Yumurtalıqların apopleksiyası onların toxumalarının qopması ilə müşayiət olunan çox ciddi bir vəziyyətdir. Bu proses nəticəsində qan yumurtalıq toxumasına və qarın boşluğuna daxil olur. Xəstəlik təcili müalicə tələb edir, əks halda hemorragik şok inkişaf edə bilər. Vaxtında yardım olmadıqda, patoloji xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Əlbəttə ki, bir çox qadın daha çox məlumatla maraqlanır. Niyə yumurtalıqların apopleksiyası inkişaf edir? Bu nədir? Patologiyanın nəticələri, ilk simptomları və müalicənin əsas üsulları tanış olmağınız lazım olan vacib məlumatlardır. Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyularsa, xəstə üçün əlverişli nəticənin olma ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
Yumurtalıq apopleksiyası: ICD-10 kodu, xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri
Başlamaq üçün bu patoloji haqqında ümumi məlumatı başa düşməyə dəyər. Yumurtalıq apopleksiyası (ICD-10 kodu N83) yumurtalıq toxumalarının qırılması ilə müşayiət olunan kəskin bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, birinciTəsirə məruz qalan orqanın bölgəsində bir hematoma görünür, bunun nəticəsində içəridə yumurtalıq təzyiqi yüksəlir - bu, kəskin ağrılarla müşayiət olunur. Təzyiq artımı yumurtalığın bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxarır. Hətta qabığın ən kiçik qırılması bəzən kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunur.
Patologiya menstruasiya dövrünün müxtəlif mərhələlərində inkişaf edə bilər. Çox vaxt sağ yumurtalıq təsirlənir, çünki sağ yumurtalıq arteriyası birbaşa aortadan ayrılır. Bundan əlavə, bu tərəfdəki orqan daha inkişaf etmiş limfa sistemi, daha böyük kütlə və ölçüyə malikdir.
Statistikaya görə, əksər hallarda 20-35 yaş arası gənc qadınlar oxşar problemlə üzləşirlər.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Əslində yumurtalıqların apopleksiyasının səbəbləri müxtəlif ola bilər. Amma əksər hallarda boşluq yumurtalıq toxumalarında distrofik və ya sklerotik dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəliklərin fonunda görünür.
- Apopleksiya çox vaxt polikistik xəstəliyin inkişafının nəticəsidir. Bənzər bir xəstəlik əksər hallarda bir qadının bədənində hormonal pozğunluqlar fonunda başlayır. Yumurtalıqların toxumalarında böyüməyə meylli kiçik kistlər əmələ gəlir - tədricən orqan daxilində təzyiq artır, bu da onun toxumalarının qırılması ilə nəticələnə bilər. Bundan əlavə, belə bir xəstəlik bədxassəli hüceyrə transformasiyası riskini artırır.
- Yumurtalıqların varikoz damarları başqa bir səbəbdir. Damarların lümeninin genişlənməsi, onların funksionallığının azalması qanın yığılmasına səbəb olur. Yumurtalıq içərisində damar divarlarının qırılma riski həmişə var. Belə bir patoloji venoz divarların artan kövrəkliyi, irsi meyllilik, həmçinin hormonal kontraseptivlərin düzgün istifadə edilməməsi ilə əlaqələndirilir.
- Apopleksiya ooforitin nəticəsi ola bilər. Bu xəstəliyin fonunda yumurtalıq toxumalarının iltihabı müşahidə olunur ki, bu da tez-tez şiddətli ödem, irinli kütlələrin əmələ gəlməsi və yığılması ilə çətinləşir ki, bu da əslində qırılmaya səbəb ola bilər. Oophorit ən çox yoluxucu lezyonların fonunda inkişaf edir (xüsusilə cinsi yolla keçən mikroorqanizmlərin fəaliyyəti fonunda).
- Səbəblər siyahısına yumurtalıqların stromal sklerozu da daxildir. Patoloji orqanın funksional, glandular strukturlarını tədricən əvəz edən birləşdirici toxumaların böyüməsi ilə müşayiət olunur.
