Eritema kapilyarların artması ilə müşayiət olunur, çünki onlara intensiv qan axını olur. Üzük eritema (Erythema annulare) aktiv mərhələdə revmatizm əlamətlərindən biri hesab olunur, məsələn, poliartrit ilə, həmçinin bədəndəki digər pozğunluqların təzahürüdür. Xəstəlik əsasən 30 yaşdan kiçik uşaqlar və gəncləri əhatə edir. Keçən əsrdə mütəxəssislər eritema halqasını pis proqnozu olan bir xəstəlik kimi qiymətləndirdilər. İndiki vaxtda revmatik xəstəliklərin müalicəsi üçün yeni effektiv üsulların mövcudluğu ilə eritema ilə mübarizədə proqnoz kifayət qədər optimistdir.
Eritema tarixi
Xəstəliyin simptomları keçən əsrin əvvəllərində həkimlər tərəfindən aşkar edilmişdir. İlk dəfə olaraq 1922-ci ildə Avstriyadan olan pediatrlar Q. Lendorf və H. Leyner tərəfindən həlqəvi eritema təsvir edilmişdir və onu dəri xəstəlikləri ilə əlaqələndirmişdir. Məhz onlar xəstəliyi revmatizmin simptomlarından biri kimi xarakterizə etdilər. Buna görə də xəstəliyə Lendorff-Leiner revmatik eritema da deyilir. O dövrdə Fransadan olan həkim Besnier eritema annulare erytheme margine en plaques adlandırırdı, buna görə də xarici mənbələrdə tez-tez eritema marginatum adına rast gəlmək olar.
1975-ci ildə H. Stollerman həlqəvi eritema formasını müəyyən etdi ki,revmatizmin təzahürü deyildi. Döküntülər sahəsində çoxsaylı histoloji tədqiqatlar mütəxəssislərə revmatik pozğunluqlar deyil, qan damarlarının divarlarının vegetativ tənzimlənməsinin pozulması, həmçinin immunitet sistemindəki müxtəlif infeksiyalar və pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliyin formalarını müəyyən etməyə imkan verdi.
Eritema həlqəvi simptomlar
Eritema annulus dəridə görünən çəhrayı və ya qırmızı qapalı halqalar şəklində özünü göstərir. Çox vaxt ləkələr yuvarlaq və ya oval formada, solğun mərkəzə malikdir və tez-tez ödemlidir. Təsirə məruz qalan ərazilər qabıqlı və ağrısız deyil. Xəstələr təsirlənmiş ərazidə qaşınma və yanma hiss edə bilər.
Üzüklərin ölçüləri artır, onların daxilində tez-tez yeni dairələrin əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Eritema ləkələri böyüdükcə bir-biri ilə birləşərək müxtəlif formalı fiqurlar əmələ gətirir. Xəstəlik dalğalarla davam edir və bəzi üzüklər yox olarsa, bir müddət sonra onların yerinə yeni qızartılar görünür. Təxminən üç həftə ərzində bir hücum digərini izləyir. Selikli qişalarda, xurma və ayaqların dərisində döküntülərin görünüşü eritema halqası kimi bir xəstəlik üçün xarakterik deyil. Foto eritemada dəri zədələrinin xarakterini aydın şəkildə nümayiş etdirir.
Halqavari eritema sinə, çiyinlər, üz və boyun, bəzən arxa, qol və ayaqlarda lokallaşdırılır. Ləkələrin intensivliyi tez-tez bəzi amillərin təsiri altında artır. Onların arasında həm aşağı, həm də yüksək temperaturun təsiri,emosional vəziyyət, endokrin dəyişikliklər (menstruasiya, hormonal kontraseptivlər və ya steroid dərmanlar qəbul etmək) və s. Bəzi hallarda eritema atipik şəkildə özünü büruzə verir, bənövşəyi səpgilər və veziküllərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Üzüklərlə birlikdə dəridə düyünlər görünsə, həkimlər bunu revmatizmin əlverişsiz inkişafını göstərən bir simptom kimi qəbul edirlər. Eyni zamanda, revmatoid xəstəliyin əsas təzahürləri aradan qalxdıqdan sonra sağalma mərhələsində olan xəstələrdə annular eritema da müşahidə olunur.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Revmatoid eritemanın səbəbi aktiv fazada olan revmatizmdir və dəridə halqaların görünməsi çox vaxt revmatik ürək xəstəliyinin və poliartritin kəskinləşməsinin xəbərçisi olur. Həkimlər üçün əksər hallarda həlqəvi eritema revmatizm diaqnozunun təsdiqidir.
