə yanaşı xəstəliklərin aradan qaldırılmasına yönəlsin. Həkim patoloji ocaqların sanitariyasını aparır, antibakterial və desensibilizasiya edən dərmanlar təyin edir. İbuprofen kimi NSAİİlər iltihabı aradan qaldırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.
Yerli terapiya olaraq, iltihabəleyhinə məlhəmlərdən istifadə olunur, onlar təsirlənmiş nahiyələrə və oynaqlara tətbiq olunur. Həkim tez-tez ultrabənövşəyi radiasiya, magnetoterapiya, lazer terapiyası, fonoforez və plazmaforez, hemosorbsiya təyin edir. Həmçinin, simptomları və müalicəsi bu gün nəzərdən keçirilən eritema nodosum, antihistaminiklərin və aminokolinin istifadəsini tələb edir.fondlar, kortikosteroidlər.
Uşaqlara yataq istirahəti, iltihab əleyhinə məlhəm ilə isidici kompreslər, Suprastin kimi antihistaminiklər təyin edilməlidir.
Müalicənin effektivliyi patologiyanın əlamətlərinin tərs inkişafı və qan damarlarının və dəri altı toxumanın iltihabi prosesinin əlamətlərinin azalması və ya tamamilə yox olması ilə müəyyən edilir.
Hamiləlik Müalicəsi
Terapiyadakı çətinliklər ən çox hamilə qadında patologiyanın inkişafı ilə baş verir. Bu vəziyyətdə həkim gələcək uşağa və anasına zərər verməyəcək dərmanlar təyin edir. Qadın bütün dərmanları iştirak edən həkimin nəzarəti altında qəbul edir.
Bu vəziyyətdə terapiyanın məqsədi dəri patologiyalarının təzahürlərini az altmaq və ciddi infeksiyaları aradan qaldırmaqdır. Hamilə qadın yataq istirahətinə riayət etməlidir, ona penisilin seriyasının antibakterial dərmanları və ya makrolidlər, NSAİİlər təyin edilir. Həkim həmçinin infeksiya ocaqlarını dezinfeksiya edir, müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə edir.
Ənənəvi tibb
Həkimlər xəstəliyin müalicəsi üçün ənənəvi tibbdən istifadə etməyi məsləhət görmürlər, çünki onlar müsbət nəticə verməyəcək və insan vaxt itirəcək. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox xəstə xəstəliyə qarşı mübarizə aparmaq üçün xalq reseptlərindən istifadə etməyi üstün tutur. Alternativ terapiya yalnız əlavə üsul olduqda və yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür, çünki bəzi dərman bitkiləri yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Adətən eritema nodosum (fotoşəkil və müalicə məqalədə təqdim olunur) insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır, yalnız mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola biləcək müşayiət olunan xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır. Bu patologiyanın proqnozu əlverişlidir. Xəstəliyin xroniki gedişində residivlər mümkündür, lakin onlar insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır.
Xəstəliyin qarşısının alınması yoluxucu və iltihabi xəstəliklərin vaxtında müalicəsinə yönəldilməli, həmçinin infeksiya ocaqlarından orqanizmin məcburi sanitarlaşdırılmasından ibarətdir. Həkimlər damar sisteminin vəziyyətini izləməyi tövsiyə edir, varikoz damarlarının ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Allergenlərlə təmasda olmamaq, vaxtaşırı planlaşdırılmış tibbi müayinələrdən keçmək və xroniki patologiyaları müalicə etmək də vacibdir. Bu tövsiyə və təlimatlara əməl etməklə, xəstəliyin inkişafının qarşısını ala və ya varsa, vaxtında müalicəyə başlaya bilərsiniz.
