Onurğa beyni mayesi və ya onurğa beyni mayesi beynin boşluqlarında dövr edən bir maddədir. Bu boşluqlara mədəciklər deyilir. Likyor beyin yarımkürələrində yerləşən yanal mədəciklər tərəfindən sintez edilir. Bundan əlavə, bütün boşluqların sistemləri vasitəsilə beyni "yuyur". Bu maye beyində baş verən patoloji proseslərin bir növ göstəricisidir. Buna görə də, beynin qişalarının və maddələrinin zədələnməsinə şübhə yaranarsa, onurğa beyni mayesinin analizini aparırlar.
Serebrospinal Maye Funksiyaları
Onurğa beyin mayesinin orqanizmdə rolu mərkəzi sinir sisteminin orqanlarını orqanizmdə gedən patoloji proseslərdən qorumaqdır. Bu funksiya bu şəkildə həyata keçirilir:
- likör baş zərbələri və ya qəfil hərəkətlər üçün amortizator rolunu oynayır;
- kəllə daxilində daimi təzyiq təmin edir;
- qanla daimi qarşılıqlı əlaqədədir, bunun sayəsində sinir hüceyrələrini oksigenlə təmin edir və onlardan karbon qazını çıxarır;
- beyin və qan damarları arasındakı maneənin bir hissəsidir;
- mikroorqanizmlərin mərkəzi sinir sisteminin orqanlarına daxil olmasının qarşısını alır.
CSF-nin təhlili, əgər varsa, demək olar ki, qüsursuz olaraq onun funksiyasının pozulmasını göstərəcək.
Beyin onurğası mayesinin normal tərkibi
Onurğa beyni mayesinin tədqiqi onun dəqiq tərkibini müəyyən etmək üçün aparılır. Onlar həmçinin analiz üçün götürülən CSF həcmini və kəllədaxili təzyiqin səviyyəsini ölçürlər.
Beyin onurğası mayesinin normal miqdarı 140-160 ml-dir. İçkilərin çoxu (90%) sudur. Qalan 10%-ə daxildir:
- zülallar, bəziləri amin turşuları şəklindədir;
- qlükoza;
- lipidlər şəklində yağlar;
- karbamid;
- laktat və ya laktik turşu;
- ammonyak;
- azotlu birləşmələrin minimum miqdarı;
- məhv edilmiş hüceyrə elementləri.
Serebrospinal mayenin normal analizində qan hüceyrələri (eritrositlər, leykositlər və trombositlər) olmamalıdır. Əgər onlar müəyyən edilərsə, o zaman iltihablı proses və ya qanaxma var.
Beynin yan mədəciklərində sintezi və qan damarları vasitəsilə plazmanın tərləməsi səbəbindən CSF-nin tərkibi daim yenilənir.
Normal CSF dəyərləri
Bu bioloji mayenin əsas göstəricilərini onurğa beyni mayesinin ümumi analizindən tapmaq olar (cədvələ bax).
| Göstərici | Normal dəyər |
| Rəng | Rəngsiz |
| Şəffaflıq | Tamamilə şəffaf |
| Təzyiq | 155-405 mm. su. st. |
| Turşuluq (pH nə qədər aşağı olarsa, bir o qədər turşudur) | pH=7, 39-7, 87 |
| Sıxlıq | 1003-1008 q/l |
| Xanaların sayı | CSF-nin mikrolitrinə 1-10 hüceyrə |
| Protein səviyyələri | 0, 12-0, 34q/l |
| Qlükoza səviyyəsi | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Xlor səviyyələri | 120-135 mmol/L |
Təzyiq göstəricilərində belə böyük bir dəyişiklik onurğa beyni mayesinin ümumi analizinin fizioloji normasıdır. Oturma və uzanma vəziyyətində təzyiq fərqi ilə əlaqədardır. Uzanmış vəziyyətdə 155-205 mm-dir. su. İncəsənət. Bir adam oturduqda CSF təzyiqi 310-405 mm-ə qədər artır. su. st.
