Ürəyin, damar sisteminin və böyrəklərin fəaliyyətini təyin etmək üçün qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Ən dəqiq rəqəmləri əldə etmək üçün onun müəyyən edilməsi üçün fəaliyyət alqoritminə əməl edilməlidir.
Tibbi təcrübədən məlumdur ki, təzyiqin vaxtında müəyyən edilməsi çoxlu sayda xəstələrin əlil olmamasına və bir çox insanın həyatını xilas etməsinə kömək edib.
Ölçmə cihazlarının tarixçəsi
İlk qan təzyiqi heyvanlarda 1728-ci ildə Hales tərəfindən ölçüldü. Bunun üçün o, birbaşa atın arteriyasına şüşə boru daxil etdi. Puiseuille daha sonra şüşə boruya civə şkalası manometrini əlavə etdi və sonra Lüdviq qan təzyiqini davamlı olaraq qeyd etməyə imkan verən float kimoqrafını icad etdi. Bu cihazlar mexaniki gərginlik sensorları və elektron sistemlərlə təchiz edilmişdir. Diaqnostik laboratoriyalarda elmi məqsədlər üçün damar kateterizasiyası ilə qan təzyiqinin birbaşa ölçülməsi üsullarından istifadə olunur.
Qan təzyiqi necə formalaşır?
Ürəyin ritmik daralmalarına iki faza daxildir: sistol və diastol. Birinci mərhələ, sistol, ürəyin daralmasıdır.ürəyin qanı aorta və ağciyər arteriyasına itələdiyi əzələ. Diastola, ürəyin otaqlarının genişləndiyi və qanla dolduğu dövrdür. Bunun ardınca sistol, sonra isə diastol gəlir. Ən böyük damarlardan gələn qan: aorta və ağciyər arteriyası ən kiçik damarlara - arteriollara və kapilyarlara keçir, bütün orqan və toxumaları oksigenlə zənginləşdirir və karbon qazı toplayır. Kapilyarlar venulalara, sonra kiçik venalara və daha böyük damarlara və nəhayət ürəyə gedən damarlara keçir.
Damarlarda və ürəkdə təzyiq
Ürəyin boşluqlarından qan xaric edildikdə təzyiq 140-150 mm civə sütunu təşkil edir. İncəsənət. Aortada 130-140 mm Hg-ə qədər azalır. İncəsənət. Və ürəkdən nə qədər uzaqlaşsa, təzyiq bir o qədər aşağı olur: venulalarda 10-20 mm Hg-dir. Art., və böyük damarlardakı qan atmosferin altındadır.
Ürəkdən qan töküldükdə nəbz dalğası qeydə alınır ki, bu dalğa bütün damarlardan keçərkən tədricən yox olur. Onun yayılma sürəti qan təzyiqinin böyüklüyündən və damar divarlarının elastikliyindən və ya elastikliyindən asılıdır.
Qan təzyiqi yaşla yüksəlir. 16 yaşdan 50 yaşa qədər insanlarda 110-130 mm Hg-dir. Art., və 60 ildən sonra - 140 mm Hg. İncəsənət. və yuxarı.
Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları
Birbaşa (invaziv) və dolayı üsullar var. Birinci üsulda damara çeviricisi olan kateter daxil edilir və qan təzyiqi ölçülür. Bu tədqiqatın hərəkət alqoritmi belədir ki, prosesi avtomatlaşdırmaq üçün kompüterdən istifadə olunursiqnal nəzarəti.
Dolayı yolla
Qan təzyiqinin dolayı yolla ölçülməsi texnikası bir neçə üsulla mümkündür: palpasiya, auskultasiya və osillometrik. Birinci üsul arteriya bölgəsində əzanın tədricən sıxılmasını və rahatlamasını və sıxılma yerindən aşağı onun nəbzini barmaqla təyin etməyi əhatə edir. 19-cu əsrin sonlarında Rivva-Rocci 4-5 sm manşet və manometrin civə şkalasının istifadəsini təklif etdi. Bununla belə, belə bir dar manşet həqiqi məlumatları çox qiymətləndirdi, ona görə də onu eni 12 sm-ə qədər artırmaq təklif edildi. İndi qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası bu xüsusi manşetin istifadəsini nəzərdə tutur.
