Vəba eyni adlı vibrionun yaratdığı bağırsaq yoluxucu xəstəlikdir. Qusma, boş nəcis və dehidrasiyaya səbəb olan nazik bağırsaqda konsentrə olur.
Vəba hələ məğlub olmayan bir virusdur. Bəşəriyyət bir neçə min ildir ki, xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə çalışır. Təbabətin indiki inkişafı mərhələsində il ərzində 5 milyona qədər insan bu xəstəliyə tutulur, onlardan təxminən 150 mini ölür.
Paylaşım, faktlar
19-cu əsrin əvvəllərinə qədər yalnız Hindistan əhalisi vəbadan əziyyət çəkirdi. Ölkələr və qitələr arasında ünsiyyətin inkişafı ilə xəstəlik bütün dünyaya yayılıb. Bu günə qədər 90 ölkədə epidemiyanın dövri yayılma halları qeydə alınıb. Daimi ocaqlar Afrika, Latın Amerikası və Asiyanın bəzi bölgələrində yerləşir. Xəstəliyin yayılmasının əsas səbəbi antisanitar şəraitdir.
Vəbanın kəskin artması həmişə sosial kataklizmlərdən - müharibələrdən, zəlzələlərdən, təbii fəlakətlərdən sonra, yəni çoxlu sayda insanın təmiz içməli sudan məhrum olduğu dövrlərdə müşahidə olunur. Vəba epidemioloji xarakter daşıyır, xəstəlik 200 mindən çox insanı əhatə edireyni zamanda.
Vəbanın səbəbləri və simptomları indi həkimlərə yaxşı məlumdur. Xəstəliyin müalicəsi onun gedişatının şiddətindən asılı olaraq həyata keçirilir.
Hər kəsin bilməli olduğu infeksiya haqqında bir neçə fakt:
- Xəstəliyin inkişafı üçün insan orqanizminə ən azı bir milyon bakteriya daxil olmalıdır ki, bu da təxminən bir stəkan suya bərabərdir.
- İlıq sularda yaşayan molyuskalar və xərçəngkimilər istisna olmaqla, heyvanlar vəba xəstəliyinə tutulmur.
- Vibrio xolera təzə və duzlu mühitlərdə sərbəst yaşayır.
- Risk qrupuna birinci qan qrupu olan və ya mədə şirəsinin turşuluğu az olan insanlar daxildir. 3-5 yaş arası uşaqlar da ən çox yoluxurlar.
- Anası vəba olan körpələr xəstəliyə qarşı güclü immunitetə malikdirlər.
- 10 hadisədən 9-da yoluxmuş insanlarda mədə-bağırsaq traktının cüzi narahatlığı müşahidə olunur, bakteriyalar isə bağırsaqlarda aktiv şəkildə yaşayacaq və tullantıların evakuasiyası zamanı sərbəst buraxılacaq.
- Xəstəliyin gedişatı hər kəs üçün fərdi - bəzi xəstələr gün ərzində "yanır", bəziləri sağalır.
- Rusiyada xəstəlik sonuncu dəfə 2008-ci ildə aşkar edilib.
- Əgər diaqnoz ən qısa müddətdə qoyularsa, o zaman hər 15 dəqiqədən bir su içmək 3-5 gün ərzində xəstəliyi yüngülləşdirir, halbuki siz dərman müalicəsi olmadan edə bilərsiniz.
İndiki mərhələdə xəstəliyin baş vermə ehtimalını dəfələrlə azaldan peyvəndlər var, lakin xəstəliyi tam aradan qaldırmaq hələ mümkün olmayıb.
Patogen
Vibrio xolera bakteriyası əyri çubuqdur, onun bir ucunda maye içərisində sürətli hərəkətini təmin edən hərəkət edən bayraqcıq vardır. Vibrionun 200-ə qədər çeşidi var, onlardan ikisi kəskin xəstəliyə səbəb olur (Vibrio xolerae, Vibrio eltor). Bədənin əsas zədələnməsi vibrion tərəfindən ifraz olunan toksinlərdir.
Zəhərlərin xüsusiyyətləri və onların təsiri:
- Nazik bağırsağın epitel qatını məhv edin.
- Mayenin bağırsaqlara buraxılmasını və nəcis və qusma ilə xaric olmasını təhrik edin.
