İnsanın tənəffüs sisteminə təsir edə biləcək çoxlu sayda xəstəlik var. Onlardan bəziləri sağlamlıq üçün xüsusi təhlükə yaratmır, lakin ciddi fəsadlarla və xəstənin həyat səviyyəsinin azalması ilə dolu olanlar var. Bunlardan biri də bugünkü məqaləmizdə tanış olacağımız vərəmli plevritdir. Onun inkişafının səbəblərini, çeşidlərini və tövsiyə olunan terapiyanı nəzərdən keçirin.
Bu xəstəlik nədir
Bu patoloji ilə plevranın kəskin, xroniki və ya təkrarlanan iltihabi prosesinin olması xarakterikdir. Çox vaxt xəstəlik vərəmlə yoluxduqdan sonra özünü göstərir.
Vərəm plevriti adətən plevra boşluğunu əmələ gətirən və ağciyərləri örtən seroz qişalara təsir göstərir. Bu xəstəlik kifayət qədər ciddidir, ona qarşı mübarizə bir minillikdən çoxdur ki, davam edir, lakin bu gün də residivlər hələ də baş verir.
Bu patologiyanın təhlükəsi odur ki, insanlar arasında sürətlə yayıla bilər, ölüm nisbətini artırır. Çox vaxt xəstəliyin uşaqlıqda baş verdiyi qeyd olunur. Vərəm etiologiyasının plevriti bakteriyaların yayılması ilə doludurbütün orqan sistemlərinin pozulmasına gətirib çıxarır, buna görə də xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə daha effektivdir.
Xəstəliyin irəliləmə mexanizmi
Bu patologiyanın iki inkişaf yolu var:
- Vərəmli etiologiyalı ekssudativ plevrit plevraya patogenin toksiki maddələri və toxumaların çürüməsi məhsulları təsir etdikdə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə plevra boşluğunda az miqdarda bakteriya var. Patogenezdə qeyd etmək olar ki, orqanizmin patogen mikroblara qarşı həssaslığı dəfələrlə artır, artım vərəm infeksiyasının əvvəlki gedişatının təsiri altında baş verir. Bakteriyalar plevraya daxil olduqdan sonra mayenin sürətli yığılması başlayır.
- İkinci inkişaf mexanizmi ağciyərlərdə və ya döş qəfəsinin limfa düyünlərində fokusdan bakteriyaların kütləvi qəbulu ilə inkişaf edən vərəmli vərəmlərin əmələ gəlməsi ilə plevranın iltihabıdır.
Patogen plevra boşluğuna necə daxil ola bilər
Vərəm çöpünün plevra boşluğuna daxil olmasının bir neçə yolu var:
- Əlaqə. Bu halda, zərbə qabığın altında yerləşən ağciyərlərdəki fokuslardan gəlir.
- Limfogen yol limfa damarları vasitəsilə yayılmağı əhatə edir.
- Hematogen yayılma qan damarlarından keçir.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi plevra vərəqlərində iltihabi proses, leykositlərin yığılması və mayenin plevra boşluğuna daxil olmasıdır.
Eksudatvərəmli plevrit fərqli təbiətli ola bilər:
- Lifli.
- Ciddi.
- Qanlı.
- İrinli.
Terapiya səmərəsiz olarsa, zaman keçdikcə seroz efüzyon aradan qalxır və lifli efüzyon birləşdirici toxuma elementləri ilə böyüyür və plevra səthində sikatrisial örtüklər əmələ gəlir.
Vərəmli plevritin səbəbləri
Ağciyərlərin vərəmli plevriti dedikdə ağciyərlərin infeksiyası və ya çatışmazlığı əsasında inkişaf edən patoloji xəstəliklər nəzərdə tutulur. Plevritin etiologiyası bir neçə növə malikdir və hər birinin öz inkişaf səbəbləri var.
İnfeksiyanın səbəbləri bunlardır:
- Qram-mənfi mikroflora olan stafilokok kimi bakteriyaların yaratdığı infeksiyalar.
- Vücudda virus və parazitlərin olması, xüsusən terapiya aparılmazsa.
- Vərəm infeksiyası əsasən çubuq şəklindədir.
- Göbələk xəstəlikləri: kandidoz, blastomikoz.
- Sifilis, tif və brusellyoz xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər.
