"Onurğada sınıq" diaqnozunu tələffüz edən həkim, sanki zədənin şiddətini azaldır. Bu təhlükəlidir, çünki xəstə onun vəziyyətinin ağırlaşmalara səbəb olmayacağını düşünməyə başlayır. Onurğa beyni zədələri, o cümlədən onurğada çat, xırdalıqdan uzaqdır və fəsadlar olduqca mürəkkəb və gözlənilməz ola bilər. Bu vəziyyətdə çatlaq mikrotravma deyil, sıxılma sıxılması səbəbindən meydana gələn vertebranın qırılmasıdır. Natamam sınıq rentgendə nazik dalğavari xətt kimi görünür, buna görə də ona çat deyilir.
Onurğanın quruluşu
Onurğanın boyun, döş və bel bölmələri var, bu bölmələrdə 24 hərəkətli fəqərə və 10 sabit fəqərə var. Fəqərələr bir-biri ilə üst-üstə düşür və içərisində onurğa beyni yerləşdiyi bir kanal meydana gətirir. Bu cür qorunma onurğa beyninin sinir sisteminin çox vacib orqanı olması səbəbindən təmin edilir.
Beləliklə, insan orqanizmində onurğa təkcə dayaq-hərəkət funksiyasını yerinə yetirmir,həm də qoruyucu və birləşdirici:
- onurğa beynini zədələnmədən qoruyur;
- onurğa beynini beyinlə birləşdirir;
- bütün insan orqanları arasında vegetativ əlaqəni təmin edir.
Qorxuludur - onurğada çat? Təbii ki, bu, onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb ola biləcək çox təhlükəli zədədir və bunun nəticələri təkcə gözlənilməz deyil, həm də düzəlməzdir.
Tamamlanmamış onurğa sınığı altında gizlənən zədə növləri
Onurğanın çox mürəkkəb dizaynı zədələrin diversifikasiyası üçün geniş sahə açır. Bir qayda olaraq, xəsarətlər zərərin növü və zədələnmə yerinin yeri ilə fərqlənir.
Onurğa zədəsinin təbiətinə görə:
- qapalı - zədə onurğa sütununu əhatə edən yumşaq toxumalara zərər vermədi;
- açıq - dəri və toxumaların pozulması var.
Zədənin lokalizasiyasına gəlincə, bu belə ola bilər:
- zədələnmiş onurğa gövdəsi;
- zədələnmiş onurğa prosesləri;
- qövs qırıldı.
Çox tez-tez onurğada çat onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb olur, sonra həkimlər aşağıdakı zədə dərəcələri haqqında danışırlar:
- Birinci dərəcə. Bütün funksional pozğunluqlar geri çevrilir, başqa sözlə, onurğa beyninin sarsıntısı olub.
- İkinci dərəcə. Funksional pozğunluqlar geri dönməzdir - onurğa beyninin kontuziyası və ya onun kontuziyası var idi.
- Üçüncü dərəcə. Onurğa beyninin sıxılması var. Yəni deformasiya nəticəsində orqan sıxılıronurğanın hematoması və ya toxuma ödemi.
Yuxarıda deyilənlərə əsasən belə nəticəyə gələ bilərik ki, onurğa sütununda çat onun struktur hissələrinə toxuna bilən qapalı zədədir. Və bunun çox təhlükəli bir vəziyyət olmasına baxmayaraq, bu vəziyyətdə ciddi və geri dönməz onurğa beyni zədələri nadir hallarda diaqnoz qoyulur.
Fenomenin etiologiyası
Statistikaya nəzər salsanız, onurğa sütunu zədələri dayaq-hərəkət sistemi ilə bağlı bütün zədələrin təxminən 10-12%-ni təşkil edir. Bir qayda olaraq, uşaqlarda və böyüklərdə onurğanın çatlaması və ya sıxılma sınığı hündürlükdən yıxıldıqda və ya avtomobil qəzalarında baş verir. Yaşlılara gəlincə, onlar hətta kiçik fiziki güclə belə oxşar hadisə ilə qarşılaşa bilərlər.