- Onlar natrium duzlarının malabsorbsiyasına səbəb olur, bunun nəticəsində su-duz balansı pozulur, bu da qıcolmalara səbəb olur.
Bakteriya donmağa davamlıdır və əridilmiş zaman ölmür. 36-37 dərəcə Selsi temperaturunda aktiv şəkildə çoxalır. Bakteriyaların həyatı üçün temperatur dəhlizi 16 ilə 40 ° C arasında dəyişir. Mikrobun ölümü quruduqda, günəş işığında, 60 ° C-dən yuxarı temperaturda, turşu mühitdə baş verir.
Təsnifat
Vəbanın ən ağır simptomları uşaqlarda və qocalarda olur. İnsan orqanizmində patogenin inkubasiya müddəti mikrobun orqanizmə daxil olduğu andan bir neçə saatdan 5 günə qədərdir. Çox vaxt xəstəlik infeksiyadan sonra birinci və ya ikinci gün ərzində özünü göstərir.
Vəbanın əsas simptomları həzm pozğunluğu və aktiv maye itkisidir. Susuzlaşdırma ilə əlaqədar olaraq, 4 varxəstəliyin inkişafı:
- 1 dərəcə (yüngül) - dehidrasiya insanın ümumi bədən çəkisinin 1-3%-ni təşkil edir. Bu vəziyyət halların yarısında baş verir.
- 2 dərəcə (orta) - 4-6% maye itkisi.
- 3 dərəcə (ağır) - 7-9% maye çıxışı.
- 4 dərəcə (çox ağır) - bədən çəkisinin 10%-nə qədər maye itkisi. 10% hallarda müşahidə olunub.
Vəbanın simptomları ümumi sağlamlıq fonunda, normal bədən istiliyində dərhal görünür. Xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində bədən istiliyi 36 ° C-dən aşağı düşür, xəstəliyin müddəti 5 günə qədər qalır, lakin bir gündə bitə bilər.
Simptomlar
Çox vaxt epidemioloqlar xəstəliyin orta gedişi ilə üzləşirlər. Vəbanın simptomları aşağıdakılardır:
- İshal. Xolera patogeninin toksinlərinin təsiri altında kiçik bağırsağın selikli qişasının şişməsi başlayır. Bir insanda boş nəcis əmələ gəlir, bağırsaq hərəkətləri tez-tez olur, tədricən şəffaf, qoxusuz bir görünüş əldə edir, ağ lopa daxil edilir. Bağırsaq mukozasının güclü bir şəkildə məhv edilməsi ilə, sekresiyalarda qan laxtaları görünür. Xəstələr nadir hallarda qarın ağrısı hiss edirlər, bəzən gurultu və ya narahatlıq var. Xəstəliyin gedişatının kəskin mərhələsində defekasiya gündə 10 dəfəyə qədər baş verir. Nəcis normallaşdıqda, həkimlər sağalmanın başlanğıcını bildirirlər.
- Qusma. Gündə 2 dəfədən 20 dəfəyə qədər baş verir və infeksiyadan 3-5 saat sonra baş verir. İlk çağırışda yeyilən qida bədəndən xaric olurdaha da qusma qoxusuzdur və adi suya bənzəyir. Refleks əzələ gərginliyi olmadan baş verir.
- Susuzluq. Sürətli və böyük maye itkisi səbəbindən baş verir. Xəstəliyin ilk üç mərhələsində çoxlu su istehlak edir, son mərhələdə isə zəiflik səbəbindən özbaşına içə bilmir.
- Sidik. Tədricən qaralır, miqdarı azalır. Sidik ifrazının meydana çıxması ilə bərpa prosesi müəyyən edilir.
- Selikli qişaların quruması (gözlər, ağız). Bunlar susuzlaşdırma səbəbiylə vəba simptomlarıdır. Tələffüz olunan əlamətlər boğuq səs, batıq gözlər, quru və çatlamış dildir.
- Qıcolmalar. Dana əzələləri, əllər, ayaqlar əziyyət çəkir. Xəstəliyin gedişatının 3-4 dərəcəsində bütün skelet əzələlərinin qıcolmaları müşahidə olunur. Vəba xəstəliyinin bu əlamətləri kalium çatışmazlığından qaynaqlanır.
- Nəbz. Zəif və zəif. Maye itkisi nəticəsində qan qalınlaşır, ürək sıxılma sürətini artırır. Bədənin lazımi miqdarda su ilə doymasından və su-duz balansı bərpa edildikdən sonra tam sağalma baş verir.