Siz həmçinin yoluxucu olmayan səbəbləri də adlandıra bilərsiniz:
- Ağciyərlərdə, süd vəzilərində, yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərin inkişafı varsa.
- Ağciyər infarktı.
- Pankreatit, leykemiya.
Həkimlər vərəm plevritinə səbəb ola biləcək naməlum səbəbləri ayrıca qrupa ayırırlar:
- Xəsarətlər.
- Güllə səsi kimi xəsarətlər.
- Cərrahiyyə.
Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, simptomlar görünməyə başlayır, lakin əvvəlcə xəstəliyin növlərini nəzərə almaq lazımdır, onlar da müxtəlif yollarla özünü göstərir.
Patologiyanın təsnifatı və növləri
Xəstəliyin patogenezinin xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, onda vərəmli plevrit aşağıdakı növlərdən fərqlənir:
- Allergik.
- Plevra vərəmi.
- Perifokal.
Xəstəliyin birinci növü orqanizmin güclü həssaslığı fonunda özünü göstərə bilər. Bu tip plevritin bir xüsusiyyəti ağrının olması və mayenin sürətli yığılmasıdır. Lakin əks impuls eyni sürətlədir.
Çoxlu sayda kiçik və böyük ocaqların yayılması halında plevral vərəm inkişaf edir. Çox vaxt bu tip patoloji geniş kazeoz-nekrotik reaksiya ilə xarakterizə olunur. Bu tip vərəm plevriti ən ağırlaşdırıcı hesab olunur.
Perfokal görünüş ağciyərlərdən gələn iltihabi proses plevraya qədər uzanarsa inkişaf edir. Eksudat kiçik və ya çox miqdarda toplana bilər, bakteriyalarda həmişə tapılmır, lakin bu müxtəliflik uzun müddət davam edir və tez-tez residivlər baş verir.
Plevral tərkibi də xəstəliyin təsnifatına təsir göstərir. Bundan asılı olaraq onlar fərqləndirirlər:
- Fibrinli və ya quru.
- Vərəm eksudativ plevrit.
- İrinli.
Birinci patoloji, bir qayda olaraq, plevranın bəzi hissələrində, fibrin zəncirlərinin yığıldığı yerlərdə baş verir. Zamanla plevra hamarlığını itirir. Bu xəstəlik növüerkən başlasanız, müalicə etmək kifayət qədər asandır.
Eksudativ plevrit lifli görünüşün əks təzahürünə malikdir. Demək olar ki, dərhal maye aktiv şəkildə fərqlənməyə və plevra boşluğunda yığılmağa başlayır. Elə hallar var ki, hər şey quru bir görünüşlə başlayır, o, rəvan şəkildə ekssudativ görünüşə keçir.
İrinli forması mürəkkəbdir. MBT dozası və ya subplevral fokusun sıçrayışı nəticəsində plevra zədələnir.
Plevrit vərəm etiologiyalıdırsa, o zaman daha bir neçə növə bölünür:
- Yoluxucu. Stafilokok, pnevmokok, vərəm çöpləri ağciyərlərə daxil olduqdan sonra inkişaf edir.
- Qeyri-infeksion vərəm plevriti ağciyər xərçəngi, revmatizm və digər patologiyalar fonunda inkişaf edir.
- İdiopatik plevrit naməlum səbəblərdən inkişaf edir.
Xəstəliyin gedişi fərqli ola bilər, buna görə də kəskin forma, yarımkəskin və xroniki fərqlənir. Hər birinin öz simptomları var.
Xəstəliyin təzahürü
Plevritin hər bir növü öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Quru vərəm plevritinin simptomları aşağıdakılardır:
- İnfeksiyanın limfatojen yayılması baş verir.
- Sinədə ağrı var. Nəfəs aldığınız zaman güclənir və asqırma, öskürək də buna səbəb ola bilər.
- Bədən istiliyi yüksəlir.
- Xəstəlik irəlilədikcə ümumi zəiflik görünür.
- Bədənin intoksikasiyası baş verir.
- Azalıriştah.
- Çəki azalır.
İlk əlamətlər xəstəliyə dərhal diaqnoz qoymağa imkan vermir, ona görə də ağrı başlamazdan əvvəl dəqiq diaqnoz qoymaq problemlidir. Xəstəliyin inkişafı ilə ağrı daha da güclənir, hətta huşunu itirmə halları da olur.
