Poliomielit virusun onurğa beyninin və uzunsov medullanın boz maddəsini yoluxdurduğu kəskin yoluxucu patologiyadır. Onun nəticələri iflicdir və ömürlük əlilliyə səbəb olur. Rusiyada, Avropa və Amerika ölkələrində bu təhlükəli xəstəliyə qalib gəldiyinə inanılır və poliomielit əleyhinə peyvəndlər buna kömək etdi. Rusiyadakı cədvəl uşağın həyatının ilk aylarında onların həyata keçirilməsini nəzərdə tutur.
Poliomielit
Poliomielit üç serotipi olan virusun yaratdığı kəskin infeksiyadır. İnfeksiya mənbəyi xəstə insanlar və virus daşıyıcılarıdır. Xəstəlik nəcis-oral və damcı yolu ilə ötürülür. Yəni təmasda, su, qab-qacaq, virus olan məhsullar vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Xarici mühitdə epidemiyalara səbəb ola biləcək qədər sabitdir. 3 aydan 5 yaşa qədər olan uşaqlar onun hərəkətinə ən çox həssasdırlar. Poliomielit xəstəliyinin tipik formalarında virus beyin sapının və onurğa beyninin motor nüvələrini yoluxdurur. Klinik olaraq bu, ya meningit, ya da iflic, parez və əzələ atrofiyasının inkişafı ilə ifadə edilir. Xəstəlik də asemptomatik və ya ola bilərsilinmiş forma. Poliomielitdən əziyyət çəkən şəxs ömürlük toxunulmazlığı qoruyur. Peyvənd cədvəli uşaqlıqdan bu infeksiyaya qarşı süni toxunulmazlıq yaratmağa imkan verir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, peyvənd olmadıqda, hətta poliomielit keçirdikdən sonra belə, insan yenidən ona yoluxa bilər, lakin törədici agent kimi fərqli bir virus növü çıxış edəcək.
Peyvənd növləri
Bu günə qədər iki növ peyvənd hazırlanmışdır. Canlı oral poliomielit peyvəndi (OPV) və inaktivləşdirilmiş poliomielit peyvəndi (IPV) arasında fərq qoyulur. Rusiyada dövlət səviyyəsində əhali arasında xəstələnmə nisbətini az altmaq, poliomielit kimi patologiyalara qarşı immunitet yaratmaq üçün bütün tədbirlər görülür. Peyvənd (peyvəndlərin cədvəli aşağıda təqdim olunacaq) həm OPV, həm də IPV ilə edilə bilər. Peyvəndin hər iki variantında xəstəliyə səbəb olan virusun hər üç növü var. Ölkəmizdə həm canlı, həm də təsirsiz hala gətirilən peyvəndlərin istifadəsinə icazə verilir. Bundan əlavə, sonuncu, difteriya, tetanoz, göy öskürək, poliomielit kimi xəstəliklərə qarşı eyni vaxtda peyvənd ilə istifadə edilən birləşmiş hazırlıq "Tetrakok"un bir hissəsidir. Sonuncudan olan peyvənd cədvəli iki sxemə imkan verir. Onlardan biri peyvənd üçün IPV, revaksinasiya üçün isə OPV istifadə edir, digəri isə yalnız IPV-nin tətbiqini nəzərdə tutur.
Oral peyvənd
OPV 1955-ci ildə Amerika virusoloqu A. Sabin tərəfindən hazırlanmışdır. Tərkibində canlı, lakin zəifləmiş virus var. Xarici olaraqPeyvənd acı dadı olan qırmızı mayedir. Peyvənd ağızdan, konsentrasiyasından asılı olaraq 2-4 damcı damcı yolu ilə verilir. Bir yaşa qədər uşaqlar üçün poliomielit peyvəndi cədvəli tüpürmənin qarşısını almaq üçün peyvəndin dilin kökünə yeridilməsini tövsiyə edir. Yaşlı insanlarda damaq badamcıqlarına damcılatılır. Prosedurdan sonra bir saat ərzində yemək və içki istisna edilməlidir. Əgər körpə geğirsə, eyni doza yenidən verilir.
Utlaqın limfoid toxuması vasitəsilə zəifləmiş virus bağırsaqlara daxil olur, orada çoxalmağa başlayır, buna cavab olaraq immun sistemi anticisimlər istehsal etməyə başlayır, bunun sayəsində orqanizmin müdafiəsi formalaşır. Həqiqi, aktiv poliomielit virusu ilə yoluxduqda, onlar aktivləşir ki, xəstəlik parez və iflic yaratmadan inkişaf etmir və ya yüngül formada keçir.
İnaktivləşdirilmiş peyvənd
Bir az əvvəl, 1950-ci ildə J. Salk öldürülmüş virusu ehtiva edən təsirsiz hala gətirilən peyvəndi təklif etdi. O, inyeksiya yolu ilə verilir və məzmunu poliomielit əleyhinə bir peyvənd olan birdəfəlik şprislər şəklində mövcuddur. İmmunlaşdırma cədvəli ümumiyyətlə peyvənd üçün təsirsizləşdirilmiş peyvəndin istifadəsini tövsiyə edir. IPV bud və ya çiyin nahiyəsinə əzələdaxili olaraq verilir. İstifadə edərkən yemək və içməkdən çəkinmək tələb olunmur.
Çoxlu tədqiqatlar təsdiq edib ki, hər iki peyvənd poliomielit kimi xəstəliyə qarşı effektiv və davamlı immunitet təmin edir. Peyvənd cədvəli bu və ya digərindən istifadə etməyə imkan verirpeyvənd, uşağın fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq. Bununla bağlı qərar adətən əvvəllər müayinə keçirmiş və ətraflı tarix toplayan pediatr tərəfindən qəbul edilir. Yalnız uşaq və ya böyüklər hərtərəfli müayinə edildikdən sonra onun poliomielit (peyvənd) kimi xəstəliyə qarşı peyvənd edilməsinə icazə verilir.
