Periodontit xəstəliyin gedişatının iki formasına və təzahürlərinə və nəticələrinə görə fərqlənən bir neçə növə malikdir. Ona vaxtında və düzgün diaqnoz qoymaq vacibdir, çünki simptomlar digər diş xəstəliklərinə bənzəyir və düzgün olmayan müalicənin nəticələri dişlərin itirilməsinə səbəb ola bilər.
Xəstəlik haqqında
Dişlə alveol arasında olan birləşdirici toxuma periodontium adlanır. Periodontit nədir? Bu, limfa, qan damarları, sinirləri ehtiva edən bu toxumanın iltihabıdır. Periodontium şok udma funksiyasına malikdir - yemək çeynəyərkən dişə düşən yükü azaldır, onu sümüklərə bərabər paylayır. Periodontit iki formada baş verir - kəskin və xroniki. Kəskin nadir haldır, çünki iltihab adətən yavaş, uzunmüddətli olur və uzun müddət heç bir simptom göstərmir.
Xəstəliyin səbəbləri
Pariodontitin əsas səbəbi periodontal infeksiyadır. Onun nüfuz yolu fərqli ola bilər və bu əsasda xəstəlik növlərə bölünür:
- dişdaxili(intradental), pulpitin (daxili diş toxumalarının iltihabı) ağırlaşmasının nəticəsidir;
- ekstradental (xarici), sinüzit, osteomielit ilə ətraf toxumalardan infeksiyanın periodontiuma keçməsi nəticəsində inkişaf edir.
Pariodontitin səbəbi infeksiya ilə bağlı olmaya bilər. İltihabın inkişafı bəzən yaralanma və ya dərmanlara məruz qalma səbəbindən başlayır. Bu baxımdan periodontitin daha iki növü var. Dərman pulpitin düzgün müalicə edilməməsi, qıcıqlandırıcı komponentlərin periodontiuma daxil olması səbəbindən baş verir. Travmatik periodontitin nə olduğu adından aydındır: diş toxumalarının mexaniki zədələnməsi nəticəsində baş verir.
Kəskin simptomlar
Kəskin parodontitin təzahürləri:
- diş ağrısı və ətrafı;
- dişə toxunduqda ağrı;
- yanaqların, dodaqların, diş ətlərinin şişməsi;
- diş hərəkətliliyi;
- fistulanın əmələ gəlməsi - diş ətində irin axdığı dəlik.
Xəstəliyin ilkin mərhələsi küt ağrı və dişə basarkən onun güclənməsi ilə xarakterizə olunur. İltihabın daha da inkişafı və irinli formaya keçməsi ilə hisslər kəskin və daha uzun olur. Zədələnmiş bir diş bir barmaqla basıldığında hərəkət edə bilər, diş ətində bir flux görünür. Bədənin ümumi vəziyyəti pisləşir, insan süstləşir, zəiflik hiss edir, yuxu pozğunluğu, qızdırma baş verə bilər.
Xroniki təzahürlərformalar
Semptomlar baxımından xroniki periodontit nədir? Xəstəlik özünü yüngül əlamətlər kimi göstərir: ağırlıq və dolğunluq hissi, narahatlıq, çeynəmə zamanı təsirlənmiş dişin nahiyəsində zəif ağrı. Bəzən periodontitin bu forması yalnız rentgenoqrafiyadan sonra aşkar edilir. Xroniki forma tez-tez diş itkisinə səbəb olur, çünki onun təzahürləri demək olar ki, ağrısızdır və insanların çoxu həkimə müraciət etməyi zəruri hesab etmir. Bu cür diqqətsizliyin nəticəsi dişlərin çıxarılmasını tələb edən kök kisti ola bilər. Xroniki periodontit kəskin forma ilə eyni simptomları göstərən ağırlaşmalarla baş verə bilər.
Pariodontit növləri
Xroniki periodontit iltihabın xarakterindən asılı olaraq üç növə bölünür:
- Lifli. Ən zərərsiz forma, infeksiyanın periodontiuma uzunmüddətli təsiri səbəbindən inkişaf edir. Müalicə olmadıqda növbəti növə keçir.
- Qranulyasiya. Periodontun strukturunun dəyişməsi, qranulyasiya toxumasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
- Qranulomatoz. Qranuloma əmələ gəlməsi.
Pariodontitin müalicəsi yoxdursa, xəstəlik tədricən daha yüngül formadan daha mürəkkəb formaya keçir.
Xroniki periodontit travmatik ola bilər. Bu, dişdə daimi bir yüklə, keyfiyyətsiz doldurulma ilə və ya quruluşun özəlliyi ilə əlaqədar olaraq özünü göstərir. Tez-tez bu tip xəstəlik iltihab diş ətinə və sümüyə keçəndə periodontitə çevrilir.
