İnsan sağlamlığının ən mühüm göstəricilərindən biri qan təzyiqidir. Aşağı və ya yüksək göstəricilərin vaxtında aşkar edilməsi patoloji prosesin irəliləməsinin qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədbirləri görməyə imkan verir. Hal-hazırda qan təzyiqi aşağıdakı üsullarla ölçülə bilər: palpasiya, osilometrik və auskultativ. Sonuncu həkimlər tərəfindən istifadə olunur. Bunun başqa bir adı Korotkov üsuludur. O, müəyyən daxili orqanların fəaliyyəti ilə bağlı səs hadisələrini müəyyən etməyə və düzəltməyə imkan verir.
Korotkov metodu: konsepsiya
Qan təzyiqinin ölçülməsinin bu üsulu həkimlər tərəfindən ən dəqiq və məlumatlandırıcı hesab olunur. Korotkov auskultasiya üsulu 1962-ci ildən Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən həkimlərə tövsiyə olunur.
Metodun mahiyyəti ona müəyyən təsir altında arteriyanın səsini qiymətləndirməkdir. Cərrah Korotkov N. S. Araşdırmalar zamanı müxtəlif təzyiq altında olduğunu ortaya çıxardıqan damarında qüvvələr, xüsusi səslər və tonlar yaranır. Metodun əsasını məhz bu kəşf təşkil etdi.
Tədqiqat zamanı həkimlər dirsək əyilməsində arteriyaya qulaq asır, səslərin göründüyü və yox olduğu anları təyin edir. Korotkov üsulu armudla təchiz olunmuş əl tonometrinin istifadəsini nəzərdə tutur. Sonuncu hava enjeksiyonu üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bundan əlavə, fonendoskop olmadan ölçmə tam deyil.
Korotkov metodunun fiziki əsasları
Bu üsul qeyri-invazivdir. Tibbdə "Korotkovun tonları" kimi bir şey var. Bunlar həm inflyasiya zamanı, həm də onun buraxılması zamanı radial arteriyaya yerləşdirilmiş stetoskopla eşidilə bilən xüsusi səslərdir.
Korotkoff metodu ilə ölçmə zamanı aşağıdakı göstəricilər qeydə alınır:
- Sistolik təzyiq. Üstəlik də deyilir. Bu, ürək əzələsinin maksimum daralması zamanı maye birləşdirici toxuma təzyiqini göstərir.
- Diastolik təzyiq. Alt adlanır. Bu, ürək əzələsi maksimum rahatlaşdıqda meydana gələn qan təzyiqini göstərir.
Beləliklə, Korotkov üsulu əvvəlcə qan damarının manjetlə tam sıxılmasını, sonra isə ondan havanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu mərhələlərin hər birində həkim ortaya çıxan tonları dinləyir.
Manjet elastik parçadan hazırlanmışdır. İçindəki təzyiq, rahat bir vəziyyətdə dəri və əzələlərə xas olan təzyiqə təxminən bərabərdirvəziyyət. Hava manşetə daxil olduqda, qolu və müvafiq olaraq arteriyanı sıxmağa başlayır. Təbii nəticə qan axınının dayandırılmasıdır.
Həkim hava buraxmağa başlayanda həm manjetdə, həm də yumşaq toxumalarda təzyiq azalır. Göstərici sistolik dəyərə bərabər olduqda, qan sıxılmış damardan keçə bilər. Bu mərhələdə turbulent axının ortaya çıxması haqqında danışmaq adətdir. Bu proses xüsusi səs-küy və tonlarla müşayiət olunur. Əgər təzyiqi az altmağa davam etsəniz, maye birləşdirici toxuma axını bərpa edə bilərsiniz. Tonların kəskin zəifləməsi ilə diastolik təzyiqdən danışmaq adətdir.
Metodun üstünlükləri
Korotkoff üsulu ilə təzyiqin ölçülməsi ən dəqiq və məlumatlandırıcıdır. Bu üsul bütün dünyada tanınır və uzun illər həkimlər tərəfindən praktikada istifadə olunur.
Metodun digər üstünlükləri:
- Sadəlik və yüngüllük. Bu üsul çox rahatdır və buna görə də evdə və digər rahat şəraitdə istifadə edilə bilər.
- Son nəticəyə ürək ritminin pozulması kimi faktor heç də təsir etmir.
- Əzanın dəqiq fiksasiyası tələb olunmur. Xəstənin əli həyəcandan titrəsə belə, test nəticələri dəqiqdir.