Onun içindəki təzyiq nəbzin dayandığı nöqtəyə qədər vurulur və sonra yavaş-yavaş azalır. Sistolik təzyiq pulsasiyanın göründüyü an, diastolik təzyiq nəbzin zəiflədiyi və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətləndiyi andır.
1905-ci ildə N. S. Korotkov auskultasiya vasitəsilə qan təzyiqinin ölçülməsi üsulunu təklif etdi. Korotkov üsulu ilə qan təzyiqini ölçmək üçün tipik bir cihaz tonometrdir. Manjetdən, civə şkalasından ibarətdir. Manjet lampa ilə şişirilir və sonra hava xüsusi klapan vasitəsilə tədricən buraxılır.
Bu auskultativ üsul 50 ildən artıqdır ki, qan təzyiqinin ölçülməsi üçün standartdır, lakin sorğular göstərir ki, həkimlər nadir hallarda tövsiyələrə əməl edirlər və qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası pozulur.
Osilometrik üsul tətbiq olunduğu gündən reanimasiya şöbələrində avtomatik və yarı avtomatik cihazlarda istifadə olunur. Bu cihazlar manjetə havanın daimi doldurulmasını tələb etmir. Arterial təzyiqin qeydi hava həcminin azalmasının müxtəlif mərhələlərində həyata keçirilir. Qan təzyiqinin ölçülməsi auskultativ enişlər və zəif Korotkoff səsləri ilə də mümkündür. Bu üsul ən az qan damarlarının divarlarının elastikliyindən və aterosklerozdan təsirləndikdə asılıdır. Osillometrik üsul yuxarı və aşağı ətrafların müxtəlif arteriyalarını təyin etmək üçün cihazlar yaratmağa imkan verdi. O, insan faktorunun təsirini azaldaraq prosesi daha dəqiq etməyə imkan verir
Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları
Addım 1 - düzgün avadanlıq seçin.
Sizə lazım olanlar:
1. Keyfiyyətli stetoskop
2. Düzgün manşet ölçüsü.
3. Aneroid barometr və ya avtomatlaşdırılmış sfiqmomanometr - əl ilə inflyasiya rejiminə malik cihaz.
2-ci addım - xəstəni hazırlayın: onun rahat olduğundan əmin olun, ona 5 dəqiqə istirahət verin. Qan təzyiqini təyin etmək üçün yarım saat ərzində siqaret çəkmək, spirtli içkilər və kofeinli içkilər qəbul etmək tövsiyə edilmir. Xəstə dik oturmalı, qolunun yuxarı hissəsini sərbəst buraxmalı, xəstə üçün rahat şəkildə yerləşdirilməlidir (masa və ya başqa bir dayağın üzərinə qoya bilərsiniz), ayaqları yerdə olmalıdır. Manjetə hava axınına və ya qola qan axmasına mane ola biləcək artıq p altarları çıxarın. Ölçmə zamanı siz və xəstə danışmaqdan çəkinməlisiniz. Xəstə uzanmış vəziyyətdədirsə, qolu ürək səviyyəsində qoymaq lazımdır.
Addım 3 - qolun ölçüsündən asılı olaraq düzgün manşet ölçüsünü seçin: tez-tez səhvlər səhvlərə görə baş verironun seçimi. Manjeti xəstənin qoluna qoyun.
4-cü addım - Stetoskopu manjeti yerləşdirdiyiniz qolun üstünə qoyun, ən güclü impuls səslərinin yerini tapmaq üçün dirsək ətrafında hiss edin və stetoskopu həmin yerdə braxial arteriya üzərində yerləşdirin.
5-ci addım - manjeti şişirdin: nəbzi dinləyərkən şişirməyə başlayın. Nəbz dalğaları yox olduqda, fonendoskop vasitəsilə heç bir səs eşitməməlisiniz. Nəbz eşidilmirsə, təzyiq ölçən iynə yuxarıdakı rəqəmlərdə 20 ilə 40 mm Hg arasında olması üçün şişirməlisiniz. Art., gözlənilən təzyiqdən daha. Bu dəyər məlum deyilsə, manjeti 160 - 180 mmHg qədər şişirdin. st.
Addım 6 - manjeti yavaş-yavaş söndürün: deflyasiya başlayır. Kardioloqlar qapağı yavaş-yavaş açmağı məsləhət görürlər ki, manjetdəki təzyiq 2-3 mmHg azalsın. İncəsənət. saniyədə, əks halda daha sürətli azalma qeyri-dəqiq ölçmələrə səbəb ola bilər.