Quru plevritin simptomları nevralgiyaya çox bənzəyir, ona görə də vaxtında differensial diaqnoz qoymaq vacibdir. Quru plevrit varsa, o zaman xəstə digər tərəfə uzanmağa çalışır, lakin ağrı yalnız güclənir.
Əgər həkim ağrı tərəfdən qulaq asarsa, plevra sürtünməsindən xarakterik səslər eşidəcək. Qan testləri ilə plevritin bu növünə diaqnoz qoymaq çox vaxt mümkün olmur.
Eksudativ görünüş aşağıdakı simptomlara malikdir:
- Nəfəs darlığı görünür.
- Zəiflik və halsızlıq.
- Bədən istiliyi 38-39 dərəcəyə qalxır.
- Öskürək.
- Ağız quruluğu.
- Patogenin lokalizasiyasından sinə ağrısı.
Çox vaxt belə plevritin kəskin gedişi olur, lakin uşaqlarda və ya yeniyetmələrdə xəstəliyin asemptomatik olduğu və yalnız yuxarı tənəffüs yollarının müayinəsindən sonra aşkarlandığı hallar olur.
Plevra boşluğunda maye yığıldıqdan sonra simptomlar azala bilər, yalnız yanda ağırlıq qalır. Eksudatın miqdarı iki litrə çata bilər. Bu zaman uşaqlarda baş ağrısı, başgicəllənmə olur, dərinin rəngi dəyişə bilər, letargik olur, solğunlaşır və tez-tez bir yerdə uzanır.yan.
İrinli plevritin simptomatiki zəif ifadəyə malikdir, xəstənin vəziyyəti dəyişməyə bilər, lakin yan nahiyədə ağrılar, nəfəs darlığı, halsızlıq və yüksək hərarət var. Çox vaxt vəziyyət o dərəcədə pisləşir ki, xəstə yataqdan qalxa bilmir.
Plevritin alt növlərinin simptomları
Artıq öyrənmişik ki, plevritin alt növləri də var və onlar da müxtəlif yollarla özünü göstərir.
Perifokal zəif simptomlara malikdir:
- Yüngül sinə ağrısı.
- Bir az zəiflik.
- Qulaq asarkən kiçik sinə səsləri.
Plevritin bu alt növü uzun müddət və tez-tez residivlərlə davam edir, əgər ekssudat yığılırsa, onda əlamətlər artıq daha aydın görünür:
- Bədən istiliyi yüksəlir.
- Ağır tərləmə.
- Taxikardiya inkişaf edir.
Allergik plevrit aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- Temperatur otuz doqquz dərəcəyə qalxır.
- Taxikardiya.
- Eksudatın sürətli yığılması.
- Nəfəs darlığı.
- Nəfəs alarkən ağırlıq və yanda ağrı.
Bu simptomlar tez gəlib keçə bilər.
Plevral vərəm inkişaf edərsə, bu, onun üçün xarakterikdir:
- Temperatur qırx dərəcəyə qədər yüksələ bilər.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Yanlarda ağrı.
- Quru öskürək.
- Nəfəs darlığı artır.
Əgər bu xroniki formadırsa, o zaman vərəmli plevrit tipikdir:
- Nəfəs darlığı.
- Boyundakı damarlar və limfa düyünləri şişir.
- Mavi dodaqlar.
Bu əlamətlər görünəndə xəstə təcili xəstəxanaya aparılmalıdır. Belə simptomları olan şəxsin avtomobili özü idarə etməməsini təmin etmək lazımdır, onu özümüz xəstəxanaya çatdırmaq mümkün deyilsə, təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır.
Diaqnoz
Vərəmli plevrit varsa, diaqnoz çətindir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim yalnız xəstəliyin müxtəlif formalarda özünü necə göstərə biləcəyini bilmək deyil, həm də müxtəlif tədqiqatlar aparmaq vacibdir. Bütün məlumatlar əsasında diaqnoz qoyula bilər. Diaqnoz daxildir:
- Xəstəni şikayətlərlə bağlı sorğu-sual etmək.
- Xəstəliyin təzahürünün təsviri haqqında məlumat toplanır.
- Vərəm testi.
- Rentgen müayinəsi ağciyər toxumasında dəyişiklikləri aşkar edəcək.
- Qan testi leykositlərin tərkibini aşkar edir, plevritin irinli forması ilə qanda dəyişikliklər xüsusilə nəzərə çarpır.
- Sidik testi zülalın varlığını müəyyən edir. Əgər varsa, o zaman diaqnoz aydındır.