Beləliklə, Korotkoff üsulu ilə təzyiqin ölçülməsi istənilən ixtisas üzrə həkimlərin istifadə edə biləcəyi üsuldur. Bu, xəstənin sağlamlıq vəziyyətini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.
Qüsurlar
Hər hansı digər üsul kimi, bu üsulbir sıra mənfi cəhətləri var. Onun qüsurları:
- Tədqiqat işlərini yaxşı aparmaq üçün müəyyən bacarıqlar tələb olunur. Çox vaxt təcrübəsiz insanlar pulsasiya edən qan damarını tapa bilmirlər.
- Ölçmə ilə bağlı çətinliklər çox vaxt eşitmə və/və ya görmə qüsurlarından əziyyət çəkən insanlarda baş verir.
- Müayinə zamanı manjet hərəkət edərsə, prosedur təkrarlanmalıdır. Bu, birinci halda nəticələrin etibarsız olacağı ilə bağlıdır.
- Cihaz altı aydan bir kalibrlənməlidir.
- Susmaqdan asılılıq. Testin aparıldığı otaqda səs olmamalıdır, əks halda nəticələr qeyri-dəqiq olacaq.
Təsirli çatışmazlıqlar siyahısına baxmayaraq, metod ən informativ hesab olunur. Bundan əlavə, hazırda tibbi avadanlıq bazarında hətta metodu mükəmməl bilməyənlərin belə evdə istifadə edə biləcəyi avtomatik cihazlar satılır.
Tədqiqata hazırlaşır
Qan təzyiqi dəyişən dəyərdir. Gün ərzində dalğalanır və bu prosesə çoxlu sayda amillər təsir edə bilər. Normal gündəlik dalğalanmalar 15 mmHg-dən çox deyil
Qan təzyiqini Korotkoff üsulu ilə gündə bir neçə dəfə ölçmək tövsiyə olunur:
- Tam istirahət vəziyyətində.
- İdman zamanı və ya psixo-emosional stress zamanı.
- Gündəlik fəaliyyətlər arasında.
Tədqiqat üçünmümkün qədər dəqiq, buna düzgün hazırlaşmalı və bəzi nüansları nəzərə almalısınız:
- Korotkov üsulu ilə təzyiqi təyin etməzdən yarım saat əvvəl yeməkdən, siqaretdən imtina etmək vacibdir. Bundan əlavə, hipotermiyadan qaçınmaq lazımdır.
- Prosedurdan dərhal əvvəl bir neçə dəqiqə ərzində ölçmələrin planlaşdırıldığı vəziyyətdə olmaq tövsiyə olunur.
- Əgər insan oturursa, mütləq stulun arxasına söykənin.
- Yüzüstü vəziyyətdə, əza bədən boyunca yerləşdirilməlidir. Qol dirsəkdə bir az əyilmiş və ovuc budun səthinə yerləşdirilə bilər.
- İmtahan zamanı hərəkət etmək və danışmaq qəbuledilməzdir.
- Bir seansda təzyiqi bir neçə dəfə ölçmək lazımdırsa, hər bir halda bədənin mövqeyi dəyişdirilməlidir. Bundan əlavə, 1 dəqiqəlik fasilə saxlamaq lazımdır.
- Belə olur ki, hər iki əldə edilən nəticələr arasında fərq əhəmiyyətli olur. Bu zaman qan təzyiqinin yüksək olduğu ətrafda ölçülər aparılmalıdır.
Nəticələri şərh edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, xəstələrdə çox vaxt “ağ xalat effekti” olur. Yəni insanlar həkimlərə müraciət edəndə qan təzyiqi kəskin yüksəlir. Bir qayda olaraq, evdə ölçüləndə 30-40 mmHg aşağı olur
Araşdırma alqoritmi
Hazırlıqdan sonra birbaşa ölçmələrə davam edə bilərsiniz. Korotkoff üsulu ilə qan təzyiqinin təyini:
- Xəstə lazım olanı alırmövqe. Ayaqların bir-birinə paralel olmasını təmin etmək vacibdir, yəni keçilməməlidir.
- Həkim manjeti ürəklə eyni səviyyədə olması üçün qolun yuxarı hissəsinə qoyur. Bu vəziyyətdə məhsul çiyin çox hissəsini tutmalıdır. Bundan sonra mütəxəssis manjet və ətraf arasında boşluq olub olmadığını yoxlayır (olmalıdır).