- Hyalinoz zülal degenerasiyasının bir formasıdır, yumurtalıq kapsulunda, həmçinin qan damarlarının divarlarında plazma zülallarının və lipidlərin yığılması ilə müşayiət olunur.
- Səbəb qanın durulaşması ilə müşayiət olunan müxtəlif xəstəliklər ola bilər. Eyni mənzərə antikoaqulyantların uzunmüddətli istifadəsi fonunda da müşahidə olunur.
- Bəzən apopleksiya fundamental hormonal balanssızlıqlarla müşayiət olunan neyroendokrin pozğunluqlar fonunda inkişaf edir.
Bundan əlavə, həkimlər bəzi risk faktorlarını müəyyən edirlər ki, əgər ilkin şərtlər varsa, yumurtalıqların yırtılmasına səbəb ola bilər. Onların siyahısına daxildir:
- piylənmə (peritonda həddindən artıq yağ toxuması tez-tez qan damarlarını sıxaraq yumurtalıqlarda normal qan dövranını pozur);
- atçılıq, ağır qaldırma, intensiv/həddindən artıqfiziki fəaliyyət;
- qarın zədəsi;
- aqressiv əlaqə;
- bəzi ginekoloji prosedurlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən yumurtalıqların qopması istirahət zamanı və ya hətta yuxu zamanı baş verir.
Patologiyanın əsas simptomları
Yumurtalıq apopleksiyasının simptomları fərqli ola bilər. Onların intensivliyi birbaşa patologiyanın forma və inkişaf mərhələsindən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan, qan itkisinin miqdarından və bəzi digər amillərdən asılıdır.
İlk və əsas simptom ağrıdır. Ağrı sindromu yumurtalıq toxumalarında reseptorların qıcıqlanması, həmçinin damar divarlarının spazmı ilə əlaqələndirilir.
Ağrılar bir qayda olaraq birdən-birə, bəzən sağlamlıq fonunda baş verir. Xoşagəlməz hisslər qarın boşluğunun aşağı hissəsində lokallaşdırılır, lakin bəzən bel və göbək, perineum və anusa yayıla bilər.
Ağrı əksər hallarda kəskin olur. Bəzən hər zaman mövcud ola bilər, digər hallarda daralma növünə (paroksismal) uyğun olaraq görünə və yoxa çıxa bilər. Hücumun müddəti 30 dəqiqədən bir neçə saata qədər ola bilər. Bəzən belə "daralmalar" gündə bir neçə dəfə təkrarlanır. Qarın palpasiyası, eləcə də ginekoloji müayinə narahatlığın artması ilə müşayiət olunur.
Qan itkisi varsa, yumurtalıqların apopleksiyasının əlamətləri fərqli ola bilər. Ağrıdan əlavə, aşağıdakı pozğunluqlar da baş verir:
- xəstənin dərisi solğunlaşır, tərləmə artır;
- qan itkisinə səbəb olurqan təzyiqini aşağı salmaq;
- müayinə zamanı həkim ürək dərəcəsinin zəifləməsi və ya artması (bradikardiya və ya taxikardiya) müşahidə edə bilər;
- qan itkisi ani zəiflik, başgicəllənmə (bəzən hətta huşunu itirmə) ilə əlaqələndirilir;
- tez-tez üşümə, qızdırma müşahidə edə bilərsiniz;
- xəstələr bəzən ürəkbulanmadan şikayət edirlər (belə epizodlar çox vaxt qusma ilə başa çatır);
- ağızda selikli qişaların quruması müşahidə oluna bilər;
- vaginal axıntıda qan ola bilər;
- xəstələr tez-tez sidiyə getmə, daimi defekasiya istəyindən şikayətlənirlər.
Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda xəstələr qarının aşağı hissəsində kəskin, kəskin ağrılar şikayəti ilə xəstəxanaya çatdırılır. Eyni simptomologiya digər xəstəliklərin, xüsusən də kəskin appendisit, ektopik hamiləlik, böyrək kolikası, qarın divarının şiddətli iltihabı, kəskin pankreatit fonunda müşahidə olunur. Buna görə düzgün aparılan diferensial diaqnoz çox vacibdir.
Yuxarıda göstərilən əlamətlər təcili olaraq həkimə müraciət etmək üçün səbəbdir. Heç bir halda kəskin ağrı və zəiflik diqqətdən kənarda qalmamalıdır, çünki qadının həyatı terapiyanın vaxtında aparılmasından asılıdır.
Xəstəliyin inkişaf formaları
Müasir tibbdə yumurtalıqların apopleksiyasının üç forması var və hər birinin özünəməxsus simptomları var.
- Ağrılı və ya psevdoappendikulyar apopleksiya aydın ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.bəzən ürəkbulanma ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt bu simptomlar kəskin appendisit ilə səhv salınır.
- Anemik / hemorragik yumurtalıq apopleksiyası - xəstəliyin bu formasında klinik mənzərə qanaxmanın parlaq simptomları ilə xarakterizə olunur. Xəstələr zəiflikdən, daimi başgicəllənmədən şikayət edirlər ki, bu da bəzən huşunu itirmə ilə nəticələnir. Qadınların dərisi nadir hallarda solğunlaşır, bu da çoxlu qan itkisi ilə əlaqələndirilir.
- Patologiyanın qarışıq forması apopleksiyanın əvvəlki iki formasının simptomlarını birləşdirir.
Yumurtalıqların apopleksiyasından şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu halda təcili yardım və düzgün terapiya son dərəcə vacibdir.
Patologiyanın inkişaf dərəcələri
Həkim üçün xəstədə qan itkisinin həcmi vacibdir. Bu amildən asılı olaraq, yumurtalıqların apopleksiyasının inkişafının üç mərhələsi var:
- birinci dərəcə (yüngül) - qarın içi qan itkisi 150 ml-dən çox deyil;
- ikinci dərəcə (orta) - patologiyanın fonunda itirilən qanın həcmi 150-500 ml arasında dəyişir;
- üçüncü dərəcə (ağır) - qan itkisinin səviyyəsi kifayət qədər böyükdür (qan həcmi 500 ml-dən çox).
Xəstəlik hansı fəsadlara gətirib çıxarır?
Yumurtalıq apopleksiyasının niyə inkişaf etdiyini və bunun nə olduğunu artıq bilirsiniz. Belə bir patologiyanın nəticələri son dərəcə təhlükəli ola bilər:
- Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, apopleksiyanın hemorragik formasının vaxtında diaqnoz qoyulmaması ilə ölüm ehtimalı yüksəkdir, buna görə dəbol qan itkisi və qarın boşluğunda böyük həcmdə mayenin yığılması ilə.
- Bir orqanın qopması bəzən qadın orqanizminin reproduktiv funksiyasını pozur. Xüsusilə, yumurtalıqda, eləcə də uşaqlıq borularının toxumalarında əvvəlki apopleksiyadan sonra yumurtanın normal irəliləməsinə mane olan yapışmalar əmələ gəlir - mayalanma zamanı belə çətinliklər yaranır.
- Statistikaya görə, apopleksiya gələcəkdə uşaqlıqdan kənar hamiləlik riskini artırır.
- Belə bir patologiyadan sonra qarın boşluğunda yapışmaların əmələ gəlməsi mümkündür. Buna görə reabilitasiya dövründə xəstələrə antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin altı ay ərzində xüsusi fizioterapiya təyin edilir - bu yolla belə ağırlaşmaların qarşısını ala bilərsiniz.
- Xəstə konservativ müalicə olunubsa, o zaman gələcəkdə təkrar apopleksiyanın inkişaf ehtimalı təxminən 50% təşkil edir.