Serebrospinal mayedə qlükoza konsentrasiyası, qandakı konsentrasiya kimi, sabit deyil. Bu, qidalanma xüsusiyyətlərindən, mədə altı vəzinin funksional fəaliyyətindən və bir çox digər amillərdən asılıdır. Sadə bir qayda var: onurğa-beyin mayesində qlükozanın səviyyəsi müayinə zamanı qandan 2 dəfə azdır.
Təhlil edildikdə
BOS toplanması ciddi bir prosedur olduğundan, sadəcə xəstənin istəyi ilə edilə bilməz. Həkimin xəstəni CSF analizinə göndərəcəyi bir sıra şərtlər var. Bütün bu əlamətlər iki yerə bölünürqruplar: nisbi və mütləq.
Mütləq əlamətlər olduqda, analiz təcili olaraq aparılır. Bunlara aşağıdakı kimi patoloji şərtlər daxildir:
- mərkəzi sinir sisteminə təsir edən yoluxucu proseslər (viral və ya bakterial ensefalit və meningit);
- mərkəzi sinir sistemində bədxassəli yenitörəmələr;
- subaraxnoid qanaxma (araxnoid mater altında qanın toplanması).
CSF analizi nisbi göstərişlər üçün isteğe bağlıdır:
- dağınıq skleroz - neyronların proseslərinin membranlarının zədələnməsi ilə xroniki otoimmün proses;
- iltihabi mənşəli çoxsaylı sinir zədələnməsi;
- səbəbi bilinməyən gənc uşaqlarda qızdırma;
- sistemik otoimmün birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematoz, romatoid artrit və s.).
Təhlil üçün əks göstərişlər
Bu metodun bütün informativliyinə baxmayaraq, bəzi hallarda CSF qəbulu yalnız zərər verə bilər. CSF testinin əks göstəriş olduğu hallar aşağıda verilmişdir:
- beyin ödemi;
- həddindən artıq yüksək kəllədaxili təzyiq;
- beyin ətrafında maye toplanması (hidrosefali);
- beyində böyük həcmli formalaşma.
Bu şərtlər altında analizlərin aparılması beynin yerindən çıxmasına səbəb ola bilər. Bu, bir yerdəyişmə ilə xarakterizə olunan həyati təhlükəsi olan bir prosesdirbeyin toxumasının kəllə boşluqlarına daxil olması və həyati beyin mərkəzlərinin zədələnməsi.
Dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan hər hansı müdaxilənin aparılmasının tövsiyə olunmadığı bir sıra şərtlər də var. Bu xəstəliklərə nisbi əks göstərişlər də deyilir, yəni gözlənilən fayda mümkün riskdən daha yüksək olduqda CSF təhlili mümkündür. Bunlara daxildir:
- bel nahiyəsində dəridə iltihabi proseslər;
- qanaxma pozğunluqları ilə müşayiət olunan xəstəliklər (hemofiliya, idiopatik trombositopenik purpura);
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu ("Aspirin", "Heparin", "Varfarin");
- hamiləlik dövrü.
CSF Toplama Proseduru
CSF analizi dərinin bütövlüyünün pozulmasını tələb edən invaziv bir müdaxilədir. Bu maye beyin və onurğa beyninə yaxın yerləşdiyi üçün onu qəbul etmək üçün bir sıra qaydalar var.
Nümunə götürmə proseduru bel ponksiyonu adlanırdı. Sözün əsl mənasında, bu adı bel bölgəsində bir ponksiyon kimi deşifrə etmək olar. Bütün mərhələlər yoluxucu prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün steril şəraitdə həyata keçirilir. Alətlər birdəfəlik olmalıdır, həkim əlcək, maska, papaq və xalat taxır.
Xəstə yan üstə uzanır və ayaqlarını diz və omba oynaqlarında bükür, mümkün qədər bədənə sıxır. Xəstənin başı irəli əyilmiş, əlləri dizlərini qucaqlayır. Ponksiyon yeri -böyüklərdə 3-cü və 4-cü bel fəqərələri, uşaqlarda isə 4-cü və 5-ci fəqərələr arasında. Lokalizasiya fərqi uşaqlarda onurğa beyninin onurğa kanalına nisbətən daha uzun olması ilə bağlıdır.
