Məqalədə ultraqısa insulinləri müqayisə edəcəyik.
Təxminən bir əsrdir ki, şəkərli diabet xəstələri üçün hormonal dərmanların istehsalı əczaçılıq sənayesinin ən mühüm sənayesi olmuşdur. Əsrin dörddə birində hipoqlikemik dərmanların əllidən çox növü var. Niyə diabet xəstəsi gündə bir neçə dəfə bədənə ultraqısa insulin vurmalıdır? Dərmanlar bir-birindən nə ilə fərqlənir, tələb olunan doza necə hesablanır?
İnsulinlər və onların təsir müddəti
Hal-hazırda insulinlərin tam siyahısı məlumdur. Diabet xəstələri üçün sintez edilmiş dərmanın mühüm göstəriciləri onun kateqoriyası, növü, istehsal şirkəti və qablaşdırma üsuludur.
Ultraqısa insulinin insan orqanizminə təsir müddəti bir neçə parametrlə müəyyən edilir: inyeksiyadan sonra insulin yeriməyə başlayanda; maksimumonun konsentrasiyası; başdan sona qədər vəsaitin ümumi müddəti.
Bütün bunlar nə deməkdir? Gəlin bunu anlayaq.
Ultra-qısa insulin uzunmüddətli, qarışıq və aralıqdan əlavə, dərman kateqoriyalarından biridir. Qrafikdə ultra sürətli hormonun təsirinin əyrisini öyrənsəniz, onun kəskin şəkildə yüksəldiyini və zaman oxu boyunca güclü şəkildə büzüldüyünü görə bilərsiniz.
Praktikada qısa və ultraqısa insulinin təsir müddəti təkcə inyeksiya yerindən deyil, müxtəlif amillərdən də asılıdır:
- hipoqlikemik preparatın nüfuz sahələri (qan kapilyarına, dəri altına, əzələyə);
- inyeksiya nahiyəsində dərini masaj edin (çimdikləmək və sığallamaq udma sürətini artırır);
- mühit və bədən istiliyi (azaldılması prosesləri yavaşlatır, artım isə əksinə, sürətləndirir);
- lokalizasiya, dəri altındakı toxumalarda preparatın nöqtə tədarükü ola bilər;
- müalicə üçün orqanizmin fərdi reaksiyası.
Yeməkdə qəbul edilən karbohidratları kompensasiya etmək üçün lazım olan dəqiq dozanı təyin edərkən, xəstə günəşə məruz qalmanı və ya isti duşu nəzərə almaya bilər, şəkər konsentrasiyasında azalma əlamətləri hiss edə bilər. Hipoqlikemiyanın bütün bədəndə çaşqınlıq, başgicəllənmə və həddindən artıq zəiflik hissi kimi simptomları var.
Ultraqısa insulinin vurulmasından bir neçə gün sonra onun dəri altında tədarükü görünür. Komaya səbəb ola biləcək qəfil hipoqlikemiya hücumunun qarşısını almaq üçün diabet xəstəsi həmişə şəkər olan sürətli karbohidratlı qidalar, çörək şirniyyatları "əlində" olmalıdır.ən yüksək dərəcəli una əsaslanan məhsullar.
Pankreas hormonu ilə enjeksiyonun effektivliyi onun icra yeri ilə müəyyən edilir. 90%-ə qədəri qarın boşluğundan sorulur. Beləliklə, məsələn, ayaq və ya qoldan - 20% az.
Ultra qısa təsirli insulinin ən məşhur adları aşağıda verilmişdir.
Dozaj və vaxt
Müxtəlif şirkətlərin ümumi spektrli insulinləri dəyişdirilə bilər. Humalog ultrashort insulin Hindistan və ABŞ-da istehsal olunur. Novorapid Danimarka-Hindistan birgə şirkəti Novo Nordix tərəfindən istehsal olunur. Hər iki dərman insan insulin növüdür. Birincisinin iki qablaşdırma variantı var: qələm qutusunda və flakonda. "Apidra" hormonu Almaniyada "Sanofi-Aventis" şirkəti tərəfindən istehsal olunur, şpris qələmlərindədir. Mürəkkəb fontan qələminə bənzəyən xüsusi dizayn formasında olan bütün cihazların ənənəvi şprislər və flakonlar üzərində danılmaz üstünlükləri var:
- görmə qabiliyyəti zəif olan insanlar üçün lazımdır, çünki doza səsli kliklərlə müəyyən edilir;
- onların vasitəsilə dərmanı p altar vasitəsilə, istənilən ictimai yerdə tətbiq etmək olar;
- iynə insulinlə müqayisədə daha incədir.
