İnsanlarda dərinin, selikli qişaların zədələnməsi multiforma eksudativ eritema təzahürləridir. Polimorfik səpgilərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan bu kəskin xəstəlik relapslı bir kursa malikdir. Çox vaxt bu xəstəlik gənc və orta yaşlı insanlara təsir göstərir, uşaqlarda daha az diaqnoz qoyulur. Belə bir xəstəlik kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir və adətən mövsümlərarası fasilədə özünü göstərir.
Bu terminologiya mütəxəssislər tərəfindən yoluxucu xarakterli müəyyən xəstəliklər və ya allergik reaksiya nəticəsində irəliləməyə meylli oxşar səpgiləri qeyd etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin iki forması müəyyən edilir:
- toksik-allergik eksudativ eritema;
- infeksion-allergik.
Beləliklə, multiforma eksudativ eritema (ICD-10 kodu L51) üçün səbəblər hansılardır? Gəlin bunu birlikdə anlayaq.
Səbəblər
Hazırda mütəxəssislər xəstəliyin yoluxucu-allergik formasının inkişafına səbəb olan səbəbləri hələ dəqiq müəyyən etməyiblər. Ancaq çoxları xəstəliyin inkişafının səbəbinin insan bədənində artıq mövcud olan fokus infeksiyası olduğunu iddia edirlər. Bənzər bir amil xəstəliyin bu forması diaqnozu qoyulmuş xəstələrin təxminən 70% -ində müşahidə olunur. Belə insanlar yoluxucu patogen mikroorqanizmlərə yüksək həssaslıq göstərirlər. Xəstəliyin residivinin formalaşması zamanı immunitet sisteminin müqaviməti əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür.
Eritema multiforme xəstəliyinin ən çox ehtimal olunan təbiəti hansıdır?
Mütəxəssislər hesab edirlər ki, yoluxucu-allergik formanın inkişafının əsas səbəbi aşağıdakı səbəblərdən yaranan immunçatışmazlıq vəziyyətidir:
- viral infeksiyalarla yoluxma;
- heliomaqnit effektləri;
- xroniki infeksiyalar;
- hipotermiya.
Xəstəliyin toksik-allergik formasının səbəblərindən biri də müxtəlif qruplardan olan dərman preparatlarının qəbuludur. Əksər hallarda orqanizm tetrasiklin seriyasından olan dərmanlara, barbituratlara bu şəkildə reaksiya verir.
Zəhərli-allergik forma
Eksudativ eritema multiformenin toksik-allergik forması. Bu hallarda fokusların aydın hiperemiyası var. Onların birləşmə qabiliyyəti də var. Selikli qişalar tez-tez məruz qalır (genital selikli qişa, boşluqağız və s.). Blisterlər epidermolitik komponentdir.
İnfeksion-allergik forma
Bu zaman dəridə adətən birləşməyən kiçik patoloji təzahürlər olur. Əksər hallarda onlar alt ekstremitələrdə yerləşirlər. Ağız və cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında daha az görünür. Patologiyanın bu forması ən çox müşahidə olunur, diaqnoz qoymaq çətin deyil. Mütəxəssislər xəstəliyin inkişafına səbəb olan çox sayda yoluxucu patogenləri də müəyyən etdilər. Əsasən bunlar insan orqanizmində xroniki virusların patoloji ocaqlarını əmələ gətirən mikroorqanizmlərdir ki, bu da öz növbəsində vaxtaşırı kəskinləşir.
Və bu xəstəliyin ən ağır və ağır forması Stivens-Conson sindromudur. Selikli qişaların və dərinin zədələnməsi ilə yanaşı, gözlər, burun və cinsiyyət orqanları da təsirlənir. Müvafiq müalicə vaxtında başlamazsa, ölümcül nəticə olduqca mümkündür.
Simptomatikalar
Simptomlar bir insanın malik olduğu xəstəliyin formasından asılı olaraq müəyyən edilir. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə təzahür əlamətləri eynidır. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda eritema multiforma eksudativ xüsusilə çətindir. Yetkinlərdə və uşaqlarda simptomlar eynidır. Buna görə də, xəstəliyin inkişafının ilk əlamətlərini müəyyən edərkən, uşağı dərhal bir mütəxəssislə görüş üçün xəstəxanaya aparmaq çox vacibdir. İnfeksion-allergik formanın patologiyasının simptomları:
- namaz;
- başağrıları;
- boğazda və oynaqlarda ağrı.