Addım 7 - sistolik təzyiqə qulaq asmaq - nəbzin ilk səsləri. Bu, xəstənin damarlarından axmağa başlayan qandır.
8-ci addım - Nəbzi dinləyin. Zamanla manjetdəki təzyiq azaldıqca səslər yox olur. Bu diastolik və ya aşağı təzyiq olacaq.
Göstəricilər yoxlanılır
Göstəricilərin düzgünlüyünü yoxlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün məlumatları ortalaşdırmaq üçün hər iki əlinizdəki təzyiqi ölçün. Təzyiqin dəqiqliyini yenidən yoxlamaq üçün ölçmələr arasında təxminən beş dəqiqə gözləməlisiniz. Bir qayda olaraq, qan təzyiqi səhər yüksək, axşam isə aşağı olur. Bəzən qan təzyiqi rəqəmlərixəstənin ağ xalatlı insanlarla bağlı narahatlığına görə etibarsızdır. Bu vəziyyətdə qan təzyiqinin gündəlik ölçülməsi istifadə olunur. Bu halda fəaliyyət alqoritmi gün ərzində təzyiqin müəyyən edilməsidir.
Metodun çatışmazlıqları
Hazırda istənilən xəstəxanada və ya klinikada qan təzyiqi auskultasiya yolu ilə ölçülür. Fəaliyyət alqoritminin çatışmazlıqları var:
• İnvaziv texnikadan daha aşağı SBP və daha yüksək DBP;
• otaqda səs-küyə həssaslıq, müxtəlif trafik müdaxiləsi;
• stetoskopun düzgün yerləşdirilməsi ehtiyacı;
• Aşağı intensivlikli tonlara pis qulaq asmaq;
• təyin etmə xətası - 7-10 vahid.
Bu qan təzyiqi ölçmə texnikası gün ərzində monitorinq üçün uyğun deyil. Reanimasiya şöbələrində xəstənin vəziyyətini izləmək üçün manjeti daim şişirtmək və səs-küy yaratmaq mümkün deyil. Bu, xəstənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər və onun narahatlığına səbəb ola bilər. Təzyiq göstəriciləri etibarsız olacaq. Xəstənin şüursuz vəziyyətində və artan motor fəaliyyəti ilə əlini ürək səviyyəsində qoymaq olmaz. Güclü müdaxilə siqnalı xəstənin nəzarətsiz hərəkətləri ilə də yaradıla bilər, buna görə də kompüter sıradan çıxacaq, bu da qan təzyiqinin, nəbzin ölçülməsini ləğv edəcək.
Ona görə də reanimasiya şöbələrində manşetsiz üsullardan istifadə olunur ki, onlar dəqiqliyi baxımından aşağı olsalar da, daha etibarlı, səmərəli və rahatdırlar.daimi təzyiqə nəzarət üçün.
Pediatriyada təzyiqi necə ölçmək olar?
Uşaqlarda təzyiqin ölçülməsi böyüklərdəki təzyiqin təyin edilməsi texnikasından heç bir fərqi yoxdur. Yalnız böyüklər üçün manşet uyğun gəlmir. Bu vəziyyətdə, eni dirsəkdən qoltuğa qədər olan məsafənin dörddə üçü olmalıdır, manjet tələb olunur. İndi uşaqlarda qan təzyiqini ölçmək üçün avtomatik və yarı avtomatik cihazların böyük seçimi var.
Normal təzyiq göstəriciləri yaşdan asılıdır. Sistolik təzyiq rəqəmlərini hesablamaq üçün uşağın yaşını 2 ilə vurmaq və 80-ə artırmaq lazımdır, diastolik əvvəlki rəqəmin 1/2 - 2/3 hissəsidir.
Qan təzyiqi monitorları
Təzyiq ölçənlərə tonometrlər də deyilir. Mexanik və rəqəmsal tonometrlər var. Mexanik civə və aneroiddir. Rəqəmsal - avtomatik və yarı avtomatik. Ən dəqiq və uzunmüddətli cihaz civə tonometri və ya sfiqmomanometrdir. Amma rəqəmsal olanlar daha rahat və istifadəsi asandır, bu da onları evdə istifadə etməyə imkan verir.