Peyvənd cədvəli
Ölkəmizdə əhalinin immunizasiya vaxtını tənzimləyən əsas sənəd olan peyvənd təqvimində poliomielit əleyhinə peyvənd bir neçə mərhələdə nəzərdə tutulub. Eyni zamanda, onlardan birincisində (peyvənd) təsirsiz hala salınmış peyvənd, sonrakılarında (revaksinasiya) isə canlı peyvənd istifadə olunur. Belə bir sxem xəstəliyə qarşı davamlı immunitet əldə etmək üçün optimal hesab olunur.
İlk poliomielit peyvəndi (peyvənd cədvəli yeni valideynlərə naviqasiyaya kömək edəcək) 3 aylıq yaşda IPV tərəfindən edilir. Növbəti peyvənd də IPV ilə 4,5 ayda, üçüncü (OPV) 6 ayda aparılır. Sonra revaksinasiya aparılır, bu da üç mərhələdə baş verir:
- 18 ay (OPV);
- 20 ay (OPV);
- 14 yaş (OPV).
Yalnız inaktivləşdirilmiş dərmanlardan istifadə edən immunizasiya rejimləri də var. Bu halda peyvənd keçir:
- 3 ay;
- 4, 5 ay;
- 6 ay.
Ardından poliomielit peyvəndi gəlir, gücləndirici cədvəlinə aşağıdakı tarixlər daxildir:
- 18 ay;
- 6 il.
Gördüyünüz kimi, IPV istifadə edərkən qrafik bir qədər azaldılır. Bu cür sxemlər bir çox ölkələr tərəfindən istifadə olunur və Rusiyada da qadağan deyil.
Qeyd etmək lazımdır ki, əgər nədənsə peyvənd cədvəli dəyişdirilibsə, onda siz sonrakı peyvəndlərdən imtina etməməlisiniz. Prosedurlar arasında bir fasilə olaraq təyin olunan 45 gün minimum müddətdir və artırılsa, dəhşətli bir şey olmayacaq. Bu müddət ərzində toxunulmazlığın formalaşması dayanmayacaq və yenidən immunizasiyaya başlamaq lazım olmayacaq. Yəni, peyvəndin hər hansı bir mərhələsi buraxılıbsa, poliomielit kimi bir xəstəlikdən, peyvənd cədvəli sadəcə sxemə uyğun olaraq davam edəcək və siz yenidən immunizasiyaya başlamaq məcburiyyətində olmayacaqsınız. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, OPV və IPV bir-birini əvəz edən dərmanlardır.
Rusiyada uşaqlar üçün nəzərdə tutulan tədbirlərdən əlavə, yetkin əhalinin immunizasiyası da həyata keçirilir. Bu, insan bu infeksiyanın yüksək rast gəlindiyi əraziyə səfər etdikdə və ya epidemiya zamanı profilaktik tədbir kimi baş verir.
Peyvənd reaksiyası
Müasir peyvəndlərin adətən yaxşı tolere edilməsinə baxmayaraq, peyvəndlərə cavab olaraq orqanizmin fərdi reaksiyası baş verə bilər. Bir qayda olaraq, OPV-də özünü daha güclü şəkildə göstərir. Bu, peyvənddən sonra ikinci həftədə temperaturun 37, 0-37, 5 ° -ə qədər artması ilə ifadə edilə bilər. İki gün ərzində yüngül ishal da ola bilər. Baxmayaraq ki, bu reaksiyaolduqca nadirdir, normaldır və xüsusi müalicə tələb etmir. Bir qayda olaraq, bütün bu pozğunluqlar öz-özünə yox olur.
IPV yeridildikdə inyeksiya yerində yüngül şişlik, bədən istiliyində bir qədər yüksəlmə, iştahsızlıq, narahatlıq ola bilər.
Fərdlər
Bu peyvəndin yeganə ciddi komplikasiyası vaksinlə əlaqəli paralitik poliomielitdir - VAPP. Xoşbəxtlikdən, son dərəcə nadirdir. Bir qayda olaraq, OPV-nin ilk istifadəsindən sonra (daha az - ikinci peyvəndlə) baş verir və real poliomielitin bütün əlamətləri (parezi, iflic, əzələ atrofiyası) ilə davam edir. OPV ilə peyvənd edilmiş İİV və ya QİÇS-li immun çatışmazlığı olan uşaqlarda VAPP riski yüksəkdir. Bu kontingent üçün fəsadların qarşısını almaq üçün immunizasiya üçün yalnız IPV istifadə olunur.
Qeyd edək ki, immuniteti azalmış (HİV, QİÇS) əziyyət çəkən və ya onu yatıran dərman qəbul edən peyvənd olunmamış şəxs (yaşından asılı olmayaraq) OPV ilə peyvənd olunmuş uşaqdan VAPP-a yoluxa bilər, çünki o, virus ifraz edir. ətraf mühit.
Əks göstərişlər
Uşaqlar üçün Polio Peyvəndi Cədvəli immunizasiya üçün aşağıdakı əks göstərişləri vurğulayır:
- kəskin xəstəliklər və ya xroniki patologiyaların kəskinləşməsi - peyvəndsağaldıqdan sonra 4 həftəyə qədər gecikdirilir, yüngül SARS halında, peyvənd temperatur normallaşdıqdan sonra həyata keçirilə bilər;
- vaksinin komponentlərinə şiddətli allergik reaksiya;
- immundefisit, malignite, immunosupressiv hallar;
- əvvəlki peyvəndlərdən yaranan nevroloji pozğunluqlar.