Rusiyaya daxil olan xaricdən gətirilən dərmanlar rus dilində etiketlənib. İstifadə müddəti (iki ilə qədər - normal) və istehsal tarixləri şüşə və qablaşdırmada qeyd olunur. İstehsalçı şirkətlərin perspektivləri müvəqqəti mülklərdən danışır. Təlimatlar paketlərdədirnəzəri dəyərlər göstərilir və diabet xəstəsi onlara rəhbərlik etməlidir.
Nə vaxt başlayır?
Ultra-qısa insulinlər dəri altına yeridildikdən bir neçə dəqiqə sonra dərhal təsir göstərməyə başlayır. "Qısa" olanlar 15 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər başlayır. Fəaliyyət müddəti bir qədər artır. Xəstə bir saat ərzində "superfast" dərmanların tətbiqinin maksimum effektini hiss edəcək.
Klimaks müddəti bir neçə saat davam edir. Mədədə qidanın intensiv həzm olunması, mürəkkəb karbohidratların parçalanması nəticəsində qlükoza qana daxil olması dövrünə düşür. Doza düzgün təyin olunarsa, qlikemiyanın yüksəlməsi tam çatdırılan insulinlə kompensasiya edilir.
Bir qanunauyğunluq müəyyən edilmişdir ki, bu da aşağıdakı kimidir: dozanın artması təlimatlarda göstərilən diapazonda hipoqlikemik agentin təsir müddətinə də təsir göstərir. Əslində, doza on iki vahiddən az olarsa, sürətli hormonlar dörd saata qədər davam edir.
Daha yüksək dozada müddət daha iki saat artır. Bir anda iyirmi vahiddən çox ultraqısa təsirli insulinin tətbiqi tövsiyə edilmir. Əhəmiyyətli hipoqlikemiya riski var. Həddindən artıq insulin bədən tərəfindən sorulmayacaq, faydasız və hətta zərərli olacaq.
"Aralıq" və "uzun" tipli fondlar aydın deyil, çünki onlar uzadıcı əlavə ediblər. Ultraqısa insulinin növü fərqlidir. Ləkə, daxilolma və bulanıqlıq olmadan şəffaf və təmizdir. Bu cürxarici xüsusiyyət uzadılmış insulin və ultrashort ayırır.
İnsulinin növləri arasında digər əhəmiyyətli fərq, "qısa"nın əzələdaxili, venadaxili və dəri altı, "uzun"un isə yalnız dəri altı yolla aparılmasıdır.
Qadağan edilmiş fəaliyyətlər
Şəkərli diabet xəstələri olmamalıdır:
- müddəti çox keçmiş məhsuldan istifadə edin (2-3 aydan çox);
- dərmanı yoxlanılmamış yerlərdə alın;
- dondurun.
Naməlum, yeni istehsalçı ilə diqqətli olmalısınız. Dərmanı soyuducuda +2 ilə +8 arasında bir temperaturda saxlamaq məsləhətdir. Hazırkı istifadə üçün insulin soyuducuda deyil, saxlanmağa uyğun otaq temperaturunda saxlanmalıdır.
Dərman Müqayisəsi
Mütəxəssislər ən çox Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman dərmanlarını təyin edirlər.
Təsirlərinə görə təbii hormona tamamilə bənzəyirlər. Onların yalnız bir fərqi var - həm birinci, həm də ikinci tip diabet üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, ketoasitozu olan xəstələr və əməliyyatdan sonra hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər.
Ən məşhur ultra-qısa insulin nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olan və çox təsirli olduğu sübut edilən Humalogdur.
Apidra və ultraqısa insulin Novorapid bir az daha az təyin edilir. Bunlar insulin glulisin və ya lieproinsulin məhluludur. Fəaliyyətlərində onların hamısı üzviyə bənzəyir. Qəbul edildikdən dərhal sonra qanda qlükoza səviyyəsi azalır və xəstə özünü daha yaxşı hiss edir.
Xüsusi Proqramlar
Xüsusi sirkadiyalı ritmi olan bəzi insanlar səhər tezdən çoxlu hormonlar istehsal edirlər: kortizol, qlükaqon, adrenalin. Onlar insulin maddəsinin antaqonistləridir. Fərdi xüsusiyyətlərə görə hormonal ifrazat tez və şiddətli şəkildə baş verə bilər. Şəkərli diabet xəstəsində səhər hiperglisemiya var. Bu sindrom tez-tez baş verir. Onu aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Vəziyyətdən yeganə çıxış yolu səhər tezdən edilən altı vahidə qədər ultra qısa insulin inyeksiyasıdır.
