Uşağın üç yaşına qədər valideynlərin praktiki olaraq kəskin adenoidit problemi ilə üzləşməməsinin səbəbi patologiyanın yaş seçimlərinin seçiciliyində deyil. Müəyyən bir mərhələ iki dövrün qovşağındadır - ev, uşaq patogen mühitin patogenlərindən praktik təcrid olunmaqla infeksiyalardan qorunduğu zaman və sosial. Uşağın həyatının bu mərhələlərindən ikincisi onun həmyaşıdlarının mühitində qalmasını əhatə edir. Nəticədə, infeksiyanın daha çox potensial təhlükəsi var və körpənin bədənindəki yük dəfələrlə artır.
Bademcikler ve adenoidler
Uşaqda sosial həyata keçid, bir qayda olaraq, zəifləmiş immun aparatı fonunda kəskin şəkildə başlayır. Çoxlu sayda tanımadığı bakterial qıcıqlandırıcılarla qarşılaşan uşağın belə bir hücuma öyrəşməmiş təbii müdafiəsi əziyyət çəkməyə başlayır.
Kiçik bir insanın nazofarenks sistemində xarici mikrob mühiti ilə kövrək uşaq orqanizmi arasında maneə funksiyasını yerinə yetirən amigdala yerləşir. Qoruyucu orqanın imkanları deyilsonsuzdur və təhrikedici amillərin təsiri altında amigdala yükü artdıqda, adenoidlərə çevrilərək sürətlə böyüməyə başlayır.
Yetkinliyin başlanğıcında adenoidlər öz-özünə atrofiyaya uğrayır və yetkinlərdə onlara çox nadir hallarda rast gəlinir. Lakin onların funksionallığı fəaliyyətin pik nöqtəsində olsa da, istənilən güclü təxribat iltihaba və kəskin adenoiditin yaranmasına səbəb ola bilər.
Bu mərhələdə prosesin aşkarlanması və dayandırılması valideynlərin və tibb işçilərinin ilk işidir. Uşağın sağlamlığına aşağılayıcı münasibətlə itirilmiş vaxt kəllə sümüyünün üz hissəsinin formalaşmasında geri dönməz patologiyalara, xroniki rinitlərə, tonzillitlərə, ümumi inkişafın ləngiməsinə və digər pozğunluqlara səbəb olur.
Adenoiditin formaları və dərəcələri
Adenoiditin təsnifatı xəstəliyin gedişat formasına, zədələnmə növünə və vəziyyətin şiddətinə görə bölünməsini nəzərdə tutur:
- Kəskin adenoidit. Uzun bir kurs zamanı temperatur 38 dərəcəyə qədər yüksəlir, limfa halqasının bütün seqmentləri iltihab sahəsinə düşür. Kəskin forma bir uşağa ARVI və digər yoluxucu və ya bakterioloji infeksiyalar diaqnozu qoyulduqdan sonra müşahidə olunur. Badamcıqların anadangəlmə patologiyaları olduqda, körpələrdə yarımkəskin formada adenoidit qeydə alına bilər.
- Xroniki adenoidit altı aydan uzun müddət davam edir. Simptomlar müşayiət olunan KBB xəstəliklərinin çoxsaylı əlamətləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə üzərinə yazıla bilər, çünki bu tipadenoidlərin iltihabı tənəffüs yollarının bütün hissələrini və yaxınlıqdakı orqanları əhatə edir.
Bundan sonra xəstəliyin mürəkkəbliyi miqyasına və nazofarenksin badamcıqlarının zədələnməsinin həcminə görə patoloji vəziyyətin səviyyəsi qiymətləndirilir:
- I dərəcə - iltihablı badamcıq burun septumunun üçüncü hissəsini və tənəffüs yollarını bağlayır.
- II dərəcə - ara sümüyünün ikinci hissəsi adenoid tərəfindən bloklanır.
- III dərəcə - septumun üçdə biri iltihablı orqandan azad qalır.
- IV dərəcə - burun çəpərinin iltihabla geniş əhatə olunması səbəbindən burundan nəfəs ala bilməmək deməkdir.
