Oklyuziya - dişləri bağlayarkən təmas. Ortodontist bu cür problemlərlə məşğul olur. Mezial tıkanıklığın ortodontiyası bu fenomenin bütün bölmələrini əhatə edir - etiologiyadan müalicə və profilaktikaya qədər.
Overbite çənənin bağlanması zamanı alt çənədəki diş sırasının yuxarı sıranın dişləri ilə üst-üstə düşməsi nəticəsində yaranan anormal okluzyondur. Sonra xarakterik bir addım formalaşır. Xəstələrin 11,8% -ində patoloji müşahidə olunur. Bu mürəkkəb dentoalveolyar əyrilik hesab olunur. Bunun əksi distal dişləmədir, burada hər şey tam əksinədir.
Ümumi məlumat
Mezial okklyuzion digər maloklüzyonlarla da birləşdirilə bilər - şaquli və eninə (çarpaz), ayrı-ayrı dişlərin transpozisiyası ilə, açıq dişləmə ilə müşayiət olunur. Stomatologiyada mezial tıkanıklığa “progeniya”, “anterial oklüziya”, aşağı proqnatiya deyilir. Çox vaxt, yuxarı çənənin inkişaf etmədiyi və ya çox olduğu ortaya çıxırinkişaf etmiş alt.
"Mezial tıkanıklıq" termini 1926-cı ildə Lischer tərəfindən ortodontiyaya daxil edilmişdir. Və hələ 1899-cu ildə E. Enql dentoalveolyar patologiyaların təsnifatını yaratdı, burada o, nəslini III sinif anomaliyalarına aid etdi, bu da ilk çeynəmə dişlərinin (molarların) bağlanarkən yuxarı dişlərin qarşısında yerləşməsi deməkdir.
Əsrlər boyu böyük alt çənəsi şəklində bu cür problemləri olan insanlar zəif düşüncəli insanlar kimi təsnif edilirdi, lakin onların arasında görkəmli şəxsiyyətlər - İmperator V Çarlz və böyük bəstəkar Richard Wagner də var idi. Mezial tıkanıklığın fotoşəkilləri aşağıda təqdim ediləcək.
Anomaliyanın səbəbləri
Mezial tıkanıklıq polietioloji xarakter daşıyır - ona genetik pozğunluqlar, anadangəlmə və qazanılmış amillər səbəb ola bilər. Nəsillərin genetik növləri bütün halların 20-40%-ni tutur və kəllənin üz sümüklərinin nəsildən-nəslə ötürülən xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.
Prenatal dövrdə hamilə qadının xəstəlikləri, doğuşun travmaları və patologiyaları, çənə hipoplaziyası və s. pozuntulara səbəb olur. Təhrikedici amillər alt çənənin həddindən artıq dişləri, müxtəlif adentiyalar ola bilər. üst çənədə dərəcələr (dişlərin olmaması), yuxarı dişlərin mikrodentiyası, dilin frenulumunun qısalması və ya onun böyük ölçüsü.
Diş dişlərinin mezial tıxanmasının səbəbləri də ola bilər:
- uşaqlıq raxiti;
- süni qidalanma;
- uşağın yuxuda səhv mövqeyi (başını sinəsinə endirmək);
- oturarkən çənəni yumruqla dəstəkləmək;
- üst çənənin osteomieliti;
- KBB xəstəlikləri (xroniki tonzillit, burun boşluğunun əyriliyiarakəsmələr);
- üst çənənin süd dişlərinin erkən dəyişməsi;
- uşaq dişlərinin qeyri-bərabər aşınması (köpək dişləri);
- daimi dişlərin gecikməsi.
Süd dişləri zamanla köhnəlməzsə, bu, kəllə sümüyünün aşağı hissəsinin ön mövqeyə uzanmasına da kömək edəcək. Bu mövqedə o, sabit qalır. Barmaq, dil, üst dodaq əmmək, ağızda daimi məmə əmmək kimi pis vərdişlər nəslin görünüşünə çox mənfi təsir göstərir.
Təsnifat
Mezial tıxanmanın 3 forması var. Onlar aşağıda müzakirə olunacaq. Beləliklə, patologiyanın təsnifatı:
- Əsl mezial tıkanıklıq və ya açıq, genetik bir patologiyadır və eyni cinsin nümayəndələrində baş verir və onların əlamətinə çevrilir. Yanlış dişləmə artıq həyatın ilk ilində diaqnoz qoyulur. Təhrikedici gen 30% hallarda nəsillərdə olur. Çox vaxt hamilə qadının ilk trimestrdə soyuqdəyməsi kömək edən məqama çevrilir.