- Həkim pulsasiya edən arteriya tapmaq üçün palpasiya edir. Sonra fonendoskopu qan damarına qoyur.
- Mütəxəssis armudla manjeti şişirtməyə başlayır. Qanın damarda hərəkəti dayanana qədər bunu edir.
- Həkim klapanı çevirir ki, manjetdən hava çıxmağa başlayır. İlk tonun görünüşündə dəyər sistolik təzyiqdir. Bütün səslərin yox olduğu anı da düzəltmək lazımdır. Bu diastolik təzyiqdir.
Bütün göstəriciləri olduğu kimi yadda saxlamaq vacibdir, yəni onları yuvarlaqlaşdırmayın. 1 dəqiqəlik fasilə ilə 2 dəfə ardıcıl olaraq təzyiqi ölçmək tövsiyə olunur. Düzgün diaqnostika ürək əzələsinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən patologiyaları vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.
Ölçü mərhələləri
Cərrah Korotkov qan təzyiqinin təyini prosesində 5 mərhələ müəyyən etdi:
- İlk səslərin görünüşü. Bu mərhələdə mütəxəssis sistolik indeksi düzəldir. Bu zaman xüsusi səslər görünür.
- İkinci mərhələ işıqla əlaqəli səslərin görünüşü ilə xarakterizə olunurxışıltı.
- Tonların intensivliyi artır. Arteriya qanla doldurulur, damar divarları titrəməyə başlayır.
- Dördüncü mərhələdə tonlar maksimum səs səviyyəsinə çatır və sonra tədricən azalır.
- Bütün səslərin tamamilə yox olması. Bu mərhələdə həkim diastolik göstəriciləri qeyd edir.
Bəzi amillər (çəki, yaş, cins, psixo-emosional vəziyyət və s.) yalnız sistolik dəyərlərə təsir edir.
Avadanlıq
Diaqnostika aparmaq üçün tonometr almaq kifayətdir. Həkimlər adətən Korotkov üsulu ilə işləyirlər, lakin hətta tibbi təhsili olmayan şəxslər də ölçmə apara bilirlər. Sadəcə uyğunlaşmaq və alqoritmə ciddi əməl etmək lazımdır.
Tonometri apteklərdən və ya tibbi avadanlıqların satışı üzrə ixtisaslaşmış mağazalardan əldə etmək olar. Cihazın orta qiyməti 1500 rubl təşkil edir.
Yüksək təzyiqin səbəbləri
120/80 normal sayılır. Göstəricilər 10% və ya daha çox yuxarıya doğru saparsa, qan təzyiqinin artması haqqında danışmaq adətdir.
Bu vəziyyətin əsas səbəbləri:
- Genetik meyl.
- Fiziki aktivliyi nəzərdə tutmayan həyat tərzi.
- Balanssız pəhriz.
- Tütün çəkmə.
- Spirtli içkilərin tez-tez istehlakı.
- Böyrəklərin patologiyaları.
- Sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması.
- Ateroskleroz.
- Həddindən artıq iş.
- Stressə uzun müddət məruz qalma.
- Duzlu qidaların tez-tez istehlakı.
- Aspirin və İbuprofen kimi bəzi dərmanların qəbulu.
Yüksək qan təzyiqinin bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir etdiyini başa düşmək vacibdir. Bununla əlaqədar olaraq, narahatedici simptomlarla qarşılaşsanız, həkimə müraciət etməlisiniz.
Aşağı qan təzyiqinin səbəbləri
100/60 mm Hg nisbətində hipotenziyadan danışmaq adətdir. və aşağıda.
Patoloji vəziyyətin əsas səbəbləri:
- Ürək çatışmazlığı.
- Bradikardiya.
- Hipotiroidizm.
- Adrenal çatışmazlıq.
- Hipoqlikemiya.
- Dehidrasiya.
- Qansızmalar.
- Anafilaktik reaksiya.
- Oruc.
Aşağı qan təzyiqi həm də sağlamlıq üçün təhlükədir. Özünüzü daha pis hiss edirsinizsə, kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.
Bağlanır
Qan təzyiqi göstəricisi çoxlu sayda xəstəliklərin diaqnostikasında klinik əhəmiyyət kəsb edir. Hazırda onu ölçməyin bir neçə yolu var. Ən məşhuru Korotkoff üsuludur. Onun mahiyyəti arteriya sıxıldıqda yaranan müəyyən səsləri dinləmək və sonra onun keçiriciliyini bərpa etməkdir.