- Qısa nəfəs. Xəstəliyin 2-ci və yuxarı mərhələsinin başlanğıcında müşahidə olunur.
- Dəri vəziyyəti. Vəba xəstəliyinin əlamətlərindən biri dəri turgorunun dəyişməsi (elastikliyin itirilməsi), solğunluq, bəzən isə dəri örtüyünün siyanozudur. Toxunmaq soyuqdur.
- Ümumi vəziyyət. Apatiya, letarji, yatmaq istəyi, əsəbilik. Bədənin intoksikasiyası, susuzlaşdırma ilə əlaqəli olan ümumi güc azalması var.
Vəba xəstəliyinin simptomları vurulduqdan bir neçə saat sonra görünə bilərorqanizmdə patogen. Erkən mərhələdə diaqnoz sizə ən az sağlamlıq itkisi ilə xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə imkan verir.
İnfeksiya kanalları
Həkimlər vəbanın səbəblərini və simptomlarını kifayət qədər yaxşı öyrəniblər. Xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması epidemiyanın yayılma ehtimalını aradan qaldırmağa yönəlmiş dəfələrlə sübut edilmiş hərəkət və tədbirlərin alqoritminə uyğun olaraq həyata keçirilir. Hər bir insanın infeksiyadan qorunmaq üçün əsas biliyə ehtiyacı var.
Vəba necə yayılır:
- Açıq mənbələrdən təmizlənməmiş su istifadə edən şəxsdə vəba simptomları inkişaf etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Dezinfeksiya edilməmiş sudan məişət məqsədləri üçün istifadə edənlər risk altındadır - qabların yuyulması, gigiyena prosedurları, camaşırxana.
- Şübhəli su hovuzlarında çimmək və təsadüfən və ya bilərəkdən onu udmaq vəba xəstəliyinə yoluxma üsullarından biridir. Bu vəziyyətdə bir insanın vəziyyətinin simptomları, səbəbləri həkimlər tərəfindən xolera vibrio ilə məğlubiyyət kimi qəbul ediləcək.
- Yoluxmuş şəxslə təmas da xəstəliyə səbəb olur (çirklənmiş əşyalar, çirkli əllər və s. vasitəsilə).
- Ötürülmə pis yuyulmuş tərəvəzlərin, meyvələrin, istilik rejiminə riayət olunmadan bişmiş qidaların istehlakı, həmçinin saxlama müddəti ötmüş məhsulların istifadəsi nəticəsində baş verir.
- Vebrio vəbaları çox vaxt milçək kimi həşəratlar tərəfindən daşınır.
Əsas gigiyena qaydalarına riayət etmək - əllərin tez-tez yuyulması, qida ilə ehtiyatlı davranılması,qaynar su infeksiya riskini az altmağa kömək edir və vəba simptomları və müalicəsinin nə olduğunu bilmir. Qarşısının alınması sağlam qalmağın ən yaxşı yoludur.
Diaqnoz
İshal və qusma baş verdikdə həkimlər bütün digər əlamətlərə diqqət yetirirlər. Tədqiqatdan sonra vəba xəstəliyinin müalicəsi tam şəkildə həyata keçirilir.
Diaqnostik tədbirlər kompleksinə daxildir:
- Nəcisin, sidiyin, qusmanın laboratoriya testləri.
- İddia edilən çirklənmə mənbəyindən suyun tədqiqi.
- Xəstələrin istifadə etdiyi məhsulların, obyektlərin tədqiqi.
- Xəstə ilə təmasda olan insanlarda infeksiyanın olmasının diaqnozu.
- Vəbadan ölənlərdən bağırsaq və öd kisəsi toxumalarından nümunələr götürülür.
Diaqnostika üsulları:
- Mikroskopik müayinələr.
- Bakterioloji.
- Reaktiv.
Müvafiq orqanlardan sakinlərdən hər hansı birində vəba əlamətlərinin olması barədə xəbərlərə dərhal reaksiya vermələri tələb olunur. Müalicə, profilaktika tədbirləri sanitar-epidemioloji xidmətlər tərəfindən kompleksdə, kütləvi xəstəlik təhlükəsindən dərhal sonra həyata keçirilir. Kritik vəziyyətlərdə, epidemiya və ya pandemiya riski olduqda, ekspress tədqiqat metodlarından istifadə olunur (müddəti 30 dəqiqədən çox olmayan):
- Lizis (Vibrio vəbasının bakteriofaqlarla müalicəsi).
