Eksudativ plevrit neoplazma və ya infeksiya nəticəsində yaranan tənəffüs orqanlarının xəstəliyidir. Xəstədə daimi öskürək var, onun nəfəs alması çətinləşir, bədən istiliyi yüksəlir. Plevranın ağciyər və parietal təbəqələri iltihablanır. Təqdim olunan xəstəlik bu membranın boşluğunda mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur, buna görə də o, təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükəli hesab olunur.
Patologiyanın ümumi xarakteristikası
Eksudativ plevrit müstəqil xəstəlik və ya mövcud iltihab prosesinin ağırlaşmasıdır, ağciyərlərin selikli qişasına təsir göstərir. Orada seroz hüceyrələrin qəbul edə bilmədiyi çoxlu maye toplananda patoloji proses kəskinləşir. Bu vəziyyətdə ekssudatı çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə zəruridir.
Plevra boşluğu daxili və xarici təbəqələrinin yaratdığı qapalı boşluqdur. Patoloji təbiətdə aseptik və ya yoluxucu ola bilər. Hamısı məzmun növündən asılıdır. Effüzyon ola bilərqanlı və ya irinli məzmunlu şəffaf və buludlu.
Lifli mayenin tərkibində çoxlu miqdarda iltihablı zülallar var ki, bu da plevra toxumalarında çapıqlara səbəb olur.
Xəstəlik bir neçə mərhələdə davam edir:
- Eksudasiyalar. 14-21 gün davam edir. Bu mərhələdə məzmun plevra boşluğunda tədricən yığılır. Onun həcmi 10 litrə çata bilər. Atipik simptomlar yoxdur.
- Sabitləşmə. Bu mərhələ efüzyon istehsalının dayandırılması ilə xarakterizə olunur, lakin onun seroz toxuma tərəfindən udulması hələ başlamamışdır. Klinik mənzərə bir qədər sabitləşdi. Lakin plevra vərəqlərində fibrin çöküntüləri görünür, ekssudatın çıxması çətindir.
- Rezorbsiya. Bədənin vəziyyətindən asılı olaraq bu mərhələ 2 həftədən 12 həftəyə qədər davam edir.
Müalicə vaxtında aparılmazsa, toxumalarda çapıqlar əmələ gəlir. Gələcəkdə sünbüllər hava dəyişdikdə güclənə biləcək ağrıya səbəb olacaq. Bu çapıq parçaları infeksiyanın yayılmasının qarşısını alacaq, lakin tənəffüs funksiyası pisləşəcək.
Xəstəliyin təsnifatı
Eksudativ plevrit müxtəlif növ ola bilər:
- Effüzyonun tərkibindən asılı olaraq: seroz, irinli, hemorragik.
- Tərkibinin yığılma sahəsinə görə: entisted (plevra boşluğunun ciddi məhdud sahəsində mövcuddur), diffuz (maye müxtəlif nahiyələrə problemsiz yayılır).
- Kursun təbiətinə görə: yarımkəskin, kəskin və xroniki plevrit.
- Etioloji faktora görə:
- Aseptik (ağciyər xəstəliklərinin səbəb olduğu).
- Allergik.
- Travma sonrası.
- Konjestif (ürək çatışmazlığına görə).
- Vərəm. Ən çox uşaqlarda, eləcə də gənclərdə inkişaf edir.
Həkim ekssudativ plevritin müalicəsini düzgün təyin edə bilməsi üçün o, nəinki xəstənin qeyd etdiyi simptomları nəzərə almalı, həm də patoloji prosesin inkişafının səbəbini öyrənməlidir.
İnkişaf səbəbi
Beləliklə, eksudativ plevrit ən çox yoluxucu proseslərlə təhrik olunur, onların ağırlaşmasıdır. Xəstəliyin aşağıdakı səbəblərini ayırd etmək olar:
- Ağciyərlərin iltihabı.