- Yalan və ya qapalı nəsil - təhrikedici amil müxtəlif səbəblərdən aşağı çənənin uzun müddət inkişaf etmiş vəziyyətdə qalmasıdır: nəfəs alma əsasən ağızdan aparıldıqda nazofarenksin iltihabı. Dilin qısa bir əyilməsi (kəsilməmiş) də səbəb ola bilər. Anomaliya dişlər bağlandıqda nəzərə çarpır. Diaqnoz 12 ildən sonra mümkün olur. Vizual olaraq nəzərə çarpmaya bilər.
- Mezial okklyuziyanın birləşdirilmiş formaları - əvvəlki 2 variantın kombinasiyası. Bu forma ən pis diaqnoz qoyulan və müalicə olunan formadır.
Tabedirsagittal müstəvidə malokluziya və mezial tıkanıklığın təsnifatında alt çənənin bucağı, Bucağa görə 3 dərəcə patologiya var:
- Birinci dərəcə - çənənin kəsici dişləri arasında sagittal boşluq 3 mm-dən, lakin 5 mm-dən çox deyil, çənə bucağı 131°-ə qədər.
- İkinci dərəcə – 10 mm-ə qədər sagittal çat, 133°-ə qədər mandibulyar bucaq.
- Üçüncü dərəcə - sagittal çat 10 mm-dən çox - 11-18 mm, mandibulyar bucaq 145°-ə qədər.
Sagittal çat nədir? Bu, yuxarı çənənin ön dişlərindən alt çənənin ön dişlərinə qədər olan məsafədir. Yeri gəlmişkən, 10 mm-dən çox sagittal çatla, bir gənc orduya çağırıldıqda şərti olaraq uyğun hesab edilə bilər. Bu sistemləşdirmə 1898-ci ildə yaradılıb və qüsurları var.
Engl burada dişlərin yalnız sagittal istiqamətdə yerdəyişməsini nəzərə alır, lakin yerdəyişmə praktiki olaraq üç qarşılıqlı perpendikulyar istiqamətdə baş verir. Buna görə də, bu gün belə təsnifat bəzi yerlərdə xaricdə istifadə olunsa da, yalnız tarixi aspektə malikdir.
3 növ altlıq var: açıq, dərin və çarpaz.
Formalar
3 növ mezial dişləmə var:
- Birinci forma - çənənin inkişafında kəskin fərq yoxdur, alt çənə mərkəzi kəsici dişlər üst dişləri üst-üstə düşür.
- İkinci forma - aşağı dişlər artıq yuxarı dodağın selikli qişasına çatır. Aşağı çənə yuxarıdan daha inkişaf etmiş və kütləlidir, lakin çox deyil.
- Üçüncü forma - bu versiyada yuxarı çənə daha kiçikdiraşağı. Ön dişlər toxunmur. Dil yuxarı dişlərə möhkəm basır.
Mezial tıxanmanın dentoalveolyar və gnatik klinik formaları da var. Birinci halda, alt çənə özbaşına çeynəmə dişlərinin düzgün dişləməsinə keçə bilər. Gnatik forma yerdəyişməyə imkan vermir.
Simptomatik təzahürlər
Mezial tıkanıklıq 3-cü Bucaq sinfinə uyğun olaraq azı dişlərinin bağlanmasına uyğun gəlir - bu sagittal malokluziyadır. Eyni zamanda, ilk çeynəmə dişlərinin taclarının vərəmin eninin 0,5 və ya daha çox mezial yerdəyişməsi əsas diaqnostik əlamətdir.
Xarici təzahürdə Mesial tıkanma klinikası kütləvi çıxıntılı çənədə (kişiyə xas) ifadə edilir, üzün orta hissəsinin profili müxtəlif dərəcələrdə konkav olur, yuxarı dodaq çökür, aşağı dodaq çıxır.
Üz əsəbiləşir. Kişilərdə belə üz tez-tez hətta cazibədar və kişi hesab olunur, lakin qadın üçün bu xüsusiyyət mənaca əksinədir.