- Toyuq eritrositlərinin aglütinasiyası (yapışması).
- Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi (hemoliz).
- İmmunofluoressensiya üsulu (emalxüsusi tərkibli yetişdirilmiş preparat, bunun nəticəsində Vibrio cholerae parlamağa başlayır).
- Vibrionun immobilizasiyası (vəba əleyhinə reagent ilə müalicə).
Müalicə
Vəba simptomları aşkarlanan xəstə xəstəxanaların yoluxucu xəstəliklər şöbələrində müalicə olunur və reabilitasiya olunur. Epidemiya varsa, o zaman ayrıca vəba xəstəxanası təşkil edilir. Xəstələr infeksionistlərin nəzarəti altındadır, xəstələrə dərman müalicəsi, yataq istirahəti, pəhriz terapiyası təyin olunur.
Müalicə üçün dərmanlar:
- Terapiya vəba xəstəliyindən təsirlənən orqanizmdə su, elektrolit və su-duz balansını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Xəstəliyin simptomları və səbəbləri xəstənin vəziyyətinin daimi qiymətləndirilməsini və itirilmiş mayenin tez bir zamanda bərpasını tələb edir. Su-duz məhlulu xəstənin bədəninə bir zonddan istifadə edərək (xəstəliyin ağır gedişi halında) daxil edilir və ya xəstə özü su içir. Mütəxəssislər "Chlosol", "Trisol" və analoqlarından istifadə edirlər.
- Antibiotik qəbulu. Xolera vibrionunun reproduksiyasını boğmaq üçün xəstə dərmanlardan birini qəbul etməlidir: Tetrasiklin, Siprofloksasin, Eritromisin. Həkim dozanı hesablayır.
Dərman müalicəsinin müddəti hər bir halda sırf fərdidir və infeksiyanın şiddətindən, orqanizmin immunitetindən və sağalma sürətindən asılıdır. Orta hesabla müalicə 3 gündən 5 günə qədərdir. Sağalmış bir xəstə üçün tibbi nəzarət müddəti 3 ay davam edir, bu müddət ərzində xəstə müntəzəmdirtestlərdən keçir.
Pəhriz
Vəba müalicəyə kompleks yanaşma tələb edir. Semptomlar, xəstəliyin səbəbləri, qarşısının alınması, terapiya xəstəliyin ümumi mənzərəsini təşkil edir. Nəticələri aradan qaldırmaq və uğurlu müalicə üçün vasitələr sistemi xəstə tərəfindən xüsusi hazırlanmış pəhriz qaydalarına ciddi riayət etməyi əhatə edir. Pevzner pəhrizində qidalanma prinsipləri, eləcə də məqbul və qəbuledilməz qidalar təsvir edilmişdir (cədvəl No 4). Bu pəhrizdə yemək davranışı xəstəlikdən sonra ilk 3-4 gündə göstərilir. Yeməklər yalnız buxarda və ya qaynadılmalıdır. Yemək püresi və ya yarı maye halında verilir.
Təsdiq edilmiş Qidalar:
- Yumurta lopaları ilə yağsız bulyonda bişmiş taxıl və tərəvəz şorbaları, pəhriz ətindən küftə.
- Su üzərində mukoid sıyıq, qarabaşaq püresi, yulaf ezmesi, düyü sıyığı da icazə verilir.
- Çörək - birinci dərəcəli buğda unundan hazırlanmış bayat və ya kraker.
- Ət yeməkləri - sufle, buxar kotletləri, yağsız ətli küftələr (dana, hinduşka, dovşan).
- Süt turşusu məhsulları - az yağlı və ya kalsinləşdirilmiş kəsmikdən (buxarda hazırlanmış sufle) yeməklər.
- Yumurta - Yumşaq qaynadılmış buxarlı omlet (gündə 2-yə qədər).
- İçkilər - yabanı qızılgül, qaragilə, qarağat və ya heyva, zəif qara və ya yaşıl çaydan hazırlanmış həlimlər.
Aşağıdakı qidalar qadağandır:
- Zəngin, yağlı bulyonlar və onlara əsaslanan yeməklər.
