Şəkərli diabet həm böyükləri, həm də uşaqları təsir edə bilən ciddi xəstəlikdir. Pankreasın funksiyalarının pozulmasına səbəb olur, nəticədə qanda şəkərin miqdarı artır. Bu, bir çoxu həyatla bir araya sığmayan ciddi fəsadlara gətirib çıxarır.
Diabet: Tərif
Əvvəlcə bəzi terminləri anlayaq. Diabet nədir? Bu, bədəndə su-duz və mineral mübadiləsinin, karbohidratların, zülalların və yağların mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Belə bir balanssızlıq, nədənsə insulin hormonunu tam istehsal etməyi dayandıran pankreasın nasazlığı səbəbindən baş verir. Bu hormon insan qanında qlükoza səviyyəsindən məsuldur. Diabet irsi və ya qazanılmış bir xəstəlikdir. Xroniki xarakter daşıyır. Onu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, həkimlər xəstəliyi mümkün qədər dayandırmağa və mümkün fəsadları minimuma endirməyə çalışırlar.
Şəkərli diabet nə qədər təhlükəlidir?
Şəkərli diabetli insanda tərkibindəki qlükozaqan səviyyəsinin artması və insulin səviyyəsinin azalması. Qabaqcıl hallarda şəkər sidikdə də müəyyən edilir. Nəticədə irinli yaralar, ateroskleroz, hipertoniya baş verə bilər, böyrəklər, mərkəzi sinir sistemi təsirlənir, görmə zəifləyir. Gördüyünüz kimi, diabet təhlükəli bir xəstəlikdir. Buna görə də, bunu şansa buraxmaq olmaz.
Xəstəliyin səbəbləri
Həkimlər diabet üçün belə risk faktorlarını müəyyən edirlər:
- Oturaq həyat tərzi.
- Stress.
- Depressiya.
- Artıq çəki.
- Yuxu azlığı.
- Yanlış pəhriz.
- Şəkərli içkilərdən sui-istifadə.
- Hipertoniya.
- İrsiyyət.
- Yarış.
Şəkərli diabet üçün bütün bu risk faktorları xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də gündəlik rejimə riayət etmək, düzgün yemək, stressdən qaçmaq, fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmaq vacibdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, diabet ölüm hökmü deyil. Təcili müalicə kömək edə bilər.
Həkimlər nə məsləhət görür
Xəstələr təbii olaraq maraqlanırlar: "Şəkərli diabetlə nə etməli?" Bu suala cavab vermək üçün mövzunu bir az araşdırmaq lazımdır.
1-ci tip və 2-ci tip diabeti ayırd edin. Birinci tipdə insan tamamilə insulindən asılı olur, ikincisində isə yox. Tip 2 diabetin müalicəsi aşağı karbohidratlı pəhriz, məşq terapiyası və insulinə həssaslıq həblərindən ibarətdir. Bəzi hallarda birbaşa enjeksiyonlarinsulinin özü.
Nəyə diqqət etməli
Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, 2-ci tip diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almağa çalışmaq lazımdır. Bu xəstəlik hiperglisemiya, hipoqlikemiya, polineyropatiya, oftalmopatiya, artropatiya kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər, bunlar arasında diabetik angiopatiya ayrıca qeyd edilməlidir. Diabetin təhlükəsi budur! Xəstənin vəziyyətinin ağırlaşmasına səbəb ola biləcək çoxsaylı komorbidlərdir. 2-ci tip şəkərli diabetin fəsadları vaxtında diaqnoz və müalicə zamanı bir cümlə deyil.
Diabetik angiopatiya 1-ci və ya 2-ci tip diabetli insanlarda fəsad kimi baş verən təhlükəli xəstəlikdir. Bir şəxs 5 ildən çox xəstədirsə, çox güman ki, diabetik angiopatiya artıq inkişaf etməyə başlayıb. Buna görə də, onun qarşısının alınması haqqında deyil, müalicə haqqında düşünmək lazımdır.
Bu fəsad arterial damarların açıqlığının tədricən pozulması ilə özünü göstərir. Təsirə məruz qalan damarın yerindən asılı olaraq, aşağıdakı orqanlarda nasazlıqlar haqqında danışa bilərik:
- böyrəklər;
- ürək;
- gözlər;
- beyin.
Diyabetik angiopatiyanın səbəbləri
Bu xəstəliyin əsas səbəbi kapilyarların, damarların, arteriyaların divarlarını məhv edən yüksək şəkər səviyyəsinin dağıdıcı təsiridir. Divarlar deformasiyaya uğraya, incə və ya qalınlaşa bilər ki, bu da normal metabolizmə və ümumiyyətlə qan axınına mane olur. Oxşarməhv edilməsi toxumaların hipoksiyasına (orqanizmdə oksigen çatışmazlığı) və xəstənin daxili orqanlarının zədələnməsinə səbəb olur.
Diyabetik angiopatiyanın növləri və simptomları
Tibbdə bu xəstəliyin 2 növü var:
- makroangiopatiya - arteriya və venaların təsirləndiyi xəstəlik;
- mikroangiopatiya kapilyarların təsirləndiyi xəstəlikdir.
İnsulinin istifadəsinin 80% hallarda xəstənin ölümünə və ya əlilliyinə səbəb olan angiopatiyanın baş verməsindən qoruduğuna dair fikir var. Amma belə deyil.