Punksiyadan əvvəl dəri bir neçə dəfə spirtlə isladılmış pambıqla müalicə olunur. Ponksiyon, tamamilə perpendikulyar deyil, yuxarıdan aşağıya bir az meyl ilə daxil edilən xüsusi bir iynə ilə həyata keçirilir. Mütəxəssis "uğursuzluq" hiss edənə qədər iynə daxil edilməlidir. Bu o deməkdir ki, iynə onurğa kanalındadır. İğnənin düzgün daxil edilməsi ilə CSF sərbəst şəkildə axır. Əgər görünmürsə, xəstədən başını qaldırması və öskürək tələb olunur ki, bu da CSF təzyiqini artıracaq və onun çıxışını təhrik edəcək.
Təzyiq səviyyəsini təyin etmək üçün iynəyə xüsusi boru taxılır. Təzyiq ölçmək üçün xüsusi qurğular yoxdursa, onu təxminən hesablamaq olar. Normal təzyiqdə dəqiqədə 60 damcı CSF axmalıdır.
Beyin onurğası mayesinin analizinin növləri
Beyin-onurğa beyni mayesinin tədqiqindən istifadə edərək xəstəliklərin diaqnostikası prosesi iki mərhələdən ibarətdir: maye nümunəsinin götürülməsi və analitik mərhələ. Nümunə götürmə proseduru əvvəlki bölmədə təsvir edilmişdir. Punksiyadan sonra likör steril bir boruya yığılır və mayenin analizi mərhələsinə keçir. Bu bir neçə yolla edilə bilər:
- makroskopik;
- biokimyəvi;
- sitoz səviyyəsinin müəyyən edilməsi (hüceyrələrin sayı);
- mikrobioloji (bakteriyaların sayını müəyyən etmək üçün qida mühitinə onurğa beyni mayesinin səpilməsi).
Bəzi hallarda immunoloji tədqiqatdan da istifadə olunur. Onun məqsədi onurğa beyni mayesində müəyyən antikorların varlığını öyrənməkdir.
CSF-nin biokimyəvi analizi zülal, qlükoza, elektrolitlərin səviyyəsini göstərəcək. Bu maddələrin konsentrasiyasında dəyişiklik mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları və neoplazmaları ilə mümkündür.
Rəng və şəffaflıq dəyişiklikləri
İndi CSF-nin klinik analizində patoloji dəyişiklikləri nəzərdən keçirməyin vaxtıdır.
Onsuz da serebrospinal mayenin əlavə analizi olmadan mümkün patologiya yalnız rənglə müəyyən edilə bilər:
- çəhrayı və ya qırmızı - subaraknoid qanaxma üçün xarakterik olan qan qarışığını göstərir;
- sarı-yaşıl - bu rəng mərkəzi sinir sistemi orqanlarının yoluxucu bakterial zədələnməsi (meningit, beyin absesi) zamanı baş verir;
- opalescent (işıqlı) - onkoloji proseslərdə, vərəmli etiologiyalı meningitlərdə.
Beyin və onurğa beyninin virus və bakterial etiologiyalı infeksiyalarında bulanıq olur.
Xanaların sayında dəyişikliklər
CSF analizini deşifrə edərkən hüceyrələrin sayına (sitoz) diqqət yetirməyi unutmayın. Diaqnostik dəyəri onların konsentrasiyasında artım var. Bu, aşağıdakı proseslər zamanı baş verir:
- beyin qişalarının yoluxucu iltihabı (meningit);
- allergik reaksiyalar;
- subaraxnoid qanaxma;
- beyin şişləri.
Laborant təkcə hüceyrələrin sayını saymamalı, həm də onların görünüşünü müəyyən etməlidir. Bu, xəstəliklərin daha dəqiq diaqnozu üçün çox vacibdir. CSF analizində yüksək sitoz lökositlərin konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardırsa, yoluxucu bir proses baş verir. Neytrofil fraksiyanın artması ilə bakterial infeksiya, limfositik fraksiyada isə virus infeksiyası müşahidə olunur.