- Diafraqma və ya tənəffüs orqanlarında abses.
- Ağciyər emboliyası.
- İnsan orqanizmində vitamin çatışmazlığı.
- Qan patologiyası.
- Patogen mikroorqanizmlər: mikoplazma, göbələklər, brusella, streptokok, pnevmokok.
- Allergik reaksiya.
- Qurd infeksiyası.
- Tənəffüs orqanlarının kimyəvi və ya termal yanıqları.
- Sistemik birləşdirici toxuma patologiyaları: lupus eritematosus, skleroderma.
- Plevraya zərər verən penetran sinə zədəsi.
- Bədxassəli şiş (metastazlar xüsusilə təhlükəli hesab olunur).
- Qlomerulonefrit və ya bədəndə artıq mayenin yığıldığı digər böyrək xəstəlikləri.
- Ciddi ürək çatışmazlığı.
- Ağciyər əməliyyatı.
- Miokard və ya tənəffüs orqanlarının infarktı.
Etiologiyaeksudativ plevrit fərqli ola bilər, lakin mümkün qədər dəqiq müəyyən edilməlidir. Yalnız bu halda problemdən xilas olmaq mümkün olacaq.
Patologiyanın simptomları və əlamətləri
Xəstədə eksudativ plevritin hansı əlamətlərinin görünəcəyi efüzyonun nə qədər tez yığılacağından və tərkibində nə olacağından asılıdır. Patologiyanın aşağıdakı simptomlarını ayırd etmək olar:
- Sinə nahiyəsində ağrı. Bu simptom ən əsasdır. Sensasiyalar plevral boşluğun patoloji prosesə cəlb olunma dərəcəsindən asılıdır. Onlar kəskin və ya orta ölçülüdür. Ağrının intensivliyini az altmaq üçün insan müəyyən mövqe tutmağa məcbur edilir.
- Nəfəs darlığı. Onun qarışıq xasiyyəti var. Plevra boşluğunda nə qədər çox maye toplanırsa, ağciyərlər bir o qədər pis havalandırılır. Tənəffüs orqanları sıxılmış və ya yerdəyişmiş ola bilər.
- Daimi öskürək, zamanla xəstəni yorur. Bu, patoloji prosesin inkişafının başlanğıcını göstərir. Erkən mərhələlərdə bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunmur.
- Bədən istiliyində dəyişiklik.
- Təsirə məruz qalan ərazidə ağırlıq hissi.
- Nəfəs darlığı.
- Boyundakı şişmiş qan damarları.
- Qırğalararası boşluqların çıxıntısı.
- Tərləmə artdı.
- letarji, ümumi zəiflik, iş qabiliyyətinin azalması.
- Görünən selikli qişaların kölgəsinin dəyişdirilməsi. Onlar mavi olur.
Eksudativ plevritin təqdim olunan simptomlarının intensivliyixəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Patologiyanın vizual əlamətləri də var: palpasiya zamanı döş qəfəsinin təsirlənmiş hissəsinin gərginliyi, onun asimmetriyası.
Xəstəliyin irinli forması ilə simptomlar özünü göstərəcək. Yüksək temperaturdan əlavə, xəstədə bədənin intoksikasiya əlamətləri var. Tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir. Eksudativ plevrit cicatricial toxuma dəyişikliklərinin formalaşması ilə xarakterizə olunur (əgər onun xroniki bir növü varsa).
Xəstəliyin diaqnozu
Eksudativ plevritin yekun diaqnozu qoyulmazdan əvvəl xəstədən hərtərəfli differensial müayinə tələb olunur ki, bu da təqdim olunan xəstəliyi tənəffüs sistemindəki digər patoloji proseslərdən fərqləndirəcək. Bunun üçün aşağıdakı araşdırma tələb olunur:
- Sinə hiss etmək və nəfəs almağa qulaq asmaq. İlkin mərhələlərdə həkim plevral sürtünməni eşidə bilər. Nəfəs zəifləyəcək.