Səpkilərin təbiəti
Dəridə səpgilər görünür. Onlar ağızın selikli qişalarında, dodaqlarda, cinsiyyət orqanlarında müşahidə olunur. Bu cür döküntülərin yalnız müəyyən bir yerdə, məsələn, yalnız dodaqlarda və ya yalnız cinsiyyət orqanlarında yerləşə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Eritema multiforme intoksikasiya simptomları səpgilərin başlanmasından 3-5 gün sonra yox olur və temperatur üç həftəyə qədər davam edə bilər.
Ağızın selikli qişasında və dəridə məhdud ödemli ləkələr və ya papüllər görünür. Onlar adətən qırmızı-çəhrayı rəngdədirlər. Belə formasiyalar sürətlə ölçüdə böyüyür. Maksimum ölçüsü 3 sm-dir. Mərkəzi hissədə səpgi mavi rəngə malikdir və bir az batır. Mərkəzdə içərisində eksudat olan xarakterik veziküllər də yarana bilər. Xəstələr adətən qaşınmadan şikayət edirlər, daha tez-tez yanma hissi hiss edirlər.
Ağız boşluğunda multiforma eksudativ eritema
Bu tip eksudativ eritemaların klinik mənzərəsi adətən daha monoton olur. Ancaq xəstəliyin bu forması çox daha ağırdır, çünki simptomlar çox açıqdır. Döküntülərin ən "sevimli" lokalizasiyası yanaqlar, dodaqlar, damaq, ağızın vestibülüdür. Bütün bunlar olduqca xoşagəlməzdir və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Burada qeyd etmək lazımdır ki, belə bir xəstəlik qəfil və kəskin şəkildə başlayır. İnkişafın ilkin mərhələlərində diffuz və ödemlieritema, nəticədə bir neçə gündən sonra veziküllərə çevrilir. Bir neçə gündən sonra bu baloncuklar açılır və eroziv sahələr görünür. Onlar kifayət qədər böyük ola bilər və dodaqlara təsir edərək bütün ağız mukozasını əhatə edə bilər. Belə təsirlənmiş sahələr tez-tez xüsusi boz-sarı örtüklə örtülür. Ayırmaq asandır, lakin çıxarıldıqdan sonra parenximal qanaxma baş verir.
Çox vaxt multiforma eritema ilə dodaqlarda ağzın tam açılmasına imkan verməyən qanlı qalın qabıqlar əmələ gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi xəstələrdə eroziya bütün ağız boşluğunun selikli qişasına yayıla bilər, bəzilərində isə yalnız tək səpgilər görünür.
Ciddi selikli qişa zədələnməsinin əlamətləri
Ağız mukozasının ciddi zədələnməsi ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- ağızı tam aça bilmir;
- kəskin ağrı;
- hətta maye qida qəbul edə bilməmək;
- danışmaq çətindir;
- eksudat eroziya səthlərindən böyük miqdarda ayrılır;
- sürtünmə artır.
Gəlin eritema multiformenin ikinci formasını nəzərdən keçirək.
Xəstəliyin toksik-allergik forması
Bu forma yoluxucu-allergik formanın səpgiləri ilə vizual olaraq müqayisə oluna bilən səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Fokuslar ya geniş, ya da sabit ola bilər. Əgər səpgi geniş yayılıbsa, ağız boşluğunun selikli qişası tez-tez təsirlənir.
Səpkilər düzəldildiəvvəllər yarandıqları yerlərdə əmələ gəlir, lakin bu o demək deyil ki, onlar başqa yerlərdə görünə bilməzlər. Tez-tez ağız boşluğunda meydana gəlmələr meydana gəlir, çünki bu sahədə dərmanlara yüksək həssaslıq təmin edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, qabarcıqlar dəyişməmiş dəri nahiyəsində və ya selikli qişada görünə bilər.
Patologiyanın bu forması fəsildən asılı olmayaraq baş verir. Və bundan əvvəl heç bir əlamət yoxdur. Çox nadir hallarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.