Makro- və mikroangiopatiya ilə damar zədələnməsinin simptomları fərqlidir və bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir.
Makroangiopatiyanın inkişaf mərhələləri:
- 1 mərhələ - xəstə tez yorulmağa başlayır, hərəkətlərdə sərtlik hiss edir, ayaq barmaqları uyuşa bilər və dırnaqlar qalınlaşır. Ayaqlar daim tərləyir və soyuq olur. Fasiləli klaudikasiya inkişaf edə bilər (intervallar 1 km-ə qədər ola bilər).
- 2a mərhələsi - xəstə ayaqların uyuşmasından şikayətlənir, hətta yayda ayaqları donmağa başlayır. Əzaların dərisi solğundur, aralıq klaudikasiya daha qısa fasilələrlə - 200-500 m-dən baş verməyə başlayır.
- 2b mərhələsi - simptomlar eyni qalır, lakin aralıq klaudikasiya daha qısa fasilələrlə baş verməyə başlayır - 50-200 m.
- 3a mərhələsi - simptomlar pisləşməyə başlayır, ayaqlarda ağrı əlavə olunur, bu da gecə çox narahat edir. Dəri solğunlaşır və ayaq barmaqları çox uzun müddət dayandıqda və ya oturduğunuzda mavi rəng almağa başlayır. Dəri başlayırsoyulur və quruyur, 50 m məsafədə aralıq klaudikasiya baş verməyə başlayır.
- 3b mərhələsi - ağrı sindromu qalıcı olmağa başlayır və aşağı ətraflar çox şişirilir. Toxuma nekrozuna çevrilə bilən xoraların böyük ehtimalı var.
- 4 mərhələ - zəiflik, yüksək hərarətlə müşayiət olunan barmaqların və ya ayaqların nekrozu (orqanizmdə yoluxucu fokus yaranır).
Mikroangiopatiyanın inkişafı 6 dərəcə ilə xarakterizə olunur:
- 0 dərəcə - xəstədən şikayət yoxdur. Xəstəliyi yalnız həkim aşkar edə bilər.
- 1 dərəcə - xəstə ayaqların dərisinin solğunluğundan və soyuqluq hissindən şikayətlənir. Siz ağrı və ya qızdırma ilə müşayiət olunmayan kiçik xoralarla qarşılaşa bilərsiniz.
- 2 dərəcə - xoralar sümüklərə, əzələlərə təsir etməyə başlayır; şiddətli ağrı sindromu.
- 3 dərəcə - xoraların kənarları və dibi qara rəngdədir, bu da nekrozu göstərir. Xoradan təsirlənən bölgələr şişməyə və qızarmağa başlayır. Sümük iliyi və toxumasının iltihabı (osteomielit), abses və irinli dəri xəstəliklərinin (fleqmon) inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
- 4 dərəcə - barmaqların və ya ayağın digər hissələrinin nekrozu.
- 5 dərəcə - nekroz bütün ayağa uzanır, bu da ətrafın dərhal amputasiyasına səbəb olur.
Diabetik angiopatiyanın diaqnostikası və müalicəsi
Xəstənin simptomları və şikayətləri ilkin diaqnoz üçün kifayət qədər əsas deyil. Buna görə həkim aşağıdakı diaqnostik tədbirlər üçün görüş yazır:
- Qan və sidikdə şəkərin səviyyəsini təyin etmək üçün testlər.
- Angioqrafiya kontrast maddələrdən istifadə etməklə qan damarlarının vəziyyətini yoxlamaq üçün rentgen üsuludur.
- Doppler scanning - damarlarda qan axını göstərən Doppler transduserindən istifadə edərək damarların ultrasəs müayinəsi.
- Damarlarda pulsasiyanın təyini.
- Video kapilyaroskopiya.
Vaxtında diaqnoz və sonrakı müalicə qanqrenanın inkişafının və ətrafların amputasiyasının qarşısını ala bilər. Diabetik angiopatiya bir neçə il ərzində inkişaf edir. Müalicə olunan həkimin bütün reseptlərinə əməl edilməməsi halında əlillik və hətta ölüm ehtimalı böyükdür.
İndi bu xəstəliyin müalicəsi üçün bir neçə işlənmiş üsul var. Standart müalicəyə statinlərin və antioksidanların təyin edilməsi daxildir. Məsələn, "Simvastatin" və ya "Atorvastatin" və vitamin E. Toxumalarda düzgün maddələr mübadiləsini bərpa etmək də vacibdir. Bunun üçün həkim "Mildronate", "Thiotriazolin" və ya "Trimetazidine" təyin edə bilər. Mühüm biogen stimulyatorların (FiBS, aloe) və angioprotectors ("Parmidin", "Dicinon" və ya "Anginin") təyin edilməsidir. Həkiminiz Heparin, Klopidoqrel və ya Kardiomaqnil təyin edə bilər ki, bu da qanı durulaşdıran və qan laxtalanmasının və lövhələrin yaranmasının qarşısını alır.
Əgər diaqnoz vaxtında aparılıbsa və xəstəlikerkən mərhələdə aşkar edilmişdir, sonra xəstələrə fizioterapiya məşqləri (Burger məşqləri və qısa gəzinti) təyin edilir.