Çox vaxt ultra-sürətli vasitələr yeməkdən əvvəl hazırlanır. Yüksək effektivliyə görə həm yemək zamanı, həm də dərhal sonra inyeksiya edə bilərsiniz. İnsulinin təsirinin qısa müddəti xəstəni karbohidrat məhsullarının qəbulu üçün mədə altı vəzinin təbii istehsalını təqlid edərək gün ərzində çoxlu inyeksiyalar etməyə məcbur edir. Yemək sayına görə, 5-6 dəfəyə qədər.
Komada və ya komadan əvvəl, infeksiyalar və xəsarətlərlə əhəmiyyətli metabolik pozğunluqları tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün uzunmüddətli olanlarla birləşmədən ultraqısa preparatlar istifadə olunur. Qlükometr, yəni şəkərin səviyyəsini təyin edən cihaz vasitəsilə onlar qlikemiyaya nəzarət edir və xəstəliyin dekompensasiyasını bərpa edirlər.
Hər kəs ultraqısa insulinlərin adlarını bilmir. Onlar məqalədə müzakirə olunur.
Ultra sürətli insulinin dozasının hesablanmasının xüsusiyyətləri
Dozanın təyini mədə altı vəzinin öz insulinini istehsal etmə funksiyasından asılıdır. Onun imkanlarını sınamaq asandır. Sağlam bir vəziyyətdə olan endokrin orqanın gündə o qədər hormon istehsal etdiyinə inanılır ki, hər kiloqram çəki üçün 0,5 vahid alır. Yəni, zərurət yaranarsa, 70 kq ağırlığında bir diabet xəstəsi üçün 35 vahid və ya daha çox kompensasiya etmək üçün, pankreas hüceyrələrinin tam dayandırılması haqqında danışa bilərik.
Bu halda uzunmüddətli insulinlə birlikdə aşağıdakı nisbətlərdə ultra-qısa insulin lazımdır: 40-60 və ya 50-50.
Məqbul variant endokrinoloq tərəfindən müəyyən edilir. Əgər mədə altı vəzi belə bir funksiyanın öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini qismən itiribsə, düzgün hesablama tələb olunur.
Orqanizmin gün ərzində "superfast" ehtiyacı da dəyişir. Səhər səhər yeməyi üçün istehlak edilən çörək vahidlərindən iki dəfə çox, günortadan sonra - bir yarım, axşam - eyni miqdarda lazımdır. İdman fəaliyyətini və xəstənin yerinə yetirdiyi fiziki işi nəzərə almaq lazımdır. Əgər yük kiçikdirsə, insulinin dozası çox vaxt dəyişməz qalır.
Məsələn, bodibildinqlə məşğul olan zaman normal qlikemiya fonunda dördə qədər əlavə çörək yemək məsləhətdir.
Bodibildinqdə tətbiq
Bodibildinq sahəsində əhəmiyyətli bir anabolik təsir kimi bir xüsusiyyət aktiv şəkildə istifadə olunur, bu da aşağıdakı kimidir: hüceyrələr amin turşularını daha aktiv şəkildə udur; protein biosintezi kəskin şəkildə artır.
Bodibildinqdə, ultraqısa təsirli insulində istifadə olunur. Maddə tətbiq edildikdən 5-10 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Yəni, inyeksiya yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra aparılmalıdır. İnsulinin maksimal konsentrasiyası onun tətbiqindən 120 dəqiqə sonra müşahidə olunur. Ən yaxşı dərmanlar Actrapid NM və Humulin Regular-dır.
Bodibildinqdə ultra-qısa insulin qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətinə, eləcə də potensiala təsir etmir.
Lipodistrofiyanın qarşısının alınması
Şəkərli diabet xəstəsi də lipodistrofiyanın qarşısının alınmasına diqqət yetirməlidir. Dərinin altındakı liflərin məhvinə səbəb olan immun proseslərinin uğursuzluğuna əsaslanır. Tez-tez enjeksiyonlar nəticəsində atrofiyaya uğramış sahələrin görünüşü dərmanın böyük dozası və ya diabet üçün zəif kompensasiya ilə əlaqəli deyil.