Apopleksiya və hamiləlik
Özlüyündə belə bir patoloji sonsuzluğun səbəbi deyil. Buna baxmayaraq, yumurtalıqların apopleksiyasının düzgün müalicəsi ilə belə, fallopiya borularında və qarın boşluğunda yapışma ehtimalı var. Buna görə də qadınlar həm gübrələmə, həm də uşaq dünyaya gətirməkdə çətinlik çəkirlər.
Xəstə hamilə olarsa, onun rifahını diqqətlə izləməlidir. Əvvəllər köçürülmüş apopleksiya haqqında həkimə məlumat verilməlidir. Statistikaya görə, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski kifayət qədər yüksəkdir.
Diaqnostik tədbirlər
Yumurtalıq apopleksiyasının vaxtında diaqnozu son dərəcə vacibdir. Söhbət hemorragik formalardan gedirsə, o zaman ən kiçik gecikmə belə əhəmiyyətli qan itkisi, hemorragik şok və xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
İlk növbədə anamnez toplamaq və xəstənin şikayətləri ilə tanış olmaq lazımdır. Ginekoloji müayinə məcburidir. Vajinanın təbii rəngi qorunur, yalnız bəzən toxumaların bir qədər solğunluğu var. Uşaqlığın ölçüsü də normaldır. Bununla belə, təsirlənmiş yumurtalıq böyüyür və onun palpasiyası kəskin, kəskin ağrılarla müşayiət olunur.
Qan testi də lazımdır. Bəzən leykositlərin sayında cüzi artım, həmçinin hemoglobinin azalması müşahidə olunur ki, bu da qan itkisi ilə əlaqələndirilir.
Ultrasəsdə görünən yumurtalıq apopleksiyası. Müayinə zamanı mütəxəssis genital çanaq orqanlarını yoxlaya bilər, yumurtalıqda, eləcə də qarın boşluğunda incə və orta dispers mayenin yığılmasını qeyd edə bilər. Qarın boşluğunda seroz maye, qan və ya irin yığılmasını aşkar etməyə imkan verən vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu aparılır. Xorionik gonadotropinin səviyyəsi üçün də analiz aparılır - bu, ektopik hamiləliyin mövcudluğunu istisna etməyə (və ya təsdiq etməyə) imkan verir.
Bəzən əlavə olaraq laparoskopiya aparılır - cərrahi müdaxilə zamanı mütəxəssislər qarın divarının kiçik ponksiyonları vasitəsilə kiçik çanaq nahiyəsinə alətlər daxil edirlər. Prosedur zamanı mütəxəssis sərbəst boşluqda qan və pıhtıları aşkar edə bilər, ölçüsünü qiymətləndirir vəuşaqlığın vəziyyəti, fallopiya borularının iltihablı lezyonlarını müəyyən edin.
Diaqnoz zamanı yumurtalıqların apopleksiyasının səbəblərini, həmçinin patologiyanın forma və inkişaf mərhələsini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən bu amillərdən asılıdır.
İlk Yardım
Kəskin ağrılar və yuxarıda təsvir edilən digər simptomlar varsa, o zaman xəstə təcili olaraq xəstəxana şöbəsinə aparılmalı və buna görə də təcili yardım briqadası çağırılmalıdır. Yalnız həkim müayinədən sonra yumurtalıqların apopleksiyasını təyin edə bilər.
Həkimlərin gəlişini gözləyərkən nə etməli? Əslində evdə bir qadına çox adam kömək edə bilməz. Yalnız xəstəni başının altına yastıq qoymaq lazımdır. Həkimlər diaqnoz prosesini çətinləşdirə və ya xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilən ağrıları idarə etmək üçün ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə dərmanlar və ya digər dərmanlar qəbul etməyi tövsiyə etmirlər.