- Ümumi və biokimyəvi qan testləri.
- Plevra mayesinin müayinəsi. Bu, təkcə dəqiq diaqnoz qoymağa deyil, həm də məzmunun mahiyyətini anlamağa imkan verir.
- Rentgen. Belə bir diaqnoz yalnız plevrada çox miqdarda maye (300 ml-dən çox) olduqda informativdir. Şəkildə içindəkilər qaranlıq bir sahədir (uniforma) və döş qəfəsi orqanları yerdəyişmişdir.
- Plevra boşluqlarının ultrasəs müayinəsi. Ən kiçik yığılmanı belə aşkar edəcəkmaye.
- CT və ya MRT. Bu tədqiqatlar yalnız efüzyonun miqdarını təyin etməyə deyil, həm də təsirlənmiş ərazidə yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Belə diaqnostika xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində toxumalarda dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verəcək.
Eksudativ plevritin yalnız düzgün və vaxtında diaqnozu effektiv müalicə rejiminin yaradılmasına kömək edəcək.
Ənənəvi müalicə
Eksudativ plevritin müalicəsi əsasən onu törədən səbəblərdən asılıdır. Patologiyanın inkişafının ilk mərhələlərində xəstəyə aşağıdakı dərmanların qəbulunu nəzərdə tutan dərman müalicəsi təyin edilir:
- Antibiotiklər: "Klindamisin". İltihabi proses mikroblardan qaynaqlanırsa, onlar təyin edilir. Burada plevritin səbəbi vərəm, pnevmoniyadır.
- Analjeziklər. Onlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcək.
- Ürək və qan damarlarının fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar.
- Vərəmlə mübarizə deməkdir.
- Sitostatiklər. Plevrit onkoloji proses nəticəsində yaranarsa, immunitet sistemini zəiflədən dərmanlar lazımdır.
- Orqanizmin patogenlərə qarşı müqavimətini artırmaq deməkdir.
- QSİƏP: Voltaren. Bu vəsaitlər iltihab prosesinin intensivliyini, ekssudat istehsal sürətini azaldır.
Eksudatın rezorbsiya əlamətləri göründükdən sonra əlavə müalicə üsullarından istifadə edilə bilər: oksigen terapiyası, plazma əvəzedici komplekslərin infuziyası,fizioterapiya prosedurları. Xəstənin nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün ona döş qəfəsinin elektrovibrasiya masajı təyin edilir.
Dərman terapiyasının müvəffəqiyyəti diaqnozun nə qədər tez qoyulmasından asılıdır.
Punksiya ehtiyacı
Eksudativ plevrit ilə ponksiyon artıq mayedən qurtulmağa imkan verir. Bir prosedurda 1,5 litrdən çox olmayan efüzyon aradan qaldırıla bilməz, buna görə də bəzi hallarda onun təkrarlanması tələb olunur. Əks halda, ağciyərlər çox tez genişlənərək ürək-damar ağırlaşmalarına səbəb olacaq.
Xəstəlik irinli proseslə müşayiət olunursa, o zaman ekssudatı xaric etməklə yanaşı, plevra boşluğunun antiseptiklər, antibiotiklər və hətta hormonal maddələrlə əlavə yuyulması tələb olunacaq.
Patologiyanın yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün boşluğa tərkibində talk olan xüsusi dərmanlar yeridilir ki, bu da vərəqlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır. Prosedurun özü plevra boşluğuna daxil olan xüsusi bir iynənin istifadəsini nəzərdə tutur. Punksiya ciddi sterillik şəraitində aparılmalıdır. Əməliyyat zamanı xəstəyə lokal anesteziya verilir.
Punksiya 7-8-ci qabırğalar arasında aparılır (artıq havanı aradan qaldırmaq lazımdırsa, alət 2-ci və ya 3-cü qabırğaarası boşluğa daxil edilir). Çıxarılan maye hərtərəfli müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.