Simptomlar
Uşaqlarda kəskin adenoidit elə aşkar əlamətlərlə ifadə olunur ki, prosesin ilkin mərhələsində fərqinə varmamaq mümkün deyil. Alt çənənin altındakı böyümüş limfa düyünləri əvəzlənmədən və toxunma ağrıları ilə reaksiya verməyə başlamazdan əvvəl yuxuda olan uşağın nəfəsi xoruldama ilə kəsiləcək, burun axıntısı konsistensiya və rəngini dəyişərək qalın, xoşagəlməz iyli selikə çevriləcək.
Digər simptomlar olacaq:
- temperaturun dəyişməsi və ya 38 dərəcəyə qədər davamlı yüksəliş;
- uşaq "gundos" səsini, "çürüyən" səslərini tələffüz etməyə başlayır;
- uşağın eşitmə qabiliyyətinin pisləşməsi var - o, bir neçə dəfə təkrar soruşur və eşitdiyini daha pis qəbul edir;
- səhər körpə bəlğəmsiz öskürür;
- vəziyyətini aydın izah edə bilən uşaq bundan şikayət edə bilərboğazda şiş daim hiss olunur, bəzən bu hiss ağrı ilə müşayiət olunur.
Valideynlər tərəfindən bütün əvvəlki əlamətlərə həddindən artıq məhəl qoymaması səbəbindən uşaqda "adenoid üz" adlanır. Bu cür uşaqlar həmişə ağızın həmişə ayrıldığı və yuxarı qaldırılmış dodaq və burun arasında şişkin bir tüberkülün meydana gəldiyi xüsusi, sanki mənasız və ya təəccüblü bir ifadə ilə diqqəti cəlb edir. Tüpürcək ifrazının artması ilə belə uşaqların çənəsi ifraz olunan tüpürcək mayesindən həmişə yaş olur.
Zaman keçdikcə bu halda tədbir görülməzsə kəllənin konfiqurasiyası dəyişir. Ağciyərlər və döş qəfəsinin sümük quruluşu düzgün nəfəs almamaqdan əziyyət çəkir.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəlik sıfırdan baş vermir, ondan əvvəl həmişə burun-udlaq badamcıqlarının iltihabı olur. Prosesin törədicisi patogen göbələklər və ya viral infeksiyaların agentləri, məsələn, Staphylococcus aureus və Streptococcus bakteriyalarıdır. Uşağın mikroorqanizmlərin zədələnməsinə reaksiya dərəcəsi də vacibdir. Buna görə də, prosesin başlanğıcını qaçırmamaq və həmişə patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək halları nəzərə almaq çox vacibdir:
- başqa şəxsdən SARS-a yoluxma riski var;
- uşaq donurdu;
- tez-tez baş verən xəstəliklər immunçatışmazlığa səbəb olur;
- ağır yoluxucu xəstəliklər tarixi var: skarlatina və ya qızılca;
- xroniki rinit, respirator xəstəliklər var;
- qüsurluyemək;
- yaşayış şəraiti ümumi gigiyena standartlarına cavab vermir;
- uşağın yanında siqaret çəkmək;
- açıq bir allergik həssaslıq var.
Doktor Komarovskinin (uşaqlarda kəskin adenoiditin müalicəsi onun ayrıca video söhbətinin mövzusu idi) mötəbər fikrinə əsaslanaraq, qeyd etmək olar ki, qeyd olunan halların böyük əksəriyyəti xəstəliyin xroniki forma kəskin respirator virus infeksiyaları üçün qeyri-adekvat terapiya ilə əlaqədardır.
İrinli adenoidit
Xlamidiyanın yoluxucu patogenlərinin təsiri altında və ya ümumi immun çatışmazlığına əsaslanan, orqanizmin yad hüceyrələri rədd edə bilmədiyi üçün adenoidlər irin çıxarmağa başlayır. Böyük miqdarda maye maddə yığıldıqdan sonra ifrazatlar boğaza enir, sinuslara yayılır və qanla birlikdə damarlara daxil olur, hətta filtrasiya orqanlarına - qaraciyərə yerləşərək bədəni gəzməyə başlayırlar. və böyrəklər.
Xəstəliyin bu mərhələsinin kəskin kursun parlaq simptomlarının təbii davamı olduğunu xatırlamağa dəyər, bu o deməkdir ki, iltihablı badamcıqların çürüməsi mərhələsinin qarşısı alına bilərdi.