Yuxarı dodaq alt dodaqdan daha kiçik və qısa görünür, üzün burnun altındakı hissəsi də qeyri-təbii olaraq qısa görünür.
Mezial okluzyon həm də funksional dəyişikliklərin olması ilə xarakterizə olunur - nitq və çeynəmə pozulur.
Nitq xırıltılı və ya gur olur, diksiya zəifləyir. Yeməkləri dişləmək və çeynəmək problemli olur. Nazolabial qıvrımlar aydın şəkildə müəyyən edilir, dərinləşir, burun uzanır, dilin ölçüsü artır. Çeynəyərkən, çənənin içərisində bir xırıltı, yanal hərəkətlər ola bilərxəstələr çətindir.
Nəslin diaqnozu
Mezial tıxanma diaqnozu üçün ortodontoloqa - çənə patologiyalarının korreksiyası üzrə mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. O, yalnız vizual müayinə keçirəcək və patologiyanı qiymətləndirmək üçün antropometriya aparacaq, həm də həqiqi və yalançı formaları ayırmaq üçün funksional testlər aparacaq. Bu məqsədlə dişləmə mumu rulonları, tomoqrafiya, rentgenoqrafiya, ortopantomoqrafiya istifadə olunur. Əlavə diaqnoz olaraq çeynəmə və temporal əzələlərin mioqrafiyası aparıla bilər.
Diaqnostik çənə modelləri
Gerlach metodu seqmentlərin nisbətini xüsusi düstura görə aşkar edəcək ki, bu da alt çənənin ayrı-ayrı dişlərinin çıxarılması ilə müalicənin seçilməsi üçün vacibdir.
Pohn metodu - mezial okklyuziyada diş tağlarının eninə ölçülərinin pozulması və onların lokalizasiyasının aydınlaşdırılması.
Korkhouse metodu yuxarı çənənin ön diş qövsünün uzunluğunun aşağı çənə ilə müqayisədə azaldığını müəyyən edir.
Mezial okklyuziyanın müalicəsini seçmək üçün rentgenoqrafiyada ümumi skeletin və onun üz hissəsinin sümükləşmə dərəcəsini müəyyən etmək lazımdır. Bu, müalicənin nəticələrini proqnozlaşdırmaq üçün də vacibdir. Burke görə xəstənin əli bunun üçün araşdırılır.
Lateral başın rentgenoqrafiyası maloklüziyanın diaqnostikasında ən informativ və çox vaxt əsas üsuldur.
Patologiyanın şiddət dərəcəsi dişləmə silsilələrinin dişləmələri ilə qiymətləndirilir, yanal proyeksiyada telerentgenoqrafiya (TRG) bütün kəlləni tutan rentgendir.
Anomaliyanın fəsadları
Mesial tıkanıklıq aşağıdakı ağırlaşmalarla təhlükəlidir:
- miqren;
- başgicəllənmə;
- qulaqlarda cingilti;
- Emaye dişlərin yuxarı cərgəsində erkən köhnəlir, çünki onların üzərinə düşən yük artır;
- kəllə sümüklərinin incəlməsi;
- yemək yaxşı çeynəmədiyi üçün mədənin qıcıqlanması ilə müşayiət olunan həzmsizlik;
- çənə oynaqlarının və ağız boşluğunun xəstəlikləri - periodontal xəstəlik;
- üz əzələlərinin spazmları;
- ağız gigiyenasında çətinliklər;
- boş və çürüyən dişlər;
- diş itkisi;
- implant yerləşdirməkdə çətinlik;
- estetik problemlər.
Müalicə
Mezial tıxanmanın müalicəsinə ən yaxşısı ilk əlamətdə başlamaq olar. Terapiyanın müvəffəqiyyəti xəstənin yaşından, anomaliya səbəbindən, laqeydlik dərəcəsindən və bütün tövsiyələrin düzgün yerinə yetirilməsindən asılıdır. Bundan əlavə, müvəffəqiyyət üçün müalicə hərtərəfli olmalıdır:
- diş sisteminin strukturunu dəyişdirmək üçün cərrahi müdaxilə;
- aşağı üzün geridə qalan elementlərinin inkişafı üçün mioterapiya;
- ortodontik cihazların istifadəsi - braketlər, ağız qoruyucuları, boşqablar və s.