Eritema multiforme eksudativ üçün klinik göstərişlərə ciddi şəkildə əməl edilməlidir. Onları aşağıda sadalayacağıq.
Bu patologiyanın diaqnozu
Eritmanın klinik mənzərəsi o qədər aydın və tipikdir ki, tədqiqatda hər hansı əlavə metodların istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Bəzən həkimlər səpgilərin biopsiyasına və ya yaxma izlərinə müraciət edə bilərlər. Bu, digər patologiyaları təkzib etmək imkanı verə bilər.
Eksudativ eritema multiformasının differensial diaqnostikası bu patologiyalarla aparılır:
- Dürinq xəstəliyi.
- İkinci dərəcəli sifilis.
- Lichen planus.
- Pemfiqoid.
- Pemfiqus.
Eritema multiforme eksudativin müalicəsi nədir?
Eksudativ eritema müalicəsi
Yetkinlərdə və uşaqlarda patoloji demək olar ki, eyni sxem üzrə müalicə olunur:
- qidaya allergiya aşkar edilərsə, enterosorbentlərin qəbulu göstərilir;
- tamamilə lazımdırqida allergenlərinə və dərmanlara məruz qalma;
- dəridə döküntü aşkar edilərsə, anilin məhlullarından istifadə edin;
- xəstəlik ağırdırsa, müalicə kursu inyeksiya və kortikosteroid məlhəmləri ilə tamamlanır;
- eritema ilə infeksiya baş verərsə, müalicə kursu üçün geniş spektrli antibiotiklər tövsiyə olunur;
- yerli müalicə üçün analjezik təsiri olan məlhəm və aerozollardan istifadə edin;
- vitamin terapiyası.
Ağız boşluğundakı səpgiləri tez aradan qaldırmaq üçün Rotokan məhlulundan mütəmadi olaraq durulama üçün istifadə etməlisiniz. Kalium permanganat və bor turşusunun bir həlli də uyğundur. Bu müalicə üsulu kifayət qədər effektivdir, lakin siz bunu sistemli şəkildə etməlisiniz.
Xəstəliyin müalicəsi xəstəxanada və həkimlərin daimi nəzarəti altında aparılır.
Bəzən köməkçi terapiya üsulu kimi xalq müalicəsi təyin oluna bilər. Ancaq onları özünüz istifadə edə bilməzsiniz, çünki bu, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Xalq müalicəsi ilə terapiya yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər.
Bu patoloji üçün pəhriz
Xəstəliyin hər hansı forması üçün pəhriz də təyin edilir, bu məhsulları pəhrizdən xaric etməlidir:
- fındıq;
- meyvələr, xüsusilə sitrus meyvələri, qırmızı və narıncı tərəvəzlər, o cümlədən pomidor;
- balıq, xüsusilə qırmızı və dəniz məhsulları;
- badımcan və göbələk;
- quş əti və ondan hazırlanan məmulatlar;
- şokolad, bal, zəngin unməhsullar;
- hisə verilmiş məhsullar, ədviyyatlı və ekstraktiv məhsullar, horseradish, turp, marinadlar, ədviyyatlar, turşular, xardal;
- qəhvə və spirtli içkilər.
Aşağıdakı qida növləri istehlak edilə bilər:
- yarma və tərəvəz şorbaları, kərə yağı və bitki yağı ilə taxıllar;
- təzə xiyar, şüyüd, cəfəri, bişmiş alma və qarpız;
- buğda yağsız çörəyi;
- təzə alma, albalı, quru meyvələr və gavalıdan komotlar;
- zəif dəmlənmiş çaylar;
- gündəlik süd məhsulları.
Ağız boşluğu bu patologiyadan təsirlənirsə, o zaman püresi və maye qablar istehlak edilir. Bundan əlavə, bol içki göstərilir. Əgər udmaq mümkün deyilsə, parenteral qidalanma aparılır.
Xalq müalicəsi ilə müalicə aşağıdakıların istifadəsini nəzərdə tutur:
- çobanyastığı çayı;
- arnika (qoyun) həlimi;
- arnika məlhəmləri.
Yalnız kompleks terapiya tətbiq olunarsa, nəticə olacaq.
