Limfa düyünləri bədənimizi yoluxucu agentlərin hücumlarından qorumaqdan məsul olan immunitet sisteminin orqanlarıdır. Burada patogen mikroorqanizmlərin məhv edilməsi baş verir. Bədənə daxil olduqda, limfa axını ilə birlikdə limfa düyünlərinə daxil olurlar. Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanlar xərçəng hüceyrələri ilə də mübarizə aparır. İnsan bədənində təxminən 600 limfa düyünləri var.
Lakin belə orqanlar da müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Dəqiq diaqnoz qoymaq həmişə mümkün deyil. Buna görə də tez-tez limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Çox vaxt bu sadəcə zəruridir. Belə bir araşdırma xəstəliyin və ya limfostazın və lenfodemanın etiologiyasını aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir.
Bu nədir?
Bu hansı araşdırmadır? Boyun, qoltuq və ya qasıq bölgəsindəki limfa düyünlərinin biopsiyası müəyyən əlamətlər üçün təyin olunan kifayət qədər ümumi bir prosedurdur. Əslində bu kiçik bir cərrahi müdaxilədir. Belə bir prosedurun həyata keçirilməsi prosesində həkim orqanın bir hissəsini və ya hamısını çıxarır.
Biopsiya mediastendə, həmçinin boyun və qasıq limfa düyünlərində fibrotik dəyişiklikləri aşkar etmək üçün laboratoriya müayinəsidir.
Hansıhallar təyin edildi?
Limfa düyününün biopsiyası orqanizmdə baş verən pozğunluqları vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Buna görə də, bir çox əlamətlər üçün oxşar tədqiqatlar aparılır:
- prosedura limfadenopatiyanın etiologiyasını və bədxassəliliyini müəyyən etmək üçün təyin edilir, əgər bunu qeyri-invaziv diaqnostik üsullarla müəyyən etmək mümkün deyilsə;
- xəstə adekvat terapiya aldıqda belə uzun müddət davam edən limfadenopatiya üçün limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır;
- xəstədə limfadenopatiyanın şiş etiologiyasının əlamətləri varsa, məsələn, limfa düyünlərinin strukturlarının proliferativ və ya metastatik lezyonları;
- ilkin müayinə zamanı bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunan güclü böyümüş, sıx, lakin ağrısız limfa düyünləri aşkar edildikdə.
Digər klinik hallarda biopsiya yoxdur.
Kimlərə biopsiya edilməməlidir?
Qoltuq altı, qasıq nahiyəsində və ya boyundakı limfa düyünlərinin biopsiyası bir sıra əks göstərişlərə malikdir, o cümlədən:
- boyunda yerləşən limfa düyününün biopsiyasına imkan verməyən onurğanın boyun kifozu;
- limfa düyününün özündə və ya onu əhatə edən toxumalarda iylənmə varsa;
- qanaxma pozğunluğu olan hipokoaqulyasiya sindromu ilə.
Limfa düyünlərinin biopsiyası peşəkar müdaxilə tələb edir. Axı bu orqanlar insan orqanizminin mühafizə elementləridir. Müəyyən pozğunluqların olması halında onların zədələnməsi yalnız xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Buna görə də bir klinika seçinanaliz və mütəxəssisə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Əsas üsullar
Bəs, limfa düyünlərinin biopsiyası necə aparılır? Bu prosedur bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Əsas üsullara aşağıdakılar daxil olmalıdır:
- açıq və ya kəsilmiş;
- ponksiyon;
- istək.
Hər bir metodun öz xüsusiyyətləri, üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Nümunə götürmə metodunun seçimi həkimlə əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.
Aspirasiya biopsiyası
Bu biopsiya üsulu incə iynə ilə həyata keçirilir. Alət diqqətlə çənənin altında və ya körpücük sümüyünün üstündə yerləşən dəri altı limfa düyünlərinin strukturuna daxil edilir və əlavə tədqiqat üçün material çıxarılır. Prosedura yalnız ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, biopsiya zamanı xəstə praktiki olaraq ağrı hiss etmir. Buna görə də müasir tibbdə aspirasiya üsulu çox tez-tez istifadə olunur.
Materialın çıxarıldığı alət nazik içi boş iynə şəklində hazırlanır. Limfa nodu palpasiya edilmirsə, ultrasəs cihazı onun yerini təyin edə bilər. Bu texnika tez-tez toxumalarda yoluxucu və ya metastatik proseslər üçün istifadə olunur.
Punksiya biopsiyası
Bu halda limfa düyünlərinin biopsiyası necə aparılır? Punksiya üsulu müxtəlif histoloji tədqiqatlar üçün bioloji material sütununun əldə edilməsini nəzərdə tutur.
Qeyd etmək lazımdırbelə bir prosedur aspirasiya ilə demək olar ki, eyni şəkildə həyata keçirilir. Fərq alətlərdədir. Punksiyon biopsiyası bioloji materialın kəsilməsini və saxlanmasını təmin edən madren ilə təchiz edilmiş iynədən istifadə edir.
Lakin bu üsul xərçəng patologiyalarında istifadə üçün tövsiyə edilmir, çünki bu, təsirlənmiş hüceyrələrin yayılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, iynə və aspirasiya biopsiyaları çox vaxt yanlış nəticələr göstərir.
Eksizyon metodu
Limfa düyününün açıq biopsiyası cərrahi müdaxilə yolu ilə əlavə tədqiqat üçün material əldə etməyi nəzərdə tutur. Prosedur ən azı bir saat çəkir. Müdaxilə zamanı həkim limfa düyünü və kiçik birləşdirici toxuma parçasının neştər ilə kəsildiyi kiçik bir kəsik edir.