Lokalizasiyasına görə parodontitin marjinal və apikal növləri fərqləndirilir. Birincisi, kök membranının zədələnməsi və iltihabın dərinləşməsi ilə əlaqələndirilir, ikincisi dişi alveolda saxlayan ligamentlərə təsir göstərir. Xəstəliyin nadir bir forması, infeksiya limfa və qan damarlarından daxil olduqda retrograddır.
Kəskin periodontit növləri
Kəskin periodontit tez inkişaf edir. İki gün ərzində xəstəliyin ilkin forması irinli olur. Kəskin periodontitin dörd mərhələsi var:
- Periodontal. İrinli iltihab periodontal boşluqdan kənara çıxmır.
- Endoosseous. Sümük toxuması təsirlənir.
- Subperiosteal. İltihab böyüyür, periosteumun altına keçir.
- Selik altı. İrin yumşaq toxumalara daxil olur.
Diaqnoz
Xəstəliyə tipik klinik təzahürlər ilə diaqnoz qoyulur: ağrı, şişkinlik. Müayinə zamanı həkim diş ətinin şişməsi, qızartı, dişin boşalması, irinli yara əmələ gəlməsini aşkar edə bilər. Diaqnozda əsas təyinedici amil rentgen müayinəsidir. Şəkildə diş kökünün yuxarı hissəsində güclü qaralma - irinli kisə görünür. Xəstədə periodontit şübhəsi varsa, fotoşəkil xəstəliyin diaqnozunu və mərhələsini dəqiq müəyyən edəcək.
Diferensial Diaqnoz
Diaqnoz qoyarkən bir xəstəliyi digərindən ayırmaq çətin ola bilər, çünki stomatologiyada eyni simptomlarla özünü göstərən bir çox xəstəlik var. Parodontitin differensial diaqnostikası xəstəliyin növünü müəyyən etmək və onu digərlərindən fərqləndirməkdən ibarətdir. Beləliklə, pulpit oxşar xəstəlikdir, lakin yumşaq toxumalara - pulpaya təsir göstərir və müalicənin olmaması və iltihabın inkişafı səbəbindən məhv edildikdə, infeksiya daha da nüfuz edərək periodontitə səbəb olur. Parodontitin müalicəsinin məhsuldar olması üçün onun forması və növü düzgün müəyyən edilməlidir.
Lifli periodontit
Remissiya və kəskinləşmələrin dəyişməsi ilə müşayiət olunan uzunmüddətli iltihabi proses xroniki lifli periodontit diaqnozu qoymağa əsas verir. Çox vaxt uzun müddət özünü göstərmir. Diaqnoz qoymaq çətindir, çünki simptomlar görünsə belə, asanlıqla digər diş xəstəliklərinə aid edilə bilər. Fibröz periodontitin ən bariz əlamətləri dişin qaralması, kanalları araşdırarkən ağrı və temperatur və palpasiyaya məruz qaldıqda onun olmamasıdır. Xəstəliyin səbəbi mikroorqanizmlərin diş toxumalarının infeksiyasıdır. Tez-tez kəskin periodontit düzgün müalicə edilmədikdə və ya onun olmaması ilə xroniki lifli olur. Sonra şəxs simptomların yüngülləşməsini və solmasını hiss edir, lakin bu, yalnız yanıltıcıdır, çünki iltihab prosesi daha ağır formada inkişaf etməyə davam edir. Həmçinin, səbəb laqeyd kariyes, mexaniki travma ola bilər.
Müalicə bu nümunəyə uyğundur:
- ağrı kəsici (pulpanın ölümü lazım deyilsə);
- diş səthinin lövhədən təmizlənməsi;
- rəngini dəyişmiş təsirlənmiş diş toxumasının çıxarılması;
- pulpa çıxarılması;
- kök kanalının genişlənməsi, antiseptik məhlullarla yuyulması;
- kanal doldurulması.
Pariodontit üçün kanal müalicəsi prosesi diatermokoaqulyasiya (yüksək tezlikli cərəyanla kauterizasiya və sterilizasiya) və ultrasəs kimi innovativ üsullardan istifadə etməklə də mümkündür.
Qranullaşan periodontit
Qranullaşan periodontit nədir? Bu, diş kökünün yuxarı hissəsində sümük toxumasının və periosteumun məhv edilməsi ilə müşayiət olunan qranulyasiya toxumasının böyüməsidir. İnfeksiya nəticəsində baş verir, ən çox kariyes, kəskin periodontit, pulpit bir komplikasiyadır. Bu, həm də travmanın nəticəsi ola bilər: sınıq, çürük, yerindən çıxmış diş, düzgün yerləşdirilməmiş plomb, qıcıqlandırıcı kök kanal dərmanlarına məruz qalma, malokluziya. Qranullaşan periodontit zamanı ağrı çeynəmə, döymə, temperatur dəyişikliyi, həmçinin mexaniki təsir olmadan baş verir.