Kəskin irinli adenoiditin aşkarlanması belə xarakterik xüsusiyyətlərə kömək edəcək:
- daimi tünd, torpaq selikli selik sekresiyası olan uşaqda daimi burun tıkanıklığı;
- yuxunun keyfiyyətinin pisləşməsi, uşaq tez-tez oyanır və yuxu zamanı ağzını tam bağlamır;
- Temperatur 37,5 dərəcədə qalır;
- həddidavamlı baş ağrıları;
- eşitmə itkisi;
- kiçik uşaqlar bol qusmaya geğirirlər, böyük uşaqlar tez-tez ürək bulanmasından şikayətlənir, tez-tez qəbizlik və ya ishal səbəbiylə tualetə baş çəkmək qeyri-müntəzəm olur.
Kəskin adenoiditin irinli formada müalicəsi üçün burun-udlaq aparatının çoxlu yuyulmasından istifadə edilir və antibiotiklərin tam kursu təyin edilir.
Subakut adenoidit
Subakut adenoidit, xroniki kimi, remissiya və residiv mərhələləri olan qeyri-sabit əlamətlərin vəziyyətidir. Ancaq tez görülən terapevtik tədbirlər vəziyyətində, iki həftə ərzində iltihabın azalması dinamikasında nəzərəçarpacaq yaxşılaşmalar baş verir. Prosesin başlanğıcında kəskin adenoiditin bu ağırlaşması lakunar tonzillitin inkişafı ilə paralel gedir.
Subakut adenoiditi olan uşaqda temperatur qalan simptomlar aradan qalxdıqdan sonra və hətta sağalma dövründə bir müddət davam edə bilər. Fiziki müayinə genişlənmiş, ağrılı boyun və çənə altı limfa düyünlərini aşkar edəcək.
Diaqnoz
Uşaqlarda adenoidit əlamətləri olduqda, müalicə və dəstəkləyici tədbirlər həmişə əsl diaqnozla ayaqlaşmır. Submandibular limfa düyünlərində artımın açıq bir əlamət olduğu hallarda, valideynlər uşağı diş həkiminə göstərməyə tələsirlər. Ağız boşluğunun tam sanitariyası bəzən çox qiymətli vaxt tələb edir, kəskin adenoiditin düzgün müalicəsi başlamalıdır.dərhal.
Yuxarıdakı siyahılardan ən azı iki əlamət aşkar edildikdə şikayətlərin ünvanlanması lazım olan mütəxəssis otolarinqoloqdur. LOR həkimi endoskopik müayinə üçün bütün lazımi vasitələrə malikdir, lakin valideynlər diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen və laboratoriya tədqiqatlarının tələb olunacağına hazır olmalıdırlar.
Bir çox uşaq üçün böyük problem həkimin kontakt, barmaq üsulu ilə adenoidləri yoxladığı sadə fiziki müayinədir. Lakin bu üsul nadir hallarda tətbiq olunur, çünki posterior rinoskopiyadan (güzgü ilə, ağız boşluğundan) və ya fiberskopdan (çevik endoskop) istifadə edərək patoloji böyümələrə baxmaq xəstəliyin səviyyəsi və mürəkkəbliyi haqqında kifayət qədər tam təsəvvür yaradır.
Bir patoloji diaqnoz qoymağa və uşaqdan adenoidlərin çıxarılmasının lazım olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verən tipik bir klinika faringeal badamcıqların şişkinlik dərəcəsində, irin əmələ gəlməsində və quruluşunda (boşluq, sıxlıq) göstərilir. xəstə orqan.
Adenoidit dəfələrlə baş verərsə və badamcıqların mikroflorasının müalicəni qəbul etmədiyinə şübhə varsa, adekvat antibiotik terapiyasını seçmək üçün bakterial mühiti aşılamaq üçün selikli qişadan yaxma götürülür.
Adenoiditin müalicəsi
Uşaqlarda adenoidit əlamətlərinin diaqnozu zamanı həkimlərin qarşısında duran əsas vəzifə ən çox SARS olduğu ortaya çıxan aparıcı xəstəliyin müalicəsidir. Bu, ümumi təyinatlı tədbirlərə daxildir, həbsə yönəldilmiş hərəkətlər isə yerli tədbirlər hesab edilir.ağrılı təzahürlər.
