Həyat boyu bütün xas xüsusiyyətlərini saxlamağa meylli olan qırmızı qan hüceyrələrinin morfoloji tədqiqi zamanı normadan müxtəlif sapmalar ən yaxşı şəkildə aşkar edilir.
Eritrosit xüsusiyyətləri
Forma baxımından eritrositlər diametri 7-8 mikron olan bikonkav disklərə bənzəyir, onların həcmi orta hesabla 80-100 femtolitr, rəngləri normoxromdur. Mikrositoz, makrositoz, normositoz, hipoxromiya və hiperxromiya ilə qırmızı qan hüceyrələrində patoloji dəyişikliklər olduqda, anemiya vəziyyətləri ən çox aşkar edilir. "Mikrositoz" anlayışı eritrositlərdə çoxlu sayda kiçik kiçik hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Bu, mikrositar anemiyanın inkişafını göstərir.
Normadan kənarlaşmalar
Qırmızı qan hüceyrələri bədəndə çoxsaylı və çox vacib funksiyaları yerinə yetirir. Onlar həmçinin normal dəyərlərlə (80-100 fl və ya mikron3): ilə müqayisədə ölçülərindəki sapmalar haqqında məlumat verə bilərlər.
- normaldan azdırsa (Hematoloji analizatorda MCV <80 fl) - onda bu vəziyyət mikrositoz adlanır;
- normaldan çox(MCV>100 fl) – makrositoz;
- və əgər onların ölçüləri normaldırsa, bu, normositoz hesab olunur.
Boyama
Müxtəlif anemiyaların diaqnozunda mühüm rol rəng kimi laboratoriya göstəricisinə verilir. Müvafiq olaraq hipoxromiya, hiperxromiya və normoxromiya var. Qırmızı piqmentin sintezinin pozulması (buna hemoglobin də deyilir), dəmir çatışmazlığı səbəbindən mikrositoz hipoxromiya ilə müşayiət olunur. Bu patoloji mikrositar anemiya adlanır.
Bu zaman qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü və rəngi xəstəliyin daimi əlamətləridir. Mikrositozun hansı səbəbdən baş verdiyini bu məqalədə təhlil edəcəyik.
Mikrositoz - bu nədir?
Üç növ eritrosit anizositozundan ən çox yayılanı mikrositozdur. O, həcmi qeyri-təbii şəkildə azalmış çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrələrinin eritrositlərinin ümumi sayında olması ilə xarakterizə olunur.
Qan testlərində mikrositoz aşkar edilərsə, həkim xəstədə mikrositar anemiyanın inkişaf etdiyini güman edə bilər. Yəni insan qanında mikrositlərin artmasının əsas səbəbi olub. Mütəxəssis mütləq belə bir sapmanın səbəbini öyrənməlidir, xüsusən də belə bir fenomen əvvəllər diaqnoz qoyulmamış, lakin ilk dəfə aşkar edilmişdir. Bir çox anemiya vəziyyətində bu xüsusiyyət var, ona görə də diferensial diaqnoz tələb olunur.
Anemiyanın bəzi növləri mikrositoza səbəb ola bilər. Əvvəlcə nə gəldi - anemiya və ya qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə azalma? Butez-tez verilən sual.
Orqanizmdə baş verən mürəkkəb biokimyəvi reaksiyalara görə anemiyanın səbəbləri ilə qanda mikrositlərin görünməsi arasında əlaqə var. Və ya hipoxrom anemiya məhz qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünün azalması səbəbindən baş verir.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası
Hamısı arasında ən çox rast gəlinən, orqanizmdə dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli olan dəqiq dəmir çatışmazlığı mikrositar anemiyasıdır.
Bura müxtəlif səbəblərdən əmələ gələn bütün bir qrup dəmir çatışmazlığı halları daxildir:
- Hemoqlobinuriya (qırmızı qan hüceyrələrinin zədələnməsi və hemoglobinin plazmaya salınması, bu vəziyyət hemoliz adlanır və ilk növbədə sidikdə əks olunur) və hemosiderinuriya (hemoqlobin böyrəklərdə və məhsulda toplanır) səbəb olduğu anemiya. onun oksidləşməsinin hemosiderin sidiklə xaric edilir.