Başlamaq üçün, onlar xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir. Mandibula sümüklərinin böyüməsi hələ tam deyilsə, bu prosesi yavaşlatmağa cəhd edə bilərsiniz. Əks halda, onun ölçüsünü az altmağa çalışırlar.
Gənc xəstələrdə nəslin müalicəsi
Ortodontik cihazlar terapiya üçün istifadə olunur - dəbilqələrrezin bant, maskalar və Frenkel qapağı aktivatorları ilə ona bərkidilmiş çənə sapanı ilə.
İlkin mərhələlərdə dəyişdirilə bilən cihazlar, o cümlədən diş həkimi və ağız qoruyucuları (şinlər) taxmaq tövsiyə olunur.
Təlimçilərdən daha çox istifadə olunur, çünki onlar əzələlərə təsir edir, onları məşq edir. Yəni qüsurun səbəbi aradan qaldırılır. Belə hallarda dişləmə daha effektiv şəkildə düzülür.
Süd dişləməsində mezial tıkanıklığın müalicəsi (müvəqqəti) çənə sümüyünün alveolyar prosesinin böyüməsi üçün optimal şəraiti təmin etməkdir. Səbəb dilin qısaldılmış frenulumudursa, onu kəsmək onu normallaşdıra bilər (plastik).
Normal çeynəmə və udmağı bərpa etməyə çalışır. Bunun üçün sərt yemək tövsiyə olunur, hər şeyi əmmək üçün pis bir vərdişlə, standart və ya fərdi vestibulyar plitələrdən istifadə olunur. Onlar elastik, hipoalerjenik, silikondan hazırlanmışdır və körpənin diqqətini mükəmməl şəkildə dəyişdirir. Ağız boşluğuna yerləşdirilir, ağızdakı əşyaları əmdikdə baş verən üst çənəyə təzyiq etməyə imkan vermir.
Ağzın dairəvi əzələsi mioqimnastika ilə məşq edilir ki, dodaqlar düzgün bağlanmağa başlayır və uşaq burundan nəfəs alır.
Ağızın dairəvi əzələsinin məşqləri Dass aktivatorundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Həmçinin, yuxarı və aşağı kəsici dişlərin kəsici kənarları, köpək dişlərinin tüberkülləri tez-tez yuxarı çənənin alveolyar prosesinin (bu, sümüyün bir hissəsidir) masajı ilə üyüdülür.
Masaj səhər və axşam 2 dəqiqə edilir. Bu, nəticədə hər iki çənədəki kəsici dişlərin düzgün bağlanmasına kömək edir.
Brückl aparatı düzəldici ortodontik cihazdır,maili səthə malik əsasa malik olan. Bir ay ərzində gecə-gündüz taxıldıqda dişlər tam və düzgün bağlanmağa başlayır, dişləmə normallaşır.
Məktəblilərdə nəslin müalicəsi
Yuxarıdakı cihazlara əlavə olaraq Frenkel tənzimləyicisi və ya üçüncü növ Klammt aktivatoru və s. istifadə olunur. Frenkel cihazı plastik qalxanların bağlandığı metal məftilli çərçivədir. Fərdi olaraq hazırlanmışdır. Dizayn çənə dişləri ətrafında yumşaq toxumaların böyüməsinin qarşısını alır.
Aparatlar işləmirsə, müalicə üsulu alt çənədəki bəzi dişlərin çıxarılmasıdır - bu, böyüklərdə (premolar, köpək dişləri) olur.
Mezial tıkanıklığın ən məşhur və təsirli müalicəsi breketlərin istifadəsidir. Onların dəyəri 35 ilə 300 min rubl arasındadır. Uşaqlar onları 1,5 il geyinməlidir. Həmçinin, belə müalicənin yaxşı təsiri yeniyetmələrdə qeyd edilmişdir.
Qarışıq dişlərdə mezial okklyuziyanın müalicəsi (qarışıq dişləmə - çıxarıla bilən və daimi dişlərin eyni vaxtda olması) süd dişləri ilə eyni üsullarla həyata keçirilir.
Bundan əlavə, aşağıdakılar tez-tez istifadə olunur:
- İkiqat Schwartz boşqab - mezial tıkanıklığı yaxşı düzəldir. Onun aşağı çənəni irəli itələyən xüsusi sürüşmə sancağı var.