Revmatoid olmayan həlqəvari eritema formaları bəzi başqa səbəblərə görə inkişaf edir. Onların arasında:
- ayaq və kandidoz kimi göbələk infeksiyaları;
- endokrin sistemin nasazlıqları;
- immun sistemi problemləri;
- sərxoşluq;
- fokal infeksiyalar (osteomielit, tonzillit, xolesistit və başqaları);
- disproteinemiya və ya qanın protein tərkibinin pozulması;
- allergik dərman reaksiyaları;
- leykoz, limfoma, adenokarsinoma;
- sepsis;
- qlomerulonefrit;
Eritema həlqəvi müalicəsi
Halqavari eritema kimi bir xəstəliyə qarşı mübarizəyə gəldikdə, müalicə ilk növbədə səbəbləri aradan qaldırmağa,dəri lezyonlarına səbəb olur. Xəstəlik bədəndə infeksiyanın olması ilə müşayiət olunarsa, antibiotiklər təyin edilir. Həmçinin, annular eritema ilə mübarizədə vitamin terapiyası, immunostimulyasiya edən, antihistaminiklər, kalsium preparatları və natrium tiosulfatın istifadəsi geniş istifadə olunur. Xəstənin qidalanması qidada allergenlərin olmadığı bir pəhriz təmin edir. Revmatizmin yaratdığı eritemanın müalicəsi ilk növbədə əsas xəstəliklə mübarizəyə yönəlib.
Eritema miqrantları
Dəridə mərkəzdə dişləmə izləri ilə tək halqalar görünürsə, deməli, miqrasiya edən həlqəvi eritema kimi bir lezyondan danışırıq. Müəyyən edilib ki, bu növ xəstəlik ixodid gənə və bəzi digər həşəratların dişləməsi nəticəsində yarana bilər.
Erythema migrans adətən viral və ya bakterial infeksiya nəticəsində yaranır. Xəstəlik olduqca çətindir, tez-tez xroniki olur. Qeyd etmək lazımdır ki, eritema migrans anadan dölə keçməyə meyllidir. İlkin simptomlar dərinin hiperemiyası, şişməsi və soyulmasıdır. Lezyon tədricən ölçüdə böyüyür və bir növ haşiyə meydana gətirir. Sonrakı mərhələlər qoruyucu funksiya kimi özünü göstərən ekzositozun inkişafı ilə xarakterizə olunur, təsirlənmiş toxumaların hüceyrələri zəhərli maddələri membran vasitəsilə səthə çıxarır. Toxumalarda leykositlərin infiltrasiyasına rast gəlinir. İnfiltrat hərtərəfli təhlilə məruz qalır və bu, düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.
Xarakterik olaraq,gənə, arı, hornet və digər həşəratların dişləmələri kəskin eritema miqrantlarının inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin daha mürəkkəb və məkrli növü onun xroniki formasıdır, əksər hallarda mənşəyi məlum deyil. Və eritema özü şiddətli şişlik, ağrı və daimi qaşınma və yanma ilə xarakterizə olunur. Xroniki eritemanın diaqnozu üçün tam qan və sidik testi, infiltratın və epidermisin müayinəsi daxil olmaqla hərtərəfli müayinə aparılır.
Eritema miqrasiyasının müalicəsi
Terapiya geniş spektrli antibiotiklərlə aparılır. Həkim dərmanları xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılı olaraq seçir. Məsələn, ilk mərhələdə "Doksisiklin" dərmanının bir-iki həftə istifadəsi yaxşı təsir göstərir. Xəstəlik ağırdırsa, həkim 14-21 gün ərzində əzələdaxili olaraq Cetriaxone tabletləri və Benzilpenisilin təyin edə bilər. Əlavə terapiya vitamin qəbulunu əhatə edir. Eritema migrans kimi xəstəlik üçün optimal seçilmiş müalicə variantı əksər hallarda tez sağalmağa kömək edir.