- Bronxoskopiya bronxial vərəmi, çapıqları aşkar edə bilər.
- Eksudat müayinə olunur. Plevrit vərəmlidirsə, o zaman tərkibdə protein var və qlükoza miqdarı azalır.
- RNHA, ELISA reaksiyalarında yüksək səviyyəli antikor titrləri vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərəcək.
- Tomoqrafiyanın köməyi ilə plevritin etiologiyası müəyyən edilir.
Yalnız "vərəmli plevrit" diaqnozu təsdiqləndikdən sonra müalicəixtisaslı həkim tərəfindən təyin edilir.
Xəstəliyin müalicəsi
Bu xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün onu vaxtında tanımaq və müalicəyə başlamaq vacibdir. Bir çox insan maraqlanır: vərəmli plevrit yoluxucudur, ya yox?
Bu yoluxucu xəstəlikdir və əgər bəlğəmdə patogenlər varsa, belə bir xəstə başqaları üçün təhlükədir. Müalicə yalnız vərəm dispanserində aparılmalıdır.
Terapiya ilk növbədə toxumaların məhv edilməsi prosesini dayandırmağa kömək etməlidir. Bunu etmək üçün təyin edin:
- Rifampisin.
- "Pirazinamid".
- Etambutol.
Dərman terapiyasının müddəti ən azı səkkiz aydır, əgər ağciyər vərəmi də diaqnoz qoyularsa, o zaman müddət iki ilə qədər artırıla bilər.
Mütəxəssislər Prednizolon kimi kortikosteroidlərin patogenlərlə mübarizədə təsirli ola biləcəyinə inanırlar.
Ağciyərlərin normal formasına qayıtması üçün təbəqələşmənin yaranmasının qarşısını almaq üçün maye pompalanmalıdır.
Vərəmli plevritin müalicəsi həm də immunostimulyatorların, məsələn, Levamizol, Taktivin kimi dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir.
Uzun müddətli dərman müalicəsi nəticə vermirsə, o zaman əməliyyata müraciət etməli olacaqsınız.
Müalicə zamanı yataq istirahətinə riayət edilməli, pəhriz də nəzərdən keçirilməlidir. İstifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdırduz və duzlu qidalar, daha az maye içmək, zülal və vitaminlərlə zəngin qidaların qəbulunu artırın.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Vərəmli plevritin yenidən qayıtmasının qarşısını almaq üçün müalicə tələb olunmur, profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir. Vərəm əhalinin həyat keyfiyyəti ilə bilavasitə bağlı olan sosial xəstəlik kimi təsnif edilir. Vərəmlə bağlı epidemioloji problem sosial-iqtisadi şəraitin pisləşməsi, əhalinin həyat səviyyəsinin aşağı düşməsi, miqrasiya proseslərinin aktivliyi ilə əlaqədardır.
Qarşısının alınması məqsədilə aşağıdakı tövsiyələr tövsiyə oluna bilər:
- Mütəmadi olaraq profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlər həyata keçirin.
- Xəstələrdə xəstəliyi mümkün qədər tez müəyyənləşdirmək və terapiya üçün dərmanlar ayırmaq.
- Heyvan vərəmi üçün əlverişsiz ərazilərdə işə götürülərkən tibbi müayinədən keçmək məcburidir.
- Dövlət aktiv vərəmli yaşamaq üçün təcrid olunmuş yaşayış sahəsi ayırmalıdır, xüsusən də onlar yataqxanalarda və ya kiçik ailələrdə yaşayırlar.
- Yenidoğulmuşların məcburi peyvəndi.
- Ağciyərlərin illik fluoroqrafiyasından keçin.
- Xəstəliyin ilk əlamətlərində mütləq həkimə müraciət edin.
Bu sadə profilaktik tədbirlərə riayət etmək xəstəliyin tezliyini azaldacaq, həmçinin inkişafın ilk mərhələlərində, müalicə zamanı onu müəyyən etməyə kömək edəcək.mümkün qədər səmərəli.
Hər bir insan ilk növbədə öz sağlamlığına cavabdehdir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində özünü müalicə ilə məşğul olmaq lazım deyil, bununla da patogenlərə "hüquqlarını gücləndirməyə" imkan veririk və xəstəlik irəliləməyə başlayır. Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoyacaq və effektiv müalicə təyin edəcək.