Bu zaman xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir, daha sonra ümumi anesteziya verilir. Kəsik ediləcək yer dezinfeksiyaedici ilə müalicə olunur. Bundan sonra həkim limfa düyününü çıxarmağa davam edir. Nəhayət, kəsik diqqətlə tikilir və üzərinə sarğı qoyulur.
Bu biopsiya üsulu digər üsullardan daha tez-tez istifadə olunur. Bu, ən böyük məlumat məzmunu, eləcə də əldə edilən nəticələrin etibarlılığı ilə bağlıdır. Bəzi hallarda əməliyyat zamanı açıq biopsiya aparılır. Bu, sürətli diaqnostikaya imkan verir. Əgər toxumaların xərçəng olduğu ortaya çıxarsa, o zaman həkim uzadılmış cərrahi müdaxiləni həyata keçirir.
Gözətçilərlimfa düyünləri
Sentinel node biopsiyası bədxassəli proseslərin yayılmasını müəyyən etmək, həmçinin bütün qrupu deyil, bir neçə limfa düyününü çıxarmaq üçün aparılır.
Bu prosedur sayəsində strukturun orqanlarının bir hissəsini xilas etmək mümkündür. Sentinel limfa düyünləri ilk olaraq bədxassəli hüceyrələrdən təsirlənənlərdir. Şişlərin bu orqanlara metastaz verməyə meylli olması onkologiyanın müalicəsində əsas problemdir. Bu gün gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası demək olar ki, şiş varlığında standart prosedura çevrilib.
Biopsiyadan əvvəl nə etməliyəm?
Belə bir analiz aparmazdan əvvəl həkimə müraciət etməli və vəziyyətinizi aydın şəkildə təsvir etməlisiniz. Bu vəziyyətdə, bütün patologiyalar və sağlamlıq problemləri, allergik reaksiyalar haqqında danışmalısınız. Həmçinin qadın hamilədirsə qanaxma pozğunluqlarını və hamiləliyi qeyd etmək lazımdır.
Əgər xəstəyə dərman müalicəsi təyin edilibsə, əməliyyata başlamazdan əvvəl bu barədə mütəxəssisə məlumat verməlisiniz. Planlaşdırılmış prosedurdan bir həftə əvvəl qan qıcıqlanmasına səbəb olan dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Bu preparatlara Heparin, Kardiomagnil, Aspirin, Varfarin, Aspercard daxildir.
Biyopsiya zamanı ümumi anesteziya istifadə olunursa, 10-12 saat əvvəldən yemək və içməyi dayandırın.
Müalicədən sonra
Limfa düyünlərinin biopsiyası ağrıya səbəb olmur, çünki o, ümumi anesteziya altında və yayerli anesteziyadan istifadə etməklə. Əməliyyatın müddəti 30 dəqiqədən 50 dəqiqəyə qədərdir.
Prosedurdan sonra xəstə bir neçə gün duş və ya vanna qəbul etməkdən imtina etməli, hamam və saunaya baş çəkməli olacaq, çünki ponksiyonun edildiyi yeri islatmaq tövsiyə edilmir. Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən də çəkinməlisiniz. Araşdırmanın nəticəsi 7-10 gün ərzində hazır olacaq.
Fərdliklər hansılardır?
Limfa düyünlərinin biopsiyasından sonra bəzi hallarda ağırlaşmalar inkişaf edir. Əvvəla, unutmayın ki, prosedur əslində cərrahi müdaxilədir. Əməliyyat minimal invaziv hesab edilsə də, istənilən halda bədənə nüfuzetmə baş verir. Məhz bu səbəbdən belə bir cərrahi müdaxilə zamanı ağırlaşma riski artır. Belə hadisələr arasında tez-tez rast gəlinir:
- infeksion ağırlaşmalar;
- başgicəllənmə və ya huşunu itirmə;
- limfatik və sinir toxumalarının zədələnməsi;
- bədənin müayinə olunan limfa düyününün yerləşdiyi hissəsinin uyuşması;
- ciddi zədələnmədən bir neçə saat sonra öz-özünə keçən qanaxma.
Biopsiyadan sonra həkimlər xəstələrə xəbərdarlıq edir ki, hər hansı bir fəsad baş verərsə, dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlidirlər. Müayinə ediləcək limfa düyününün bölgəsində qızdırma, qızdırma ilə şişlik varsa, klinikaya baş çəkməyə dəyər. Ağrı hətta yox olmazsaƏməliyyatdan 7 gün sonra həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssisə müraciət etməyin səbəbi ponksiyonun aparıldığı yaradan taxıl və ya irinli axıntının görünüşü ola bilər.
Prosedurun qiyməti
Limfa düyünlərinin biopsiyasının qiyməti bir çox amillərdən asılıdır. Prosedurun qiyməti 1,5 min rubldan 6,7 min rubla qədər dəyişə bilər. Bu, dövlət qurumlarında var. Özəl klinikalara gəlincə, limfa düyününün biopsiyası ən azı 14 min rubl ola bilər.
Bu prosedur praktiki olaraq təhlükəsiz hesab olunur və insan orqanizmində bir çox xəstəlik və pozğunluqların diaqnostikası üçün ən asan üsuldur. Bununla belə, limfa düyünlərinin biopsiyası xəstənin bu cür əməliyyata razılığını tələb edir. Həmçinin, həddindən artıq ehtiyatla, proseduru həyata keçirəcək bir klinika və həkim seçməlisiniz. Bu, arzuolunmaz nəticələrdən və fəsadlardan qaçmağa kömək edəcək.
Limfa düyününün biopsiyası aparılan klinikanın rəylərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Keçmiş xəstələrin yalnız müsbət cəhətləri ilə xarakterizə olunan müəssisələri seçmək daha yaxşıdır.