Adenoiditin narahatedici əlamətlərinin və ağrı sindromunun aradan qaldırılmasına kömək edir:
- Burun-udlağın şoran məhlulu və ya ona əsaslanan məhsullarla yuyulması. Selikli qişanı qıcıqlandırmamaq üçün duzlu durulamaların antimikrobiyal olduğunu sübut edən dərman bitkilərinin infuziyaları və həlimləri ilə əvəz edilməsi tövsiyə olunur. Bunlar: adaçayı, çobanyastığı, kalendula, St John's wort.
- Burundan selik ifrazını dayandırmaq üçün (bir həftədən çox olmayan kurs ilə) yerli vazokonstriksiya üçün vasitələrdən istifadə edin. Bunlar: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (uşaqlar üçün). Buraxılış formaları istənilən ola bilər, lakin sprey suvarma mayenin bərabər paylanması üstünlüyünə malikdir.
- Yerli antibiotiklərdən uşaq həkimləri sınaqdan keçirilmiş "Albucid"i təyin etməyə davam edir, lakin vasitədən istifadə edərkən uşaqlarda yaranan yanma hissi terapiyanı həm uşaq, həm də valideynlər üçün ağrılı edir. Buna görə də, spreylər köhnə dərmana alternativ olaraq uzun müddət və uğurla fəaliyyət göstərmişdir: "Isofra", "Bioparox" (kitdə iki nozzle var - burun və boğazı suvarmaq üçün), "Polydex".
Adenoiditin müalicəsi üçün nazal steroidlərin təyin edilməsi antibiotiklərin istifadəsi kimi məcburi hesab olunur, xüsusən son dövrlərdə, vasitələrin seçimi uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan verir. mümkün qədər. Bu dərmanlar arasında "Nazofan", "Avamys", "Flixonase" var. xüsusi diqqət"Nasonex" dərmanına layiqdir. Uşaqlarda kəskin adenoiditdə bu vasitənin istifadəsi klinik tövsiyələrlə əsaslandırılır. Əksər dar və geniş spektrli dərmanlarla yaxşı uyğunluq.
Uşaqda mürəkkəbliyin ikinci və üçüncü dərəcəli kəskin adenoiditini necə müalicə etmək olar, iştirak edən həkim qərar verir, lakin bütün konservativ üsullar sınaqdan keçirildikdən və nəticə gözləniləndən aşağı olduqdan sonra bağırsaqların aradan qaldırılması məsələsi ortaya çıxır. əməliyyatla iltihablı badamcıqlar yarana bilər.
Fərdlər və nəticələr
Uşaqlarda xroniki fazaya keçən kəskin adenoidit də uşağın psixo-emosional vəziyyətinə depressiv təsir göstərir. Onun məktəb performansında tez "aşağı yuvarlanması", oyunlara, xüsusən də həmyaşıdları arasında maraq itməsi ətrafdakılara nəzərə çarpır.
Körpələrdə adenoiditin baş verməsi nadir bir haldır, lakin o, eyni zamanda açıq şəkildə ifadə edilir və diqqətli gözlərdən gizlənə bilməz. Körpə narahat olur, ağlayarkən boğulur, yeməkdən imtina edir. Artıq istehlak edilmiş qidalar tez-tez güclü gəyirmə və ya hətta qusma kimi çıxır.
Xəstəliyin inkişaf etmiş formaları ilə uşaqda kəskin irinli adenoiditin ən təhlükəli ağırlaşmasını - sepsisi müəyyən etmək mümkündür.
Qarşısının alınması
Adenoiditin profilaktikası körpənin doğulması ilə başlamalı və uşaq yeniyetməlik yaşına çatana qədər hər zaman davam etməlidir. Yuxu zamanı uşağın davranışını daim izləməklə yanaşı (ağızı bağlı və ya açıq halda, oyatır, xoruldayır və ya boğulur), zaman-zaman zəif şoran məhlullarla nazofarenksin sanitariyasını təşkil etmək lazımdır. Bu tədbir qrip epidemiyası zamanı və ya uşaq rinitin hər yerdə yayıldığı uşaq bağçasına baş çəkdiyi zaman xüsusilə aktualdır.
Virusların yaratdığı hər hansı tənəffüs xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi badamcıqların stressinin qarşısının alınmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