- Aktivatorların istifadəsi də yaxşı nəticələr verir. Andresen-Goipl və Wunderer aktivatoru demək olar ki, eynidir - süd və mezial okklyuziyalı qarışıq dişlər üçün istifadə olunur.
- Vida (itələyicilər) Weise - ərazidə quraşdırılmışdırön dişlər. Vida zavod istehsalı olan ortodontik cihazın ayrılmaz hissəsidir. Xəstənin özü tərəfindən tənzimlənə bilər. Vida açıldıqda, cihaz mezial, onun mandibulyar hissəsi isə distalə hərəkət edir. Bu süni təzyiqlə kontaktın düzgün hərəkəti baş verir.
- Frenkel tip 3 tənzimləyicisi - çənələrdə miodinamik tarazlığı yaradır və saxlayır və nəslin morfoloji pozğunluqlarını aradan qaldırmağa kömək edir.
Daimi dişləmədə müalicə
Yetkinlərdə mezial okluziyanın konservativ üsulla müalicəsi heç də həmişə effektiv olmur. Onlar üçün yalnız iki seçim tətbiq olunur: braketlər (kappalar) və ya əməliyyat.
Daimi tıxanma dövründə əsasən çıxarılmayan braketlərdən istifadə edilir. Ən yaxşı təsir erkən müalicə ilə əldə edilir. Uğur üzün düzülüşündə və çənənin normal vəziyyətində özünü göstərir. Ən təsirli terapiya 12 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə edilir.
Yetkin xəstələri müalicə etmək çətin və uzun müddətdir, çünki dişlər artıq sümükləşib və tam formalaşıb, ona görə də dəyişdirmək olduqca çətindir. Müalicə müddəti 3 ildən 5 ilə qədər davam edə bilər. Cərrahın müdaxiləsi nəsillərə ən təsirli şəkildə kömək edir.
Aşağı dişlərin yuxarı taclarının bütün hündürlüyünün dərin insizal üst-üstə düşməsi ilə mezial okklyuziyası olan yetkin xəstələrdə proqnoz zəifdir. Bu hallarda, alt çənədəki bəzi dişləri çıxararaq alt diş qövsünü qıs altmağa cəhd edilir.
Konservativ müalicədən sonra nəticələr düzəldilməlidir ki, bu da tutma adlanır. Bu məqsədlə sabit tutucu istifadə olunur - bu, metal qövs şəklində olan metal konstruksiyadır, dişlərin içərisinə yapışdırılır və bütün dişlərin vəziyyətini saxlayır.
Ağır nəsillərdə yalnız cərrahi müalicə üsulu tətbiq olunur. O, yeganə təsirli olur.
Əməliyyat
Adətən, aşağı cərgənin dişləri çıxarılır. Bu əməliyyatlar kifayət qədər bahalıdır və tez-tez fəsadlara səbəb olur (məsələn, trigeminal sinirin zədələnməsi).
Əməliyyatdan əvvəl alt çənənin böyük ölçüsü ilə, inkişaf etməmiş üst çənəni irəli itələmək və ya inkişaf etdirməyə çalışmaq məsləhətdir. Həmişə sahibinə sağlamlıq problemləri yaradır. Sonra orientir cərrahlar üçün daha dəqiqdir. Bu, ortodontoloqun işidir.
Üst çənə ilə yaxşı nəticə ilə xəstə əməliyyatdan imtina edə bilər. Yetkinlərdə müalicə müddəti həmişə artır, onlar mərhələlərlə keçir.
Miogimnastika
Myogimnastika stomatologiyada nəinki qüsurları aradan qaldırmaq, həm də qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu gimnastikanın məqsədi müəyyən əzələləri məşq etməkdir. Gimnastika ən yaxşı nəticəni 4-7 yaşlı uşaqlarda verir.
Gimnastika necə edilir
Gimnastika effektini əldə etmək üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:
- Sürət və təkrarlar yalnız tədricən artırılmalıdır.
- Mümkün qədər az altmaq üçün əzələlər.
- Sancılar arasındakı fasilə eyni olmalıdırazalma ilə olduğu kimi müddətə görə.
- Yalnız yüngül yorğunluq üçün gimnastika edin.