- Un məmulatları, təzə çörək.
- Kolbasa, ət və balıq konservləri,yağlı ət və balıq.
- Tam süd, süd məhsulları.
- Darı, buğda, mirvari arpasından makaron və dənli bitkilər.
- İstənilən xam tərəvəz, meyvə və qurudulmuş meyvələr.
- Bal, mürəbbə daxil olmaqla bütün növ şirniyyatlar.
- Canlandırıcı və qazlı içkilər.
Xəstəliyin gedişatının kəskin fazasından sonra (3-4 gün) xəstə orqanizmin funksiyalarını bərpa etməyə kömək edən 5 nömrəli pəhrizə keçirilir. Dərman müalicəsi ilə birlikdə düzgün bəslənmə vəba ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Kritik vəziyyət irəlilədikcə simptomlar və müalicə dəyişir.
Xalq üsulları ilə müalicə
Healers vəba kimi kəskin xəstəliyin müalicəsi üçün çoxlu reseptlər işləyib hazırlamışdır. Simptomlar və qarşısının alınması terapiyanın başlaması və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əsasdır. Xəstəlik ölümcül ola biləcəyi üçün, kəskin mərhələdə yalnız ənənəvi tibb reseptlərinə etibar etmək yolverilməzdir. Onlar rəsmi tibb üsullarına əlavə olaraq yaxşıdır və ya xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra evdə istifadə olunur.
Aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur:
- İstiləşmə. Xəstəlik zamanı xəstə bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından əziyyət çəkir, buna görə də onun yerləşdiyi otaqda temperatur 25 dərəcədən aşağı olmamalıdır. Xəstə elektrikli ədyal və ya qızdırıcı yastıqlarla isti saxlanılır.
- Periwinkle çayı bağırsağın dezinfeksiyasını təşviq edir. Quru xammal (bir çay qaşığı) bir stəkan dik tökülürqaynar su və süzdükdən sonra gündə üç dəfə 100 ml istifadə edin.
- Hər 30 dəqiqədən bir 50 ml qəbul edilən təbii qırmızı şərab Vibrio vəbasının inkişafının qarşısını alır.
- Dərman çayı (çobanyastığı, yovşan, nanə, bərabər miqdarda qəbul edilir). Quru xammal (10 xörək qaşığı qaşıqsız) 2 litr qaynar su ilə tökülür, süzüldükdən sonra gün ərzində içilir. Çay bağırsaq spazmlarını aradan qaldırır, mikrob əleyhinə təsirə malikdir.
- Səməni. 4 osh qaşığı bir həlim. xörək qaşığı xammal və 1 litr su 5 dəqiqə qaynadılır, israr edir, süzülür. Yaranan preparata bir az şəkər əlavə edilir və gün ərzində içilir. Bioloji aktiv komponentlər vəba təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, su-duz balansını doldurur.
Qarşısının alınması
Vəba bəşəriyyətə çoxdan məlumdur. Xəstəliyin səbəbləri, simptomları və qarşısının alınması müasir tibb tərəfindən tam öyrənilmişdir. Özünüzü infeksiyadan qorumağın əsas yolu gigiyena qaydalarına riayət etməkdir - əllərin tez-tez yuyulması, suyun dezinfeksiya edilməsi, binaların və ətrafın zibildən təmizlənməsi. Bu tədbirlər istənilən şəxsi infeksiya təhlükəsindən azad edir.
ÜST həmçinin epidemiyalar zamanı peyvənd etməyi tövsiyə edir. Peyvənd yoluxma ehtimalını tamamilə aradan qaldırmaq iqtidarında deyil, peyvənd edilmiş insanlar tərəfindən bütün gigiyena qaydalarına ciddi şəkildə riayət edilməlidir. Həmçinin yoluxmuş xəstələrlə təması mümkün qədər məhdudlaşdırmaq, binaları dezinfeksiya etmək lazımdır.
Aşağıdakı peyvəndlər tövsiyə olunur:
- Dukoral – təmin edirpeyvənddən sonra 6 ay ərzində 90%-ə qədər qorunma.
- Shanchol, mORCVAX - 2 il ərzində təsirli olan üç dozada oral qəbul edilir.
Risk altında olan məhdud sayda insan - qaçqınlar, gecəqondular, həkimlər üçün peyvəndlər tövsiyə olunur.