- Xroniki post-hemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası - vəziyyət qanaxma ilə müşayiət olunan bir çox xəstəliklər (uşaqlıq, burun, böyrək, mədə-bağırsaq traktından qan itkisi) səbəbindən formalaşır.
- Bununla əlaqəli anemiyalar:
- Dəmirin qida ilə qəbulunun azalması faktı (vegetarianizm və ya digər pəhrizlərlə, məcburi və ya hədəflənmiş, bədənin dəmir və zülalla doymasını məhdudlaşdıran).
- Orqanizmin bu əvəzolunmaz kimyəvi elementə ehtiyacını artırmaqla (hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, tez-tez doğuş, donorluq hallarında).
- Dəmirin udulması və daşınmasının pozulması (xronikihəzm traktının nahiyəsində və ya mədə altı vəzində lokallaşdırılmış iltihablı və ya bədxassəli proses, onun ifrazat funksiyası pozularkən, bağırsağın geniş rezeksiyası ilə).
Başqa hansı anemiyalar var?
Dəmir çatışmazlığı anemiyasına əlavə olaraq eritrositlərin ölçüsündən və rəngindən asılı olaraq digər hematoloji patologiyalar da var:
- Hemoqlobinopatiya (talassemiya, Minkowski-Choffard xəstəliyi, irsi mikrosferositoz, H hemoglobinopatiya).
- Sideroblastik mikrositar anemiya dəmir mübadiləsinin pozulduğu patoloji vəziyyətdir. Belə anemiya ilə tez-tez mikrositoz, hipoxromiya, eritrositlərdə dəmir səviyyəsinin azalması, qanda artan səviyyə (bu element hemoglobin istehsal etmək üçün sümük iliyi tərəfindən alınmaması səbəbindən) tez-tez təzahür edir. Çox vaxt böyüklərdə inkişaf edən və digər xəstəliklərlə (iltihabi proseslər, bədxassəli şişlər, xroniki alkoqolizm ilə) və irsi (qüsurlu gen X xromosomunda yerləşir) müşayiət olunan patologiyalar əldə edilə bilər.
- Xroniki infeksiyaya məruz qalma ilə əlaqəli anemiya.
- Dəmirin utilizasiyasına və hemoglobin istehsalına mənfi təsir göstərən ağır metalların, xüsusən də qurğuşun duzları ilə zəhərlənmə nəticəsində yaranan anemiya vəziyyəti. Belə bir patologiyanın xarakterik əlamətləri qanda mikrositlər, hipoxromiya, qaba hüceyrədaxili inklüzyonlar (Şən cisimlər, bazofil dənəvərlik, Kabot üzükləri) aşkar ediləcəkdir.
- Nadir növlərhipoxrom mikrositar anemiya - onların meydana gəlməsinin səbəbləri dəmir mübadiləsində anadangəlmə anomaliyalar, bu qiymətli elementin daşınması və təkrar istifadəsi proseslərinin pozulması və dəmiri birləşdirən zülalın olmaması ilə əlaqədardır.
Uşaqlarda hipoxrom mikrositar anemiya necə özünü göstərir?
Hemoqramma parametrləri nəzarət altında olmalıdır, bu, böyüməkdə olan orqanizmdə mütləq göstərilir.
Ümumi qan testi zamanı hipoxromiya və mikrositoz, digər pis sağlamlıq əlamətləri (həddindən artıq çəki artımı və ya itki, yeyilməz qidaların dadına və hətta yeməyə təbii ehtiyacın olmaması, davranış dəyişiklikləri, konsentrasiyanın azalması) uşaqda dəmir çatışmazlığı səbəbindən anemiya var. Axı, hemoglobinin (qırmızı qan piqmenti) sintezi yalnız bu kimyəvi elementdən asılıdır.
O, həm də toxuma və orqanlar vasitəsilə oksigen daşıyıcısıdır və azaldıqda anemiyaya xas olan xoşagəlməz simptomlar yaranır.
Bunun qarşısını necə almaq olar?