Missal dişləmə məşqləri
Mezial oklüziya ilə səhər və axşam, sözün əsl mənasında 10-15 dəqiqə ərzində yerinə yetirilən xüsusi gimnastika da kömək edir. Təlimləri 10 dəfə təkrarlayın. Müsbət nəticələr ilk olaraq 3 aydan sonra, uğurlu nəticələr isə altı aydan sonra görünür.
Stomatoloqun vaxtından əvvəl təmasları az altmaq üçün mina daxilində üst təbəqənin profilaktik kəsilməsi ilə əlavə edə biləcəyi məşqlər. Prosedura üyütmə adlanır.
Sinifdə sizinlə xüsusi vestibulyar lövhə olmalıdır. Gimnastikadan sonra da gecələr ağzına qoyurlar. Dərslərin məqsədi çənənin vəziyyətini düzəltmək üçün ağızın orbikulyar əzələsini daim məşq etməkdir.
Plankanın qapağı uşağın məsələn, barmağını əmmək istəyi ilə dilini dişlərinin arasına salmasının qarşısını alır. Sağ əlin hərəkəti ilə onu üzükdən irəli çəkir və dodaqları ilə tutmağa çalışırlar.
Dilin ucu ilə yüngül yorğunluq hissi yaranana qədər (3-5 dəqiqə) üst çənənin sərt damağına basmaq lazımdır. Başınızı bir az arxaya əyin, ağzınızı yavaşca açıb bağlayın. Ağzınız bağlı olaraq, sərt damağın arxa kənarına çatmağa çalışmalısınız. Aşağı sallanan dodaqla onu yuxarı ön dişlərin altına çəkin, sonra yavaş-yavaş buraxın.
Proqnatiyanın qarşısının alınması
Proqnatiya hər yaşda düzəldilə bilər, lakin təsiri fərqli olacaq. Ancaq bir qadının bunu əvvəlcədən bilməsi və hamiləlik dövründə artıq profilaktika aparması lazımdır. Birincisində bu xüsusilə vacibdirtrimestr, ən vacib orqanların qoyulduğu zaman.
Üz sümükləri 7-15 həftədə əmələ gəlir. Dölün yanlış təqdimatı ilə doğuşu bacarıqla idarə etmək lazımdır - gluteal, aşağı və ya eninə. Bu, doğum travmasının qarşısını almağa kömək edəcək.
Yeni doğulmuş körpənin ana südü ilə qidalanması daha yaxşıdır. Hər ana südü ən azı 20 dəqiqə davam etməlidir. Körpənin ilk 5-6 dəqiqə ərzində yemək yeməsinə baxmayaraq, qalan vaxt əmmə zamanı çənə əzələlərinin məşqinə sərf olunur. Döş götürülərsə, körpə əmmə refleksini yaxşılaşdırmaq üçün barmağını və ya əmzikini əməcək.
Körpənizin davranışına diqqət edin və dodaq, barmaq, məmə, oyuncaq və s. əmmək kimi pis vərdişləri aradan qaldırın. Stomatoloqlar ilk dişlər çıxana qədər uşağa əmzik verməyi, sonra isə uşağı ondan tədricən ayırmağı tövsiyə edir.
Uşağın düzgün mövqedə yatması da vacibdir - hündür yastıq, əyri duruş, qarın üstə yatmaq olmamalıdır. Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün kifoz, uşağın sərtləşməsi, ağırlaşmalarla müşayiət olunan soyuqdəymə hallarının istisna edilməsi ilə düzgün duruş vacibdir.
Profilaktika məqsədi ilə üz əzələlərinin gimnastikası həkim tərəfindən seçilir. Genetik etiologiyaya görə bu təsirsizdir.
Nəticələr
Diş dişlərinin mezial okklyuziyası zamanı səbəblər dişdən daha çox skeletdir. Bu, adətən yuxarı çənəyə aiddir - ya kiçikdir, ya da arxasında yerləşir. Birinci halda, onu düzəltmək üçün onu inkişaf etdirməyə, ikincidə isə irəli çəkməyə çalışırlar.
Aşağı çənənin böyüməsini cilovlamaq və yavaşlatmaq cəhdinin praktiki olaraq heç bir perspektivi yoxdur, buböyüklərdə fiziologiyaya görə mümkün deyil.
Proqnatiyanın cərrahi müalicəsi səbəbin alt çənənin çox böyük olduğu hallarda aparılır. Bunu müəyyən etmək üçün düzgün diaqnozun qoyulması vacibdir.