Əgər çoxlu sayda eritrosit müəyyən edilərsə, o zaman beyin qişalarının altında qansızma olur. Allergik reaksiyalar eozinofillərin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur.
Zülal, qlükoza və xlorid konsentrasiyalarında dəyişikliklər
Diaqnoz üçün protein konsentrasiyasını artırmaq vacibdir. Bu, aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- müxtəlif etiologiyalı meningit;
- ensefalit;
- yırtıq disklər;
- şişlər.
Zülal səviyyəsinin azalmasına çox diqqət yetirilmir, çünki bu vəziyyət onurğa beyni mayesinin analizində fizioloji normadır.
Ancaq onurğa beyni mayesində qlükozanın səviyyəsi həm artır, həm də azalda bilər. Hər iki variant orqanizm üçün patologiyadır.
Şəkər səviyyəsinin artması travmatik beyin xəsarətləri (sarsıntı), diabetes mellitus (qan damarlarından nüfuzunun artması səbəbindən), beyin və onurğa beynində onkoloji proseslərlə baş verir. Bir hücum zamanı epilepsiya xəstələrində qlükoza səviyyəsini vaxtaşırı artırmaq da mümkündür. Bu, hücumlar arasında müşahidə edilmir.
Qlükozanın miqdarını az altmaq beynin iltihabı, vərəmli meningit ilə mümkündür.
Xloridlərin və digər elektrolitlərin konsentrasiyası arta və ya azala bilər. Onların artması böyrək və ürək çatışmazlığında, neoplazmaların görünüşündə müşahidə olunur. Menenjit və ya şişlərdə xlor səviyyəsinin azalması. CSF-nin biokimyəvi analizinin bu komponenti yüksək diaqnostik dəyərə malik deyil, ona görə də nadir hallarda laborantlar tərəfindən müəyyən edilir.
Menenjit üçün serebrospinal maye
Menenjit üçün CSF analizi bu diaqnozun qoyulması üçün əsas müayinədir. Əgər xəstənin müayinəsi zamanı nevropatoloq onda menenjitin spesifik əlamətləri olduğunu aşkar edərsə, dərhal onu bel ponksiyonuna göndərir.
Beyin qişasının iltihabının səbəblərindən asılı olmayaraq, onurğa beyni mayesinin analizində aşağıdakı dəyişikliklər xarakterikdir:
- rəng sarımtıl (bakterial təbiətli) və ya südlü olur (viral təbiətlə);
- maye buludlu olur;
- yüksək sitoz: neytrofillərə görə (bakterial iltihabla) və ya limfositlərə görə (viral iltihabla);
- aşağı qlükoza səviyyəsi;
- zülal konsentrasiyasının artması;
- elektrolitlərdə azalma.
Vaxtında təyin edilmiş CSF analizi xəstəliyin effektiv müalicəsinə imkan verir.
Baytarlıqda serebrospinal mayenin təhlili
BOS-un tədqiqi təkcə insanlarda deyil, heyvanlarda da xəstəliklərin diaqnostikasında effektivdir. Beləliklə, bir itin və ya pişiyin onurğa beyni mayesinin təhlili müxtəlif mənşəli beyin və onurğa beyni xəstəliklərinin diaqnozuna kömək edəcəkdir. Həm də onun köməyi iləmərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri üçün terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək mümkündür.
Heyvanlarda onurğa beyni mayesinin analizinin əsas göstəricisi boyun və baş ağrılarıdır. Bir qayda olaraq, digər müayinə üsulları ilə birləşdirilir: qan testləri, sidik testləri, maqnit rezonans görüntüləmə.
Diaqnoz zamanı heyvan ümumi anesteziya altında olur. Bu, ev heyvanının prosedur zamanı hərəkət etməməsi üçün zəruri tədbirdir.
Beləliklə, CSF analizi təkcə insanlar üçün deyil, həm də heyvanlar üçün mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası üçün informativ üsuldur. Onun aşağı qiyməti, yüksək əlçatanlığı və xüsusi cihazlara ehtiyac olmaması onu müasir tibbdə bu qədər geniş yayılmış hala gətirib.