İnsulin ödemi, əksinə, endokrin xəstəliklərin nadir bir fəsadıdır. Enjeksiyon yerini unutmamaq üçün, həftənin gününə görə qarının (qollar, ayaqlar) sektorlara bölündüyü sxemdən istifadə edə bilərsiniz. Bir neçə gündən sonra deşilmiş nahiyənin dəri örtüyü kifayət qədər təhlükəsiz şəkildə bərpa olunur.
Şəkərli diabet üçün ultraqısa insulinin yaxşı və ya pis nədir?
Müsbət və mənfi cəhətlər
Qısa insan insulin növləri ilə müqayisə edildikdə, onun ultra-qısa yeni analoqlarının mənfi cəhətləri və üstünlükləri qeyd edilə bilər. Onlar daha erkən fəaliyyət zirvəsinə malikdirlər, lakin sonra onların qan səviyyələri qısa insulinin sadə bir enjeksiyonu etdiyinizdən daha çox azalır. Ultraqısa insulin daha kəskin kulminasiyaya malik olduğundan, nə qədər karbohidrat yemək lazım olduğunu bilmək çətindir.qan şəkərinin normallaşdırılması. Qısa fəaliyyət göstərən insulinin rəvan təsiri diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı pəhrizdən daha çox qidanın orqanizm tərəfindən udulmasına uyğundur.
Ancaq başqa bir tərəf də var. Qısa insulinin enjeksiyonu yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl edilir. Daha sürətli yeməyə başlasanız, bu növ insulinin hərəkətə keçməyə vaxtı olmayacaq və qan şəkəri kəskin yüksələcək. Ən yeni ultraqısa insulin növləri inyeksiyadan sonra 10-15 dəqiqə ərzində daha sürətli hərəkət edir və bu çox rahatdır, çünki insan əvvəlcədən nə vaxt yemək lazım olduğunu bilmir. Məsələn, bir restoranda yemək yeyərkən. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyərkən, adətən yeməkdən əvvəl qısa insan insulinindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Ehtiyac yaranarsa, ultra-qısa insulini də əlinizdə saxlamalısınız. Təcrübə göstərir ki, ultraqısa insulin qısa insulinə nisbətən qan şəkərinə daha az stabil təsir göstərir. Onların hərəkəti aşağı karbohidratlı pəhrizdə olan diabetli xəstələrdə və xüsusən də standart yüksək dozalarda olduğu kimi aşağı dozalarda da enjekte edildikdə daha az proqnozlaşdırıla bilər. Bundan əlavə, ultra-qısa insulin növlərinin qısa olanlardan daha güclü olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bir vahid Humalog şəkəri bir vahid insulin qıs altması ilə müqayisədə təxminən 2,5 dəfə daha aktiv şəkildə azaldır. Apidra və Novorapid qısa insulindən 1,5 dəfə güclüdür. Beləliklə, Humalogun miqdarı qısa insulinin dozasının dörddə birinə, "Apidra" və ya "NovoRapida"nın üçdə ikisinə bərabər olmalıdır. Bu göstərici məlumatdıreksperimental olaraq təmizlənmişdir.
İndi biz hansı insulinlərin ultraqısa olduğunu bilirik.
Əsas məqsəd yeməkdən sonra şəkərin sıçrayışını minimuma endirmək və ya tamamilə qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün, inyeksiya yeməkdən əvvəl insulinin təsirinin başlaması üçün kifayət qədər vaxt marjası ilə verilir. Bir tərəfdən, insanlar həzm olunan qidaların onu yüksəltməyə başladığı anda qan şəkərini az altmaq istəyirlər. Ancaq inyeksiya çox erkən olarsa, şəkər qida ilə qaldırıldığından daha sürətli düşəcək. Təcrübə göstərir ki, aşağı karbohidratlı yeməkdən təxminən 40-45 dəqiqə əvvəl qısa insulinin yeridilməsi arzu edilir. Yeganə istisna diabetik qastroparezin inkişafı olan xəstələrdir - yeməkdən sonra mədə boşalmasının azalması. Nadir hallarda diabet xəstələrinə rast gəlinir ki, nədənsə qısa fəaliyyət göstərən insulin xüsusilə yavaş-yavaş qana udulur. Yeməkdən saat yarım əvvəl onu iynə vurmağa məcbur edirlər. Çox narahatdır. Bu halda siz ən son ultra-qısa preparatlardan istifadə etməlisiniz, onların arasında ən sürətlisi Humalogdur.
Ultra-qısa insulinin qiyməti
Belə insulinin qiyməti 1700 rubldan başlayır. qablaşdırma üçün. Olduqca bahadır. Qiymət regiondan və aptek şəbəkəsindən asılıdır.