Eritema zəhərli
Bu tip xəstəlik yeni doğulmuş uşaqlarda baş verir və uşağın bədənində səpgilərlə özünü göstərir. Xəstəlik körpələrin 20-40% -ni təsir edir. Kursun şiddətinə görə, toksik eritema ifadə edilməmiş və ifadə edilmiş (və ya ümumiləşdirilmiş) formalara bölünür. Birinci halda, döküntülər kiçikdir və ətrafların arxa və daxili qıvrımlarında lokallaşdırılır. Körpənin ümumi vəziyyəti kimi qiymətləndirilirqənaətbəxş.
Ümumiləşmiş toksik eritemada səpgilər çoxsaylı olur, onlar tez-tez bir-biri ilə birləşərək veziküllər əmələ gətirirlər. Temperatur yüksəlir və uşaq narahat olur. Körpənin qanında eozinofillərin artan tərkibi aşkar edilir. Bu, allergenlər orqanizmə daxil olduqda qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən bir növ leykositlər, həmçinin helmintik invaziyalardır.
Zəhərli eritema üçün risk faktorları arasında aşağıdakılar var:
- irsi yük;
- hamiləlik toksikozu, xüsusilə ağır;
- gələcək ananın təhlükəli işlərdə işləməsi;
- uşaqdaxili infeksiya;
- hamilə və ya laktasiya edən qadının pəhrizində sitrus meyvələri, toyuq yumurtası, şokolad, bal, qarağat, moruq və başqaları kimi məcburi qida allergenlərinin olması;
- diabet, qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri və ya ana piylənməsi.
Əgər yeni doğulmuş uşağın qızartı ana südü və ya qidalanma üçün qarışıqda allergenlərin olmasının nəticəsidirsə, qidalanmaya yenidən baxıldıqdan 4-5 gün sonra xəstəlik öz-özünə yox olur. Zəhərli eritemanın ağır formalarında xüsusi müalicə təyin edilir.
Neonatal eritema müalicəsi
Eritmanın toksik forması ağır formalarında müalicə tələb edir. Həkim düzgün seçilmiş antihistaminiklər və xüsusi məlhəmlər və ya kremlər təyin edir. Müalicə mərhələsində istisna etmək vacibdirana və uşağın bədənində allergenlərin qəbulu. Köməkçi müalicə olaraq kalsium qlükonat, vitaminlər, rutin istifadə olunur. Döküntülər və veziküllər gündə bir neçə dəfə parlaq yaşıl və ya zəif 4-5% kalium permanganat məhlulu ilə müalicə olunmalı və prosedurdan sonra uşağın dərisinə körpə pudrası çəkin.
Eritema multiforme
Bu, bədənin allergik reaksiyasına əsaslanan dərinin və selikli qişaların iltihabıdır. Eritema multiforme ətrafları, ağızın selikli qişalarını, cinsiyyət orqanlarını və burnu təsir edir. Xəstəlik həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verir.
Müəyyən dərmanlar və bəzi infeksiyalar eksudativ eritema multiformenin inkişafına kömək edir. Xəstəliyin bu növünə penisilin seriyasının antibiotikləri, barbituratlar, sulfonamidlər və digər dərmanlar səbəb olur. İnfeksiyalardan, eritema multiformenin ən çox yayılmış səbəbləri mikoplazmoz və herpesdir. Ən ağır xəstəlik dərmanlara reaksiya nəticəsində yaranan eritemadır. Məsələn, Stivens-Conson sindromu.
Eritema multiforma müalicəsi
Xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün həm ümumi, həm də yerli terapiya üsullarından istifadə edilir. Birincilərə antibiotiklərin və antihistaminiklərin istifadəsi, immunostimulyatorların istifadəsi daxildir. Eyni zamanda xəstənin xroniki xəstəlikləri də müalicə olunur. Yerli müalicə ağrıkəsicilərin və antiseptiklərin, məsələn, "Xlorheksidin" və ya "Furacilin", prednizolon və hidrokortizon ehtiva edən məlhəmlərin istifadəsində ifadə edilir. Yaxşı ağız gigiyenası və sselikli qişalar.