Dişlərin hərəkətliliyi, irinli axıntı var ki, bu da ağız qoxusuna, diş ətinin qızarmasına səbəb olur. Kəskinləşmə abseslərə, qranulomaların meydana gəlməsinə, allergiya və daxili orqanların müxtəlif xəstəliklərinə səbəb olan bakteriyaların qana daxil olmasına səbəb ola bilər. Müalicə kök kanallarının yuyulması, kanalizasiya, müvəqqəti doldurulma və iltihab prosesinin gedişatına mütəxəssis nəzarətindən ibarətdir. Xəstəliyin inkişafı dayandırılırsa,daimi gutta-percha sancaqları quraşdırılır və dişin tac hissəsi bərpa olunur. Diş həkimi müsbət müalicə kursu görmədiyi halda, heç olmasa dişin çıxarılmasına müraciət edilməlidir.
Qranulomatoz periodontit
Bu tip xəstəlik toxuma strukturunun dəyişməsi və yenisinin - qranuloma əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə, iltihabın inkişafı prosesində mikroblar, immun hüceyrələr, lifli və qranuloma hüceyrələri ilə doldurulmuş bir möhür meydana gəlir. Nəhayət, müalicə olunmazsa, xəstəlik sümük toxumasını məhv edən kistaya səbəb olur.
Xroniki qranulomatoz parodontit digər növlərlə eyni səbəblərdən - kariyes və ya pulpitin fəsadları nəticəsində infeksiya, keyfiyyətsiz müalicə ilə inkişaf edir. Yemək zamanı narahatlıq, koronal hissənin qaralması ilə özünü göstərir. X-ray ilə aşkar edilmişdir. Kəskinləşmə şiddətli ağrı, diş ətinin şişməsi və limfa düyünlərinin şişməsi ilə xarakterizə olunur.
Müalicə olunmazsa kist əmələ gəlir, diş çıxarılmalıdır. Müalicə, kanalın genişləndirilməsini, onun sanitariyasını, qranuloma məhv etmək və toxumanı bərpa etmək üçün bir dərmanın tətbiqini əhatə edən terapevtik bir üsulla həyata keçirilə bilər. Cərrahi üsul diş ətinin kəsilməsini və kökün bir hissəsinin qranuloma ilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Doldurma və tikişdən sonra həyata keçirilir.
Qeyri-infeksion periodontit
Travmatik periodontit iki formada baş verir - kəskin və xroniki. Birincisi, iltihabın təsir nəticəsində travma ilə əlaqəli olması halında baş verir. Bir diş yerindən çıxdıqda baş verironun hərəkətliliyi, yumşaq toxumaların qırılması və nəticədə tacın rənginin dəyişməsi, kökün qırılması. İkincisi, dişə daimi mexaniki təsir və yaralanmaya səbəb olan böyük bir yük ilə əlaqələndirilir (məsələn, anormal dişləmə və ya keyfiyyətsiz doldurulma səbəbindən). Travmatik periodontit müalicə üsulları ən çox zədələnmiş dişin çıxarılması ilə əlaqələndirilir.
Dərmanlı periodontit plomb və digər müalicələrdə istifadə olunan dərmanların təsiri altında baş verir. Bu xəstəlik növü dərmanlara qarşı allergik reaksiyanın da nəticəsi ola bilər.
Reabilitasiya
Pariodontitin müalicəsindən sonra diskomfort və təzyiq hissi yarana bilər ki, bu da orqanizmin plomb materialına alışması ilə əlaqədardır. Adətən bu cür təzahürlər bir neçə gün ərzində yox olur, lakin bu baş vermirsə, diş həkiminə baş çəkmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra iki-üç saat ərzində yemək və içməkdən imtina etməlisiniz və gələcəkdə təsirlənmiş dişin istirahətini təmin etməlisiniz - onun tərəfində çeynəməyin. Dişlərinizi fırçalayarkən də diqqətli olmalısınız, siqaret çəkməkdən və spirt içməkdən çəkinməlisiniz, çünki bu qıcıqlandırıcılar qanaxmaya səbəb ola bilər.
Müalicədən altı ay sonra həkimə müraciət etməli və sümük toxumasının bərpasına nəzarət etmək üçün təkrar rentgen çəkməlisiniz. Yaxşı yerinə yetirilən əməliyyat iltihabı dayandırır, toxumaların bərpasını təşviq edir, zamanla xəstəliyin ağırlaşmalarına və residivlərinə səbəb olmur.dişlərin çeynəmə funksiyası tam bərpa olunur. Müalicədən sonra ağrı getmirsə, ancaq güclənirsə, diş ətinin şişməsi baş verirsə, temperatur yüksəlirsə, müalicə zəif aparılıb və istənilən nəticəni verməyib. Bu halda təkrar müalicə üçün klinikaya müraciət etmək lazımdır.