Zədənin xarakteristikası
Tamamlanmamış onurğa sınığı ən çox sıxılma ilə əlaqəli xəsarətlərlə baş verir. Təhlükəsizliyə riayət edilmədikdə, insanın üzərinə ağır əşyalar düşdükdə, hündürlükdən yıxıldıqda və qəza zamanı fəqərələrin zədələnməsi baş verə bilər. Natamam sınığın spesifikliyi ondan ibarətdir ki, çox vaxt lazımi diqqəti cəlb etmir. Bədənin funksiyaları əksər hallarda pozulmur və insan müalicəyə ehtiyac görmür. Bu, dərin bir aldanmadır - onurğa sütununun tamamilə zədələnməsi ən əsaslı şəkildə müalicə edilməli və düzəldilməlidir, əks halda təhlükəli ağırlaşmalar mümkündür.
Simptomlar
Patologiyanın klinik mənzərəsi asılıdırzədənin şiddəti və yeri. Çox vaxt xəstə aşağıdakılardan şikayətlənir:
- Əyilmə və dönmə ilə daha da pisləşən kəskin ağrı.
- Zərər 3-cü və 4-cü boyun fəqərələrinə toxunubsa, başı döndərərkən ağrı yaranır, bu da insanı boyun əzələlərinin maksimum dərəcədə gərgin olduğu məcburi mövqe tutmağa sövq edir. 1-ci və 2-ci fəqərələr zədələnərsə, onurğa beyni sıxıldığı üçün qurban dərhal ölə bilər.
- Bel nahiyəsində onurğanın çatı qurşaq ağrılarına səbəb olur və palpasiya zamanı ağrı da artır.
- Fissura torakal onurğada lokallaşdırılarsa, ağrı həm də qurşaq xarakterli olacaq, ağciyər və ürəyin patologiyasının əlamətləri də ola bilər - taxikardiya, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı.
Onurğanın natamam sınığı zamanı sancılmış daban sindromu yarana bilər. Xəstə sərt səthdə arxası üstə uzanırsa, dizini əymədən ayağını qaldıra bilməz.
Sıxılma zədəsi baş verdikdə motor fəaliyyətinin pozulması, daxili orqanların işində nasazlıqlar, həssaslığın azalması müşahidə olunur.
İlk Yardım
Onurğanın sınığı çox ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyi üçün qurbanın mümkün qədər tez peşəkar yardıma ehtiyacı var, ona görə də ilk iş təcili yardım çağırmaqdır.
Qurbanı köçürmək üçün müstəqil cəhdlər və ya onu klinikaya daşımaq cəhdləri təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, həkimlər briqadası gəlməzdən əvvəl bir adam sərt bir səthə qoyulmalıdır. Əgər yoxdursa, xəstənin üzünü yumşaq bir səthə çevirmək lazımdır. Sinə altında bir yorğan və ya yastıqdan bir rulon qoymaq lazımdır. Hər hansı bir səhv hərəkətin zərər verə biləcəyini xatırlayaraq, qurbanı çox diqqətlə hərəkət etdirmək lazımdır.
Onurğanın boyun nahiyəsi zədələndikdə zədələnmiş nahiyəni şin və ya yumşaq yaxa ilə bərkitmək lazımdır. Klinik mənzərəni qarışdırmamaq üçün həkimlər gələnə qədər qurbana ağrıkəsici verməmək daha yaxşıdır. Aşağı ağrı həddi olan xəstələr üçün ağrıkəsicilərə icazə verilir.
Diaqnostik tədbirlər
Onurğa həkimi çatı təyin edə bilmir, ona görə də zədə rentgen şüaları ilə müəyyən edilir. Şəkildə mütəxəssis nazik bir xətt şəklində bir çat görür. Zərərin xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaq zərurəti yaranarsa, həkim maqnit rezonans tomoqrafiyasını təyin edə bilər.
Tədqiqat zamanı onurğada heç bir zədə aşkar edilməyibsə, lakin xəstədə həyəcan verici əlamətlər varsa, əlavə diaqnostika, məsələn, iltihab prosesini aşkar etmək üçün qan və sidik testi təyin edilir.