Xəstəyə necə qulluq etməli
Belələrə diqqət yetirinxəstənin də müəyyən xüsusiyyətləri var. Məsələn, o, yüksək kalorili yeməklər təşkil etməlidir. Həzm sisteminə ağır olmamalıdır. Kəskin yemək daha yaxşıdır. İçki rejiminə nəzarət etmək də vacibdir.
Xəstəyə yataq istirahəti, sakit mühit təmin edilir. Eksudativ tipli plevrit cərrahi müdaxilə tələb edir, buna görə də şəxs xəstəxanada qalmalı olacaq. O, həkimin verdiyi bütün tövsiyələrə əməl etməlidir. Və bu müntəzəm olaraq edilməlidir.
Effüzyonu çıxardıqdan sonra insanda şiddətli ağrı varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis xəstəyə icazə verilən ağrıkəsici dərmanları təyin edəcək. Əməliyyatdan sonrakı sağalma dövründə ürək dərəcəsini, qan təzyiqini və nəfəs almağa nəzarət etmək vacibdir.
Plevritin ağırlaşmaları
Əksər hallarda vaxtında aşkarlanması, eləcə də düzgün terapiya patologiyadan tez qurtulmağa imkan verir. Bununla belə, həkimlərin tövsiyələrinə məhəl qoymamaq və ya peşəkar yardıma gec müraciət etmək eksudativ plevritin ağırlaşmaları ilə doludur, bunlar arasında aşağıdakılar var:
- Yapışma prosesi.
- Plevra vərəqlərinin sıxılması.
- Tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan pnevmoskleroz.
- İrinli prosesin inkişafı.
Mayenin çıxarılması əməliyyatı zamanı da fəsadlar yarana bilər. Məsələn, qanaxma inkişaf edə bilər, havanın plevra boşluğuna daxil olması tələb olunurbu ərazinin yenidən qurudulması. Sterillik qaydalarına əməl edilməməsi yarada infeksiyanın inkişafı ilə doludur. Təcrübəsiz cərrahın hərəkətləri qonşu daxili orqanların zədələnməsinə və ya qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.
Bəzi hallarda ağırlaşmalardan xilas olmaq əsas xəstəlikdən çox daha çətindir, ona görə də həkimə baş çəkməyi təxirə sala bilməzsiniz.
Profilaktik tədbirlər
Heç kim müalicə olunmazsa xəstəliyin necə inkişaf edəcəyini bilmir. Bununla belə, onun inkişafının tamamilə qarşısını almaq daha yaxşıdır. Bunun üçün profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir:
- Kəskin respirator xəstəliklər olduqda, özünü müalicə etməməlisiniz, çünki bu vəziyyətdə ağırlaşmaların inkişafı istisna edilmir. Patogen mikrofloranın plevra boşluğuna nüfuz etməsinə icazə vermək mümkün deyil. Bu patologiyaların müalicəsini peşəkarlara həvalə etmək daha yaxşıdır.
- Pnevmoniya şübhəsi varsa, dərhal rentgen çəkmək daha yaxşıdır.
- Vaxtilə dənizə səfərlər edin, xüsusən də insan tez-tez soyuqdəymə ilə təkrarlanırsa.
- Multivitamin kompleksləri, gündəlik rejimə riayət, təmiz havada gəzinti və düzgün rasional qidalanma vasitəsilə immuniteti gücləndirin.
- Nəfəs alma məşqləri edin.
- Siqaret çəkməyi dayandırın. Bu pis vərdiş çox vaxt xərçəng və ya eksudativ vərəm plevritinin inkişafına səbəb olur.
Əksər hallarda patologiyadan xilas olmaq üçün düzgün müalicə və tibbi tövsiyələrə riayət etmək kifayətdir. Ancaq bundan sonra da diqqətlə izləmək lazımdırresidivlərin qarşısını almaq üçün onların sağlamlığı ilə.