Konservativ Müalicə
Yumurtalıqların apopleksiyasının konservativ müalicəsi yalnız ən yüngül hallarda, simptomlar yüngül keçdikdə və qanaxma olmadıqda aparılır. Bu vəziyyətdə terapiya sxemi belədir:
- xəstənin tam fiziki istirahətə ehtiyacı var;
- Buz qan damarlarını dar altmağa və qanaxma riskini az altmağa kömək etdiyi üçün qarnın aşağı hissəsinə qoyulur;
- hemostatik dərmanlar da istifadə olunur, xüsusilə Ascorutin və Vikasol;
- antispazmodiklər ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, məsələn, "Papaverin" və ya "No-shpa";
- xəstələrə vitamin kompleksləri təyin edilir (dərmanlar istifadə olunur, bunlara daxildirB12, B1 və B6 vitaminləri, həmçinin askorbin turşusu mövcuddur).
Belə müalicə yalnız xəstəxanada aparılır - xəstə daim həkim nəzarəti altında olmalıdır. Əgər qanaxma açılıbsa, o zaman qadına əməliyyat təyin edilir.
Yumurtalıqların apopleksiyası, xüsusən də terapiyanın dərmanlarla aparıldığı hallarda, yapışma riskini artırır. Məhz buna görə də belə müalicə gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan qadınlara təyin edilir. Əgər gənc xəstələrdən danışırıqsa, ən yaxşı seçim əməliyyatdır.
Apopleksiya üçün cərrahi müdaxilə
Apopleksiya əksər hallarda cərrahi yolla müalicə olunur. Bu vəziyyətdə laparoskopiya aparılır. Bu prosedurun bir çox üstünlükləri var:
- başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, bu ən yumşaq üsuldur, çünki alətlər qarın boşluğundakı kiçik deşiklər vasitəsilə içəri daxil edilir (dəridə böyük çapıqlar yoxdur);
- bu cür əməliyyatdan sonra ən çox reproduktiv sistemin reproduktiv funksiyaları qorunur;
- reabilitasiya müddəti qısadır, ağrı sindromu yoxdur;
- Toxuma infeksiyası riski minimaldır.
Texnika əsasən apopleksiyanın formasından, qan itkisinin həcmindən və sürətindən, həmçinin bəzi digər toxumalardan asılıdır.
- Əksər hallarda həkim sadəcə yırtılmış yumurtalıq toxumasını yumşaq bir şəkildə bir-birinə tikir.
- Lazım olduqda həyata keçirilirgöz yaşlarının laxtalanması - bu məqsədlə xüsusi bipolyar koaqulyatordan istifadə olunur.
- Bəzən təsirlənmiş yumurtalıq toxuması kəsilir və sonra tikilir. Eyni zamanda, yapışmaların əmələ gəlməsi də aradan qaldırıla bilər.
- Yumurtalığın tam çıxarılması yalnız onun toxumaları tam zədələndikdə və ya kütləvi qanaxma olduqda həyata keçirilir.
Reabilitasiya dövründə qadınlara xüsusi dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, fizioterapiyanın müxtəlif üsulları, o cümlədən lidazaların və sinklərin elektroforezi, ultrasəs terapiyası, maqnitoterapiya və fallopiya borularının elektrik stimullaşdırılması istifadə olunur. Bu cür prosedurlar müxtəlif fəsadların, xüsusən də yapışma prosesinin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Yumurtalıq apopleksiyası: xəstəliyin və onun residivlərinin qarşısının alınması üçün klinik göstərişlər
Əslində belə bir xəstəliyin qarşısının alınması üçün xüsusi vasitələr yoxdur. Qadınlara risk faktorlarına məruz qalmamaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, bütün ginekoloji xəstəliklər, xüsusilə oophorit və adneksitlər vaxtında müalicə edilməlidir.
Əgər qadın yumurtalıqların apopleksiyasının ağrılı formasından əziyyət çəkibsə, o zaman proqnoz əlverişlidir - orqanizm tez və tam sağalır. Ancaq patologiyanın hemorragik formasından sonra hormon terapiyası lazımdır - bu, xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