Nəticələr
Visseral-vegetativ təbiətin pozğunluqları, bir qayda olaraq, zədədən dərhal sonra deyil, bir müddət sonra müşahidə olunur. Məsələn, bütün növ onurğa beyni zədələrində qan axınının pozulması ilə təhrik edilən trofik xoraların əmələ gəlməsi.
Daxili orqanlar tərəfdən ola biləruşaqlıq boynu zədələrində müşahidə olunur:
- baş ağrısı və başgicəllənmə;
- qusmaq;
- tənəffüs çatışmazlığı;
- tənəffüs iflici.
Sinə qəfəsi zədələri üçün:
- mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası;
- ürək və qan damarlarının xəstəlikləri.
Belin zədələri üçün:
- böyrək çatışmazlığı;
- kolon və ya sidik kisəsində problemlər.
Onurğada çat necə müalicə olunur?
Onurğa zədələrinin müalicəsi təcili olaraq aparılmalıdır. Konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu, zədənin ağırlığından asılıdır.
Onurğanın və onun hissələrinin yerdəyişməsi və ya prolapsası olmayan yüngül zədələr zamanı, eləcə də onurğa beyni zədələnmədikdə təyin edilir:
- bir neçə ay korset geyinmək;
- ağrı müalicəsi.
Reabilitasiya dövründə tövsiyə olunur:
- xüsusi məşqlər dəsti;
- fizioterapiya;
- ozoserit və ya parafin tətbiqləri ilə müalicə.
Əgər çat onurğanın deformasiyasına və ya məhvinə səbəb olarsa, o zaman təyin edilir:
- Anatomik cəhətdən düzgün mövqe vermək üçün onurğanın çıxarılması.
- Onurğaların bərpası üçün əməliyyat. Bu mümkün deyilsə, süni implant qoyulur.
- Fəsiyyətlər və irinli infeksiyalar baş verdikdə dərman müalicəsi aparılır.
Ağır və ağır onurğa beyni zədələri üçün müalicə çox uzundur və aşağıdakı kimidir:
- Onurğa beyninin açıqlığının bərpası. Demək lazımdır ki, bu həmişə mümkün olmur.
- Visseral-vegetativ pozğunluqların aradan qaldırılması.
Bərpa uzun müddət çəkə bilər - bir il və ya daha çox.
Onurğanın boyun nahiyəsində çat olduqda, onurğanın bir mərhələli dartma və sonradan zədələnmiş nahiyənin hərəkətsizliyini təmin edən Şants yaxasının taxılması təyin edilir. Bəzi hallarda həkim onurğa beyninin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün Glisson ilməsindən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər.
Xəstəyə verilən dərmanlar:
- "Riboksin";
- "Metilurasil";
- ATP preparatları;
- vitaminlər;
- "Osteomed";
- "Xondrolon".
Konservativ müalicə mümkün deyilsə, əməliyyat təyin edilir.
Onurğanın döş qəfəsindəki çatda mədə-bağırsaq traktına bağlı fəsadlar yarandıqda, ona görə də onurğa sütununu uzatmaq və dərman qəbul etməklə yanaşı, bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdıran dərmanlar təyin edilir.
Sakro-bel şöbəsinin zədələri zamanı xəstə düz bağırsağın və sidik kisəsinin funksionallığında fəsadların inkişafının qarşısını alacaq dərmanlar qəbul edir. Onurğanın uzanması təyin edilir. Bel bölgəsi də immobilizasiya edilməlidir. Bu məqsədlə xəstə belinə breket taxmalıdır.
Yaşlılarda onurğanın sıxılma sınığı
Onurğanın funksionallığının pozulması 50 ildən sonra müşahidə edilir. Bu yaşda fəqərəarası mayenin istehsalı azalır, nəticədə fəqərələr daha az hərəkətli olur.
Yaşlılarda onurğanın sıxılma sınığı aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:
- osteoporoz - onurğaların sıxlığının pozulmasına səbəb olan kalsium itkisi;
- vertebranın bağ aparatının disfunksiyası;
- xəsarətlər.