Uşaqlar bu pozğunluqları daha çox yaşayırlar. Bu, dəmir mübadiləsinin və qidalanmanın xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Pəhriz elə qurulmalıdır ki, körpənin kifayət qədər dəmiri olsun. Amma həmişə nəticə vermir.
Dəmiri inək və ya keçi südündən daha effektiv mənimsəyən ana südündən anemiya riski azdır.
Bir illik həyatdan sonra tərkibində yüksək olan qidalarbədənin normal inkişafı üçün bu element.
Mikrositar anemiyanın əlamətləri varsa (səbəblərini araşdırdıq), qan şəklinə görə onu müəyyən etmək asandır, çünki hemoglobin səviyyəsi aşağı düşəcək.
Dəmirin az olması nə deməkdir?
Orqanizmdə dəmirin səviyyəsi azaldıqda aşağıdakı biokimyəvi reaksiyalar baş verəcək:
- sümük iliyində və qaraciyər toxumasında heme əmələ gətirən komponentlərin ehtiyatlarının azalması;
- sekresiyanın və ferritin səviyyələrinin azalması (əsas dəmir saxlama zülalı);
- qanın zərdabda ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinin artması;
- heme əmələ gətirmək üçün heç bir əlaqəsi olmayan sərbəst eritrosit protoporfirinlərinin səviyyəsinin artması;
-
hüceyrələrdə dəmir tərkibli fermentlərin fəaliyyətinin azalması.
mikrositik hipoxrom anemiya
Qanda dəmirin patoloji azalması irəlilədikcə və buna uyğun olaraq hemoglobinin səviyyəsi aşağı düşdükcə getdikcə daha çox eritrosit rəngini dəyişəcək, onların ölçüsü və xarici konturları azalacaq. Nəhayət, bu, eritrositlərin deformasiyasına, onların mikrositlərə çevrilməsinə səbəb olacaqdır. Qırmızı qan hüceyrələrində mikrositozla yanaşı hipoxromiya və poikilositoz da qeyd olunacaq.
Bunların hamısı hemoqrammada və biokimyəvi qan testində əks olunacaq. Hemoqlobin səviyyəsinin azalması, serum dəmir səviyyəsinin dəyişməsi, eritrosit indeksləri dəyişəcək, ümumi qan testində hipoxromiya və mikrositoz görünəcək - bütün bunlar hipoxrom mikrositar anemiyanın inkişafını təsdiq edəcək.
TamƏlbəttə ki, dəmir çatışmazlığı anemiyasının körpədə və ya böyüklərdə inkişaf etdiyinə dair heç bir əminlik yoxdur.
Ona görə də patoloji vəziyyəti anemiyanın digər növlərindən fərqləndirmək lazımdır. Məsələn, buna qurğuşun zəhərlənməsi səbəb ola bilər (eritrositlərdə bazofil daxilolmaları, qan zərdabında qurğuşun səviyyəsinin artması, sidikdə sərbəst eritrosit protoporfirinləri və kaptoporfirinlərin görünüşü). Bu da talassemiya ola bilər (qanda HbA2, HbF-nin artması ilə şübhələnmək olar). Mikrositar anemiya diaqnozu qoyulduqda müalicə vaxtında aparılmalıdır.
Anemiyadan necə qurtulmaq olar?
Normal dəmir səviyyələri dəyişdirilməlidir. Xəstə menyusuna yenidən baxılır.
Anemiya daimi qan itkisi ilə əlaqədardırsa, onların səbəbi aradan qaldırılır. Ağır menstruasiya ilə bir ginekoloq tərəfindən müalicə tələb olunacaq. Qanamanın kəskin və ya travmatik xarakteri cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılır. Xoralı qanaxma mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin müalicəsini nəzərdə tutur.
Bir mikroelement çatışmazlığı orqanizmin özünü təhrik etdikdə, hazır preparatlar həb və ya inyeksiya şəklində verilir. Onların əks göstərişləri və yan təsirləri var. Həddindən artıq dəmir qəbulu dəmir çatışmazlığı qədər təhlükəlidir.
Dəmir çatışmazlığı hipoxrom mikrositar anemiyanı ətraflı araşdırdıq.