Halların yarısında osteoporoz səbəbiylə onurğanın sıxılma sınığı diaqnozu qoyulur.
Simptomlar:
- onurğa ağrısı;
- aşağı ətraflarda ağrı.
Yaşda onurğa çatlarının konservativ müalicəsi:
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu - Diklofenak, İbuprofen, Movalis, Dexalgin;
- gəzinti və fiziki iş zamanı həddindən artıq yüklənmənin istisna edilməsi;
- korset taxmaq;
- kalsium və vitamin qəbulu.
Yaşlılarda cərrahi müdaxilə adətən edilmir, çünki əməliyyatdan sonra sağalmaq çətin olur və ürək-damar sistemindən ağırlaşmalar da mümkündür.
Uşaqlarda sıxılma sınığı
Uşaqlarda onurğanın sıxılma sınığına gəlincə, bu, yuxarı və aşağı ətraflara yayıla bilən kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Döş qəfəsinin zədələnməsi halındauşaq tənəffüsdə kiçik və qısa müddətli fasilələrlə üzləşə bilər və dəri mavi rəngə çevrilə bilər.
Bəzi hallarda, uşaqda onurğanın sıxılma sınığı parlaq klinika ilə müşayiət olunmur, ancaq bədənin ümumi zəifliyi və fonda ağrı sindromu fonunda davam edir.
Diaqnoz iki mərhələdə aparılır.
Birinci:
- anamnez toplanması;
- həkim barmaqlarını onurğa boyunca gəzdirir və xüsusi ağrı sahəsini qeyd edir;
- əzələ gücü testləri, həssaslıq testləri, vətər refleksləri və s.
Sonra təyin edildi:
- rentgen;
- CT, MRT;
- əlavə tədqiqatlar - densitometriya, onurğa beyninin qiymətləndirilməsi və s.
Uşaqda onurğa çatlarının müalicəsi böyüklərdəki oxşar patologiyanın müalicəsindən çox da fərqlənmir. Arxa hissəni boş altmaq, həmçinin onurğa beyninin əlavə deformasiyasından və sıxılmalarından qorumaq lazımdır.
Sinir köklərinə və onurğa beyninə birbaşa təzyiq göstərən mürəkkəb zədələr zamanı cərrahi müdaxilə tələb olunur - zədələnmiş fəqərələr bərpa olunur və ya çıxarılır. Onurğa quruluşunu sabitləşdirmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Vertebroplastika - biopsiya iynəsi ilə tibbi sement yeridilir. Zədələnmiş fəqərə sabitlənir və sabitləşir.
- Kifoplastika - fəqərəarası sümüklərə hava balonunun yeridilməsi, fəqərələrin normal hündürlüyünü bərpa edir. Sonra töküldüvertebraları sabitləyən sümük sementi. Bütün zədələnmiş sahə titan plitələrlə bərkidilir.
Müalicənin bütün müddəti ərzində uşaq istirahətdə olmalı və yataq istirahətinə riayət etməlidir. Xəstənin yatağı sərt olmalı, başı isə 30 dərəcə qaldırılmalıdır. Şaquli mövqe tutmaq üçün uzanmış korset taxmaq lazımdır.
Bərpa dövründə məşq terapiyası, fizioterapiya, kurort müalicəsi, üzgüçülük, balneoloji prosedurlar kursu təyin edilir.
Anlamaq lazımdır ki, “onurğada çat” anlayışı “radiusda çat” anlayışından çox fərqlidir. İkinci halda, həqiqətən, qırıqdan daha yaxşıdır və müalicə və reabilitasiya dəfələrlə sürətlidir. Bəzi hallarda, sümükdə bir çatlaq ilə, hətta gips lazım deyil - sıx bir bandaj kifayətdir. Onurğa sütununda çat tamam başqa bir məsələdir. Bu vəziyyətin təhlükəsindən xəbərdar olmaq, vaxtında həkimə müraciət etmək, həmçinin müalicənin bütün mərhələlərini nizam-intizamla keçmək lazımdır. Bu patologiyaya səhlənkar münasibət çox ciddi və geri dönməz nəticələrlə nəticələnə bilər.
